部分脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的动物实验研究

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)对外伤性脾破裂的止血效果及栓塞后脾组织的再生过程.方法在外伤性脾破裂(Gall和Scheele分级Ⅱ级)的动物实验模型上进行PSE治疗观察.结果PSE止血效果良好(平均止血时间128.34±7.6s),术后16周左右脾组织可通过再生恢复到术前水平.结论PSE在有效止血的同时能最大限度地保存脾组织,且创伤小,是一种较好的保脾止血方法.     

部分脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的实验研究与临床应用

目的 探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)对外伤性脾破裂的止血效果及栓塞后脾组织再生过程。方法 对20只外伤性脾破裂实验兔模型成功施行PSE并对其脾组织再生进行观察。对2例Gall和Scheele分类Ⅱ级的外伤性脾破裂患者行PSE并随访。结果 实验提示PSE止血效果好(平均止血时间128．3s)，术后16周左右脾组织可通过再生恢复到术前水平；临床观察显示PSE对2例患者均有效止血，操作简单，创伤小，无明显并发症。结论PSE能达到治疗外伤性脾破裂，同时还能最大限度地保存脾组织，是一种较好的保脾方法。     

外伤性脾破裂脾保留术38例

为了使外伤性脾破裂患者术后避免发生脾切除后凶险感染（ＯＰＳＩ），并使脾及其功能得到部分或全部保留，我们采用原位保脾和全脾切除后自体脾组织移植治疗外伤性脾破裂３８例。结果全部治愈，无ＯＰＳＩ发生，并使脾保留或逐步恢复了生理功能。认为脾保留术是外伤性脾破裂的一种合理而有效的治疗方法。     

血管造影与栓塞成功治疗外伤性脾破裂12例

目的:探讨血管介入技术在外伤性脾破裂中的作用。方法:对12例诊断为外伤性脾破裂的伤者行数字减影血管造影(DSA)检查及脾动脉栓塞止血治疗。结果:12例脾破裂出血伤者行超选择脾动脉栓塞止血均一次成功止血。结论:脾动脉栓塞是外伤性脾破裂伤者有效的处理方法。     

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂36例

目的 探讨选择性脾动脉栓塞术对外伤性脾破裂的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 回顾性总结自2008年1月至2012年1月收治的83例外伤性脾破裂患者的临床资料,其中36例进行选择性脾动脉栓塞术的患者作为实验组,47例行脾脏切除术患者为对照组,比较2组的疗效及并发症.结果 36例行选择性脾动脉栓塞术患者均成功救治,实验组和对照组相关临床指标比较,如术后发热、合并肺部感染、胸腔积液、切口感染发生率以及输血例数、住院天数、手术时间等差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 脾动脉栓塞有良好的止血作用并有效保留脾脏免疫功能,是治疗急诊外伤性脾破裂的有效方法.     

外伤性脾破裂治疗方法的选择（附180例报告）

目的 探讨外伤性脾破裂的处理方法。方法 对于外伤性脾破裂合并其他脏器损伤时应在抗休克同时积极手术治疗,行脾修补、部分切除或脾切除后自体脾片移植及脾动脉栓塞。结果 手术82例,脾动脉栓塞98例,其中死亡18例,其中死亡18例,其死亡率10％。结论 自体脾组织移植,保留了脾脏功能。避免了凶险感染的发生,脾动脉介入栓塞简单易行,创伤小,止血效果好,值得推广。     

部分脾动脉栓塞在外伤性脾破裂的临床应用

目的探讨部分脾动脉栓塞术（Partial Splenie Enbolization,PSE）在治疗外伤性脾破裂的临床疗效。方法11例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者,采用Seldinge法经脾动脉造影后行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血。右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液。结果部分脾动脉栓塞术（PSE）对11例脾破裂患者一次性止血栓塞成功,平均手术时间30～40min,患者术后24～48h即可进食,引流通畅,技术成功率100％,全部病例治愈出院。结论外伤性脾破裂患者经部分脾动脉栓塞术（PSE）及腹腔引流术治疗疗效确切,创伤小,并发症少,保留了脾脏,维护了机体的免疫机制,具有较高的临床应用价值。     

部分脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂

目的 探讨部分脾动脉栓塞(PSE)治疗外伤性脾破裂的止血效果及术后脾功能状况。方法 采用Seldinger技术，经股动脉插入5～6F Cobra导管或RS导管至脾动脉，行脾脏术中数字减影血管照影(DSA)，显示破裂区域的出血动脉，然后超选择性插管至该动脉，经导管注入相应大小和数量的明胶海绵颗粒，栓塞出血动脉。常规于右下腹麦氏点，经皮穿刺置人8F“猪尾巴”多孔引流管，引流腹腔积血。确认无污染、溶血者，行自体血回输。于术后0．5～18个月行Bus、CT及^99mTc检查，监测脾脏形态、密度、血流灌注情况，测定血小板及血中IgM、IgG、C2、C4水平。结果 全组共30例外伤性脾破裂(AAST V级以下)，止血效果确切，脾脏全部存活，免疫指标正常。结论 部分脾动脉栓塞(PSE)治疗外伤性脾破裂安全、微创、无严重并发症，符合现代脾脏外科保脾及其功能的基本要求。     

外伤性脾破裂38例诊治体会

外伤性破裂３８例中，脾切除３５例，脾修补术２例，非手术治疗１例。结果：全脾切除３５例均治愈，脾修补２例中１例因活动性出血未能控制改为全脾切除，非手术治疗１例系儿童，出院随访３年未见活动性出血。外伤性脾破裂３８例中延迟性脾破裂３例。讨论了治疗脾破裂方法的选择。指出脾切除术后凶险性感染（ＯＰＳＩ）的预防。     

保脾术治疗脾破裂47例分析

目的探讨保脾术治疗外伤性脾破裂的可能性和安全性。方法对我院行保脾术治疗脾破裂47例的临床资料进行回顾性分析。结果行非手术保守治疗15例,其中1例中转开腹行脾部分切除术;局部物理或生物胶止血5例;缝合修补术 11例;脾部分切除术4例;全脾切除术附加自体脾组织大网膜内移植12例。结论保脾术治疗外伤性脾破裂是安全、可行的。     

外伤性脾破裂保留脾脏手术(附28例报告)

目的 :总结外伤性脾破裂施行保留脾脏手术的经验。方法 :回顾性分析 2 8例外伤性脾破裂的临床资料 ,保留脾脏的术式选择以及治疗效果。结果 :全组脾破裂分级 :Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 17例 ,Ⅲ级 3例。术式 :明胶海绵加凝血酶或ZT胶粘合止血 4例 ,缝合修补加明胶海绵、凝血酶、ZT胶粘合等止血 2 4例 ,其中 4例同时作部分脾切除术。除 1例因重度脑挫裂伤死于呼吸衰竭外 ,其余病例均痊愈出院。无 1例因术后出血而再次手术 ,术后 1～ 3个月复查B超显示 ,脾脏形态、大小、血流均未见异常。结论 :只要正确掌握保留脾脏手术的适应证 ,外伤性脾破裂首选保留脾脏术式     

超选择脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂(附13例报告)

目的 探讨经脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂的临床疗效.方法 超选择脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂13例,其中真性脾破裂8例,包膜下脾破裂5例.损伤程度按Gall分组标准:Ⅰ、Ⅱ级共12例,Ⅲ级1例.结果 13例脾破裂均一次栓塞止血成功,无严重并发症发生,临床效果满意.结论 脾动脉栓塞止血可作为轻中度脾创伤的首选治疗方法.     

外伤性脾破裂术后感染的临床观察

目的:观察外伤性脾破裂术后感染情况,以确认保脾手术方法的可行性.方法:近10年收治外伤性脾破裂患者30例,根据患者脾损伤程度采取保脾术进行治疗,观察患者的疗效及术后感染情况.结果:全部患者经过治疗后,除2例患者伤情过重死亡,其余均止血成功并治愈,治愈率93.3％ (28/30).对患者出院后进行6～24个月的随访,均未发现术后感染等并发症出现,没有患者在随访期间死亡.结论:根据外伤性脾破裂患者脾损伤程度采取不同的保脾术进行治疗,治愈率高,术后感染等并发症得到有效控制.     

脾动脉造影及栓塞术治疗外伤性脾破裂护理体会

目的探讨外伤性脾破裂行脾动脉造影及栓塞术的护理措施.方法采用经股动脉穿刺,插管行脾动脉栓塞术,术前做好心理支持和介入前常规准备,术后做好病情的观察与护理.结果术后13例均治愈,无并发症发生.结论掌握脾栓塞反应,并施以针对性的护理,可减少并发症的发生,提高治疗效果,减轻患者痛苦.     

37例部分脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的护理

目的探讨部分脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的护理、并发症的观察及防治。方法采用Seldinger技术对37例外伤性脾破裂行明胶海绵颗粒栓塞部分脾动脉止血，右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液。结果全部37例经部分脾动脉栓塞术治疗疗效满意，术后1周内，易出现诸如上腹痛、不同程度发热、胸腔积液和穿刺点血肿等并发症，是护理的重要内容。结论做好术前准备，术后应绝对卧床休息2～3d、重视生命体征的监护、强调腹部体征的观察、保证右下腹引流管的通畅、防治股动脉穿刺点血肿及做好发热和疼痛的观察是本病护理的重要环节。     

超选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床护理体会

目的：总结超选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的护理要点,以提高护理质量及成效。方法：对24例外伤性脾破裂患者进行术前、术中、术后的护理。结果：24例患者均能顺利完成手术,止血效果肯定,均顺利出院。结论：术前加强观察护理,术中与医生紧密配合,及早发现,及时处理不良反应,是保证患者安全、顺利进行手术的前题,可提高手术的成功率。术后良好的护理是预防、减少并发症的关键,可促进患者早日康复。     

胃镜下套扎曲张静脉+部分脾动脉栓塞术治疗重度食道静脉曲张破裂出血并脾功能亢进的肝硬化患者12例

目的分析胃镜下套扎曲张静脉并部分脾动脉栓塞术治疗重度食道静脉曲张破裂出血并脾功能亢进的肝硬化患者的治疗效果。方法总结我院于2004年1月至2006年12月间12例重度食道静脉曲张破裂出血并脾功能亢进的肝硬化患者,胃镜下行曲张静脉套扎术,术后行部分脾动脉栓塞术,术后观察近期止血效果和远期再出血发生率及外周血细胞等变化。结果胃镜下套扎曲张静脉 部分脾动脉栓塞术近期止血效果显著(100%),远期(病人随访一年)无再出血发生,术后1天复查血白细胞明显升高,考虑术后应激,术后一周及2周复查外周血白细胞及血小板均较术前回升,因大部分病人均已输红细胞治疗,故血红蛋白和红细胞数未作统计。结论胃镜下套扎并部分脾动脉栓塞术治疗重度食道静脉曲张破裂出血并脾功能亢进的肝硬化患者,近期止血效果显著,预防远期出血有一定疗效,无严重并发症,创伤较少,病人容易耐受。     

部分性脾栓塞术的临床应用

通过对２０例肝硬化脾机能亢进的部分性脾动脉栓塞术ＰＳＥ治疗分析，认为：（１）超选择脾动脉是ＰＳＥ成功的关键，以ＲＨ管成功率高。（２）栓塞面积，单纯改善脾机能亢进，栓塞面积３０－４０％为宜。既改善脾机能亢进，又降低门脉压力，栓塞面积６０－８０％为宜，（３）部分性脾栓塞对降低门脉压力有一定的作用，但降压作用有限。     

介入性治疗在外伤性脾破裂治疗中的临床应用

目的探讨外伤性脾破裂采用介入性治疗的临床疗效。方法采用Seldinger法。结果部分性脾栓塞术（PSE）对29例脾破裂患者一次性止血栓塞成功,引流通畅,技术成功率100%,有效率98%。结论外伤性脾破裂患者经介入性栓塞（PSE）治疗疗效确切,创伤小,并发症少,病人的费用也比手术低,具有较高的临床应用价值。     

外伤性脾破裂采用介入性治疗的临床应用

目的 探讨外伤性脾破裂采用介入性治疗的临床效果.方法 40例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者,采用经脾动脉行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血,术前右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液.结果 介入性治疗对40例脾破裂患者一次性止血栓塞成功,引流通畅,技术成功率100%,有效率97%.全部病例治愈出院.结论 外伤性脾破裂患者采用介入性治疗疗效确切,创伤小,并发症少,具有较高的临床应用价值.