瑞舒伐他汀钙对冠脉造影患者肾组织的保护作用

目的探讨瑞舒伐他汀钙对冠脉造影患者肾组织的保护作用。方法 2012年8月到2015年1月选择急性冠脉综合征患者120例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例。两组都给予造影介入治疗,治疗组行介入术前3 d给予瑞舒伐他汀20 mg强化治疗,对照组给予瑞舒伐他汀10 mg强化治疗。比较两组造影剂肾病发生情况,观察术前、术后血肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白含量。结果治疗组的造影剂肾病发生率为1.7%,对照组为10.0%,治疗组造影剂肾病发生率明显低于对照组(P0.05)。两组术前血肌酐和尿素氮含量对比差异无统计学意义(P0.05),治疗组术后第 1 天与术后第 3 天的血肌酐和尿素氮含量明显低于对照组( P 0. 05) ,与术前对比差异无统计学意义( P 0. 05) 。治疗组术前、术后第 1 天与术后第 3 天的尿微量白蛋白含量分别为 0. 89 ± 0. 24 mg /L、1. 01 ± 0. 21 mg /L和 0. 90 ± 0. 31 mg /L; 而对照组分别为 0. 91 ± 0. 13 mg /L、1. 29 ± 0. 28 mg /L 和 1. 26 ± 0. 32 mg /L,治疗组术后第 1 天与术后第 3 天的尿微量白蛋白含量明显低于对照组( P 0. 05) 。结论大剂量瑞舒伐他汀钙在冠脉造影患者中的应用能减少造影剂肾病的发生,对血尿素氮与肌酐水平都无明显影响,具有减轻肾脏损伤的作用,从而有效发挥肾组织保护作用。治疗组术后第1天与术后第3天的血肌酐和尿素氮含量明显低于对照组(P0.05),与术前对比差异无统计学意义(P0.05)。治疗组术前、术后第1天与术后第3天的尿微量白蛋白含量分别为0.89±0.24 mg/L、1.01±0.21 mg/L和0.90±0.31 mg/L;而对照组分别为0.91±0.13 mg/L、1.29±0.28 mg/L和1.26±0.32 mg/L,治疗组术后第1天与术后第3天的尿微量白蛋白含量明显低于对照组(P0.05)。结论大剂量瑞舒伐他汀钙在冠脉造影患者中的应用能减少造影剂肾病的发生,对血尿素氮与肌酐水平都无明显影响,具有减轻肾脏损伤的作用,从而有效发挥肾组织保护作用。     

水化联合前列地尔预防老年冠心病患者冠脉造影后造影剂肾病的效果观察

目的评价水化联合前列地尔预防老年冠心病患者冠脉造影后造影剂肾病(CAN)的临床效果。方法选取2012年4月~2014年3月我院收治的100例行冠脉造影的老年冠心病患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,其中观察组50例,采用静脉水化同时联合前列地尔治疗;对照组50例,单纯应用静脉水化治疗,观察并比较两组患者治疗前及治疗后不同时间段尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及尿中β2-微球蛋白(β2-m G)值的变化情况,同时记录治疗后两组造影剂肾病(CAN)的发病率及治疗后不良反应的发生率。结果两组患者CAN发病率比较差异有统计学意义,P0.05;冠状动脉造影术后48、72h及术后7d两组患者血清尿素氮、血清肌酐及尿中β2-微球蛋白的值均有明显改善,相比术前及术后24h差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用水化联合前列地尔注射液可有效预防老年冠心病患者冠状动脉造影术后造影剂肾病的发生,值得在临床上予以推广。     

优维显对冠状动脉造影术48例肾功能的影响分析

目的通过冠脉造影患者术前术后肾功能相关指标对比,探讨造影剂对肾功能的亚临床影响。方法选择择期进行冠状动脉造影手术的患者,分别测定其术前、术后48 h的血肌酐（Cr）、血β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、24 h尿钾2、4 h尿钠、24 h尿蛋白定量以及24 h尿微量白蛋白的值,进行比较分析。结果在血Cr无明显上升情况下,尿β2-微球蛋白2、4 h尿钾、尿钠前后差异明显,其中尿β2-微球蛋白2、4 h尿钾的差异具有统计学意义（P〈0.05）,其余指标如血β2-微球蛋白,24 h尿钠变化趋势明确,但差别尚未有统计学意义。结论造影剂对亚临床肾功能存在一定影响,尤其对肾小管功能影响比较明显。     

造影剂对早期糖尿病肾病患者肾功能影响

目的观察行冠状动脉造影时造影剂对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响。方法拟诊冠心病行冠状动脉造影检查的早期糖尿病肾病患者(24h白蛋白总量30～300mg,血肌酐正常130例,比较造影前、造影后第1,3天血尿素氮、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)、尿微量白蛋白(microalbumin,mAlb)和尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平,并观察造影剂肾病发生情况。结果患者均未发生造影剂肾病;造影后第1,3天血尿素氮、肌酐和尿β2-MG水平与造影前比较差异无统计学意义(P>0.05);造影后第1天血Cys C与尿mAlb均高于造影前(P<0.05),且超过正常值高值;造影后第3天血Cys C与尿mAlb均较造影后第1天下降(P<0.05),与造影前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期糖尿病肾病患者应用非离子型低渗性造影剂行冠状动脉造影检查可出现一过性血Cys C和mAlb水平增高。     

N-乙酰半胱氨酸对老年冠心病患者造影剂肾病的保护作用

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸对老年冠心病患者造影剂肾病是否具有保护作用.方法:将2007年3月～2008年5月行冠状动脉介入治疗的年龄≥65岁的冠心病患者120例随机分为观察组和对照组.两组在水化治疗基础上,分别于应用造影剂前、后24小时,每日2次口服N-乙酰半胱氨酸泡腾片1 200 mg或安慰剂.比较两组造影后48小时及5天时血尿素、肌酐、肌酐清除率和尿β2微球蛋白、尿N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、自由水清除率以及造影剂肾病发生率等.结果:应用造影剂后48小时及5天的观察结果显示,观察组肾小球功能指标(尿素、肌酐、肌酐清除率)和肾小管功能指标(尿β2微球蛋白、尿NAG、自由水清除率)均显著优于对照组.观察组发生造影剂肾病3例(5.0%),对照组发生7例(11.7%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:N-乙酰半胱氨酸对老年冠心病患者造影剂肾病具有一定的预防保护作用.     

急诊PCI术后口服水化治疗预防造影剂肾病的水化用量选择与临床效果研究

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后口服水化治疗预防造影剂肾病的水化用量选择及临床应用效果。方法选取2015年7月～2018年4月我院接收的急性心肌梗死行急诊PCI患者150例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各75例。对照组实施术后6h常规口服水化剂量(1ml/kg/h)。观察组实施术后6h强化口服水化剂量(3ml/kg/h)。于术前、术后24h、48h、72h观察血肌酐与尿素氮变化情况,临床治疗效果及造影剂肾病发生率。结果两组术前血肌酐值与尿素氮值比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后血肌酐值与尿素氮值比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后造影剂肾病发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗效果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对急诊PCI术后患者实施口服水化治疗方式,能够安全有效实现对血肌酐和尿素氮的控制。而实施强化口服水化剂量(3ml/kg/h)在降低患者造影剂肾病发生率方面更优于常规口服水化剂量(1ml/kg/h),对于提高临床治疗效果具有重要的作用,应用价值突出。     

N-乙酰半胱氨酸对老年糖尿病患者造影剂肾病的预防作用

目的观察N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对肾功能正常或轻度肾功能不全的老年糖尿病患者造影剂肾病的预防作用。方法拟采用低渗造影剂进行增强CT检查70例年龄>60岁、糖尿病史1a以上的正常或轻度肾功能不全患者,随机分为NAC组与对照组各35例,NAC组造影前1d及造影后连续2d口服NAC,600mg/次;2组均给予水化治疗;比较造影前和造影后24,48h2组血肌酐、尿素氮和血胱抑素C水平及造影剂肾病发生率。结果 NAC组无造影剂肾病发生,对照组发生造影剂肾病2例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);增强CT检查后48h,NAC组血肌酐、尿素氮和血胱抑素C水平低于对照组,估测肾小球滤过率水平高于对照组(P<0.05)。结论 NAC联合水化治疗对肾功能接近正常的老年糖尿病患者造影剂肾病有一定预防作用。     

前列地尔注射液对造影剂肾病的防治作用

目的 观察前列地尔注射液对造影剂肾病的防治作用.方法 2012年1月至2014年1月86例行经皮冠状动脉成形术的患者,随机分为观察组和对照组,各43例.对照组予水化治疗,观察组予水化治疗联合前列地尔注射液10μg,1次/d.两组疗程均为10d.结果 治疗后观察组血肌酐值、24h尿蛋白、尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白以及尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白与尿肌酐的比值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而尿渗透压、内生肌酐清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组出现1例造影剂肾病,观察组未出现.结论 前列地尔注射液防治造影剂肾病可有效改善肾功能相关指标.     

水化治疗对老年冠状动脉造影患者造影剂肾病的防治

目的观察水化治疗能否降低高龄冠状动脉造影患者造影剂肾病(CIN)的发生率。方法 105例接受冠脉介入治疗的高龄患者(年龄(75岁),随机分为水化组(n=53)和对照组(n=52)。所有入选患者均于术前及术后第3天检测血肌酐水平,观察患者手术前后血肌酐水平的变化情况。结果两组患者的术前肌酐血水平、肌酐清除率及术中造影剂用量无明显差异,术后水化组CIN的发生率为7.5%,明显低于对照组患者CIN的发生率(23.0%,P=0.03)。结论水化治疗能够有效降低高龄患者CIN发生率。     

水化治疗预防不同肾功能水平病人造影剂相关肾损伤的临床观察

[目的]探讨水化治疗预防不同肾小球滤过率(GFR)病人行冠状动脉介入术后造影剂相关肾损伤的效果,以便指导临床工作.[方法]将血肌酐正常的冠状动脉介入术后139例病人,根据GFR不同分为正常组和异常组,两组病人术后行常规水化治疗.比较两组术前、术后血肌酐、肾小球滤过率、血尿素氮、血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、24 h出入量情况.[结果]两组术后均未发生造影剂肾病,术后6 h、12 h尿量差异有统计学意义(P＜0.05);两组血尿素氮、β2-微球蛋白水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后第2天尿微量白蛋白与术前差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]血肌酐正常的病人中有一部分潜在或已存在肾功能异常,术前应常规计算肾小球滤过率,临床可通过加强水化治疗预防不同肾小球滤过率的冠状动脉介入术后病人造影剂相关肾损伤.     

加强水化对老年人冠脉造影后肾损害的影响及护理

目的：探讨老年人行冠脉造影后，加强水化对造影剂所致肾功能损害的疗效及护理。方法：对我科2004年1月至2007年1月期间240例行冠脉造影的老年患者分别进行常规输液及加强水化，设对照组与观察组（各120例），比较观察组造影前及造影后24、48h的血清肌酐、尿微量蛋白的差异，以及与对照组造影后24h及48h血清肌酐的差异。结果：观察组造影前后血清肌酐、尿微量蛋白数据比较，差异有显著性（P〈0．05），观察组与对照组数据比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论：加强水化对造影剂所致的肾功能损害有减轻及预防造影剂肾病的作用     

老年人冠状动脉介入术后造影剂对肾功能的影响

目的了解造影剂对老年人冠状动脉介入诊疗术后肾功能的影响。方法选择经皮冠状动脉介入治疗的老年患者40例,年龄(70.5±8.2)岁,全部选用低渗非离子造影剂,接受水化治疗(静脉水化)。测定造影前、造影后第1天、第3天、第7天肾功能指标。结果尿α1微球蛋白术后第1天、第3天分别为(14.74±14.58)mg/L和(13.86±18.09)mg/L,与造影前(6.71±5.11)mg/L比较,显著增高(P<0.05),第7天恢复到术前水平;血清尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿IgG与术前比较差异无统计学意义;按造影剂肾病诊断标准,仅1例诊断造影剂肾病(2.5%)。结论选用肾毒性小的造影剂、水化能显著降低造影剂肾病的发生,即使出现肾功能损害,1周后可恢复正常。     

冠状动脉造影对肾功能影响136例分析

目的探讨心血管造影剂对肾功能影响，引起造影剂肾病（CIN）的易患因素及其防治。方法选择接受冠状动脉造影术患者136例，检测术前、术后24h、72h的血尿素氮、血肌酐（Cr）。对造影后24～72h血肌酐较原来增高25％或者44umol／L以上定义为CIN。结果肾功能不全组CIN发生率30．0％（3／10），明显高于术前肾功能正常组的6．7％（9／126），差异具有显著性（P〈0．05）。非CIN患者，术中造影剂用量少，而术前补液量明显多于CIN患者，差异具有显著性（P〈0．05）。结论造影剂可引起一过性肾功能改变，CIN与造影剂剂量、补液量密切有关。     

水化治疗预防不同肾功能水平病人造影剂相关肾损伤的临床观察

[目的]探讨水化治疗预防不同肾小球滤过率（GFR）病人行冠状动脉介入术后造影剂相关肾损伤的效果,以便指导临床工作。[方法]将血肌酐正常的冠状动脉介入术后139例病人,根据GFR不同分为正常组和异常组,两组病人术后行常规水化治疗。比较两组术前、术后血肌酐、肾小球滤过率、血尿素氮、血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、24 h出入量情况。[结果]两组术后均未发生造影剂肾病,术后6 h、12 h尿量差异有统计学意义（P〈0.05）;两组血尿素氮、β2-微球蛋白水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后第2天尿微量白蛋白与术前差值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]血肌酐正常的病人中有一部分潜在或已存在肾功能异常,术前应常规计算肾小球滤过率,临床可通过加强水化治疗预防不同肾小球滤过率的冠状动脉介入术后病人造影剂相关肾损伤。     

急性冠状动脉综合征患者介入治疗中N-乙酰半胱氨酸对造影剂相关性肾病保护作用的临床研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者造影剂相关性肾病(RCIN)是否具有保护作用。方法将2007年9月至2009年5月行冠状动脉介入治疗ACS患者213例完全随机分为对照组和NAC组。对照组107例常规水化。NAC组106例,在对照组基础上,造影前24h和造影后24h予NAC600mg,每日2次口服。比较两组造影后48h及5d时血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤因子(KIM-1)、自由水清除率(CH2O)以及RCIN发生率。结果两组在应用造影剂48h后血BUN、Cr、尿β2-MG、NAG、KIM-1、CH2O[对照组分别为(12.5±3.6)mmol/L、(133.1±36.5)μmol/L、(313.8±96.9)μg/L、(26.1±6.9)U/L、(4.29±0.73)μg/L、(-7.2±16.1)ml/h;NAC组分别为(8.5±3.6)mmol/L、(102.7±29.5)μmol/L、(253.7±87.8...     

增强CT扫描中应用含碘造影剂对老年患者肾功能的影响及口服水化治疗的预防效果

目的探讨增强CT扫描中应用含碘造影剂对老年患者肾功能的影响及口服水化治疗的预防效果。方法回顾性选取2016年8月至2018年8月江苏省张家港市中医医院收治的行增强CT扫描的老年患者120例,依据治疗方法分为两组:一组口服水化治疗组(水化组,n=60),一组非口服水化治疗组(非水化组,n=60),统计分析两组患者的尿β2微球蛋白、血胱抑素C、肌酐水平、造影剂肾病发生情况。结果水化组患者检查前后的尿β2微球蛋白、血胱抑素C、肌酐水平之间差异均无统计学意义(P 0. 05),非水化组患者检查后的尿β2微球蛋白、血胱抑素C水平均显著高于检查前(P 0. 05),但检查前后的血肌酐水平之间差异无统计学意义(P 0. 05);检查前两组患者的尿β2微球蛋白、血胱抑素C、肌酐水平之间差异均无统计学意义(P 0. 05),检查后水化组患者的尿β2微球蛋白、血胱抑素C水平均显著低于非水化组(P 0. 05),但两组患者的血肌酐水平之间差异无统计学意义(P 0. 05)。水化组患者的造影剂肾病发生率1. 7%(1/60)明显低于非水化组15. 0%(9/60),差异有显著性(χ~2=11. 14,P 0. 05)。结论增强CT扫描中应用含碘造影剂会损害老年患者肾功能,口服水化治疗能够有效预防造影剂肾病的发生。     

前列腺素E1水化治疗在降低CT增强扫描老年患者造影剂肾病发病风险中的应用

目的:探讨前列腺素E1水化治疗在降低CT增强扫描老年患者造影剂肾病发病风险中的应用效果。方法:选取2010年10月~2015年10月于我院行CT增强扫描的老年患者(≥60岁)164例,将其随机等分为试验组和对照组,对照组给予水化治疗;试验组予前列腺素E1水化治疗,比较两组老年患者造影剂肾病发病情况。结果:术后24,48 h试验组患者Cys C含量低于对照组(P0.05),造影剂肾病发生率低于对照组(P0.05)。结论:前列腺素E1水化治疗在降低CT增强扫描老年患者造影剂肾病发病风险方面,具有显著效果,值得临床推广应用。     

造影剂肾病发病机制及防治研究进展

目前临床多以血肌酐在应用造影荆后48～72 h内升高25%,50%,或血肌酐绝对值较术前升高44 μmol/L作为造影剂肾病界定标准.造影剂肾病发生率因患者合并存在的危险因素不同而不同,主要防治措施包括血液透析、水化疗法及应用乙酰半胱氨酸等,但仍存在广泛争议,有待进一步研究.     

综合护理干预在降低心血管介入术后造影剂肾病发生率中的应用

目的探讨综合护理干预对心血管介入术后造影剂肾病患者的干预效果。方法选取2015年12月～2017年12月本院收治的行冠脉造影及介入手术治疗的180例患者为研究对象,依据患者入院先后顺序分为对照组(90例)及观察组(90例)。其中对照组实施常规护理干预,观察组则实施综合护理干预,对比观察2组患者造影剂肾病发生率、护理干预前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白水平(β_2-M)及患者对护理工作的满意度,并作统计学分析。结果观察组患者造影剂肾病(CIN)发生率为3.33%,显著低于对照组(14.44%),差异有统计学意义(P0.05);护理干预前,2组患者Scr、BUN及β_2-M含量相比差异无统计学意义(P0.05),护理干预后2d及5d再次检测,观察组Scr、BUN及β_2-M含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿家属护理满意度(92.22%)明显高于对照组(85.56%),差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理模式可显著降低心血管介入手术后造影剂肾病的发生率,对肾功能有一定保护作用,提高患者护理满意度。     

曲美他嗪预防肾功能不全患者造影剂肾病的临床研究

目的:探讨曲美他嗪预防肾功能不全患者造影剂肾病的疗效。方法:将2010年4月-2014年3月我科收治的拟行冠脉造影的肾功能不全患者100例随机分为研究组和对照组各50例,研究组行水化治疗+曲美他嗪口服治疗,对照组仅接受水化治疗,比较两组术前、术后1 d、3 d、7 d血肌酐(Scr)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化及发生造影剂肾病的例数。结果:研究组术前与术后比较,Scr水平呈整体下降趋势,术后7 d的Scr水平显著低于术前;对照组术前与术后3 d比较,Scr水平显著升高,术后7 d的Scr水平有所回落,但仍高于术前水平。研究组术后SOD水平呈整体上升趋势,且术后3 d、7 d的SOD水平均显著高于术前;对照组的SOD水平在术前术后的变化无统计学差异。研究组造影剂肾病的发生例数明显低于对照组(4 VS 9,P0.05)。结论:肾功能不全患者行冠脉造影时,同时给予水化治疗及口服曲美他嗪较单纯水化治疗更能预防造影剂肾病。