亚胺培南与万古霉素联用对NDM-1的体外抗菌活性分析

近年来,随着广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用,耐药细菌不断出现。碳青霉烯酶（NDM-1）的耐药性主要表现为耐受多种抗菌药物。由于亚胺培南对许多细菌的敏感性远高于其他药物,因此,人们一直认为亚胺培南是抗菌药物中最有效者之一。     

革兰阳性球菌感染抗菌治疗进展

需氧革兰阳性球菌是细菌性感染的重要病原菌 ,其中包括葡萄球菌属、肺炎链球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌等链球菌属、肠球菌属等细菌。自 2 0世纪 80年代末、90年代初以来上述细菌所致感染呈上升趋势 ,在医院获得血行感染中此现象更为显著。凝固酶阴性葡萄球菌、金葡菌和肠球菌居医院血行感染病原菌的第 1～ 3位[1 ] 。尤为人们关注的是革兰阳性球菌耐药性的日趋严重[2～ 6 ] ,当前具有重要临床意义的耐药菌主要有 :甲氧西林 (或苯唑西林 )耐药葡萄球菌(ＭＲＳ)、青霉素不敏感肺炎链球菌 (ＮＰＳＳＰ)、万古霉素耐药肠球菌 (ＶＲＥ)。此…     

新氟喹诺酮类抗菌药—Sitafloxacin的体外抗菌活性

随氟喹诺酮类抗菌药物广泛应用于临床 ,细菌耐药性日趋严重 ,临床分离致病菌时有耐药株出现 ,其中以铜绿假单胞菌 ,ＭＲＳＡ (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 )、ＭＲＳＥ(耐甲氧西林表皮葡萄球菌 )最为常见〔1〕。ＤＮＡ旋转酶的变异使氟喹诺酮类之间的交叉耐药已较为普遍。Ｓｉｔａｆｌｏｘａｃｉｎ (ＤＵ— 6859ａ)是一种新型口服氟喹诺酮类抗菌药物 ,其化学结构 (见图 1 )中因含一个顺式 (1Ｒ ,2Ｓ)氟环丙胺基团 ,而具有良好药代动力学特性 ,并可减轻不良反应 ,其体外抗菌活性较大多数同类药物明显增强〔2〕。它不仅明显增强了对革兰阳性菌的…     

呼吸监护病区金黄色葡萄球菌耐药性监测(附21株资料分析)

目的：对呼吸监护病区（ＲＩＣＵ）分离的２１株金黄色葡萄球菌（金葡菌）进行耐药性监测，方法；药敏试验采用纸片扩散法，用色原头孢菌素（ｎｉｔｒｏｃｅｆｉｎ）纸片法检测内酰胺酶，结果：ＲＩＣＵ分离的金葡菌高于普通病房，检出耐甲氧西林金葡菌（ＭＲＳＡ）１７株，ＭＲＳＡ有１２株产内酰胺酶，结论：金葡菌产酶株与非产朱的耐药相比有差别，万古霉素是唯一对金葡菌完全敏感的抗菌药物。     

360例肺炎患者抗菌药物临床应用分析

抗菌药物是临床上使用最广泛的药物之一,可有效治疗感染性疾病。但近年来随着抗菌药物的大量使用,甚至是滥用,使得耐药菌株不断增多[1],尤其是多重耐药菌株的出现,给临床治疗带来了极大的困扰。为了保障患者用药的安全,防止细菌耐药过快增长,本研究对复旦大学附属中山医院青浦分院呼吸科360例肺炎患者抗菌药物使用情况进行分析,以了解病原体对临床常用抗菌药物的耐药现状,保证抗菌药物的合理使用。     

甲氧西林耐药表皮葡萄球菌院内感染的研究

分析１９９２年６月～１９９４年９月经临床及实验室证实的甲氧西林耐药表皮葡萄球菌（ＭＲＳＥ）院内感染３９例，结果表明，ＭＲＳＥ对常用抗菌药物的耐药情况严重，发生ＭＲＳＥ院内感染尚与机体免疫状态，滥用抗菌药物，侵入性医疗操作，住院天数，老年或婴幼儿等因素有关。     

抗菌药物梯度浓度纸片在E—试验中的应用

用６个抗菌药物梯度浓度纸片作Ｅ试验，其与琼脂稀释法的检测符合率是９１７％，与ＫｉｒｂｙＢａｕｅｒ法的检测符合率是９０６％～９１７％，这与邵海枫、秦卫松等用ＡＢＢＩＯＤＩＳＫ公司生产的抗菌药物梯度浓度塑料条作Ｅ试验的相应检测符合率是相似的。纸片Ｅ试验的检测差异是将琼脂稀释法或ＫｉｒｂｙＢａｕｅｒ法检出的Ｓ级或Ｉ级检测为Ｒ级，或Ｓ级检测为Ｉ级，检测差异具有一定的规律性。在６个抗菌药物梯度浓度纸片中包含了琼脂稀释法判断敏感级或耐药级的ＭＩＣ界值纸片。抗菌药物的梯度浓度纸片制备简便、价格较低廉、精密度较高、药物梯度浓度设置符合临床检验需要，可以代替价格昂贵的抗菌药物梯度浓度塑料条，供临床用来作Ｅ试验     

2011至2013年临床分离肠球菌属细菌的耐药性变迁分析

<正>肠球菌是人体肠道的条件致病菌,不仅可引起尿路感染,还可引起败血症、腹腔炎、心内膜炎等危及生命的感染。其固有耐药性是临床治疗的一大难题。由于抗菌药物的广泛应用,肠球菌耐药菌株日益增多,耐药性问题也日趋严重,尤其是近年来耐万古霉素菌株的出现给临床治疗带来了严峻的考验[1]。因此,对肠球菌属细菌的耐药性进行动态监测,了解其耐药现状对指导临床合理用药具有重要意义。一、材料和方法1.菌株来源收集2011年1月至2013年12     

日趋复杂的细菌耐药机制及其识别与检测

细菌对抗菌药物的耐药机制主要有 :细菌产多种酶使抗生素水解或修饰、细菌对抗生素结合靶位的改变 ,细菌膜通透性的改变及细菌形成主动泵出抗菌药物等。临床微生物实验室在测定细菌的耐药性时 ,不仅要用正确方法筛出敏感性药物提供给临床 ,更应该从药敏试验中识别和检出其耐药机制。如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ)的检出提示葡萄球菌的青霉素结合蛋白 (ＰＢＰ)发生改变 ,表明所有 β内酰胺药物在体内不能发挥作用。检出肠杆菌科的超广谱 β内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ) ,提示该酶将使 β内酰胺类药物失效。革兰阳性球菌对庆大霉素耐药 ,提…     

精神疾病患者临床分离细菌分布及耐药性分析

[目的]监测精神疾病住院患者临床分离细菌的分布及耐药情况,为合理应用抗菌药物提供参考。[方法]使用常规方法或仪器进行鉴定和药敏试验。[结果]临床分离的452株细菌中,革兰阴性菌占70．8％。从菌种分布来看,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌居前5位,为临床常见致病菌。[结论]细菌耐药是当前临床面临的一个十分严峻问题,做好临床细菌耐药监测、合理应用抗菌药物已成为当务之急。     

正确认识产新德里金属β内酰胺酶-1的超级细菌

"超级细菌"是指对其有效治疗药物几乎均耐药的细菌.目前世界范围内流行的主要"超级细菌"有甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、万古霉素耐药肠球菌、万古霉素耐药金黄色匍萄球菌和碳青霉烯类抗生素耐药革兰阴性杆菌.由于抗菌药物的不合理使用,新的"超级细菌"不断出现,须规范抗菌药物使用,加强"超级细菌"监测和医院感染控制.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染与抗菌药物选择

新近 ,美国传染病专家艾伦 (Ａｌｌａｎ)博士指出 ,近1 0～ 2 0年细菌感染的病原学发生了重大变化 ,尽管Ｇ- 菌仍然是主要病原菌 ,但是Ｇ 菌的感染率明显增多了 ,最突出的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 ,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ)的感染已构成了全球性问题[1] 。据国内 ( 1 994 )医院调查 34 %～ 51 %的金黄色葡萄球菌株对甲氧西林耐药 ,因此 ,如何选药和制定合理有效的抗菌方案非常重要。1　细菌耐药性产生机制　　细菌耐药性分固有耐药性和获得耐药性两种。前者 ,由细菌染色体基因决定 ,是代代相传的天然耐药性 ,如肠道…     

急诊重症监护病房院内获得性细菌感染临床调查

目的:明确急诊重症监护病房(EICU)院内获得性细菌感染的病原分布概况和抗菌药物的敏感性,指导临床经验性使用抗菌药物。方法:自2005年1月-2008年12月,对我院急诊科重症监护病房患者院内获得性细菌感染及其抗菌药物的敏感性进行回顾性调查。结果:院内获得性细菌感染,其中G-菌占46.95%,G+菌占29.89%,真菌占22.56%;G-菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃西菌、克雷伯菌属菌株,G-杆菌仍对亚胺培南保持着较高的敏感率。G+菌主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属菌株,万古霉素保持着对革兰阳性感染菌100%的抗菌活性。结论:根据细菌病原学及抗菌药物敏感性的临床资料,合理选择经验性抗菌药物,减少耐药菌的出现。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷佰菌耐药性分析

[目的]了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。[方法]细菌药敏试验采用纸片扩散法（K-B法）；双纸片协同试验及纸片扩散确诊试验检测超广谱β-内酰胺酶（Es-BLs）。[结果]大肠埃希菌中产ESBLs占24.4％，肺炎克雷伯菌中占28.3％；产ESBLs菌株对青菌素类和头孢类抗菌药物大多耐药，而对亚胺培南敏感，产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。[结论]ESBEs是细菌对青霉素类和头孢类抗菌药物耐药的重要机制，及时监测产ESBLs的菌发生率及耐药趋势以指导临床用药至关重要。     

1526例患者抗菌药物应用调查及细菌耐药分析

我国抗菌药物不合理应用现象十分严重[1] 。据我院 2 0 0 0年对全院住院患者 15 2 6例进行调查 ,抗菌药物的使用率为76 % ,少数科室使用高达 10 0 %。而细菌耐药率已达到惊人的地步 ,滥用抗菌药物可使耐药菌传播 ,在临床上治疗非常棘手。给临床医师应用抗菌药物带来困难 ,也给患者带来痛苦 ,同时影响医疗质量。为此 ,我院感染科对全院各科住院患者抗菌药物应用、感染病原菌及细菌耐药性进行监测和分析 ,并把这些情况反馈给全院各个科室 ,以引起各科对抗菌药物的应用和细菌耐药的高度重视。1　材料与方法我院 2 0 0 0年感染科每季对全院各科…     

鲍曼不动杆菌感染及耐药性调查分析

[目的]了解鲍曼不动杆菌感染及对抗菌药物的耐药现状,为临床合理用药提供依据。[方法]对我院2010年1月-2010年12月住院患者送检培养标本中分离的301株鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。[结果]鲍曼不动杆菌感染主要以呼吸道感染最为常见。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物呈多重耐药性,对亚胺培南（20．2％）、多粘菌素（0．0％）的耐药率相对较低,对其他抗菌药物的耐药率均在40．O％以上。[结论]鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药严重,加强鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率的监测,及时调整治疗方案,有助于有效减少和控制鲍曼不动杆菌引起的医院感染。     

不动杆菌对常用抗菌药物耐药性研究

不动杆菌属细菌是临床感染的常见细菌 ,通常可引起患有严重基础性疾病和重症监护室内使用呼吸机等侵入性装置的患者的感染。本菌可通过多种机制对抗菌药物耐药[1] 。长期应用抗生素、不合理用药也是导致本菌感染的重要因素。为了了解近年来不动杆菌对常用抗菌药物的耐药状况 ,对我院2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月分离出的不动杆菌耐药状况进行了观察 ,结果显示 ,4年来 ,不动杆菌对亚胺培南保持着较高的敏感性 ,对其他抗菌药物的耐药率均有不同程度的增加。1　材料与方法1 1　菌株来源　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院送检的痰、咽…     

美罗培南等7种抗菌药物对300株革兰阴性杆菌体外抗菌活性比较

革兰阴性杆菌是院内感染的重要病原菌,在感染中常居首位。由于不合理使用抗生素,使细菌耐药率不断攀升。为了解美罗培南等7种抗菌药物对常见5种革兰阴性杆菌的体外抗菌活性,我们对临床上分离的300株革兰阴性杆菌进行体外药敏试验,现报道如下。[第一段]     

203株临床分离葡萄球菌耐药性分析

目的了解葡萄球菌属临床分离株的耐药情况,为临床抗感染治疗提供选药依据。方法用苯唑西林检测葡萄球菌临床分离株的敏感性,用纸片扩散法检测葡萄球菌属对四环素、红霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、环丙沙星、头孢吡肟、复方新诺明、万古霉素、替考拉宁、利福平、克林霉素等抗菌药物的耐药结果。结果203株葡萄球菌中,共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）73株（72．3％）,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌63株（61．8％）。未发现万古霉素耐药菌株,耐甲氧西林的葡萄球菌对抗菌药物的耐药率显著高于对甲氧西林敏感的葡萄球菌。结论葡萄球菌对万古霉素全部敏感,万古霉素是临床治疗重症葡萄球菌感染的首选药物。加强对MRSA的检测和耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。     

抗菌药物及其合理应用(四)

4抗菌药物药敏试验和细菌耐药问题近年来，细菌的耐药性给感染性疾病的控制带来了现存的和潜在的危机，引起世界范围内有识之士的关注。如果说抗菌药物的出现是人类第一次征服细菌，细菌耐药则是对人类智慧的又一次严峻挑战。细菌耐药已成为一个全球性的问题，越来越多的细菌出现耐药，其耐药水平也越来越高。目前结核杆菌耐药使结核病死灰复燃，脑膜炎奈瑟氏菌耐药几乎使治疗流行性脑脊髓膜炎的第一线药物疗效尽失，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）只有万古霉素一种抗菌药物有效，1997年耐万古霉素的MRSA已经出现。要对付细菌耐药…