2型糖尿病一级亲属血清脂联素、瘦素及其比值与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 研究血清瘦素、脂联素与2型糖尿病(T2DM)一级亲属胰岛素抵抗(IR)相关性,探讨二者在T2DM发病中作用.方法 收集既往无糖耐量异常史的T2DM一级亲属, 分为糖耐量正常(NGT)组174例、空腹血糖受损(IFG)或糖耐量低减(IGT)组55例,及新发T2DM组71例;以其无糖尿病家族史的配偶或亲友中OGTT正常者114例作为正常对照组(NC).酶联免疫法测定上述人群的血清真胰岛素(TI)、瘦素和脂联素水平.用HOMA-IR评价胰岛素抵抗(IR)状态.结果 从NC至NGT、IGT/IFG到DM组,IR进行性加重(HOMA-IR分别为1.3±0.7、1.7±1.5、 2.2±1.4 和3.2±2.8,P＜0.01);血清瘦素水平进行性增高(P＜0.01),瘦素水平与HOMA-IR正相关(r=0.35, P＜0.01);血清脂联素水平进行性降低(分别为20±12、17±11、13±8和10±6mg/L,P＜0.01),与HOMA-IR负相关(r=-0.41,P＜0.01);脂联素/瘦素比值进性行降低,与HOMA-IR负相关(r=-0.53, P＜0.01). 结论 T2DM一级亲属在NGT时即存在瘦素水平升高和脂联素水平明显下降.脂联素/瘦素比值下降趋势与IR和糖调节受损的严重程度密切相关,推测该比值的变化可能是糖尿病一级亲属存在的固有遗传缺陷的一种表现,可能在IR和T2DM的发生发展中起重要作用,因而渴望作为预测T2DM发病的早期观察指标.     

初诊2型糖尿病患者血浆内脂素与超敏C反应蛋白及胰岛素抵抗指数的相关性

目的 研究初诊2型糖尿病(T2DM)患者血浆内脂素浓度的变化及其与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.方法 选取初诊T2DM患者52例及46例相匹配健康体检者;将T2DM组分为超重组(28例)、正常体重组(24例).检测受试者腰围、臀围,测定空腹血浆内脂素、hs-CRP、血脂、血糖、葡萄糖耐量(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT),计算HOMA-IR.比较各组内脂素水平的变化,并对内脂素与各指标的相关性进行统计学分析.结果 T2DM患者空腹血浆内脂素明显高于正常对照(P<0.01),超重组与正常体重组间血浆内脂素差异无显著性意义.糖尿病(DM)患者血浆内脂素浓度与空腹血糖(FPG)(r=0.348,P<0.01)、餐后2 h血糖(r=0.394,P<0.01)、hs-CRP(r=0.372,P<0.01)、HOMA-IR(r=0.270,P<0.01)呈正相关.结论 初诊T2DM患者血浆内脂素显著升高,与HOMA-IR、hs-CRP呈正相关.它可能是联系肥胖和DM之间的一个重要环节.     

多囊卵巢综合征患者血浆酰化刺激蛋白和瘦素与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆酰化刺激蛋白(ASP)和瘦素水平的变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 将39例PCOS患者分为肥胖PCOS组和非肥胖PCOS组,42名健康孕龄妇女分为单纯肥胖组和正常体重对照组.测定血浆ASP、瘦素、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 ①与正常体重对照组相比,其余三组ASP水平显著升高(P＜0.01);单纯肥胖组和肥胖PCOS组的血浆瘦素水平显著高于正常体重对照组(P＜0.05;P＜0.01),而非肥胖PCOS组与正常体重对照组无显著性差异(P＞0.05);与正常体重对照组相比,非肥胖PCOS组和肥胖PCOS组的HOMA-IR显著升高(P＜0.05;P＜0.01 ).②在PCOS患者中,ASP与Fins、HOMA-IR成正相关(r=0.284,P=0.04;r=0.297,P=0.03);瘦素与BMI、Fins、HOMA-IR成正相关(r=0.677,P＜0.01;r=0.609,P＜0.01;r=0.588,P＜0.01);ASP与瘦素不相关(r=-0.043).结论 PCOS患者存在胰岛素抵抗,其血浆ASP水平显著升高;ASP、瘦素可能与PCOS的胰岛素抵抗有关.     

不同糖耐量人群血浆血管内皮生长因子-B水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨不同糖耐量人群血浆血管内皮生长因子B(VEGF-B)水平变化及其与IR的关系。方法纳入新诊断T2DM组、IGT组、NGT组共261例,再以BMI=25kg/m~2为切点将其分为非肥胖组(包括正常体重者和超重者)和肥胖组。ELISA测定不同糖耐量者血浆VEGF-B水平,分析血浆VEGF-B与相关代谢指标的关系。结果 T2DM组、IGT组血浆VEGF-B水平高于NGT组[(194.87±61.80)vs(148.46±45.68)vs(111.64±32.49)pg/ml,P0.01]。总人群中,肥胖组血浆VEGF-B水平高于非肥胖组[(169.39±60.58)vs(118.91±48.88)pg/ml,P0.01]。相关分析显示,血浆VEGF-B与BMI、WHR、TG、FFA、FPG、FIns、HOMA-IR呈正相关(P0.01)。多元线性逐步回归分析表明,T2DM组HOMA-IR、BMI是血浆VEGF-B水平的独立影响因素(R~2=0.405、0.432,P0.05)。结论血浆VEGF-B水平在新诊断T2DM、IGT及肥胖人群中升高,可能与IR有关。     

利拉鲁肽对2型糖尿病患者血浆网膜素影响的研究

目的 探讨T2DM患者血浆网膜素水平的变化及利拉鲁肽治疗对网膜素水平的影响.方法 采用酶联免疫法测定T2DM患者及正常人血浆网膜素水平,分析血浆网膜素水平与BMI、WHR、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-IS)、FFA等的关系,观察利拉鲁肽治疗前后T2DM患者血浆网膜素水平的变化. 结果 T2DM患者血浆网膜素水平明显低于正常人[(19.3±3.9)vs(26.4±6.0) μg/L,P＜0.01].T2DM患者血浆网膜素水平与FIns、HOMA-IR呈负相关(r=-0.41,P＜0.05和r=-0.56,P＜0.01).T2DM患者经利拉鲁肽治疗后WHR、BMI、FPG、2hPG和HbA1c均显著降低(P均＜0.01),而HOMA-IS则显著增高(P＜0.01),空腹血浆网膜素水平也显著增高[(19.3±3.9)vs(21.2±3.8)μg/L,P＜0.01]. 结论 利拉鲁肽能有效改善T2DM患者糖代谢和IS,同时升高血浆网膜素水平.     

糖尿病视网膜病变患者血浆网膜素的变化及其相关因素

目的探讨2型糖尿病(T2DM)及T2DM伴视网膜病变(DR)患者血浆网膜素水平变化及其与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、血脂、血清空腹胰岛素(FINS)水平、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等的关系。方法 62例T2DM,根据有无DR进一步分为伴DR和不伴(NDR)两组。同时选择健康成人28例作为正常对照组。采用酶联免疫法测定了空腹血浆网膜素水平,并分析血浆网膜素与BMI、WHR、血脂、血糖、血浆胰岛素水平及TNF-α等的关系。结果 T2DM病人血浆网膜素水平明显低于正常人(P<0.01),伴有DR组病人又明显低于无DR的病人(P<0.01)。血浆网膜素水平与BMI、WHR、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、TNF-α、糖化血红蛋白(HbA1c)、HOMA-IR、FINS和甘油三酯(TG)呈明显负相关(r=-0.415～-0.241,P<0.01或P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈明显正相关(r=0.424,P<0.01)。HOMA-IR是影响T2DM患者血浆网膜素水平的独立相关因素,HOMA-IR和TNF-α是影响DR患者血浆网膜素水平的独立相关因素。结论血浆网膜素与糖脂代谢紊乱、炎症反应及肥胖引起的胰岛素抵抗有关,并可能在T2DM及DR的发生和发展中具有一定的作用。     

空腹血浆内毒素水平与体质指数、胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究不同BMI人群的空腹血浆内毒素(LPS)水平,分析LPS影响因素及其与BMI、IR的关系。方法纳入99例受试者,根据OGTT结果分为NGT与T2DM组,以BMI=28 kg/m2为切点,再分为肥胖(OB)与非肥胖(non-OB)亚组,检测血浆LPS、血清高敏C反应蛋白(hsC-RP)等。采用简单相关分析LPS与BMI、HOMA-IR等指标相关性、采用多元线性回归分析LPS及HOMA-IR的影响因素。结果无论是NGT还是T2DM,其肥胖亚组人群的空腹血浆LPS较非肥胖亚组高2~3倍,予以诊断为代谢性内毒素血症状态;LPS水平与BMI(r=0.307)、HbA1 c(r=0.454)、hsC-RP(r=0.254)、ALT(r=0.881)、AST(r=0.848)、HOMA-IR(r=0.509)、FPG(r=0.450)相关(P0.05);多元线性回归分析发现,BMI、HbA_1c是LPS的影响因素,BMI、LPS是HOMA-IR的影响因素。结论随着BMI的增加,血浆LPS水平逐渐升高,机体处于低度炎症、代谢性内毒素血症状态,可加重IR程度。     

2型糖尿病患者血清脂肪素水平与肥胖、胰岛素抵抗的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清内脏脂肪素(visfatin)水平与肥胖、胰岛素抵抗的关系。方法选择T2DM患者133例,测量计算体重指数(BM I)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),根据BM I分为正常体重、超重和肥胖组。采集空腹静脉血测定空腹血糖(FPG)、血脂、血浆胰岛素(FIns)、糖化血红蛋白(HbA1c)和visfatin,口服75 g葡萄糖后2 h再次采集静脉血测定空腹餐后2h血糖(2h PG)。分析visfatin与BM、IWHR、FPG、HbA1c、血脂等的关系,并探讨其与BM I、HOMA-IR的相关关系。结果超重与肥胖组WHR、FIns、HOMA-IR、visfatin水平明显高于正常体重组(P0.05)。结论相关性分析显示血清visfatin水平与T2DM患者BM I、TG显著正相关,与WHR无关。     

肥胖及2型糖尿病患者血清Vaspin水平的变化及临床意义

目的 探讨肥胖及2型糖尿病(T2DM)患者血清Vaspin水平的变化及临床意义.方法 45例初诊T2DM患者和42例正常糖耐量(NGT)者,按体质指数(BMI)又各自分为正常体重(NW)与肥胖(OB)亚组,用ELISA法测定空腹血清Vaspin水平.结果 血清Vaspin水平在T2DM-OB组和NGT-OB组显著高于NGT-NW组(P<0.01).Vaspin与性别、BMI、WC、WHR、Fins、HOMA-IR、TG、HDL-C有显著相关性(r分别为0.277、0.474、0.326、0.384、0.253、0.349、0.255、-0.224,P<0.05);性别、BMI和WHR是其独立相关因素.结论 Vaspin可能在肥胖、胰岛素抵抗和T2DM的发生发展中起一定的作用.     

糖尿病下肢血管病变与血浆内脏脂肪素的关系

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者不同程度的下肢血管病变与血浆内脏脂肪素的关系.方法 选择泰安地区的T2DM患者112例,根据临床症状和下肢动脉彩色多普勒超声情况,分为单纯T2DM组42例,糖尿病合并轻度下肢动脉硬化(T2DM-MLAD)组38例和糖尿病合并重度下肢动脉硬化(T2DM-SLAD)组32例,另选取正常对照(NC)组40名.测定内脏脂肪素和其他相关临床指标,进行数据统计.结果 NC组与单纯T2DM组相比内脏脂肪素无统计学差异[分别(46.79±7.67)和(50.86±11.65)ng/ml,P>0.05],T2DM-MLAD组和T2DM-SLAD组内脏脂肪素[分别(58.75±13.52)和(67.21±16.6)ng/ml]均明显高于NC组和单纯T2DM组(P<0.01),T2DM-SLAD组又明显高于T2DM-MLAD组(P<0.01).Pearson相关分析表明,内脏脂肪素与WHR、FIns、HOMA-IR、下肢血管内膜中层厚度(IMT)、HbA1c呈正相关.踝肱指数(ABI)随糖尿病下肢动脉病变的出现与加重而逐渐降低.结论 内脏脂肪素与T2DM患者下肢血管病变程度明显相关,是下肢动脉硬化的危险因素.