康复治疗师的心理健康评估

目的:了解目前康复治疗师心理健康状况。方法:2005-07/10选取一所省级康复医院的33名康复治疗师进行SCL-90症状自评量表(共90个项目,分为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性共9个因子,按5级评分,分数越高症状越严重)问卷调查。评定前由统一的工作人员将量表具体评分方法和要求向受试者交待清楚,然后让其做出独立的、不受任何人影响的自我评定。评定的时间范围是“最近1个星期”。逐项计算各因子分,以列表形式与国内常模进行比较。结果:33名受试者敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分与国内常模基本相似(t=1.289～1.341,P>0.05),躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子分均明显高于国内常模(t=2.268～3.167,P<0.01)。结论:康复治疗师心理健康受其自身和外界多种因素的影响,需要给予积极的心理支持,从学科建设、医院管理者及治疗师自身共同应对。     

基于加速康复外科理念的输尿管软镜钬激光碎石术

目的探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的输尿管软镜钬激光碎石术的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月~2017年5月255例上尿路结石行输尿管软镜钬激光碎石术的资料。按经治医师不同分成2组,其中传统处理方法 134例(对照组),采用ERAS措施121例(ERAS组)。比较2组手术时间、术后下床活动时间、术后发热、术后住院时间、住院总费用、清石率等。结果 251例软镜碎石手术获得成功,对照组3例、ERAS组1例软镜手术失败。ERAS组和对照组的手术时间[(80.7±32.3)min vs.(86.3±33.6)min,t=-1.342,P=0.181]和清石率[86.7%(104/120)vs.85.5%(112/131),χ~2=0.072,P=0.789]无明显差异。ERAS组术后下床活动时间明显早于对照组[(11.3±5.2)h vs.(21.5±4.4)h,t=-16.940,P=0.000],术后住院时间明显短于对照组[(2.2±0.9)d vs.(3.4±1.9)d,t=-6.341,P=0.000],住院总费用明显低于对照组[(19.4±3.8)千元vs.(21.0±4.7)千元,t=-2.980,P=0.003],术后发热率低于对照组[25.0%(30/120)vs.37.4%(49/131),χ~2=4.468,P=0.035]。结论基于ERAS理念的输尿管软镜钬激光碎石术安全可靠,术后恢复快,住院费用低。     

老年风湿性二尖瓣病变行二尖瓣修复术与生物瓣膜置换术中期效果比较

目的比较60岁以上老年患者风湿性二尖瓣修复(MVP)与生物瓣膜置换(MVR)的中期效果。方法选取2014年1月至2016年1月北京安贞医院瓣膜外科诊疗中心行风湿性二尖瓣修复或生物瓣置换手术的60岁以上老年风湿性二尖瓣病变患者,包括同期行三尖瓣修复术及房颤射频消融术患者;排除合并主动脉瓣手术、冠状动脉旁路移植手术、二次手术患者,最终纳入患者82例。根据二尖瓣手术方式分为二尖瓣修复组(MVP组,25例)和生物瓣置换组(MVR组,57例)。采用Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制曲线,通过Log Rank方法比较两组患者5年生存率的差异。结果围手术期全组患者平均年龄(66.37±4.41)岁。54.9%的患者心功能(NYHA分级)Ⅲ级。两组患者在体外循环时间(P=0.99),主动脉阻断时间(P=0.88),术后住院时间(P=0.76)差异均无统计学意义。MVR组3例患者住院期间死亡,病死率5.3%;MVP组无住院期死亡(P=0.24)。随访5年,最长随访63个月,平均随访47.03个月。MVR组6例死亡,其中4例死于心脑血管不良事件,2例死于非心脑血管不良事件。MVP组无死亡。两组均无再手术病例。结论风湿性二尖瓣病变的老年患者采用二尖瓣修复手术治疗能够获得较好的中期效果。     

辽宁某医学院校学生低体重现况及影响因素分析

近年来,随着居民生活水平的提高,学生营养状况普遍得到改善,学生超重肥胖检出率呈逐年增高趋势.与此同时,由于不良生活方式等引起的营养不良在学生中增加[1].大学生处于相对独立的生活环境中,每天面临着繁重的学习任务,生活不受约束,饮食随意性大,不良生活作息行为如缺少体育锻炼、长时间上网等都会影响营养与健康.与其他本科生比较,医学院校七年制学生是一个特殊群体,在校时间长,学习任务繁重,加之将来临床工作环境艰巨,对体力要求较高.本文通过对七年制学生营养状况及相关因素的调查,探讨影响学生营养的主要因素,为有针对性的开展健康教育,提高七年制学生健康水平提供参考依据.     

老年急性阑尾炎外科手术治疗观察

目的 探讨老年急性阑尾炎的临床特点,为临床诊断治疗提供依据.方法 选择2009年3月至2011年3月在延津县人民医院普外科就诊的60例老年急性阑尾炎患者,其中60~70岁30例,71~80岁30例,两组均采用常规手术模式,比较两组切口愈合、肛门排气时间、发热例数及不同组术后临床有效率.结果 两组在肛门排气、术后发热例数、术后白细胞计数及切口愈合方面比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;71~80岁组有效率明显低于60~70岁组（P〈0.01）.结论 老年急性阑尾炎具有年龄上的生理和病理特点,对老年急性阑尾炎的诊断和治疗应该根据年龄段加以重视,避免误诊和漏诊.     

北京同仁医院护理垂直管理的实施与发展

为了适应当前医疗卫生体制的改革，以及入世后外来资金和先进的管理技术对我国护理管理体制冲击，结合北京同仁医院发展现状，介绍了本院开展护理垂直管理的前期准备、实施及发展情况。探讨了如何开展护理垂直管理，及护理垂直管理的发展前景。     

经尿道汽化切割并电切治疗良性前列腺增生症(附227例报告)

目的评估前列腺增生症（BPH）经尿道汽化切割（TUVP）合并经尿道电切（TURP）的治疗效果。方法对2004年4月～2006年8月间行TUVP结合TURP治疗的227例BPH作回顾性分析。结果手术顺利，出血少，手术时间短。术后随访6个月以上，最大尿流率（Qmax）、残余尿量以及国际前列腺症状评分（IPSS）等，均有显著改善，无严重并发症，疗效满意。结论TUVP结合TURP治疗BPH，手术时间缩短，出血少，手术安全，治疗效果确切，是治疗BPH值得选择的方法。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床疗效分析

目的探讨直肠癌全直肠系膜切术(TME)的临床疗效。方法根据患者治疗意愿将150例中低位直肠癌患者分为传统手术组(对照组)66例和TME组(观察组)84例。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后感染率、住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),但复发率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后第2、3年,观察组的生存率显著优于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论直肠癌TME术中出血量少、术后并发症发生率以及复发率低、患者生存时间长,值得在临床上应用。