不同血供机制的第一掌骨背侧皮瓣临床应用

目的探讨三种不同血供机制的第一掌骨背侧皮瓣治疗拇指软组织缺损及虎口皮肤软组织缺损与瘢痕挛缩的手术方法与临床疗效。方法临床切取3种不同血供机制的第一掌骨背侧皮瓣,修复拇指、虎口部位软组织缺损共35例,修复虎口瘢痕挛缩5例。结果本组皮瓣均成活,28病例供区可直接缝合,仅留线性瘢痕;12例供区由前臂全厚皮植皮处理。术后随访8个月-2年,皮瓣血运、质地、弹性良好,外形及皮肤色泽与健侧手相似。拇指对掌对指功能好,关节活动良好,持握有力。皮瓣的两点辨别觉恢复至5-10mm。结论三种不同血供机制的第一掌骨背侧皮瓣疗效可靠,是修复拇指与虎口区皮肤软组织缺损的理想皮瓣选择。临床上可依据具体情况选择不同皮瓣修复。     

带血管蒂组织皮瓣在虎口创面中的应用

拇指单指活动度大,占全手功能的50％左右,虎口对拇指功能的作用亦十分重要。如虎口处皮肤缺损形成瘢痕,将严重影响拇指的对掌、对指及外展功能。我科自1993年以来,采用带血管蒂组织皮瓣移植修复虎口创面8例,效果良好,特报告如下:1 临床资料 本组8例,男6例,女2例,其中瘢痕挛缩3例。最小7岁,最大40岁,平均年龄31岁。其中骨间背侧岛状皮瓣2例,桡动脉皮瓣1例,食指背侧皮瓣1     

皮瓣转位修复虎口挛缩皮肤缺损

目的探讨皮瓣转位修复虎口挛缩皮肤缺损的方法和效果。方法采用食指背侧舌状皮瓣、前臂骨间背动脉逆行皮瓣转位,及髂腹股沟皮瓣桥式交叉转位修复虎口挛缩皮肤缺损共45例。结果皮瓣全部成活,供区愈合好。随访6~12个月,虎口角度增大到85°~90°,拇指外展、对掌活动,及手捏挟、握持功能恢复良好。结论皮瓣转位修复虎口挛缩皮肤缺损,效果满意。     

虎口挛缩的手术治疗

目的探讨虎口挛缩的治疗方法。方法对1990年6月-2006年12月42例虎口挛缩患者,根据挛缩严重程度分别采用保留真皮下血管网的全层皮肤移植、“Z”型延长术、腹部带蒂皮瓣（皮管）及上肢交臂皮瓣修复治疗、第二掌指背侧岛状皮瓣修复等方法进行修复。结果42例患者皮瓣均成活。术后随访6月-3年,原虎口挛缩畸形都得到了完全或接近正常的矫正,术前虎口夹角20-30度,术后夹角均达到了50-70度,虎口外形良好,可完成拇指外展对掌功能。结论根据患者虎口畸形程度选择不同的手术方式是治疗虎口挛缩的有效方法。     

虎口瘢痕挛缩畸形的修复

目的 探讨虎口瘢痕挛缩畸形的治疗方法。方法 105例虎口瘢痕挛缩患者，根据伤情，局部皮肤情况以及拇收肌挛缩程度选择不同的手术方法进行修复。结果植皮和皮瓣全部成活。其中2例植皮术后虎口再次轻度挛缩，不影响功能。11例应用腹股沟轴形皮瓣和前臂岛状皮瓣修复术后，虎口较臃肿，拇内收有影响，需二次整形。其余病例功能、外观较好。结论 虎口瘢痕切除、彻底松解、虎口创面根据情况选用皮片或皮瓣修复以及术后良好的固定和功能锻炼是治疗虎口瘢痕挛缩畸形的有效手段。     

示指背侧岛状皮瓣在手外伤中的应用(附12例临床分析)

手是人体重要的器官 ,手的损伤常可导致严重的功能障碍 ,尤其是拇指及虎口部皮肤缺损处理是否正确 ,对手的功能恢复有很大影响。从 1993～ 2 0 0 1年 ,我们用示指背侧岛状皮瓣修复拇指及虎口部皮肤缺损 12例 ,获得满意疗效。1　临床资料本组 12例 ,其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 0岁。病因 :切割伤 7例 ,电锯伤 4例 ,冲压伤 1例。拇指指背皮肤缺损 7例 ,肌腱外露面积约 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,拇指掌侧皮肤缺损 5例 ,缺损面积约为 2 5ｃｍ× 4 5ｃｍ。本组 12例伤口均Ⅰ期愈合 ,皮瓣及游离皮片全部成活 ,术后随访 2个月～ 1年 ,皮瓣具有…     

重度虎口挛缩的外科治疗探讨

目的：分析应用外科皮瓣修复虎口重度挛缩的临床疗效,探讨重度虎口挛缩的治疗与康复。方法：1995年8月-2006年12月,对31例重度虎口挛缩患者应用拇指指背皮瓣、前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣,股前外侧皮瓣转移或移植的方法进行修复。结果：31例转移皮瓣及游离皮瓣全部成活,术后随访2～3年,原虎口挛缩畸形都得到了完全或接近正常的矫正,拇指捏握、外展、对掌功能有明显的改善,虎口外形良好,可完成拇指外展对掌功能。结论：以拇指指背皮瓣、前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣、股前外侧皮瓣修复重度虎口挛缩,手术简便安全,损伤小,效果好。应根据患者损伤机制、局部软组织条件、虎口畸形程度选择适宜的手术方案。     

中重度虎口挛缩的治疗

目的 介绍22例中、重度虎口挛缩的治疗。方法 中度虎口挛缩采用全厚或断层皮肤移植,“Z”成形术,示指残端皮瓣转移。重度虎口挛缩采用前臂逆行岛状皮瓣,肩胛部皮瓣,示指近节及示、中指背侧皮瓣转移;合并正中神经损伤者,同时做拇指对掌功能重建术。结果 术后随访0.5～3a,按顾玉东及TAM系统评定标准测定疗效：优19例,良3例。结论：本方法治疗中重度虎口挛缩效果满意。     

第二掌指背岛状皮瓣的改良应用

拇指占手功能的50%,拇指软组织缺损修复要保留长度,又要恢复感觉,且要良好外观。1999年以来,改进采用蒂部扇形夹心解剖的第二掌指背岛状皮瓣修复拇指、虎口软组织缺损20例,取得了满意的效果。1临床资料1.1一般资料本组20例,男13例,女7例;年龄11～45岁,平均27.5岁。受伤原因:机器切割伤9例,压榨伤4例,爆炸伤2例,虎口瘢痕3例,其他2例。创伤自伤后至入院时间1h～7d,整复患者在伤口愈合后3个月至2年。部位:拇指末节8例,拇指近节6例,虎口缺损或挛缩畸形6例。指骨外露9例,肌腱外露5例。缺损面积为(1.2～2.0)cm×(1.8～4.0)cm。1.2手术方法采用改良…     

前臂骨间背侧动脉逆形岛状皮瓣重建虎口

虎口挛缩是手部较常见的畸形 ,大多由严重的烧伤、外伤和电击伤所致 ,病变组织包括皮肤、肌肉、肌腱和关节囊等。治疗方法是松解虎口 ,局部皮肤缺损以往采用游离植皮、示指皮瓣、腹部带蒂皮瓣、游离皮瓣等方法修复。我科近年来应用前臂骨间背侧动脉逆形岛状皮瓣重建虎口 ,共 9例 ,均获成功 ,功能及外形较满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 18～ 5 1岁 ,病史1～ 8年 ,均为重度挛缩 ,虎口间隙 6～ 2 6ｍｍ。其中烧伤后爪形手 4例 ,电击伤后 4例 ,手外伤后挛缩 1例。手术首先充分松解虎口挛缩瘢痕 ,并切断部分拇内…     

前臂桡动脉岛状皮瓣逆行修复烧伤后虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗

拇指功能占全收功能的50%以上,烧伤后虎口瘢痕挛缩畸形严重影响拇指的功能活动。探讨前臂桡动脉岛状皮瓣逆行修复烧伤后虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗的临床效果。虎口瘢痕松解后采用前臂桡动脉岛状皮瓣逆行修复能更好地保持虎口的宽度,且外形美观,皮瓣厚薄适中,有良好的弹性、耐磨,有利于拇指的功能活动,皮瓣内有桡神经的感觉支,术后具有良好的感觉。     

前臂桡动脉岛状皮瓣逆行修复烧伤后虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗

拇指功能占全收功能的50％以上,烧伤后虎口瘢痕挛缩畸形严重影响拇指的功能活动。探讨前臂桡动脉岛状皮瓣逆行修复烧伤后虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗的临床效果。虎口瘢痕松解后采用前臂桡动脉岛状皮瓣逆行修复能更好地保持虎口的宽度,且外形美观,皮瓣厚薄适中,有良好的弹性、耐磨,有利于拇指的功能活动,皮瓣内有桡神经的感觉支,术后具有良好的感觉。     

虎口背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的:应用虎口背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损.方法:对12例拇指末节软组织缺损患者应用虎口背侧皮瓣修复,缺损范围1.0cm×1.5cm～2.0cm×2.5cm,皮瓣使用明道转移,供区直接缝合或全厚层皮片植片.结果:2例术后2d出现水泡、青紫,经拆除局部缝线及抽吸水泡、换药后皮瓣成活,其余皮瓣及供区均顺利成活.术后11例患者获随访,结果为皮瓣血运、质地、弹性良好,色泽略深,无臃肿,植皮区无色素沉着.皮瓣两点瓣别觉8～10mm,1例拇指伸直受限;虎口外展达健侧80%以上者8例,达健侧80%以下者3例.结论:采用虎口背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损,手术操作简便,血供可靠,符合邻近修复原则.术后外形佳,手功能影响小,适用于拇指末节任何部位的缺损创面修复.     

轴型及岛状皮瓣在手外伤中的应用

自1988年12月～1992年10月应用轴型皮瓣、岛状皮瓣修复手部外伤合并皮肤缺损及拇指和虎口瘢痕挛缩共18例,效果满意,现将点滴体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例,男13例,女5例,年龄11～35岁。就诊时间1小时至3个月。致伤原因与部位:挫裂伤3例,位于手掌背侧。削切伤2例,位于掌侧。电击伤6例,位于拇指与虎口。烧伤瘢痕挛缩7例,位于拇指。18例中合并肌腱及神经损伤7例,手部骨折8例,清创后皮肤缺损最大面积20cm×14cm,最小面积2cm×1.5cm。     

手部虎口瘢痕挛缩的显微外科治疗

各种原因引起的手部虎口瘢痕挛缩畸形,在临床中比较多见,传统的治疗方法是采用腹部皮瓣(管)转移,虎口开大成形术,或者采用游离皮瓣移植术。1979年,Foucher等人介绍了示指背侧岛状皮瓣的手术方法也可以用于治疗手部虎口瘢痕挛缩,但皮瓣应用面积有限。最近,我们根据文献介绍,运用显微外科的方法,切取带掌骨背动脉的逆、顺行筋膜皮瓣,修复治疗虎口瘢痕挛缩取得好结果,现介绍如下。 1 治疗方法 1.1 示、中指近节背侧双翼蝶形筋膜皮瓣第2掌骨背动脉发自腕背动脉弓,沿第2、3掌骨间下行,在掌指关节水平发出两组分支,横跨指蹼间隙,     

食指背侧旋转皮瓣21例临床应用体会

<正> 自1989年以来我们应用食指背侧旋转皮瓣治疗拇指脱套伤及虎口区皮肤缺损21例,均取得了满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男13例,女8例;年龄13岁至62岁。其中拇指脱套伤6例(1例合并指骨骨折),急性创伤虎口区皮肤缺损4例,不同原因造成的虎口区皮肤瘢痕挛缩11例。 1.2 皮瓣的设计:皮瓣设计于食指近节指背及掌背侧,基底部(蒂侧)不超过掌骨基底部,远侧(端侧)不超过近侧指间关节,掌背部尺侧边于第2、3掌骨间,桡侧边根据需皮区设定。指部尺、桡侧边应于指侧方正中线切开,皮瓣成梯形,蒂部宽。皮瓣的结构包括:     

虎口重度挛缩的治疗

目的探讨不同外科皮瓣转位或移植修复虎口挛缩开大后皮肤和软组织缺损的疗效。方法126例创伤后引起的虎口重度挛缩患者,根据虎口开大后皮肤软组织缺损的不同情况,分别用示指近节背侧转移皮瓣、前臂背侧皮瓣、髂腹股沟轴型皮瓣、趾蹼皮瓣治疗,测量虎口并与健侧对比,评价术后的疗效。结果术后经6～12个月(平均8.5个月)的随访,虎口开大的优良率为79.36%(100/126)。结论不同的外科皮瓣转位或移植是治疗虎口重度挛缩的有效方法。     

食指背侧皮瓣的临床应用

我们应用食指背侧血管、神经皮瓣(包括岛状皮瓣),修复虎口挛缩和拇指皮肤缺损获得满意疗效。其优点:(1)食指背侧血管神经束解剖位置恒定、表浅,皮瓣设计灵活,就地取材方便;(2)皮瓣大小足以复盖,修复虎口及拇指皮肤缺损,不须牺牲重要血管,供区创面多数可以不植皮;(3)手术简便,岛状皮瓣蒂长可达5厘米,急性虎口皮肤缺损并拇指皮肤缺损可同时一并修复。临床病例: 例1:刘×,女,19岁。1984年2月28日来诊。主诉:左拇指疏毛机伤二小时。体征:左拇指从掌指关节以远皮肤套脱伤,仅     

创伤性虎口挛缩的显微外科治疗

[摘要] 目的 介绍应用显微外科皮瓣技术治疗创伤性虎口挛缩的疗效和体会。 方法 回顾自2003年以来诊治的42例创伤性虎口挛缩病例，就其皮瓣移植修复的手术适应证及疗效进行总结分析。 结果 术后42例皮瓣中38例全部成活，1例食指近节背侧皮瓣，1例桡动脉鼻咽窝皮支皮瓣和2例桡神经浅支营养血管皮瓣发生远端坏死，经换药治愈。3例皮瓣下创腔积血，经拆线引流后创面二期闭合治愈，无一例发生感染。术后随访1.5～16月，平均4.5月，治疗优良率达85.7％。治疗效果不佳的6例患者均为重度挛缩病例，术后挛缩复发。 结论 应用外科皮瓣能有效治疗创伤性虎口挛缩，根据不同类型皮瓣特点选择最佳手术方案，同时要重视虎口挛缩复发因素的早期预防。     

拇趾甲皮瓣联合第一趾蹼皮瓣及髂骨移植再造拇指

我院骨科自 1995年以来 ,对 4例复杂手外伤拇指缺损病例采用拇趾甲皮瓣联合第一趾蹼皮瓣及髂骨移植修复并再造拇指获得成功 ,经 2～ 7年随访 ,功能恢复良好。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄19～ 35岁 ,平均 2 8 6岁。损伤性质 :机器绞伤 2例 ,热压伤 1例 ,电击伤 1例。 4例均为右手。拇指缺损平面 :指间关节 2例 ,近节中部 1例 ,近节远端 1例 ,受伤距拇指再造时间 8个月至 3年 ,4例均伴有虎口及手掌瘢痕挛缩或软组织缺损 ,拇指掌指关节无僵硬。1 2　典型病例　患者 ,女性 ,30岁 ,右手被和面机绞伤 ,功能障碍 3…