胆囊扭转1例报告

患者女,47岁。因右上腹疼痛3天入院。腹痛呈持续性剧痛,无阵发性加重。入院时查体:T37.3℃,P80次／min,Bp127／60mmHg。全身皮肤黏膜无黄染,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,右上腹压痛,轻度反跳痛,Murphy征(+),肠鸣音未闻及异常。血常规检查:WBC 9.4×109／L,N 0.94,RBC 4.25×109／L,Hb121g／L,PLT209×109／L。血淀粉酶正常。腹部透视未见异常。B超检查示肝包膜光滑,实质回声均     

肝脏炎性假瘤1例报告

患者男,10岁,因上腹部疼痛伴发热1个月余,于1991年3月19日入院。体检:一般情况可,巩膜及全身皮肤无黄染。右上腹略膨隆,触及一约8cm×8cm×7cm中等硬包块,触痛,无波动,肝区叩痛,余无异常发现。化验:WBC21×10~9/L,N0.84,L0.16,肝功正常,AFP(一)。B超示肝脏占位性病变。即行剖腹探查术。术中见肝左     

以肠系膜上静脉血栓为首发症状的血小板增多症

患者女,42岁。因“持续性腹痛7d,加重1d”收入院。患者无诱因出现上腹部持续疼痛,阵发加重,无恶心呕吐,2～3d解大便1次,无血便,无发热。体检:腹稍膨隆,无静脉曲张及蜘蛛痣,未见肠型及蠕动波,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以下腹明显,全腹未触及包块,脾肋下4cm,质硬,有压痛,肝未触及,腹壁反射存在,全腹叩诊鼓音,移动性浊音阳性,肝区及双肾无叩击痛,肠鸣音未闻及,未闻及血管杂音及肝脾区摩擦音。实验室检查示:白细胞33×109/L,中性粒细胞0.91,血红蛋白110g/L,血小板318×109/L。腹部B超:肝门部血管迂曲性病变,胰腺增大,脾大,腹腔积液,胃内容物滞…     

肝恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者男,41岁,因右上腹持续性钝痛加重10d入院。体检:腹部平坦、软,腹壁静脉无曲张,肝脏肿大,肋下约5.0cm,剑突下约4.0cm,质硬,表面不光滑,脾脏未及,腹部移动性浊音(—)。心肺未见异常。实验室检查:WBC9.9×109/L,Hb151g/L,ALT37U/L,AST36U/L,A/G2.2,AFP18 g/L。CT检查:平扫见肝右叶有一卵圆形低密度囊性肿瘤,大小为10.0cm×10.5cm×12.0cm,壁略厚,水样密度,其内有一条索破肝脏面包膜,侵及肝肾韧带及肾周筋膜,行肝不规则切除术肝包膜下可见少量腹水。病理示:肝恶性纤维组织细胞瘤,伴周围肝轻度结节性肝硬化。讨论:恶性纤维组织细胞…     

以腹痛为表现的肾上腺囊肿一例

患者女 ,4 7岁 ,因“反复右上腹疼痛 2年 ,加重 1月”入院。 1999年出现右上腹疼痛 ,呈间歇性隐痛 ,无右腰及肩部放射性疼痛 ,无恶心、呕吐、呕血、黑便及腹泻 ,无发热、畏寒及尿频、尿急、尿痛。当地医院行Ｂ超检查示“肝囊肿 ?”患者于 2 0 0 1年 11月起疼痛次数频繁 ,以劳累后及弯腰时明显。体检 :营养可 ,皮肤巩膜未见黄染 ,浅表淋巴结扪及肿大。腹部平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,腹软 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,全腹未及异常包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常范围。腰区无扣击痛。无杵状指。实验室检查 :白细胞 5 .0 6×10 9/Ｌ ,…     

急性血吸虫病误诊1例

病例:胡××,女,39岁,因间断右上腹部胀痛1月,加重伴发热10d,于2004-07-21进入山西省大同市某医院治疗。入院查体:T36.9℃;P80次/min;R18次/min;BP13.3/8.0kPa。心肺检查未见异常。专科检查:腹平坦,无肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,腹软,右上腹压痛明显,无反跳痛,莫非氏征(+)。肝脾肋缘下未触及,全腹未扪及包块。肝肾区均无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音为5次/min,未闻及气过水声、高调肠鸣音及血管杂音。辅助检查:彩超示慢性胆囊炎,胆囊肿大,胆囊结石(多发)。入院后患者出现发热,以下午为著,呈弛张热型,体温最高达39.6℃,不伴寒颤。化验血WB…     

华支睾吸虫病并发胆石症1例报告

病员,女,38岁,农民,四川省安岳县人。患者1年前不明原因出现右上腹部不适,时感隐痛,腹胀,伴厌油、纳差、乏力。3月前上述症状加重,遂入住某医院肝胆外科,在当地B超检查示“胆石胆囊炎”,入我院后查体:T37℃,P86次/分,R22次/分,BP14/10kPa,病态面容,巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软,肝于肋下触及,Murphy征(一),肝、脾、肾区无叩痛。血常规:Hb148g/L,WBC7.5×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,血小板134×109/L。粪常规:蛔虫卵。生化检验、心电图均正常,胸片心肺未见异常。B超示:胆囊结石、胆总管扩张。诊断:胆囊结石、胆总管结石。遂行…     

小胰癌一例报告

患者男性,54岁,住院号:474082.因"中上腹隐痛伴皮肤巩膜黄染17 d"入院.患者于17 d前进食后出现右上腹部隐痛,为持续性疼痛,无腰背部放射,伴轻度恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴低热、尿黄、巩膜黄染.外院查血淀粉酶540U/L,B超及CT示胆总管下段轻度扩张.入院时查体:神志清,皮肤黏膜明显黄染.心肺未见明显异常.腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,未扪及明确包块,Murphy征阴性.移动性浊音阴性,肝区叩击痛(一),双肾区叩击痛(一).     

真性红细胞增多症并严重低血糖反应一例

患者男性,71岁。因意识障碍抽搐3h于1998年8月10日入院。1年前因高血压住院时查血常规示血红蛋白200g/L,白细胞18.0×109/L,血小板800×109/L,未重视。10个月前右侧肢体活动障碍,头颅CT示左顶枕叶脑梗死。无心、肺疾病及肾病史。入院查体:神志清,颜面、颈部、躯干、四肢末端潮红,双眼球结膜充血。颈静脉无怒张,胸廓无畸形及桶状胸,双肺无叩浊音,未闻　音,心界不大,心率80次/min,律齐。腹平软,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,肾区无叩痛。下肢不肿。右侧肢体肌张力增高,肌力级,病理征阴性。血红蛋白190～226g/L,红细胞(9.3～10.0)×1012/L。血细胞…     

原发性肝癌伴真性红细胞增多症1例

患者 ,男 ,65岁。既往有“乙型肝炎”病史 30年。因持续性右上腹疼痛 2个月于 2 0 0 0年 3月 6日入院。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脏于剑突下 6cm,右肋弓下 8cm处可触及 ,质地坚硬 ,表面光滑 ,压痛明显 ,边缘钝 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阴性。B超示肝右叶内有 8cm× 9cm高回声区。CT示肝右叶内有 8.5cm× 9.2 cm低密度区 ,注射造影剂后呈不规则强化。数字减影肝动脉造影 ( DSA)示肝总动脉增粗 ,肝右上段见紊乱血管团。检验血红细胞数 8.5× 1 0 12 /L,血红蛋白量 1 92 g/L,血小板数 50 0× 1 0 9/L,甲胎蛋白 ( AFP) >50 0μg/L,…     

肝、直肠重复癌1例报告

患者女,60岁,因腹胀、纳差20余天,于2000年8月1日入院。7a前因患乙型肝炎、肝硬化、脾肿大行脾切除术。查体:皮肤黏膜无黄染及出血点。心肺(-)。腹平软、左上腹有15cm手术疤痕。肝未扪及,腹部移动性浊音(-),双下肢轻度凹陷性水肿。血WBC5.5×109/L,N0.53,RBC3.47×1012/L,Hb115g/L,PLT107×109/L。肝功:TP77.0/L,ALB42.6/L,TBIL8.8μmol/L,ALT35U/L,HBsAg(+)。AFP>2000ng/ml。B超示肝体积缩小,光点增粗增强,分布不均质,肝右叶探及5.3cm×5.3cm强回声,边界清、规则,内回声不均质,门静脉1.3cm。CT示肝右叶偏后有一直径5.5cm…     

Caroli 病合并胆瘘一例

患者女,32岁。因右上腹痛月余,加重伴钻顶样疼痛半天,以胆道蛔虫症收入院。入院后体查:T 37.6℃,神志清,巩膜轻度黄染,右上腹压痛及反跳痛,墨菲征阴性。血WBC10.8×109/L。B超示胆总管重度扩张,直径30 mm,扩张的胆总管内有条索状强回声,迂曲,呈双轨征,无声影,肝内可见多个液性暗区,考虑胆管扩张,胆道蛔虫,肝内多发性囊肿。     

小胰癌一例报告

患者男性 ,5 4岁 ,住院号 :4 74 0 82。因“中上腹隐痛伴皮肤巩膜黄染 17d”入院。患者于 17d前进食后出现右上腹部隐痛 ,为持续性疼痛 ,无腰背部放射 ,伴轻度恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,伴低热、尿黄、巩膜黄染。外院查血淀粉酶5 4 0 U/ L,B超及 CT示胆总管下段轻度扩张。入院时查体 :神志清 ,皮肤黏膜明显黄染。心肺未见明显异常。腹软 ,右上腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,未扪及明确包块 ,Murphy征阴性。移动性浊音阴性 ,肝区叩击痛 (- ) ,双肾区叩击痛 (- )。肠鸣音 4次 /分。入院后辅助检查 :三大常规及PT、生化正常。CA1…     

戊肝致急性胰腺炎1例报告

患者男性 ,16岁 ,1周前无明显诱因觉上腹部偏右隐痛不适 ,伴乏力、纳差 ,无恶心呕吐。以“上腹部疼痛 1周加重伴黄疸、呕吐2天”入院。入院前 2天感上腹部疼痛加剧 ,脐上更著 ,呈持续性钝痛 ,阵发性加剧 ,频繁恶心呕吐胃内容物 ,呕吐后疼痛无缓解 ,且全身皮肤、巩膜明显黄染。入院体检 :神清 ,精神萎顿 ,嗜睡 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,心肺阴性 ,腹平软 ,右上腹及脐上压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,肝肋下可及 ,脾肋下未及 ,墨菲氏征 ( -) ,扑击样震颤 ( -)。血常规ＷＢＣ 2 0 .9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.97× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 16 1ｇ/Ｌ ,Ｎ0 .80 ,Ｌ 0 …     

突发主动脉粥样硬化伴斑块溃疡破裂出血死亡1例

患者,男,70岁。因剑突下疼痛 8 h于 2003 年12月 25 日下午 16:00 来急诊室。疼痛呈烧灼样,可向后背部放射,伴胸闷,无胸痛,无恶心呕吐,无嗳气泛酸。既往长期未体检,自诉身体健康,否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。入院体检:BP120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P80 次/min,神志清楚,颈软,双肺呼吸音清晰,心音有力,律齐,未闻及杂音,双侧颈动脉、桡动脉及股动脉搏动正常。腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,腹部未闻及血管杂音。急诊ECG示窦性心律,左前分支阻滞;血常规:WBC 11.7×109/L,N 0.95,Hgb 108 g/L,PLT138×109/L。患者以“腹…     

十二指肠乳头旁憩室综合征伴肝损伤1例报告

1病例资料男,87岁,因发热、右上腹疼痛6h,于2011年8月26日入院。入院时查体:体温38.6℃,腹软,肝脾肋下未及,右上腹压痛,墨菲征阴性,肝区叩痛,肠鸣音正常。既往有骨髓增殖异常综合征、原发性高血压。实验室检查:血常规:红细胞2.90×1012/L,血红蛋白101g/L,白细胞6.1×109/L,中性粒细胞85.4%,血小板117×109/L。肝功能:总胆红素21.0μmol/L,未结合胆红素15.0μmol/L,结合胆红素6.0μmol/L,碱性磷酸酶170     

肝硬化并门静脉血栓形成、Budd-Chiari综合征1例报告

患者男 ,5 1岁 ,因右上腹疼痛 3天 ,呕血、黑便伴头晕 6小时急诊入院。平时健康 ,否认肝炎、结核等病史 ,无血吸虫病史及手术史。查体 :中年男性 ,发育、营养正常 ,神志清 ,中度贫血貌 ,皮肤粘膜苍白 ,未见肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,唇白 ,颈静脉无怒张 ,心、肺检查无异常。腹软 ,未见腹壁静脉怒张 ,无压痛 ,肝肋下未及 ,脾肋下约3 cm,移动性浊音 ( + ) ,双下肢浅表静脉曲张 ,轻度凹陷性浮肿。门诊化验检查 :WBC11.2× 10 9/ L,RBC2 .78× 10 9/ L,Hb91g/ L ,PL T13 7× 10 9/ L ,MCV94.6fl,MCHC3 4.6g/ L ;大…     

IgG4相关性疾病1例

正患者,女性,65岁,主"口苦、尿黄1月余"于2019年6月入院。患者4个月前因"高血压"在当地中医诊所口服中药治疗4个月。1个月前自觉口苦、尿黄,伴右上腹胀、乏力。无发热、腹痛,无恶心、呕吐。就诊于我院门诊,查肝功ALT641 U/L,AST723 U/L,ALB33.8 g/L,T-Bil 85.4μmol/L,DBil 34.5μmol/L,腹部B超示肝脏大小正常,肝囊肿,胆囊大小正常,胆固醇结晶析出,脾略大,脾内钙化灶,胰腺大小正常。胃镜提示:慢性非萎缩性胃炎,十二指肠球部溃疡。门诊以"黄疸待查"收住院。查体:全身皮肤巩膜中度黄染,肝掌阴性,未见蜘蛛痣。心肺查体无明显异常。腹部平坦、柔软,无腹壁静脉曲张。右上腹部压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及,肝区叩     

胆囊炎胆石症并发脾脓肿一例

女患,31岁,因突发右上腹疼痛,伴畏寒,发热3天于1989年9月18日入院。慢性胆囊炎病史8年。发病前无外伤史。入院检查:T40℃,P120次/分,R22次/分,Bp14.7/9.36kPa。巩膜皮肤无黄染,心肺未见异常,上腹部紧张,右上腹明显压痛,墨菲氏症(+),肝肋弓下1.5cm,质尚软脾肋下未及。肝胆脾B超检查,右肝斜径139mm,回声密,胆囊大小正常壁厚毛糙,内见两枚黄豆大小强回声伴声影,诊断胆囊炎胆石症,脾厚45mm,回声均匀,未见液性暗区。化验:Hb100g/L,WBC25.4×10~9/L,N0.94.入院后即给利胆药口服,静滴氯霉素及丁胺卡那霉素及地塞米松,次日     

腹腔胃恶性间质瘤破裂出血一例

患者男,42岁,因突发腹痛10h 入院。患者10h 前无明显诱因突然出现左上腹刀割样疼痛,继之全腹部疼痛,伴有冷汗、口干。无恶心、呕吐,无黑便,否认溃疡病史。体检:体温37.3℃,脉搏80次/min,心率21次/min,血压110/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,表情痛苦,坐卧不安,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,腹平坦,腹肌稍紧张,全腹压痛,反跳痛(±),移动性浊音(+)。腹部平片示:膈下无游离气体,肠腔无扩张,未见液气平。红细胞3.51×10~(12)/L,血红蛋白11g/L,血淀粉酶正常。腹部 CT 检查示:肝脏变形,各叶比例失调,肝实质密度普遍降低,肝胃间