两种方法治疗输卵管妊娠疗效观察

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,其发病率呈逐年上升趋势.尚未生育的妇女的患病率也不断增加,其中95%为输卵管妊娠[1].本人对比研究了药物保守治疗和保守性手术治疗两种不同保留生育功能的保守治疗方法治疗输卵管妊娠的疗效,以探讨需要保留生育功能的输卵管妊娠的合理治疗方法.     

中西医结合治疗异位妊娠78例

异位妊娠是妇科常见急腹症之一,近年来,有上升趋势,传统治疗方法主要为手术。随着人们对异位妊娠的认识和诊断技术的提高,大部分病例可以在异位妊娠未破裂之前得到诊断，为临床药物治疗异位妊娠创造了条件。药物保守治疗异位妊娠由于能使患者免除手术，同时最大限度保留了生育功能，越来越受到人们的关注。我们近2年来对要求生育的异位妊娠患者通过中西医保守治疗，输卵管通畅率明显增高。现报告如下。     

中药保守治疗输卵管妊娠30例临床分析

输卵管妊娠是由于输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良、宫内节育器避孕失败以及近年来辅助生殖技术的应用，影响输卵管管腔畅通，使受精卵运行受阻，以至于受精卵在输卵管部位着床而发生妊娠。临床发现患者多年轻化，有保留生育功能的需求，因此选掸安全、经济、有效的药物保守治疗是目前异位妊娠治疗的方向。随着快速敏感的人绒毛膜促性腺激素（HCG）的定量定性和超声技术的广泛应用，大多数输卵管妊娠患者在未破裂前便可以得到诊断，给临床保守治疗创造了条件。     

输卵管妊娠腹腔镜下保守手术治疗78例临床分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下保守治疗的临床价值。方法对诊断输卵管妊娠的78例有生育要求需要保留输卵管的患者,采用腹腔镜下保守性手术治疗,先在输卵管系膜注射稀释后的垂体后叶素3IU,采用输卵管切开取胚及输卵管挤胚术,术后输卵管系膜注射甲氨喋呤50mg。结果 78例患者均在腹腔镜下完成手术,有两例术后持续性异位妊娠,其余无术中术后并发症,100%保留输卵管,手术时间30~50分钟,术中出血量20~30ml,术后住院约4~6天。结论腹腔镜下输卵管保守治疗可保留患者生育功能,手术时间短,术中出血少,术后恢复快。     

中医药治疗宫外孕研究进展

近年来，宫外孕发病率呈上升趋势。随着异位妊娠早期诊断技术的日渐提高，为药物保守治疗提供了机遇，并为宫外孕患者保留输卵管、恢复生育功能。现将近几年中药保守治疗本病的情况综述如下。     

后穹窿穿刺引流配伍甲氨蝶呤联合中药保守治疗输卵管妊娠37例

随着影像学水平的提高,通过彩超及阴道超声、血β-HCG结合病史,早期异位妊娠的诊断率明显提高,为药物治疗、保留输卵管及患者生育功能创造了有利条件.本院采用后穹窿穿刺引流配伍甲氨蝶呤联合中药保守治疗输卵管妊娠37例,取得满意效果,现报道如下.     

腹腔镜手术及药物保守治疗输卵管妊娠的疗效对比研究

目的:比较腹腔镜保守性手术和药物保守治疗输卵管妊娠的治疗效果.方法:将50例符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者,根据患者病情及要求分为手术组(腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术)和药物治疗组(甲氨蝶呤肌注联合米非司酮及中药口服),每组各25例.结果:手术组治愈率、血β-HCG降至正常的时间、附件包块吸收时间、输卵管通畅率分别为100％、(16.24±4.62)天、0天、88.0％,药物组分别为84％、(24.52±10.60)天、(40.58±9.21)天、68％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守手术较药物保守治疗具有治愈率高、恢复快、血β-HCG转阴时间短、输卵管通畅率高等优点,可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选的治疗方案.     

中医药佐治输卵管妊娠59例

目的 观察中医药佐治输卵管妊娠的临床疗效.方法 选择118例输卵管妊娠患者分为观察组和对照组各59例,两组均予甲氨蝶呤肌注和米非司酮口服,观察组加用中药汤剂口服.结果 观察组总有效率91.53%,明显高于对照组总有效率71.19%,两组总有效数相比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中医药佐治输卵管妊娠的临床疗效好,不但可以保留患者的生育功能,而且提高了保守治疗的成功率.     

输卵管妊娠不同治疗方式对输卵管功能的影响

目的：研究输卵管妊娠不同治疗方式对输卵管功能的影响。方法：回顾分析2004年5月至2010年5月我院共收治输卵管妊娠560例,以200例作为研究对象,患者均为首次输卵管妊娠流产型,通过分析采用的4种治疗方式（手术切除、药物保守、保守手术的电凝止血和缝合止血）在术后和保守治疗后第1、2个月月经干净3-5天行输卵管通液术,第3个月行子宫输卵管造影术,了解患侧输卵管的通畅程度。结果：输卵管管腔的通畅率分别是切除为0、药物保守为57．4％、保守手术未缝合的为14％、保守手术缝合的为36．7％。结论：输卵管妊娠流产型选择药物保守治疗,是有生育要求妇女最佳的治疗方式。     

中药保守治疗异位妊娠60例

异位妊娠是妇科常见的急腹症.是指受精卵种植在子宫以外的妊娠,传统上以手术治疗(输卵管切除术).近年来由于未婚未生育者的发病率明显升高,为了保留患者的生育能力,保守治疗对于一些未破裂,无大出血的病人常为首选治疗方法.笔者自2000年9月-2008年7年对60例异位妊娠采用中药保守治疗,取得满意疗效.     

腹腔镜手术及药物保守治疗输卵管妊娠的疗效对比研究

目的：比较腹腔镜保守性手术和药物保守治疗输卵管妊娠的治疗效果。方法：将50例符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者,根据患者病情及要求分为手术组（腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术）和药物治疗组（甲氨蝶呤肌注联合米非司酮及中药口服）,每组各25例。结果：手术组治愈率、血β-HCG降至正常的时间、附件包块吸收时间、输卵管通畅率分别为100%、（16.24±4.62）天、0天、88.0%,药物组分别为84%、（24.52±10.60）天、（40.58±9.21）天、68%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：腹腔镜下输卵管妊娠保守手术较药物保守治疗具有治愈率高、恢复快、血β-HCG转阴时间短、输卵管通畅率高等优点,可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选的治疗方案。     

氨甲喋呤联合中药保守治疗输卵管妊娠临床观察

目的：探讨异位妊娠保守治疗保留输卵管功能的方法。方法：选择病情稳定异位妊娠患者给甲氨蝶呤联合中药治疗76例。结果：76例患者治疗有效率达92．1％。结论：对病情稳定、β-HCG／dt〈5000mlU／ml、附件包块〈4cm的异位妊娠患者,采用甲氦．蝶呤联合中药治疗成功率高,可以为患者最大限度的保留输卵管功能。     

中西医结合治疗异位妊娠临床观察

近年来,异位妊娠发病率呈上升趋势,其中未生育人数明显增多,为患者保留输卵管、恢复生育功能就尤为重要。随着阴道B型超声波的诊断技术及人绒毛促性腺激素（β-HCG）监测灵敏度的提高,异位妊娠的早期诊断率逐渐提高。2007年1-12月间,笔者采用中西医结合方法对73例异位妊娠患者进行了保守治疗，现报道如下。     

氨甲喋呤治疗异位妊娠111例临床分析

目的探讨采用氨甲喋呤（MTX）保守治疗异位妊娠的临床效果。方法选择2009年6月到2011年4月在我院进行治疗的异位妊娠的111例患者作为研究对象,年龄分布为25．87±2．85岁,研究人群人选标准为患者输卵管妊娠包块直径在4cm以下,输卵管妊娠未发生流产或者破裂,无明显内出血,血β－HCG在2000IU／L以下,要求保守治疗或迫切需要保留生育功能,同时排出患者患有其他严重的肝肾疾病。治疗方法采用MTX（0．4mg／l（g）,肌注,5天为一疗程,在治疗第4日和第7日测血清β—HCG,若β－HCG下降〈15％,则重复治疗剂量,期间观察HCG下降程度及B超监测包块消退情况。结果研究显示采用氨甲喋呤进行异位妊娠的保守治疗,其治疗成功率为96．40％。结论采用氨甲喋呤保守治疗异位妊娠成功率较高,值得临床推广。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠130例临床分析

目的探讨输卵管妊娠在腹腔镜下保留输卵管的手术治疗效果。方法应用腹腔镜治疗输卵管妊娠患者130例,采用从输卵管妊娠部位开窗或输卵管破口处取胚,系膜下注射甲氨蝶呤。结果130例全部完成保留输卵管手术,血HCG术后2周降至正常;其中14例发生持续性妊娠,肌注甲氨蝶呤后痊愈;术后75例行输卵管造影术或通液术,通畅60例;术后再次宫内妊娠22例。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠可以保留输卵管及生育功能。     

中药配伍米非司酮用于异位妊娠保守治疗

近年来,由于人工流产、盆腔炎患者的增加,异位妊娠发病率明显上升。早期诊断水平的提高和人们自我保护意识的加强,为异位妊娠的保守治疗提供了前提条件。对于未破裂型异位妊娠,特别是对有生育要求的患者,可选择性地采用保守治疗,以期最大限度的减少对输卵管的损伤,保留患病输卵     

腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术护理

输卵管妊娠占异位妊娠的95%～98%,其发生率逐年升高,近年来随着腹腔镜技术的广泛开展应用,为早期诊断的异位妊娠提供了新的保守治疗手段--输卵管切开取胚术,从而为保留输卵管生育功能提供了条件.笔者对我院2003年2月-2006年10月收治腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术患者34例的临床资料及护理进行回顾总结,现报道如下.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠63例分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效。方法：手术采用全身麻醉,根据病变部位扣程度以及患者有无生育要求采取不同的手术方式：①输卵管开窗取胚术：提起患侧输卵管,于病灶最突出处剪刀或电凝纵向切开输卵管1～2cm,清除腔内妊娠物及血块,电凝止血,缝合浆膜层;②输卵管伞端挤压术：将输卵管伞端妊娠物及血块全部挤出,必须观察无活动性出血;③输卵管切除术：对于无生育要求的患者,可沿输卵管细膜电凝榆卵管间质部至伞部,切除卵管,置入取物袋自脐部切口取出。结果：术中见2例保守治疗患者均为另侧妊娠,原患侧卵管伞端粘连闭锁。2例开窗患者有1例为原患侧妊娠,1例为另侧妊娠。术后有62例病理检查在输卵管或血凝块中可见绒毛组织,另1例未见到绒毛患者术后监测HCG逐渐降至正常。结论：腹腔镜保守手术是治疗异住妊娠、保留生育功能的最佳选择。     

中西医结合治疗异位妊娠42例疗效观察

目的：观察中西医结合非手术方法保守治疗非破损型异位妊娠的疗效。方法：选取非破损型异位妊娠患者42例，在应用氨甲喋呤肌肉注射基础上，同时分阶段配合辨证使用中药内服，并根据病情变化配合中药保留灌肠；对有生育要求者，于治疗结束3—6月内行输卵管碘油造影。结果：治愈39例，治愈率为92．9％；其中有生育要求者36例，行输卵管碘油造影提示双侧输卵管通畅30例。结论：中西医结合治疗非破损型异位妊娠是有效、安全的方法，并能有效地恢复输卵管的通畅。     

中西医结合保守治疗异位妊娠临床分析

近年来,国内外异位妊娠的发病率有明显上升趋势.且未生育者和未婚者的发病率亦明显升高,保留患者的生育功能显得更加重要.随着血β-HCG检测敏感性的提高和高分辨率阴道超声的普遍应用,使临床发现早期未破裂型输卵管妊娠的几率增加.治疗也由传统的手术治疗逐渐发展到保守治疗[1].我院2004年5月-2008年5月共收治异位妊娠患者246例,其中50例为未破裂型输卵管妊娠,经中西医结合保守治疗,取得了良好效果,现报道如下.