脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂

目的 总结脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床经验。方法采用Seldinger法股动脉穿刺入路行脾动脉栓塞。结果所有病人出血立即停止，其中4例行2次栓塞。28例均有脾区疼痛，发热22例。脾动脉栓塞5天后血小板、白细胞上升近l倍，7天后恢复至正常范围。28例随访6～36个月，查免疫球蛋白、CT等结果满意，未有再出血及OPSI发生。结论脾动脉栓塞具有良好的止血作用，使患避免手术切脾，并能保留脾脏的免疫功能，是治疗外伤性脾破裂的一种有效治疗方法。     

部分脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂

目的 探讨部分脾动脉栓塞(PSE)治疗外伤性脾破裂的止血效果及术后脾功能状况。方法 采用Seldinger技术，经股动脉插入5～6F Cobra导管或RS导管至脾动脉，行脾脏术中数字减影血管照影(DSA)，显示破裂区域的出血动脉，然后超选择性插管至该动脉，经导管注入相应大小和数量的明胶海绵颗粒，栓塞出血动脉。常规于右下腹麦氏点，经皮穿刺置人8F“猪尾巴”多孔引流管，引流腹腔积血。确认无污染、溶血者，行自体血回输。于术后0．5～18个月行Bus、CT及^99mTc检查，监测脾脏形态、密度、血流灌注情况，测定血小板及血中IgM、IgG、C2、C4水平。结果 全组共30例外伤性脾破裂(AAST V级以下)，止血效果确切，脾脏全部存活，免疫指标正常。结论 部分脾动脉栓塞(PSE)治疗外伤性脾破裂安全、微创、无严重并发症，符合现代脾脏外科保脾及其功能的基本要求。     

脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂的研究

目的 研究脾动脉抑肽酶灌注、明胶海绵栓塞对外伤性脾破裂的止血效果及灌注栓塞后患者免疫功能的变化。方法 采用Seldinger技术，先进行脾动脉造影以明确诊断并进行Gall分级，然后用抑肽酶50万U行脾动脉灌注及明胶海绵栓塞脾动脉主干或出血区脾动脉分支。术后1个月、3个月、6个月、12个月分别测定患者淋巴细胞计数、C3、C4、IgG、IgM、T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8。结果 48例脾破裂患者47例止血效果确切，保脾成功。1例因脾动脉扭曲插管失败而行开腹手术治疗。47例急者术后1个月、3个月、6个月、12个月测定淋巴细胞计数、C3、C4、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8，结果与正常人相比无差异(P值均＞0．05)。结论 用抑肽酶行脾动脉灌注、明胶海绵栓塞是治疗脾破裂Gall分级Ⅰ一Ⅲ级可靠而有效的方法，术后患者免疫功能正常。     

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂36例

目的 探讨选择性脾动脉栓塞术对外伤性脾破裂的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 回顾性总结自2008年1月至2012年1月收治的83例外伤性脾破裂患者的临床资料,其中36例进行选择性脾动脉栓塞术的患者作为实验组,47例行脾脏切除术患者为对照组,比较2组的疗效及并发症.结果 36例行选择性脾动脉栓塞术患者均成功救治,实验组和对照组相关临床指标比较,如术后发热、合并肺部感染、胸腔积液、切口感染发生率以及输血例数、住院天数、手术时间等差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 脾动脉栓塞有良好的止血作用并有效保留脾脏免疫功能,是治疗急诊外伤性脾破裂的有效方法.     

超选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床护理体会

目的：总结超选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的护理要点,以提高护理质量及成效。方法：对24例外伤性脾破裂患者进行术前、术中、术后的护理。结果：24例患者均能顺利完成手术,止血效果肯定,均顺利出院。结论：术前加强观察护理,术中与医生紧密配合,及早发现,及时处理不良反应,是保证患者安全、顺利进行手术的前题,可提高手术的成功率。术后良好的护理是预防、减少并发症的关键,可促进患者早日康复。     

外伤性脾破裂的治疗(附56例报告)

我院1994年10月～2002年12月共收治外伤性脾破裂56例。现总结分析如下。1 临床资料1.1一般资料 56例中男39例,女17例;年龄18～52岁,平均40岁。致伤原因:车祸伤26例,坠落伤22例,摔     

选择性脾动脉栓塞在外伤性脾破裂治疗中的应用21例报告

脾外伤的治疗由首选脾切除术转变为有选择性的保脾术式，是当今脾外科一个十分重要的转折点。随着介入影像学的发展，使外伤性脾破裂的治疗通过介入的方法寻求到了一个新的领域。我科自2000年12月～2002年12月通过选择性脾动脉造影进行外伤性脾破裂的治疗21例，现总结如下。     

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂临床分析

目的比较选择性脾动脉栓塞术与脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用。方法回顾分析16例选择性脾动脉栓塞和42例手术治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 12例Ⅰ、Ⅱ级损伤选择性脾动脉栓塞的患者均保脾成功,4例Ⅲ级以上脾破裂行选择性脾动脉栓塞的患者有2例转为开腹手术,选择性脾动脉栓塞成功率为87.5%（14/16）。选择性脾动脉栓塞成功的患者平均住院时间（7.5±2.0）d,开腹手术患者平均住院时间（12.3±3.6）d。58例中治愈56例,死亡2例。结论脾脏Ⅰ、Ⅱ级损伤采用保脾治疗,以选择性脾动脉栓塞术为主,Ⅲ级以上脾破裂以脾切除术为主。     

脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂的护理

<正> 脾动脉栓塞术自1973年Maddison首先报道1例门静脉高压伴脾亢病人采用自身凝血块经导管栓塞脾动脉以来得到了较大发展,20世纪80年代以后脾动脉栓塞术(PSE)已部分运用于脾功能亢进的治疗,有望成为外科脾切除术的替代方法,又称“内科性脾切除术”。脾脏具有参与调节血液、免疫、内分泌系统的功能,特别是近年来促吞噬肽(tuftsin)的     

外伤性脾破裂治疗方法的选择（附180例报告）

目的 探讨外伤性脾破裂的处理方法。方法 对于外伤性脾破裂合并其他脏器损伤时应在抗休克同时积极手术治疗,行脾修补、部分切除或脾切除后自体脾片移植及脾动脉栓塞。结果 手术82例,脾动脉栓塞98例,其中死亡18例,其中死亡18例,其死亡率10％。结论 自体脾组织移植,保留了脾脏功能。避免了凶险感染的发生,脾动脉介入栓塞简单易行,创伤小,止血效果好,值得推广。     

部分脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的动物实验研究

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)对外伤性脾破裂的止血效果及栓塞后脾组织的再生过程.方法在外伤性脾破裂(Gall和Scheele分级Ⅱ级)的动物实验模型上进行PSE治疗观察.结果PSE止血效果良好(平均止血时间128.34±7.6s),术后16周左右脾组织可通过再生恢复到术前水平.结论PSE在有效止血的同时能最大限度地保存脾组织,且创伤小,是一种较好的保脾止血方法.     

部分脾动脉栓塞在外伤性脾破裂的临床应用

目的探讨部分脾动脉栓塞术（Partial Splenie Enbolization,PSE）在治疗外伤性脾破裂的临床疗效。方法11例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者,采用Seldinge法经脾动脉造影后行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血。右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液。结果部分脾动脉栓塞术（PSE）对11例脾破裂患者一次性止血栓塞成功,平均手术时间30～40min,患者术后24～48h即可进食,引流通畅,技术成功率100％,全部病例治愈出院。结论外伤性脾破裂患者经部分脾动脉栓塞术（PSE）及腹腔引流术治疗疗效确切,创伤小,并发症少,保留了脾脏,维护了机体的免疫机制,具有较高的临床应用价值。     

脾动脉造影及栓塞术治疗外伤性脾破裂护理体会

目的探讨外伤性脾破裂行脾动脉造影及栓塞术的护理措施.方法采用经股动脉穿刺,插管行脾动脉栓塞术,术前做好心理支持和介入前常规准备,术后做好病情的观察与护理.结果术后13例均治愈,无并发症发生.结论掌握脾栓塞反应,并施以针对性的护理,可减少并发症的发生,提高治疗效果,减轻患者痛苦.     

37例部分脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的护理

目的探讨部分脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的护理、并发症的观察及防治。方法采用Seldinger技术对37例外伤性脾破裂行明胶海绵颗粒栓塞部分脾动脉止血，右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液。结果全部37例经部分脾动脉栓塞术治疗疗效满意，术后1周内，易出现诸如上腹痛、不同程度发热、胸腔积液和穿刺点血肿等并发症，是护理的重要内容。结论做好术前准备，术后应绝对卧床休息2～3d、重视生命体征的监护、强调腹部体征的观察、保证右下腹引流管的通畅、防治股动脉穿刺点血肿及做好发热和疼痛的观察是本病护理的重要环节。     

外伤性脾破裂处理体会(附117例报告)

目的:总结外伤性脾破裂的治疗经验。方法:对我院1995—2002年外伤性脾破裂117例的资料进行回顾性分析。结果:保守治疗21例,各种手术治疗96例,均获得成功。结论:遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,选择合适的治疗方法,外伤性脾破裂患者是能够达到临床治愈的。     

外伤性脾破裂诊治探讨(附69例报告)

目的　探讨不同方法治疗外伤性脾破裂的效果。方法　对我院 1994年 9月～ 2 0 0 3年 9月收治的 6 9例外伤性脾破裂患者的治疗情况进行回顾分析。结果　非手术患者中有 1例中转手术 ,手术患者中有 1例术后左胸腔有积液 ,2例刀口感染 ,1例形成胰瘘 ,均经治疗后痊愈。结论　外伤性脾破裂 ,首先应明确诊断 ,积极争取选择非手术治疗或保脾手术来保证脾脏功能 ,尽可能减少延迟性脾破裂的发生 ,必要时采取全脾切除术。     

外伤性脾破裂外科治疗临床分析(附155例报告)

目的探讨不同手术方式在外伤性脾破裂中的临床应用。方法全组外伤性脾破裂,脾切除56例;保脾治疗99例。结果保脾组中10例非手术治疗;89例行保脾手术,其中单纯缝合修补6例;医用生物蛋白胶粘合止血6例;3例行单纯修补+医用生物蛋白胶粘合;行脾部分切除术44例,其中5例同时行脾动脉结扎。30例脾切除行自体脾片大网膜移植术。全组病例中1例死亡,其余均治愈。结论对外伤性脾破裂病人应具体情况具体分析,为病人选择最恰当的手术方式,方能达到最佳的治疗效果。     

脾修补术治疗外伤性脾破裂13例体会

脾脏是人体内的一个实质性器官，虽深居于左季肋部，但由于整个脾实质甚为脆弱，且血供丰富，因而当受到一定量的外力作用时，极易引起破裂出血。外伤性脾破裂在平时和战时均较常见，常见的致伤因素有钝器伤（挤压伤、撞击伤、坠落伤等）、冲击伤（如气浪或水波）、锐器伤或火器伤等。据统计，在闭合性腹部外伤中，脾脏破裂居腹内脏器损伤之首位，约占20％～40％，在开放性腹部外伤中亦占6％～7％。在既往的治疗中，脾破裂的治疗以行脾切除为主，但近年来随着对脾功能认识的提高，人们越来越重视对保脾手术的研究。2001年来，我们采用脾修补法治疗外伤性脾破裂13例，均获得成功，现报告如下。     

选择性脾动脉栓塞治疗脾破裂的临床分析

目的探讨选择性脾动脉栓塞治疗脾破裂的临床疗效.方法对18例单纯性脾破裂患者均采取Seldinger法穿刺股动脉后选择性或超选择性插管脾动脉造影,查找出血部位,用栓塞剂栓塞出血部位脾动脉.结果18例脾破裂患者均止血成功,治愈率100%,术后随访4周,未发现复发病例.结论选择性脾动脉栓塞治疗单纯脾破裂是一种疗效满意、微创、易被医患双方接受、有临床应用价值的治疗方法.