膝关节的磁共振成像技术与临床应用探讨

目的 探讨膝关节的磁共振成像技术与临床应用价值.方法回顾性分析60例关节镜或骨科手术确诊的膝关节病变MRI影像资料,扫描序列包括矢状位、冠状位、横断位T2WI/SPIR 及矢状位T2WI、T1WI、T2WI/FFE.结果优片率达85%以上.T2WI/FFE序列诊断半月板撕裂或变性30例,关节软骨损伤20例,均优于T2WI/SPIR、T2WI/TSE、T1WI/TSE序列,P值均小于0.01;T2WI/SPIR 诊断膝关节挫伤20例,侧副韧带损伤10例,均优于T2WI/FFE、T2WI/TSE、T1WI/TSE序列,P值均小于0.01;交叉韧带损伤,各序列之间差异性无统计学意义,P值大于0.01.结论膝关节MRI扫描中采用多方位成像、多序列组合,从而准确诊断膝关节损伤的程度、大小、范围,为临床制定正确的治疗方案提供可靠、直观的依据.     

磁共振腰骶椎矢状位Dixon序列对急性腰腿痛的诊断价值

目的探讨磁共振腰骶椎矢状位Dixon序列对急性腰腿痛患者的临床诊断价值。方法纳入急性腰腿痛患者230例,行腰骶椎磁共振检查,扫描序列包括：矢状位Dixon、TSE T2WI、TSE T1WI,横轴位TSE T2WI,比较分析矢状位Dixon序列和矢状位TSE T2WI序列在急性腰腿痛患者中的阳性检出率。结果矢状位Dixon序列检出病变的敏感性显著高于矢状位TSE T2WI（P〈0.05）。结论磁共振腰骶椎矢状位Dixon序列对急性腰腿痛患者的诊断效能高,能敏感地显示常规T2WI序列难以显示的病变。     

磁共振观察宫颈癌放疗后盆部骨髓变化

目的分析宫颈癌放疗中与放疗后盆部骨髓MR改变。探讨MR成像对显示盆部骨髓损伤的临床价值。方法48例经病理证实的宫颈癌患者在放射治疗前及治疗中和治疗后不同时间段行盆腔的轴位SE T1WI，轴位及矢状位TSE T2WI，冠状位SPIR，以及Gd—DTPA增强后T1WI SE的轴位、冠状位、矢状位扫描。在MR图像上观察盆部骨髓在放疗前后的信号改变。结果骨髓信号最早出现改变是在外照射开始后第8天，患者受照剂量在12Gy时。放疗早期，骨髓在T1WI，T2WI及SPIR序列上信号升高，T1WI增强扫描见强化。放疗晚期，骨髓的T1WI，T2WI信号升高程度增加，SPIR序列出现信号降低，T1WI增强扫描，骨髓强化不明显。53％的患者在T1WI、T2WI上，18％的患者在SPIR序列上见照射野外骨髓信号有改变。结论宫颈癌外照射放疗可引起照射野内、外骨髓多种MR信号改变，并有一定规律性，对宫颈癌临床治疗有指导意义。     

前交叉韧带损伤:3.0TMR影像与关节镜对照分析

目的分析膝关节前交叉韧带损伤的3．0TMRI特征,并与关节镜手术结果对照。方法回顾性分析来我院行3．0T MR膝关节检查的36例前交叉韧带损伤患者的40个膝关节,全部病例经关节镜检查确诊。应用3．0T MR机（Philips Achieva型）,膝关节专用线圈,进行斜矢状位TSE T1WI、TSE T2WI、PD-SPIR和冠状位、轴位TSE T2WI扫描。前交叉韧带损伤分为完全断裂、撕裂（部分断裂）及胫骨端撕脱。将膝关节前交叉韧带损伤的3．0T MR影像特征与关节镜手术结果进行对照分析。结果前交叉韧带完全断裂MRI直接征象表现为韧带连续性中断,断端肿胀（21／25）,间接征象为交叉韧带过度弯曲、T2WI和PD-SPIR股骨髁间窝外侧骨挫伤;MRI与关节镜诊断完全符合率为84．00％。前交叉韧带撕裂（部分断裂）MRI直接征象为ACL矢状T2WI和PD-SPIR显示形态不规则、部分撕裂,ACL局部肿胀增粗,信号增高,仍可见连续存在的纤维低信号;MRI与关节镜诊断完全符合率为66．67％。前交叉韧带胫骨端撕脱MR检查直接征像为胫骨近端可见T1WI、T2WI低信号撕脱骨片（3／3）,ACL水肿、形态不规则,周围可见出血、积液,MRI与关节镜诊断符合率为100％。结论高场强3．0TMR膝关节诊断的多平面、多序列影像相结合可形成ACL立体影像观,结合临床能够有效诊断ACL损伤。     

MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值

[目的]探讨MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值。[方法]对2006年8月～2006年12月间的45例骨挫伤患者行MRI检查，MRI扫描前均经CR、DR或CT扫描证实没有发生骨皮质的断裂与移位。临床主要表现为局部肿胀、疼痛及活动受限。使用SiemensNovus1．5T超导MRI机器，脊柱扫描使用肢体线圈，膝关节扫描使用膝关节线圈，行矢状位、冠状位及横断扫描。扫描序列包括自旋回波序列（SE）T1WI、快速自旋回波序列（TSE）T2WI、梯度回波序列（FL2D）T2WI、脂肪抑制序列T2WI。[结果]自旋回波序列（sE）T1WI检出44例，检出率为97．7％，快速自旋回波序列（TSE）T2WI检出37例，检出率82．2％，梯度回波序列（FL2D）T2WI检出24例，检出率75％，脂肪抑制序列T2WI检出45例，检出率100％。骨挫伤检出率脂肪抑制序列T2WI高于TSET2WI（P〈0．05），TSET2WI高于FL2DT2WI（P〈0．05）。骨挫伤高场MRI信号改变主要表现为T1WI呈低信号，rISET2WI呈等高信号，FL2DT2WI呈混杂稍高信号，脂肪抑制序列T2WI呈明显高信号。边界不清，信号不均匀。[结论]对于骨挫伤脂肪抑制序列T2WI检查好于TSET2WI及FL2DT2WI，与SE T1WI相结合能够更敏感的发现骨挫伤改变。     

膝关节外伤的磁共振成像诊断与评价

目的 探讨磁共振成像（MRI）在诊断膝关节外伤中的ll缶床应用价值。方法2003年6月．2005年6月，66例膝关节外伤患者经x线检查后进行MRI扫描，MRI扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI及STIR序列，按Schatzker骨折分类法分类，比较X线片与MRI诊断的结果，分析膝关节外伤的MRI表现。结果66例膝关节外伤患者中X线检查60例阳性（90．9％）。MRI检查65例阳性（98．5％）；其中合并半月板损伤57例，韧带损伤48例，关节软骨损伤58例，局部骨挫伤34例，关节囊积液或积血61例。结论MRI检查是诊断和评价膝关节外伤较全面的影像学方法。     

四肢关节专用低场强MRI对前交叉韧带损伤的诊断价值

目的分析前交叉韧带损伤的MRI表现,评价四肢关节专用低场强MRI诊断前交叉韧带损伤的价值。方法应用A-torscan0·2T永磁型四肢关节专用低场强磁共振机,对40例膝关节前交叉韧带损伤患者分别采用自旋回波(SE)T1W、快速自旋回波(TSE)T2W、梯度回波(GE)T2W的矢状位、冠状位进行扫描。结果四肢关节专用低场强MRI对前交叉韧带损伤的诊断灵敏度高达100%,矢状位T1W和T2W可精确地发现前交叉韧带损伤程度。结论四肢关节专用低场强MRI是临床诊断膝关节前交叉韧带损伤的一种重要、可靠的主要检查手段。对临床医生制订手术方案有重要意义。     

膝半月板损伤的临床、MRI及关节镜对比研究

[目的]比较分析膝关节半月板损伤的临床、MRI和关节镜诊断，以提高诊断率。[方法]对本院176例同时行MRI检查及关节镜治疗，且至少临床、MRI或关节镜之一诊断为半月板损伤的患者MRI及病历资料作回顾性对照分析。以关节镜诊断为标准，计算临床和MRI诊断的敏感性、特异性、准确度，应用卡方检验比较临床和MRI诊断与关节镜诊断的差异。[结果]临床诊断的敏感性、特异性、准确度分别为79．3％、26．3％、73．8％；临床诊断与关节镜诊断差异有统计学意义（z。：7．52，P〈0．01）。MRI诊断的的敏感性、特异性、准确度分别为94．1％、92．9％、93．4％；MRI对半月板撕裂的诊断与关节镜诊断差异无统计学意义（x^2=0．375，P〉0．05）。[结论]MRI是诊断半月板破裂极有价值的无创方法，是膝关节镜术前的重要检查。MRI与临床诊断相结合可提高半月板撕裂伤的诊断率，避免不必要的关节镜手术。     

膝关节骨关节炎软骨下骨病理损伤MRI表现分析

目的探讨膝关节骨关节炎软骨下骨病理损伤磁共振成像(MRI)模式。方法本组共106例,临床均怀疑膝关节骨关节炎。采用GE Signa Profile SYS#0.2TMR Siemens Symphony Maestro class 1.5 T超导型,成像方位为矢状位、冠状位及横断位;序列为自旋回波(SE)T1WI,T2WI,自旋回波质子加权序列。结果膝关节软骨下骨灶状损伤呈多样性改变,包括股骨、胫骨、髌骨软骨下骨灶状损伤。MRI表现:(1)软骨下骨灶状骨髓水肿,本组88个病灶。(2)软骨下骨灶状脂肪样损害,本组79个病灶。(3)软骨下骨灶状血液样损害,本组96个病灶。(4)软骨下骨灶状水样损害,本组99个病灶。(5)软骨下骨灶状纤维样损害,本组87个病灶。结论 MRI膝关节骨关节炎软骨下骨病理损伤MRI模式对明确病理改变、指导临床诊断和治疗有重要意义。     

MRI在膝关节外伤性骨挫伤中的诊断价值

目的 评价MRI在膝关节外伤性骨挫伤中的诊断价值.方法 回顾性分析60例膝关节急性外伤,X线片显示阴性而MRI诊断骨挫伤患者的影像学表现.MRI检查时间为伤后1～7天,采用膝关节专用线圈,行FSE序列T1WI、T2WI、STIR的斜矢状位及脂肪抑制PDWI的冠状位扫描,层厚3.5mm,层间距0.5 mm.结果 骨挫伤在T1Wl序列上呈低或稍低信号,在T2WI、PDWI及STIR序列上呈高信号.60例病例中合并附属结构损伤43例,合并关节腔和/或髌上囊积液53例.结论 MRI可以准确显示膝关节骨挫伤的部位和范围以及附属结构的损伤,对临床诊断和治疗具有重要意义.     

半月板损伤诊断与体征、磁共振影像相关性的研究

目的 比较半月板损伤专有体征、磁共振影像(MRI)与实际损伤的对应关系,以评价半月板损伤专有体征及MRI对半月板损伤诊断的临床价值.方法 对同一有经验的外科医师用同一个关节镜系统所做的92例(93膝)均行MRI检查,且术前或术后诊断为半月板损伤的患者病历资料作回顾性对照分析.以关节镜诊断为客观标准,计算半月板损伤各体征和MRI对半月板损伤诊断的准确度、敏感性、特异性,应用卡方检验比较半月板损伤各体征和MRI诊断与关节镜诊断的差异.结果 关节间隙压痛,被动过伸、过屈痛,McMurray征诊断半月板损伤的准确度为62.3%、54.0%、54.3%,敏感性为67.05%、56.0%、57.1%,特异性为12.5%、37.5%、25.0%,与关节镜诊断差异有统计学意义.以上三项体征总和(三项体征中任一体征为阳性即视为体征阳性)的准确度、敏感性、特异性分别为78.5%、85.9%、0%,与关节镜诊断差异无统计学意义.MRI诊断的准确度、敏感性、特异性分别为87.1%、89.4%、62.5%,与关节镜诊断差异无统计学意义.结论 各项半月板损伤专有体征对半月板损伤的诊断都具有重要的提示作用;MRI检查是诊断半月板损伤有价值的无创方法,具有较高的敏感性和特异性;MRI检查与半月板损伤专有体征相结合可提高半月板损伤的诊断的准确率.     

MRI诊断青少年运动员慢性肘关节运动损伤：成像序列的选择

目的探讨MRI诊断青少年运动员慢性肘关节损伤的价值以及成像序列的选择。方法以34名6-16岁运动员的40个肘关节作为研究对象,分别采用矢状位、冠状位及轴位MR扫描,分析图像特点。结果应用轴位T1W、矢状位T1W、T2W、STIR、PDW等序列明确显示肘关节软组织和骨骼解剖及其病变;矢状位T2W、STIR等序列能很好显示关节腔积液、骨膜增厚,PDW序列对骨质损伤、韧带受损及滑膜炎显示较好。结论 MRI可很好地显示青少年运动员慢性肘关节损伤的关节内、外骨骼肌肉组织受损情况;选择适当的成像序列是充分显示病变的基础。     

不同MRI序列对半月板缝合术后愈合的诊断价值

目的 评估不同MRI序列在判断半月板缝合术后愈合中的应用价值.方法 2002年9月至2008年12月,118例患者(130个半月板)接受关节镜下半月板缝合术.男94例,女24例;年龄15～50岁,平均(25.7±7.5)岁.术前及术后平均(21.9±9.1)个月接受MR检查,记录不同序列上半月板愈合部位的信号等级和3度信号累及层面,并以二次关节镜探查的结果作为金标准计算MRI各序列诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 二次关节镜探查证实半月板愈合率为80.8％(105/130).MRI各序列诊断的愈合率均低于二次关节镜探查结果.综合T2序列的诊断结果最佳,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为76.0％、71.4％、72.3％、38.8％及92.6％.按二次关节镜探查结果将所有缝合半月板分为愈合组和未愈合组,愈合组中28.6％(30/105)的半月板呈现3度信号,出现新增3度信号的比例为8.6％(9/105),3度信号累及层面数为0.8±1.0;未愈合组中76.0％(19/25)的半月板呈现3度信号,出现新增3度信号的比例为16.0％ (4/25),3度信号累及层面数为3.0±2.0.结论 MRI中的综合T2序列判断半月板愈合的敏感性、特异性和准确性均较高;缝合后的半月板出现新增3度信号提示半月板未愈合.     

磁共振扩散加权成像对直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的预测价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）结合常规T2WI序列对直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解（pCR）的预测价值。方法回顾性分析2012年6月至2013年4月间在中山大学附属第六医院直肠癌诊疗中心接受新辅助治疗加根治性切除术的51例局部进展期中低位直肠癌患者的临床资料。所有患者均于新辅助治疗前1周内和术前1周内行磁共振DWI和T2WI两种序列扫描成像,分别采用T2WI序列和DWI结合T2WI序列两种方法主观评价肿瘤有无残留,并与术后病理结果对照,比较两种方法对pCR的预测价值。结果51例患者中12例（23．5％）获得pCR。DWI结合T2WI序列正确预测pCR8例,其预测敏感性和特异性分别为66．7％（8／12）和94．9％（37／39）;单独采用T2WI序列正确预测pCR4例,其预测敏感性和特异性分别为33．3％（4／12）和84．6％（33／39）;前者对pCR的预测价值明显高于后者（曲线下面积分别为0．808和0．590,P=0．001）。结论与单独应用T2WI序列相比。DWI结合T2WI序列能更加准确地对pCR进行预测。     

原发颈胸段骨肿瘤的MRI诊断及临床意义

目的：分析原发颈胸段骨肿瘤的MRI表现。材料与方法；采用美国GE公司2.0tsl扫描仪，扫描序列包括，矢状位，冠状位，横轴位T1WI。选择26例经术后病理和临床证实的颈胸段肿瘤，分别观察椎体，附件，椎间盘病变情况。椎体溶骨及软组织肿块MRI情况。结果：颈胸段原发肿瘤溶骨破坏均为T1WI高信号，软组织阴影T2WI为高信号，各种肿瘤又有不同影表现。结论：MRI对颈胸段原发肿瘤具有订前判断诊断价值。     

距腓前韧带损伤的MRI诊断价值及临床研究

目的讨论距腓前韧带损伤临床机理及MRI诊断价值。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月在本院诊治的距腓前韧带损伤病人20例,所有患者均行MRI常规TSE序列轴位、矢状位、冠状位及矢状位SPIR序列扫描并经临床及切开手术证实。结果全部病例均显示距腓前韧带损伤的MRI表现,其中12例早期完全恢复,6例不同程度恢复延迟,2例遗留创伤性关节炎表现。结论踝关节内翻损伤中,距腓前韧带是最常损伤的韧带,MRI检查具有高度敏感性及良好诊断价值,可为临床早期诊断与治疗提供依据。     

膝关节半月板病变的MRI诊断

半月板病变临床除物理检查外，可以行关节镜和关节腔造影检查，但是它们都属于创伤性检查，并且其准确性受到病变部位、操作人员的技术等因素的影响。MR作为临床上无创的检查方法，对诊断膝关节病变敏感、特异，可以显示半月板表面和内部的结构。在所有的冠状位和矢状位序列，半月板都是楔形的低信号；周围部分、有血供的部分是高信号。不管半月板是否有组织形态学的改变，MRI信号增高就意味半月板的结构异常。根据信号的改变，骨科学将病变分为4级。1级指半月板内圆形、小的高信号区，但是没有到半月板的表面；2级指线形信号增高，但是仍然没有到半月板的表面，在1～2级，半月板的撕裂伤80％在关节镜下无明显异常；3级指球状信号增高区，而且累计半月板的上或下表面，     

急性胰腺炎MRI诊断的临床研究

目的探讨MRI对急性胰腺炎的诊断价值。方法选择经临床确诊的急性胰腺炎患者68例,且全部进行过MRI检查,均采用了轴位的SE序列T1WI,FSE序列T2WI,脂肪抑制序列STIR,冠状位的SE序列T1WI,全部病例进行了MRCP检查。结果 MRI主要显示胰腺肿大,胰腺周围渗出,腹腔内可见积液,STIR序列显示周围渗出更具有优越性;MRCP显示胆总管扩张,胰腺管不规则扩张。结论 MRI对急性胰腺炎的诊断具有重要的诊断价值,STIR序列的应用更具有优越性。     

肛周脓肿的磁共振成像研究

目的探讨磁共振成像（MRI）对肛周脓肿的诊断价值。方法回顾性分析2007年7月至2009年3月间复旦大学附属金山医院收治的50例肛周脓肿患者的临床和MRI影像学资料。按以下步骤进行MRI检查：横断面T1WI,横断面、冠状面和（或）矢状面T2WI抑脂序列平扫,横断面、冠状面和（或）矢状面增强扫描。分析脓肿的部位、大小、形态、信号和增强特征。结果50例患者通过MRI共检出51个脓肿病灶．脓肿在T1WI表现为等或略低信号,T2WI抑脂脓腔呈明显高信号。增强见脓肿壁明显强化。脓肿最大径（3．4±1．7）cm,脓腔最大径（2．7±1．7）cm。脓肿呈类圆形26个,长圆形18个,新月形7个：脓腔单房41个,多房10个。脓肿位于肛提肌下方、括约肌间沟上方23例．位于括约肌间沟下方3例．跨肛提肌及括约肌间沟1例,跨肛提肌7例,跨括约肌间沟16例,肛提肌上方1例。结论MRI能无创、方便、准确地诊断肛周脓肿,清晰显示脓肿与肛管结构的解剖关系。     

跟腱损伤的MR诊断价值

目的探讨低场MR在跟腱损伤中的诊断价值。方法15例跟腱损伤患者经低场磁共振,四肢专用线圈,多序列检查,分析其低场MRI表现。结果8例正常跟腱矢状面各序列显示呈条带状均匀低信号。3例不完全撕裂,显示跟腱增粗,内部信号不均匀,部分纤维束连续。4例完全性断裂,表现为跟腱局部增粗、断裂,断端回缩呈“杵”状改变或扭曲,T2WI、FS—T2WI上中断处呈高信号。结论低场磁共振能够明确地显示跟腱损伤的部位、范围及程度,其形态及信号的改变对跟腱损伤的诊断具有重要价值。