急性硬膜下血肿手术中并发对侧硬膜外血肿42例分析

急性硬膜下血肿多数存在对冲性脑挫裂伤.如在手术中出现对侧硬膜外出血,处理不及时,将延误治疗.我们对42例急性硬膜下血肿术中并发或迟发性硬膜外血肿病人的早期诊断和治疗结果进行分析.现报告如下.     

创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿30例报告

目的探讨创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿的形成原因及治疗要点。方法对创伤性急性硬膜下血肿,术中并发硬膜外血肿的30例患者行硬膜外血肿手术治疗。结果 30例患者术后死亡4例,余26例患者随访6个月行格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好及轻度残疾者12例,重残及植物状态生存14例。结论创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿患者颅脑损伤重,术前、术中密切观察病情变化,及时行CT检查是及早发现并处理此病的主要手段。     

非急性硬膜外 硬膜下血肿微创治疗体会

目的介绍微创治疗非急性硬膜外、硬膜下血肿的经验体会。方法在局麻下利用YL-1型颅内血肿穿刺针对亚急性、慢性硬膜下血肿及非急性硬膜外血肿行微创清除血肿,必要时加尿激酶稀释液注入血肿腔。结果本组83例均痊愈出院。出院时CT复查血肿完全消失70例,残留少量薄层血肿13例,术后随访无1例复发。结论微创操作对亚急性、慢性硬膜下血肿及非急性硬膜外血肿疗效肯定,简便易行,费用低,宜于基层医院推广应用。     

急性硬膜外血肿合并硬膜下积液48例的临床治疗

目的探讨急性硬膜外血肿合并硬膜下积液的治疗经验。方法对48例急性硬膜外血肿并硬膜下积液的临床资料进行回顾性分析。血肿清除加蛛网膜下腔造瘘31例,单纯血肿清除17例。结果血肿清除加蛛网膜下腔造瘘组积液消失28例,少量积液3例经保守治疗消失。单纯血肿清除组,12例经钻孔引流术后积液消失,5例经保守治疗消失。结论血肿清除加蛛网膜下腔造瘘是治疗急性硬膜外血肿并硬膜下积液的有效方法。     

外伤性特急性硬膜下血肿46例诊治分析

我院自1983年以来共收治外伤性颅内血肿198倒，其中硬膜外血肿89例，多发血肿13例，脑内血肿18例，硬膜下血肿78例。其中特急性硬膜下血肿46例。本文就46例待急性硬膜下血肿的诊治分析讨论如下。     

急性硬膜外、硬膜下血肿24小时内快速吸收2例报告

1　病例介绍患者 1,男 ,34岁 ,车祸伤 1小时入院。ＣＴ检查显示 :左侧枕骨线形骨折、硬膜外血肿 (约 2 0ｍｌ)。一般状况良好 ,采取保守治疗。 16小时后复查颅脑ＣＴ显示 :原血肿基本吸收 ;临床症状已明显好转。 3周后治愈出院。患者 2 ,女 ,2 5岁 ,车祸致颅脑外伤 2小时入院。ＧＣＳ评分 10分。ＣＴ检查显示 :左侧颞骨线形骨折、硬膜下血肿(约 32ｍｌ) ,蛛网膜下腔出血。常规保守治疗。 19小时后 ,复查颅脑ＣＴ显示 :硬膜下血肿大部分 (约 95 % )吸收 ,蛛网膜下腔出血几乎全部吸收。 2 8天后 ,治愈出院。2　讨论急性硬膜外血肿、急性硬膜下…     

急性外伤性颅内血肿124例临床分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿的诊治方法及影响预后的因素.方法回顾分析本科3年间收治的急性外伤性颅内血肿124例的临床资料.结果124例急性颅内血肿均行手术治疗,硬膜下血肿62例(50%),死亡32例(51.6％),硬膜外血肿44例(35.5％),死亡7例(15.9％),脑内血肿5例(10.5%),死亡4例(30.8％),总死亡45例(36.3％).结论早期诊断,早期手术清除颅内血肿可降低死亡率.     

创伤性急性硬膜下血肿术后并发对侧硬膜外血肿的诊疗

目的：分析颅脑创伤性急性硬膜下血肿患者开颅减压术后并发对侧硬膜外血肿的临床、生化、影像学资料。探讨其形成机制,总结其临床诊断及治疗要点。方法：对27例颅脑创伤性急性硬膜下血肿病例行开颅血肿清除减压术,术后并发对侧硬膜外血肿进行再次手术,对所有病例的临床、生化、影像资料以及治疗、预后进行回顾性分析。结果：27例患者术前均有D二聚体水平异常增高出现,术后4例死亡,余23例病人随访6个月行COS评分,恢复良好及轻度残疾者11例,重残及植物生存者12例。结论：该类病例颅脑损伤重、手术减压迅速解除损伤血管受压、纤溶功能亢进等可能是其发生的主要机制。术前、术中、术后密切观察病情变化及动态CT检查是及早发现并处理这种比较少见的对侧硬膜外血肿的主要手段。     

慢性硬膜下血肿术后继发性颅内血肿病例分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后继发性颅内血肿的原因及相应的防治措施。方法:回顾性分析我院2003年至2011年收治的167例慢性硬膜下血肿患者,统计术后继发颅内血肿的病例,并总结出血原因和有效的防治措施。结果:术后继发颅内血肿10例:手术术区周围急性硬膜外血肿2例,急性硬膜外硬膜下混合血肿1例,急性硬膜下血肿1例,脑内血肿3例,手术同侧远隔部位急性硬膜下血肿2例,对侧急性硬膜下血肿1例。本组全部治愈,遗留轻度肢体功能障碍3例。结论:钻孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,具有创伤小、操作简单、治愈率高的优点。但对其严重的并发症继发性颅内血肿仍需重视。     

超早期微创治疗急性硬膜下血肿32例

目的 观察超早期微创治疗急性硬膜下血肿的疗效。方法 颅内血肿粉碎穿刺针钻透颅骨及硬脑膜引流血肿。结果 GOS良好28例，中残1例，死亡3例；单纯型急性硬膜下血肿无1例死亡，复合型急性硬膜下血肿死亡3例。结论 超早期微创治疗为急性硬膜下血肿救治的有效方法，     

特急性外伤性颅内血肿的早期手术治疗

特急性外伤性颅内血肿的病情重、病死率高．早期手术有特殊的临床意义。作者早期手术治疗特急性颅内血肿16例．其中硬膜下血肿10例，硬膜外血肿2例．双侧血肿2例，硬膜外，硬膜下血肿2例．特急性外伤性颅内血肿早期手术治疗的关键是早期诊断．伤后有急性颅内压增高．定位体征，头部有明显的着力点有助于诊断．早期手术的要点是尽快缓解颅压,彻底清除血肿，充分脑减压。     

急性硬膜下血肿术后迟发性血肿的临床诊治

目的 探讨临床上急性硬膜下血肿清除术后迟发性血肿的诊治方法.方法按照文中所采用的方法进行治疗和护理.结果 35例迟发性血肿的患者中二次手术后有22例恢复良好,4例中度伤残,4例重度伤残,2例植物生存,2例死亡,成功治愈率 62.9%.结论临床上急性硬膜下血肿术后迟发性血肿的诊治方法最好是二次手术,尽早预防和发现对于治疗很有帮助.     

急性硬脑膜下血肿的护理体会

急性硬脑膜下血肿的护理体会钱萍冯治萌急性硬脑膜下血肿是神经外科较常见的急诊之一，在硬膜下血肿中，急性血肿约占７０％［１］，由于其病情重、发展快，在抢救治疗中，护理的质量将直接影响患者的预后。我院自１９９０年５月至１９９７年４月共收治８７例急性硬膜下血...     

硬通道微创技术治疗急性硬膜外血肿

目的探讨硬通道微创技术在急性硬膜外血肿治疗中的应用.方法应用硬通道微创技术,采用YL-1型血肿穿刺针,治疗急性硬膜外血肿80例.结果穿刺成功率100%;76例血肿完全清除,4例老年患者残留少量硬膜外积液.穿刺过程中3例伴发再出血,经血肿腔内止血药冲洗引流,再出血停止.结论硬通道微创技术在掌握穿刺指征、时机和技巧下,对急性硬膜外血肿的治疗是一种安全、有效的方法.     

24例老年人急性外伤性颅内血肿临床分析

24例急性外伤性颅内血肿临床特点是:早期病状轻,血肿增大至一定程度才出现临床症状;硬膜外血肿少,硬膜下血肿多;并发症多,病死率高.笔者时手术方法的选定、术后处理进行讨论.     

急性重型硬膜下血肿快速救治新方法

目的探讨快速救治急性重型硬膜下血肿的新方法,评价其治疗效果。方法采用新救治方法救治急性重型硬膜下血肿患者57例,并与传统治疗方法的126例急性重型硬膜下血肿患者进行对照,统计分析治疗效果,评价新救治方法的有效性。结果新救治方法为急性重型硬膜下血肿患者争取了手术时间,降低了病死率,根据牛津残障评分（OHS）、格拉斯哥结果评分（GOS）进行疗效判定：中残47例,重残、植物状态生存7例,死亡3例。结论急性重型硬膜下血肿救治新方法可以显著提高患者的治疗效果,是快速高效的急性重型硬膜下血肿救治模式。     

急性少量硬膜区血肿的CT检查技术

硬膜区血肿指发生于颅骨骨板与硬脑膜之间的硬膜外血肿和硬脑膜与蛛网膜之间的硬膜下血肿。是常见的颅脑外伤性血肿。外伤后3天内发生的血肿视为急性，临床病情多较危重，若不能及早发现和治疗就会影响病人的预后。急性中县以上的硬膜区血肿CT表现典型，此不赘述。本文主要讨论少量的硬膜外或硬膜下血肿CT检查技术。CTMAX320功能键中我们选用Ima召eEn－hance键选择MAXImageEnhance项处理原始图像，这时在显示图像的颅骨内板与脑组织之间出现一闭合连续的环形黑影，清楚地隔开高致密度的颅骨和高密度的血肿。复习文献，许多作者建议在…     

儿童急性创伤性硬膜下血肿快速消散12例分析

目的:探讨儿童急性创伤性快速消散硬膜下血肿临床及影像学特点。方法:回顾分析外伤所致12例儿童快速消散的急性硬膜下血肿的临床表现、CT特点及预后。结果:12例急性硬膜下血肿均表现在36 h内的硬膜下血肿的快速消散,经保守治疗后12例均预后良好。结论:儿童快速消散的急性硬膜下血肿CT的特殊性改变对本病的诊断及治疗具有重要的指导意义。     

急性硬膜外血肿伴硬膜下积液的治疗

急性硬膜外血肿并硬膜下积液临床上并不少见，治疗上往往只重视了血肿的治疗，而忽视了硬膜下积液的处理，从而造成疗效下降。现就我院脑外科收治的该类病人30例分析、报告如下。     

慢性硬膜下血肿术后急性硬膜下出血的原因探讨

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后急性硬膜下出血的原因与治疗方法。方法收集我院神经外科在2010-12~2013-12间行慢性硬膜下血肿行钻孔引流手术患者的资料,统计术后出现急性硬膜下出血患者的资料,对其进行回顾性分析。结果通过对比手术前后的头颅CT,共有16例慢性硬膜下血肿患者手术后出现急性硬膜下出血,治疗效果较差,3例患者行开颅手术治疗,死亡2例,慢性血肿复发4例。分析其出血来源有三个方面。结论慢性硬膜下血肿术后急性硬膜下出血并不罕见,根据患者的特点采取合理的治疗方式可以有效减少此类并发症的发生。