急性冠状动脉综合征危险评估与治疗进展（综述）

目的：对急性冠状动脉综合征的治疗进展作一综述。方法：查阅近2-3年国内外最新研究进展进行分析、汇总。结果：近年来，急性冠状动脉综合征的介入治疗一直是一个有争议的课题。一种是保守策略，另一种是早期有创干预策略。近期临床研究一致显示，对中、高危的急性冠状动脉综合征患者宜实行早期有创干预策略。结论：对急性冠状动脉综合征患者宜进行早期诊断，及时危险分层和合理的临床干预。     

心律震荡与急性冠状动脉综合征的临床意义

急性冠状动脉综合征(ACS)患者是心源性猝死的高危人群.对其进行危险分层及死亡率预测,进而采取干预性治疗,一直是备受关注的临床研究领域.     

急性冠状动脉综合征的临床治疗

目的探讨、分析急性冠状动脉综合征患者的临床特点和诊治体会。方法对2003～2008年入院诊疗的71例急性冠状动脉综合征患者的临床资料，进行回顾性分析。结果经诊断后立即积极治疗，及时处理并发症，临床治愈38例，好转22例，死亡11例。结论对急性冠状动脉综合征患者在初诊时应快速诊断，并进行危险分层，对改善患者预后，具有重要意义。     

急性冠状动脉综合征生物标志物的研究及临床应用现状

生物标志物是一种生物学参数,能够用来客观地评价和量化正常的生理反应、病理过程及治疗效果,可作为疾病筛查、诊断及监测的一个工具。急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)心肌生物标志物是细胞结构的蛋白     

郑州地区早发急性冠状动脉综合征危险因素研究

目的 探索郑州地区早发急性冠状动脉综合征危险因素。方法 以2020年1—12月郑州市3家三甲医院收治的急性冠状动脉综合征患者为研究对象,根据是否为早发急性冠状动脉综合征分为是早发急性冠状动脉综合征组和非早发急性冠状动脉综合征组,采用描述性分析方法对2组患者的相关指标进行分析,并采用单、多因素分析方法对早发急性冠状动脉综合征影响因素进行分析。结果 2组患者性别、红细胞分布宽度、血小板分布宽度、尿酸、空腹血糖以及冠状动脉病变支数差异均无统计学意义（均P>0.05）,超重或肥胖、吸烟、冠心病家族史、平均血小板体积、低密度脂蛋白胆固醇以及同型半胱氨酸等指标的差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。二分类Logistic回归分析结果显示,超重或肥胖（OR=1.442）、吸烟（OR=3.012）、冠心病家族史（OR=1.057）、高水平平均血小板体积（OR=1.993）、高水平低密度脂蛋白胆固醇（OR=2.942）以及高水平同型半胱氨酸（OR=3.522）是影响早发急性冠状动脉综合征的危险因素。结论 冠心病家族史、吸烟、超重、高水平低密度脂蛋白胆固醇、高水平同型半胱氨酸以及高水平平均血小板体积是影响早发急性冠状动脉综合征的危险因素。     

急性冠状动脉综合征急救体会

目的 探讨急性冠状动脉综合征的急救要点以及相关的护理措施.方法 选取了2010年4月到2012年4月我院收治的急性冠状动脉综合征的患者共50例,所选患者在就诊前进行院前急救,并进行全面的急救护理,选取临床资料进行回顾分析,总结急救的相关要点.结果 本次研究中,有2例患者因为中途心肌梗死合并心律失常,在运转医院途中抢救无效而死亡,其他的患者经过院前急救和医院救治均脱离了危险.结论 对急性冠状动脉综合征患者进行及时、有效的急救处理可以更好的帮助其脱离危险,增加抢救成功的几率,从而促使患者身体得到有效的恢复.     

急性冠状动脉综合征患者经介入治疗术后再入院的影响因素调查

目的 分析急性冠状动脉综合征患者经介入治疗术后再入院的影响因素及干预策略,为后续诊治措施的制定、实施奠定基础。方法 回顾性分析景县人民医院2019年3月至2022年12月期间收治的102例急性冠状动脉综合征且经介入治疗的患者的临床资料,根据术后6个月内非计划再入院的情况分为对照组（81例,未再入院）和观察组（21例,再入院）。统计两组患者的临床基线资料,对其进行单因素差异性检验及多因素Logistic回归分析,筛选出影响急性冠状动脉综合征患者经介入治疗术后再入院的危险因素。结果 单因素分析结果显示,观察组中年龄≥50岁、存在心肌梗死、存在心力衰竭的患者占比及血浆低密度脂蛋白（LDL）、肌钙蛋白（c Tn）水平,冠状动脉评分（Gensini）均高于对照组,而观察组患者左心射血分数（LVEF）水平低于对照组;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁、存在心肌梗死、存在心力衰竭、LDL水平高、LVEF水平低、c Tn I水平高、Gensini评分高均为影响急性冠状动脉综合征患者经介入治疗术后再入院的危险因素（OR=1.394、1.627、1.517、1.480、1.528、1.5...     

32例川崎病心脏损害及冠状动脉损害高危因素分析

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是小儿时期常见的急性发热性疾病之一.心脏损害,尤其是冠状动脉受损是本病最严重的并发症,也是死亡的最重要原因.本文总结了1998～2002年在某院儿科住院的32例川崎病例的临床资料,对其心脏损害的表现类型、冠状动脉病变的高危因素作一分析,以指导临床医师有针对性的进行早期干预和治疗.     

选择什么祥的支架最合适？

冠状动脉支架临床上应用日益广泛，但作为需要做支架的患者来说．选择什么样的支架最合适？北京安贞医院心内科吕树铮教授和陈韵岱教授说对于高危冠心病患者，尤其是急性冠脉综合征患者．在药物治疗的基础上行介入治疗，可能是更好的策略。对不稳定和高危的患者，推荐早期介入干预，通过机械恢复冠脉血流的手段，以恢复和保持心肌的正常灌注水平。药物支架更有优势，仅从我国的现状来看，全中国有心外科的医院不超过50家，真正能把搭桥手术的死亡率控制在3％以下的全国就两家，     

非ST段抬高急性冠脉综合征的抗栓治疗

急性冠脉综合征是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征,包括不稳定心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。NSTEMI患者的急性期和长期治疗以及在经皮冠状动脉介入围手术期的辅助治疗中恰当应用抗栓治疗可改善患者的早期和远期预后及介入治疗并发症。     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床应用研究

目的报告冠状动脉旁路移植手术（CABG）治疗冠心病的早期结果及分析。方法对270例冠心病患者行冠状动脉旁路移植手术,应用体外循环（ONCABG）63例,非体外循环（OPCABG）207例;不稳定型心绞痛130例,陈旧性心肌梗死96例,室壁瘤15例;多支病变188例,二支病变61,左主干病变21例：合并糖尿病86例,高血压91例,瓣膜病32例,均于术中同期手术处理。结果手术平均每例搭桥3.16支,术后需用IABP支持治疗8例,无围手术期心肌梗死。早期死亡1例;患者术后心绞痛症状消失,生活质量明显提高。结论 CABG手术治疗冠心病临床效果好,充分的术前准备,熟练的手术技术是手术成功的关键：对高龄、多支病变、陈旧心梗并发症及心功能较差的患者仍具有良好的安全性。     

An update on management of the patient presenting with non-ST-elevation acute coronary syndromes

Over 780,000 patients in the United States are diagnosed with an acute coronary syndrome (ACS) each year. As physicians, it is our responsibility to provide prompt workup, diagnosis and management of these patients. After identification of the patient with ACS and confirming there is not ST-segment elevation MI requiring immediate revascularization, physicians should pursue a work-up for non-ST-elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS). It is important to understand the latest best practice guidelines in the treatment and management of patients with NSTE-ACS who carry high rates of in-hospital mortality. Physicians must integrate the clinical history and examination, electrocardiogram and laboratory findings in order to properly diagnose an NSTE-ACS. Early treatment with guideline directed medical therapy is imperative even in the setting of an early invasive strategy with cardiac catheterization and percutaneous coronary intervention. The focus of this review is to discuss the appropriate strategies for evaluation and management of patients with NSTE-ACS based on the most recent ACC/AHA practice guidelines.     

老年急性冠脉综合征23例临床分析

目的 提高急性冠脉综合征(ACS)抢救成功率。方法 将某部队2001年师以上离退休干部年龄在60岁以上患急性冠脉综合征23例门诊急诊就医及转归情况进行分析。结果不稳定心绞痛(UAP)20例，急性心肌梗死(AMI)3例，其中再梗死1例。经皮腔内冠脉成形术(PTCA) 支架植入术3例，支架植入术后冠状动脉搭桥术1例，冠状动脉搭桥术4例。结论 认识缺血性胸痛，及时诊断，早期处理是提高ACS抢救成功率的关键。     

冠状动脉畸形15例临床分析

目的 总结先天性冠状动脉畸形的外科治疗经验.方法 15例冠状动脉畸形患者中冠状动脉瘘11例,冠状动脉起源异常4例.合并风湿性心瓣膜病1例,法洛四联症1例.非体外循环下手术6例,其中5例行孤立瘘支动脉结扎术,1例行冠状动脉切线缝扎术;体外循环下经心腔修补内瘘口手术4例;体外循环心脏停跳下切开冠状动脉修补外瘘口1例;左冠状动脉回旋支异常起源于左肺动脉行回旋支左肺动脉开口处结扎术1例,左锁骨下动脉与左冠状动脉吻合、肺动脉端开口处结扎术1例,左冠状动脉主干移植术2例,合并的心脏疾病均同时纠治.结果 1例因术后低心排血量综合征死亡,余14例术后心悸、胸闷、心脏杂音消失,均痊愈出院.结论 冠状动脉畸形一旦确诊,应及时采用适宜的矫治技术治疗.     

Combined treatment of acute ischemic syndrome

Lots of changes has been made on the treatment of ischaemic heart disease (especially the acute ischaemic syndrome) during the last few years. Large scale, multicentre trials provided clinical evidences the novel therapeutical approach of acute coronary syndrome (ACS). In order to suit this great challenge and to treat the patients with ACS successfully, all efforts should be addressed to open the occluded coronary artery, and to restore coronary circulation as soon as possible. During this process the first mandatory step is to perform acute coronarography, in order to reveal the exact pathomorphology, and to make a plan for the optimal treatment. Patients with acute ischaemic syndrome should be transferred to the haemodynamic laboratory within 2-6 hours from the development of the first clinical symptoms, to perform a primary coronary intervention and/or pharmacological treatment when required. A well-established, local/regional system is suitable to organize different levels of medical treatment from the family medicine to the regional heart center, and enables to transfer patients to the appropriate place without delay, and gives an equal chance for every patient with acute ischaemic syndrome.     

The Management of Coronary Artery Disease in Ethiopia: Emphasis on Revascularization

Cardiovascular diseases are number one cause of death worldwide. Over half of the cardiovascular diseases, 51%, are due to coronary artery disease. Coronary artery disease is a pathological process characterized by atherosclerotic plaque accumulation in the epicardial coronary arteries. Rupture of the fibrous cap of the plaque causes the majority of the deaths due to myocardial infarction. Angina pectoris is a discomfort in the chest or adjacent areas caused by myocardial ischemia usually precipitated by exertion. In acute coronary syndrome, the chest discomfort is either of low threshold or appears at rest and when it evolves on the background of established angina pectoris, the discomfort becomes more frequent and prolonged. Exercise electrocardiography which has been the most frequently used non-invasive test to diagnose obstructive coronary artery disease is currently shown to have inferior diagnostic performance compared with diagnostic imaging tests. The pivotal tests in patients presenting with clinical features of acute coronary syndrome are electrocardiography and determination of serum troponin I and/or T. Revascularization is the mainstay of treatment in patients with acute coronary syndrome. In chronic coronary syndrome, on top of optimal medical treatment, revascularization reduces mortality in:- 1) left main stenosis, 2) three-vessel coronary artery disease, particularly with ejection fraction of less than 40%, 3) two vessel disease with more than 75% stenosis of the proximal left anterior descending coronary artery disease.     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死

目的观察冠状动脉正常的急性心肌梗死(AMI)患者的临床和血管造影特点。方法2000年8月至2004年10月间,435例AMI患者中36例血管造影显示冠状动脉完全正常,分析患者的临床和冠状动脉造影特点及有关冠心病的危险因素。结果435例AMI患者中冠状动脉造影下正常者为36例,占8.2%。结论AMI患者中冠状动脉造影正常者并非少见,提示冠脉痉挛在心肌梗死的发病中可能起着十分重要的作用。急性血栓形成伴血栓自溶是其病理改变之一。     

中性粒细胞弹性蛋白酶在急性冠脉综合征中的作用

[目的]通过检测急性心肌梗死(AMI)、不稳定心绞痛(UAP)、稳定心绞痛(SAP)、陈旧性心肌梗死(OMI)、正常人、慢性支气管炎患者的中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)浓度,以探讨NE与ACS、冠心病病情严重程度的关系。[方法]根据病史、体检、心电图、胸片、彩色多普勒的结果,139名患者分成ACS组(A组)、冠脉病变稳定状态组(B组),慢性炎症对照组为慢性支气管炎组(C组),正常对照组为正常人组(D组)。ACS患者在发病后24h抽取静脉血,其余患者在入院后立即抽取静脉血,行血常规和肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶检查,并立即分离血浆,-40℃保存至检测。PMNElastaseKit试剂盒以酶联免疫吸附检测法(ELISA)检测患者血浆中NE浓度。[结果]①A组NE浓度明显高于B组、C组、D组,差别有统计学意义(χ2=34.503,P﹤0.0001);B、C、D组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。②NE浓度与肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶、白细胞总数和中性粒细胞百分比值均呈正相关(P﹤0.001),与高血压、糖尿病和高脂血症无相关性(P﹥0.05);同时,A组与C组白细胞总数(WBC)和中性粒细胞百分比值(N)进行比较,两组差异无统计学意义(P﹥0.05)。③比较同一患者在急性期和稳定期所测得NE的浓度,发现急性期组与稳定期组NE浓度差异有统计学意义(t=3.121,P﹤0.005),从而更进一步证实NE浓度在冠心病不稳定期高于稳定期。[结论]血浆NE浓度与急性冠脉病变不稳定状态有相关性,可能是冠状动脉斑块病变不稳定性的炎性标志物之一。     

Coronary artery dissection in the postpartum period--a case study

Spontaneous coronary dissection is a rare condition occurring more often in women, with a higher frequency during the peripartum period. No specific aetiology has been defined to this uncommon, but often fatal disease. We describe the case of a young woman admitted to our intensive care unit with ECG-findings of acute anterior myocardial infarction presented one week after delivery. The acute coronary angiography didn't show significant stenoses or occlusion, therefore angioplasty was not done. Cardiogenic shock developed, which could be reverted by mechanical circulatory support and the condition of our patient stabilized. Later, new-onset cardiac ischemic signs presented warranting a repeated coronary angiography, which detected dissection on the distal part of the left main coronary artery with signs of flow-limiting even in the circumflex artery. Therefore, urgent coronary bypass surgery was performed with good results. Spontaneous coronary dissection must be considered when evaluating a patient in the peripartum period with signs of acute coronary syndrome, given its high overall mortality. The treatment holds specific points of consideration.     

急性冠脉综合症合并糖尿病患者冠脉病变严重程度与P选择素水平变化的临床观察研究

目的探讨P选择素与急性冠脉综合征合并糖尿病患者冠脉病变严重程度的相关性。方法检测48例急性冠脉综合征合并糖尿病（Acs合并糖尿病组）患者,40例急性冠脉综合征（单纯ACS组）患者,30例健康对照组血清P选择素水平;研究冠状动脉病变支数、左主干病变、冠脉Gensini评分与P选择素水平的相关性。结果ACS合并糖尿病组、单纯ACS组P选择素水平、冠脉Gensini评分显著高于正常对照组（P〈0．01）,ACS合并糖尿病P选择素水平、冠脉Gensini评分显著高于单纯ACS组（P〈0．01）。与冠状动脉1支病变和2支病变组比较,3支病变或左主干病变患者P选择素水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急性冠脉综合征合并糖尿病患者P选择素水平明显升高,和冠状动脉病变程度之间存在相关性。