垂体危象14例误诊原因分析

垂体危象在内科急诊中比较少见,加之临床表现多样复杂,因此容易造成初诊误诊,现将14例垂体危象误诊报告如下。 临床资料 一般资料:女12例,男2例;年龄17～62岁,其中30～35岁的有8例。病程2月～27年,3年以上者占9例,说明慢性垂体前叶功能症多见。危象发作2次者有5例。病因为西蒙-席汉病11例,     

5例垂体危象的误诊分析与抢救

５例垂体危象的误诊分析与抢救李永亮，陈玉林席汉氏综合征晚期常出现垂体危象而危及生命。现将我科近年遇到的５例误诊情况及其抢救报告如下。１病例患者均为女性，年龄５０～５５岁。病程１５～２０年。均有产后大失血史。失血后均逐渐出现垂体前叶机能减退的临床表现─...     

垂体功能减退性危象误诊八例分析

垂体功能减退性危象(垂体危象)是内分泌科急危重症之一,在非专科医院及基层医院很容易误诊,若不及时抢救往往危及患者生命。我院2001~2004年收治8例均误诊,现报告如下。1临床资料1·1一般资料8例中,男2例,女6例;年龄32~62岁;病程8~15年。2例男性有脑肿瘤手术史,6例女性均有不同程度产后大出血史,在发生垂体危象前均未确诊腺垂体功能减退症。1·2临床表现8例均有不同程度性腺功能减退表现,如性欲下降、胡须减少、体毛丧失,女性停经及乳房萎缩;同时有促甲状腺激素分泌不足的表现,如畏寒乏力,皮肤粗糙、苍白少弹性,表情淡漠,行动迟缓。6例发生…     

从高血压出血性中风误诊误治探讨合理的降血压治疗

自 1995年以来 ,我们共抢救了高血压危象 136人 ,另有 7例是高血压出血性中风被误诊为高血压危象而进行了快速降压治疗 ,造成了不良后果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 2例 ,年龄 5 6～ 79岁。其中蛛网膜下腔出血 2例 ,小脑出血 2例 ,脑叶出血 2例 ,脑干出血 1例。所有病例都有高血压病史 ,发病时意识清楚 ,心肺无明显异常 ,无明显神经定位体征 ,血压均比平日高出 30 %～5 0 % ,均被误诊为高血压危象而进行了快速降压治疗。用药后发生意识不清 3例 ,意识淡漠 4例 ;心跳骤停 1例 ;频发室早 2例 ,心动过缓 3例 ;呼吸频速…     

不典型肺结核误诊分析

近年来 ,肺结核发病率呈上升趋势 ,不典型肺结核经常出现误诊而延误治疗 [1 ] 。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院收治不典型肺结核 6例 ,分析误诊原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 0岁 ,平均(4 7± 16 )岁 ;误诊时间 5～ 32周 ,平均 (13.7± 11.8)周。有吸烟史 4例 ,烟龄 6～ 2 0年 ,平均 (9.7± 9.2 )年 ;有结核接触史 2例 ,4例无接触史 ;X线诊断右肺炎症 3例 ,双肺下叶炎症 2例 ,左上叶炎症 1例。1.2　临床症状与特征　 6例均起病急骤 ,多以高热起病 ,咳嗽为主要症状 ,分别达 3～ 32周 ,平均 (…     

老年垂体危象误诊13例分析

目的探讨垂体危象的特点,提出防范误诊的措施。方法对我院急诊科2010年6月—2014年6月收治并误诊的老年垂体危象13例的临床资料进行回顾性分析。结果 13例中误诊为低血容量性休克4例,低血糖昏迷5例,老年痴呆症2例,电解质紊乱及脑干卒中各1例。经结合患者病史和临床表现并检测靶腺激素水平确诊为垂体危象,经予糖皮质激素及对症治疗,2例因垂体破裂出血量大死亡,余9例病情迅速好转,危象解除,病情稳定后行泼尼松、左甲状腺素替代治疗,康复出院。结论对突发不明原因昏迷的老年人,特别是伴低血糖、低钠血症的患者应考虑垂体危象的可能。对临床可疑患者采集相关血标本送检,无需等待检验结果即可尽快救治,必要时可予糖皮质激素试验性治疗。     

重症创伤性颅脑损伤后血清垂体前叶激素的变化及相关因素

目的 分析重症创伤性颅脑损伤后血清垂体前叶激素的变化及相关因素.方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月晋城市人民医院收治的重症创伤性颅脑损伤患者109例的临床资料,在颅脑损伤后1～3d采取静脉血检测血清垂体前叶激素水平,按照是否出现血清垂体前叶激素分泌异常分为正常组(n=60)与异常组(n=49),对影响血清垂...     

小儿腹型过敏性紫癜七例临床分析

我院 1987～ 2 0 0 3年共收治 7例腹型过敏性紫癜 ,其中 5例误诊为外科急腹症 ,2例合并外科急腹症。现分析其误诊原因并讨论与外科急腹症的鉴别要点 ,以指导今后工作。1　临床资料1 1　一般资料　男 4例 ,女 3例 ;年龄 6～ 12岁。腹痛出现时间 :紫癜出现前 5例 ,紫癜出现后 2例     

席汉综合征19例临床分析

席汉综合征为产后大出血导致垂体前叶坏死、功能减退的综合征,但早期症状不明显且与产后某些正常生理现象难以区别,因而临床极易记诊及误诊。本文对1993年1月～1998年6月收住本院的25例席汉综合征患者进行回顾性分析,发现其中19例被院内外误诊,分析如下。1临床资料1．1一般资料本组19例,年龄23～57岁,平均34．6岁。1．2主要症状及体征多有畏寒、纳差、乏力、培神疲倦的症状,疑珍本病后追问病史均有明确的产后大出血及产后休克或昏迷史。其中18例出现产后无乳、长期闲经及性功能祛遇;16例出现液、用毛脱落,乳房及外生殖器美用;2例…     

非消化疾病误诊59例分析

自 1997- 0 7～ 2 0 0 2 - 0 8我们共收治非消化疾病误诊为消化系统疾病 5 9例 ,分析如下。1　临床资料本组 5 9例 ,男 33例 ,女 2 6例 ;年龄 16～ 80岁 ,平均 4 1岁 ;疾病分布 :尿毒症 2 2例 ,内分泌及代谢疾病 2 2例 ,血液系统疾病 7例 ,心血管系统疾病 3例 ,神经系统疾病 1例 ,呼吸系统 1例 ,其他 3例。以呕吐为突出表现的疾病 :本组 2 7例 ,甲状腺功能亢进 6例 ,垂体前叶功能减退 3例 ,甲状腺功能减退 2例 ,尿毒症 11例 ,心肌梗塞 1例 ,心肌炎 1例 ,糖尿病 2例 ,颅内感染 1例 ,分别误诊为急慢性胃炎、消化不良、肝炎、不完全肠梗阻等。…     

希恩综合征并垂体危象误诊分析

希恩综合征晚期症状复杂,易误诊,如出现垂体危象可危及生命。我院2002年1月~2004年12月收治4例,病初均误诊,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组4例均为女性;年龄49~55岁。病程15~20年,均有产后大出血史,失血后均逐渐出现垂体前叶功能减退的临床表现。1.2临床表现与诊断4例均有不同程度的消瘦、过早闭经、性欲消失、食欲缺乏、怕冷、不出汗、衰弱无力、体重减轻。查体:头发、腋毛、阴毛脱落,乳腺萎缩、宫体过度缩小等。医技检查:血糖2.2~3.5mmol/L,24小时尿D-酮类固醇1.041~11.1μmol/L,D-羟类固醇0.5~1.1μmol/L。甲状腺吸碘率2小…     

颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗误诊为淋巴细胞性垂体炎临床报告并文献复习

目的探讨颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗伴中枢性尿崩症的临床特点及诊治措施,以减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的1例误诊为淋巴细胞性垂体炎的颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗的临床资料,并复习相关文献。结果本例因多饮、多尿,伴胡须、腋毛稀疏3年,发热1周入院,曾经相关检查误诊为淋巴细胞性垂体炎导致中枢性尿崩症,给予口服糖皮质激素治疗3个月无效,后行经蝶垂体柄占位活组织病理检查确诊为生殖细胞瘤。行2次化学治疗、1次放射治疗后,瘤体明显缩小。随后给予激素替代治疗,效果良好。1周前出现上呼吸道感染,停用激素替代,进而出现垂体危象,予激素等治疗后患者病情好转出院。现病情稳定。结论颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗诊断除需考虑年龄、临床表现及实验室、影像学检查资料外,确诊需依据病理检查结果,以做到早诊断、早治疗,改善患者预后。     

甲状腺功能减退危象十例误诊分析

目的分析甲状腺功能减退危象(简称甲减危象)的临床特点及误诊原因、防范措施。方法对10例曾误诊的甲减危象的临床资料进行回顾性分析。结果本组确诊前出现食欲不振、反应迟钝10例,咳嗽、咳痰及呼吸困难5例,胸闷、心悸及全身水肿各4例,头晕、晕厥3例,抽搐2例。因食欲不振、反应迟钝及呼吸困难等分别被误诊为肺性脑病、II型呼吸衰竭、重症肺炎及心包积液2例,心功能不全、多浆膜腔积液及低血糖2例,脓毒症休克、多浆膜腔积液、急性胰腺炎及低血糖1例,肺部感染、电解质紊乱及脑梗死1例,脑血管意外并发癫痫2例,心房颤动及缓慢型心律失常2例。本组平均误诊时间36 h。本组按误诊疾病治疗后均效果不佳,后根据病史、临床表现及甲状腺功能检查结果明确诊断甲减危象,给予相应治疗,治疗2～3周后患者症状缓解、生命体征平稳出院;门诊随访6～12个月,7例预后好,3例死亡。结论甲减危象临床表现多样,容易漏误诊。临床接诊寒冷季节发生意识障碍的老年女性时,应考虑此病。早期诊断和优化治疗可以降低甲减危象病死率。     

糖尿病合并垂体前叶功能减退误诊1例分析

由于糖尿病微血管病变引起垂体前叶缺血梗死致垂体前叶功能减退 (Houssay综合征 )临床上较少见 ,且症状较为复杂 ,易被误诊。现将长期误诊的 1例报告如下。1　病历简介男 ,6 3岁。因口渴、多饮、多尿、消瘦 2 0年 ,诊为“糖尿病 I型”。曾多次发生酮症。长期应用胰岛素治疗 ,每日用量 40～5 0 U ,空腹血糖控制在 5～ 10 mmol/ L。有高血压病史 2 0年。于 10年前出现阳痿 ,3年前始有明显食欲不振、乏力、惧冷 ,体重下降。多次发生低血糖反应 ,多在空腹及午夜发生 ,进食后缓解。胰岛素减量为 34U/ d,仍时有低血糖发生 ,诊为“糖尿病胃肠功能…     

以头晕为主的分泌性中耳炎误诊分析

分泌性中耳炎主要临床表现为轻度耳痛、耳堵塞感,有时耳鸣,重者出现眩晕。本文报道2 0 0 0年3月～2 0 0 2年9月我院门诊以头晕为主诉的9例分泌性中耳炎,并分析误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男3例,女6例;年龄37～6 2岁。病程4～15天。6例既往有高血压病史,5例发病前     

肺下叶结核55例误诊分析

肺下叶不是结核的好发部位 ,当出现肺下叶结核病变时 ,容易误诊。我院 1981年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肺下叶结核 15 6例 ,其中 5 5例误诊 ,误诊率 35 .3%。为提高对本病的认识 ,现就 5 5例误诊病例的临床及 X线表现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 1例 ,女 14例 ;年龄 16～ 74岁。急性发病 34例 (6 1.8% )。首发症状 :咳嗽、咳痰 2 8例 ,痰中带血 8例 ,咯血 3例 ,高热、胸痛 7例 ,低热、乏力、纳差 6例。本组全部做 1∶ 10 0 0 0结核菌素试验 ,其中强阳性 31例 ,弱阳性 12例 ,阴性 12例 ;痰找抗酸杆菌 4 0例 ,其中 15例…     

甲状腺功能亢进危象16例临床分析

甲状腺功能亢进危象是病死率较高的内分泌急症。如不及早发现并恰当处理 ,病死率可高达 6 0 %～ 80 % [1 ] 。现就我院 1 5年以来收治的甲亢危象和甲亢危象前期患者 1 6例 ,进行临床分析与探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　我院近 1 5年 ( 1 982～ 1 998年 )共收住院甲亢患者 5 78例 ,甲亢危象和甲亢危象前期患者共 1 6例 ( 2 .77% ) ,其中弥散性甲状腺肿性甲亢 1 2例 ;甲状腺毒性腺瘤 3例 ;淡漠型甲亢 1例。男 2例 ,女 1 4例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ;30岁以下 2例 ,～ 5 0岁 1 3例 ,≥ 5 0岁 1例 ,死亡 4例。1 .2　病例选择与分期标准　本组甲…     

Sheehan综合征危象五例误诊分析

Ｓｈｅｅｈａｎ综合征危象近年已少见，其临床表现复杂，极易误诊。本文收集作者所在单位曾误诊的５例，就其误诊原因总结分析如下。１临床资料１．１一般资料本组年龄２７～５１岁；病程为１～２０年。发生危象前误诊为贫血２例，神经性呕吐１例，诊断不明２例。危象诱因...     

以肾外症状为主的儿童肾炎16例误诊分析

自1983年1月～1998年10月,我院共收治小儿急性肾炎582例,有35例以肾外症状为突出表现,其中16例曾误诊(占45.7%)。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组16例中,男10例,女6例;年龄3～9岁,平均6岁。发病前1～3周有上呼吸道感染8例,猩红热2例,颈淋巴结炎1例。诱因     

垂体腺瘤误诊55例分析

垂体腺瘤是神经外科常见良性肿瘤之一 ,早期由于症状不典型常出现误诊 ,丧失了良好的手术时机 ,直接影响治愈率。我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月收治垂体腺瘤患者 10 3例 ,其中有 5 5例 (5 3.4 % )曾被误诊和误治 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 34例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 32 .5岁。误诊时间 :3～ 75月 ,平均 2 1个月。1.2　临床表现　本组 5 5例中早期主要症状有头痛 30例、进行性视力减退 16例、视野缺损 9例、闭经和 (或 )泌乳及不孕10例、性欲减退 17例、满月脸和水牛背 5例、多饮多尿 4例、肢端肥大 3例…