成人肱骨髁间粉碎性骨折伴尺神经损伤手术治疗

目的：探讨成人肱骨髁间粉碎性骨折伴尺神经损伤手术方法。方法：对13例肱骨髁间粉碎性骨折伴尺神经损伤患者均行肱二头肌内、外侧双切口,沿肌肉间隙进行骨折端暴露。Ⅰ期行尺神经前置术,内、外侧均以AO重建钢板固定,术后早期进行功能锻炼。所有病例均于术后1个月、3个月、6个月及1年摄X光片复查。结果：13例病人平均随访13个月（3～36个月）。骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意,用Cassebaum方法评价：优8例,良3例,可2例,优良率84.6%,尺神经卡压症状均于术后消失或减轻。结论：（1）肱二头肌内外侧双切口可很好地显露肱骨髁部骨折端,对正常组织结构及肱骨髁部血运影响小。（2）内外侧双AO重建钢板固定牢靠,便于术后早期功能锻炼。（3）Ⅰ期行尺神经松解前置术对尺神经损伤治疗有效。     

AO双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨AO双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法和疗效。方法研究者手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折Ⅲ型，Ⅳ型21例，男17例，女4例；年龄17～64岁，平均年龄35．4岁，按Riseborough and Radin骨折分类法，均为Ⅲ型，Ⅳ型。其中开放性5例，尺神经损伤3例。所有的病例均采用后路尺骨鹰嘴截骨入路，骨折复住，AO双钢板内固定术，术后24～48小时肘关节开始主动功能锻炼，术后定期复查X线，了解骨折端对住对线情况，21例均获得随访，随访时间14个月到34个月，平均23个月，骨折全部愈合，肘关节功能满意。根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效，优5例，良13例，中2例，差1例，优良率85．7％。术后未出现感染；异住骨化一例，尺神经牵拉损伤1例，经神经营养，针灸等治疗，功能恢复满意。结果采用肘后路手术切口，尺骨鹰嘴截骨入路，AO双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折，手术暴露充分，骨折达到解剖复位，内固定牢靠，术后早期功能锻炼，肘关节功能恢复满意。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 观察经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术疗效.方法 27例肱骨髁间粉碎性骨折,采用肘关节后侧正中切口,尺骨鹰嘴截骨,骨折复位后,用Y型钢板或双钢板固定,术后早期功能锻炼.结果 随访6～24个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间10～16周.肘关节平均活动度105.(80.～140.).Mayo评分良好24例,可3例.尺神经麻痹2例,术后1个月恢复,无桡神经损伤病例.结论 采用尺骨鹰嘴截骨、关节面解剖复位、Y型钢板或双钢板固定和术后早期功能锻炼的方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折,临床疗效良好.     

AO重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨AO重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法 对13例肱骨髁间粉碎性骨折(按照AO／ASIF分类，C14例，C23例，C36例)行后路经鹰嘴截骨人路，骨折复位，AO重建钢板内固定或加1／3管型钢板固定，术后早期功能锻练，所有病例均于术后1个月、3个月、6个月及1年摄片复查，了解骨折愈合情况。结果 随访1到3年，平均1年6个月，骨折全部愈合，肘关节功能恢复满意，用Cassebaum方法评价：优6例，良5例，可2例，优良率84．6％。结论 AO重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折，固定牢靠，术后可以早期功能锻练，疗效优于其它内固定材料，可作为目前手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折首选内固定材料。     

经鹰嘴截骨入路重建钢板固定治疗肱骨髁间骨折

目的:评价经尺骨鹰嘴截骨入路AO重建钢板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法:收治肱骨髁间骨折21例,均行经尺骨鹰嘴截骨入路AO重建钢板内固定,并常规行尺神经前置。术后早期行肘关节CPM功能锻炼。结果:随访8个月～3年6个月,平均18个月。术后8～12周,骨折愈合。采用改良Cassebaum评分系统进行疗效评定:优14例,良4例,可3例;优良率为85.7%。3例尺神经部分损伤均完全恢复,无一例发生迟发性神经麻痹。结论:此手术方法显露广泛,利于粉碎骨折直视下进行整复与固定,内固定坚强,术后能早期进行功能锻炼,术后粘连、僵硬程度轻,有助于肘关节功能的恢复。     

经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁C型骨折

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨并应用肱骨内外侧柱双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折（ AO分型为C型）的方法和疗效。方法：2005年1月～2013年1月采用经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁C型骨折18例，其中C 1型3例， C2型10例，C3型5例。术后全部随访，时间6～36个月，采用改良Cassebaum评分系统对其疗效评定。结果：18例骨折全部愈合，平均愈合时间18．8周。术后疗效优12例，良3例，可2例，差1例，优良率83．33％。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路能充分显露肱骨髁间粉碎性骨折，骨折解剖复位，运用“双柱理论”，行肱骨内、外侧柱双钢板固定肱骨髁间骨折坚强固定，重建肘关节的稳定性，早期功能锻炼是肘关节功能恢复的关键因素。     

AO双钢板配合中药熏洗治疗肱骨髁间粉碎性骨折的体会

目的:介绍AO双钢板配合中药熏洗治疗肱骨髁间粉碎性骨折的体会.方法:采用肘后正中纵行切口,行尺骨鹰 嘴截骨入路,切开复位AO双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折26例,术后配合中药熏洗治疗.结果:26例病人随访1年～2年,术后肘关节功能评定:优10例,良11例,可3例,差2例,优良率为92.3%.结论:我们认为采用AO双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,骨折对位准确,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼;配合中药薰洗,有利于肘关节功能的恢复,是目前治疗肱骨髁间骨折较理想的方法.     

Y形钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨采用Y形解剖钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法及疗效。方法2003年5月-2008年1月,手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折18例,按照AO/ASLF分型：C1型6例,C2型7例,C3型5例。所有病例均取肘后正中切口,经肱三头肌舌形瓣入路行切开复位Y形解剖钢板内固定。术后石膏托外固定4周后主动功能锻炼。结果随访3个月～20个月,平均12个月。术后12周～18周,骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效：优10例,良6例,可2例;优良率为88.9%。术后无1例出现伤口感染,18例均未发生异位骨化,1例尺神经原发损伤术后半年恢复。结论采用肘后正中切口,经肱三头肌舌形瓣入路,Y形解剖钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,手术中暴露充分,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可以较早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的体会

目的介绍双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的体会。方法采用肘后正中纵行切口,行尺骨鹰嘴截骨入路,切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折26例。结果26例病人随访1～2年,术后肘关节功能评定：优10例,良11例,可3例,差2例,优良率为92.3%。结论我们认为采用双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,骨折对位准确,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼;有利于肘关节功能的恢复,是目前治疗肱骨髁间骨折较理想的方法。     

双钢板内固定治疗复杂肱骨髁间粉碎性骨折32例

目的:探讨双钢板内固定治疗复杂肱骨髁间粉碎性骨折的方法及效果。方法:对肱骨髁间粉碎性骨折32例行切开复位双钢板内固定术。根据AO Müller分型,C1型骨折6例,C2型骨折15例,C3型骨折11例。结果:32例患者均获得随访9~36个月,平均17.2个月。采用Cassebaum评分评定肘关节功能,其中优15例,良好10例,一般7例。结论:选择适当的内固定材料,应用双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折疗效满意。     

经肱三头肌两侧入路双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折17例分析

目的探讨经肱三头肌两侧人路双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果。方法对17例肱骨髁间粉碎性骨折经肱三头肌两侧人路双钢板固定并做回顾性分析。结果17例患者随访3～16个月,平均7个月。骨折愈合时间最短11周,最长19周,一般术后13周,术后患者均骨性愈合,无切口感染、神经损伤、内固定松动断裂等并发症发生。按Cassebaum评分系统评定：优8例,良6例,可3例,优良率为82．4％。结论经肱三头肌两侧入路双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折是一种有效的方法,值得推广应用。     

空心螺钉和双钢板治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折

目的:探讨空心螺钉和双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果。方法:对2002年11月~2008年9月采用空心螺钉和双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折31例手术效果进行临床观察和分析。结果:术后随访6~36个月,按Cassebaum法对肘关节功能进行评定,优良率74%。结论:螺钉及双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折,固定牢靠,配合早期功能锻炼,术后效果好,并发症相对较少。     

内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折

目的 探讨内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的疗效(即C3-3型肱骨髁间骨折).方法 2005年1月～2010年10月,手术治疗成人肱骨远端粉碎性骨折26例.双钢板固定肱骨远端内外侧柱、早期积极功能锻炼.结果 随访8～56个月,平均28个月,骨折愈合时间为3～8个月.肘关节功能按改良C a s s e b a u m评分:优20例,良4例,可1例,差1例,优良率92.3%.结论 内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折26例,骨折全部愈合,肘关节功能良好,是一种理想的方法.     

AO技术结合CPM功能锻炼等综合治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨AO技术结合CPM功能锻炼等综合治疗肱骨髁问骨折的效果。方法：12例肱骨髁间骨折按AO／ASIF分类，C13例，C2 6例，C3 3例，均采用后路舌状瓣入路切开复位，髁间用拉力螺钉固定，内髁后部予钢板固定。关节内应用SH(玻璃酸纳)，术后早期CPM功能锻炼。结果 平均随访一年，骨折全部愈合，平均愈合时间五个月。1例并发骨化性肌炎，无切口感染、肘内翻畸形及迟发性尺神经炎。肘关节功能优良率为91％。结论：AO技术结合早期CPM功能锻炼等综合治疗肱骨髁间骨折疗效显著。     

双钢板法治疗肱骨髁间骨折25例疗效观察

目的 探讨双钢板法治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 对25例肱骨髁间粉碎性骨折(Risee borough 分类Ⅳ型)行肘后经鹰嘴截骨人路,双钢板法固定.术后3-4周行功能锻炼.半年内每月摄片复查.结果 25例全部愈合,平均随访8.6个月,平均愈合3.7个月.肘关节功能按Aitken & Rorabeek 标准进行评定:优6例,良13例,可5例,差1例.优良率76.0%.结论 双钢板法固定可靠,有利于早期功能锻炼、关节功能恢复良好的特点.     

经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨人路行双钢板内固定术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法对18例肱骨髁间粉碎性骨折患者,采用经尺骨鹰嘴截骨人路,切开复位双钢板内固定治疗。结果18例患者经过7～24个月随访,骨折均愈合,愈合时间3．2～6．5个月,肘关节功能评价为优6例,良9例,可2例,差1例,优良率83．3％。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,手术暴露充分,固定牢固,术后可早期功能锻炼,关节功能恢复良好。     

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折21例体会

目的评价经肱三头肌两侧入路双钢板治疗肱骨髁间粉碎骨折的临床疗效。方法对21例AO分型为＂C＂型的肱骨髁间粉碎骨折患者采用经肱三头肌两侧入路实施手术治疗,应用双钢板内固定,术后早期行功能锻炼。结果随访时间：13～31个月,平均20个月。无血管神经损伤,切口感染,内固定松动断裂等并发症。骨折全部愈合,骨折愈合时间平均为4.5个月。按Cassebaum评分系统评分,优5例,良13例,差3例,优良率达85.7%。结论采用经肱三头肌两侧入路创伤小,双钢板内固定稳定可靠,肘关节功能恢复满意。     

肱骨髁间粉碎性骨折的治疗

目的 探讨肱骨髁间粉碎性骨折的术式选择及疗效.方法 2003年4月至2006年5月治疗肱骨髁间粉碎性骨折患者21例,按AO分型:C1型5例,C2型11例,C3型5例.所有患者均行切开复位钢板内固定术,采用尺骨鹰嘴截骨入路,肱骨小头和肱骨滑车复位后用松质骨螺钉或空心螺钉固定,肱骨干和肱骨远端之间采用AO双钢板或"Y"钢板固定,术后早期功能锻炼.结果 21例患者获6～25个月随访,平均15个月.根据Morrey和Bryan功能评分标准,疗效评定:优13例,良5例,可2例,差1例,优良率85.7%.结论 肱骨髁间粉碎性骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位,双重建钢板或"Y"钢板内固定,配合早期功能锻炼,临床疗效满意.     

重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨采用重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法及疗效.方法 2000年1月至2005年12月,手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折60例,骨折按AO分型:C1型28例,C2型23例,C3型9例.合并尺神经损伤4例.所有病例均采用肘后正中切口,尺骨鹰嘴截骨入路,复位后用AO重建钢板固定.术后24-48h行肘关节被动活动,1周后行肘关节主动功能锻炼.结果 60例患者获平均25个月(12-48个月)随访.术后骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意.根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效:优44例,良11例,可5例,优良率91.7%.术后出现伤口感染2例,异位骨化1例,挠神经牵拉损伤1例,经伤口换药,抗感染和神经营养药治疗后恢复.结论 采用鹰嘴截骨入路,重建钢板内固定治疗脓骨髁间粉碎性骨折,手术中显露充分,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意.     

肱三头肌两侧入路加解剖型双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路加解剖型双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法25例肱骨髁间粉碎性骨折病例采用经肱三头肌两侧入路,解剖型双钢板固定技术内固定。结果术后25例获随访,时间6-24个月,平均13个月。术后6个月均骨性愈合,无感染、肘内翻畸形、骨化性肌炎、神经损伤症状发生。按Aitken和Rorabeck标准评定：优15例,好6例,可3例,差1例。结论经肱三头肌两侧入路加解剖型双钢板治疗肱骨髁间骨折,手术骨折复位满意,固定可靠,伸肘装置完整,允许早期功能锻炼,术后骨折愈合良好,并发症少,功能恢复良好,是一种实用而有效的方法。