维拉帕米联合化疗药物介入治疗中晚期胰腺癌的疗效研究

[目的]研究靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物对中晚期胰腺癌的疗效。[方法]以2012年1月～2016年12月收治于我院的中晚期胰腺癌患者68例为研究对象,随机分为对照组35例和观察组33例。对照组为靶动脉单纯灌注化疗药物,观察组使用靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物。每例至少介入2次以上,介入治疗2次后评估2组的有效率为完全缓解+部分缓解(CR+PR)、临床获益、药物的毒副反应及心血管毒性,随访生存期。[结果]①胰腺癌原发病灶:对照组有效率(CR+PR)%为48.5%,其中CR为0%,PR为48.5%;观察组有效率(CR+PR)%为69.6%,其中CR为0,PR为69.6%。②肝脏转移性病灶:对照组有效率(CR+PR)为52%,其中CR为0%,PR为52.0%;观察组有效率(CR+PR)为73.9%,其中CR为0,PR为73.9%,观察组疗效明显好于对照组。③临床受益评估:对照组KPS评分临床受益阳性20例,疼痛临床受益阳性13例,体重临床受益阳性12例;观察组KPS评分临床受益阳性25例,疼痛临床受益阳性24例,体重临床受益阳性20例,观察组临床获益明显优于对照组。④生存分析:对照组和观察组的中位PFS为6个月和11个月,中位OS为9个月和15个月,观察组的中位PFS和中位OS较对照组均明显延长,差异有统计学意义(P0.01)。⑤观察组所有患者均未出现严重不良反应,心功能及心电图在治疗前后亦均无明显变化。[结论]维拉帕米联合化疗药物介入治疗中晚期胰腺癌明显提高化疗的疗效,延长并提高了患者的生存期和生活质量,且未增加患者的药物不良反应。     

胰腺癌肝转移局部化疗相关研究

目的评价胰腺癌肝转移采用肝动脉化疗栓塞治疗后,肿瘤对介入治疗的反应率、生存时间以及影响患者生存的主要因素。方法观察1998～2005年因胰腺癌伴有肝转移进行介入治疗的患者的肿瘤影像学资料,研究疗效及预后,并调查患者临床特征、肿瘤大小和治疗等各种因素对患者生存的影响。结果 125例患者进行了265次介入治疗,105例可评价疗效的患者中,部分缓解12例,最小缓解17例,稳定68例,进行性发展8例。平均生存时间为6.7个月。多因素相关分析显示,肿瘤的大小、乳酸脱氢酶(LDH)和肿瘤对治疗的反应性与患者生存时间相关。结论介入治疗可以使胰腺癌肝转移患者肿瘤缩小,其中肿瘤大小、LDH水平和肿瘤对治疗的反应性是影响患者生存率的主要因素。     

微量泵支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌35例疗效评价

目的研究微量泵支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的疗效和安全性。方法采用Seldinger法,经皮穿刺股动脉插管,选择病灶靶血管支气管动脉并连接微量泵持续靶动脉内泵入紫衫醇＋奈达铂灌注化疗。结果经治疗患者临床症状均明显改善,未见并发症。鳞癌缓解率88%,腺癌缓解率67%,腺鳞癌缓解率40%。结论中晚期肺癌患者采用微量泵持续支气管动脉灌注化疗是一项疗效好、安全可靠的治疗手段。     

术中射频消融、~(125)Ⅰ放射性粒子植入联合区域性灌注化疗治疗中晚期胰腺癌

目的探讨术中射频消融、125I放射性粒子植入联合区域性灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的疗效。方法回顾性分析2004年1月～2008年12月我院收治的34例中晚期胰腺癌患者的临床资料,分为2组,实验组16例采用术中射频消融、125I放射性粒子植入联合区域性灌注化疗治疗,对照组18例采用单纯区域性灌注化疗,对比2组患者治疗后疗效、疼痛缓解程度、生存期、不良反应及CA19-9变化。结果实验组治疗有效率(81.25%)高于对照组(27.78%);实验组治疗后CA19-9低于治疗前及对照组;实验组9、12个月生存率及中位生存期高于对照组;实验组比对照组能够明显改善患者的疼痛症状。结论术中射频消融、125I放射性粒子植入联合区域性灌注化疗治疗中晚期胰腺癌可获得较好的疗效。     

术中射频消融、125I放射性粒子植人联合区域性灌注化疗治疗中晚期胰腺癌

目的探讨术中射频消融、125I放射性粒子植入联合区域性灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的疗效。方法回顾性分析2004年1月～2008年12月我院收治的34例中晚期胰腺癌患者的临床资料,分为2组,实验组16例采用术中射频消融、125I放射性粒子植入联合区域性灌注化疗治疗,对照组18例采用单纯区域性灌注化疗,对比2组患者治疗后疗效、疼痛缓解程度、生存期、不良反应及CA19-9变化。结果实验组治疗有效率（81．25％）高于对照组（27．78％）;实验组治疗后CA19-9低于治疗前及对照组;实验组9、12个月生存率及中位生存期高于对照组;实验组比对照组能够明显改善患者的疼痛症状。结论术中射频消融、125I放射性粒子植入联合区域性灌注化疗治疗中晚期胰腺癌可获得较好的疗效。     

肝动脉化疗栓塞联合脾动脉灌注化疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察肝动脉化疗栓塞联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物治疗原发性肝癌的疗效,并探讨患者血清细胞因子的变化。方法30例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞,40例行肝动脉化疗栓塞联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物,采用ELISA法测定患者术后血清TNF-α、IL-2、sIL-2R和VEGF水平。结果两组治疗后血清TNF-α、sIL-2R和VEGF水平均较治疗前降低（P〈0．01）,而IL-2升高（R＜0．01）;双灌注治疗后1、2和3年生存率分别为72．5％、55％和25％,而TACE治疗组则分别为60％、30％和6．7％,两组间存在显著性差异（P〈0．05）。结论双灌注介入治疗原发性肝癌能改善机体的免疫状况,提高疗效。     

双灌注介入治疗肝癌患者血清TNF-α、sIL-2R和VEGF水平的变化

目的观察肝动脉化疗栓塞联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物治疗原发性肝癌患者血清TNF-α、sIL-2R和VEGF水平的变化。方法 45例肝癌患者行肝动脉化疗栓塞联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物治疗,检测患者血清TNF-α、sIL-2R和VEGF水平的变化。结果双灌注治疗后患者血清TNF-α、sIL-2R和VEGF水平均低于治疗前(P0.01);生存期超过2年以上者与在2年以内的患者之间血清细胞因子存在差异(P0.01)。结论双灌注介入治疗后患者血清TNF-α、sIL-2R和VEGF水平的变化与预后相关。     

吉西他滨动脉灌注化疗与外周静脉化疗治疗中晚期胰腺癌的比较研究

目的 比较吉西他滨动脉灌注化疗和外周静脉化疗治疗中晚期胰腺癌的临床疗效,旨在评估吉西他滨动脉灌注化疗的有效性和安全性.方法 按照纳入标准,43例中晚期胰腺癌患者被纳入研究,其中21例采用动脉灌注化疗(灌注组),22例采用外周静脉化疗(静脉组),两组均采用吉西他滨为基础联合5-FU化疗.主要评价指标包括l临床受益反应、肿瘤客观缓解率和不良反应.结果 灌注组的临床受益率为8l%,显著高于静脉组的50%(P=0.033);灌注组的疼痛改善率为76.2%,亦显著高于静脉组的45.5%(P=0.039);灌注组的肿瘤客观有效率为33.3%.略高于静脉组的22.7%,相差不显著(P=0.498);两组不良反应无显著性差异.结论 与外周静脉化疗相比,吉西他滨动脉灌注化疗能显著提高中晚期胰腺癌患者的临床受益率,其不良反应轻微,患者耐受性良好.     

肿瘤介入治疗的临床护理

介入治疗恶性肿瘤,主要适用于实体肿瘤、深部肿瘤,是一种十分有效的姑息性治疗手段,由于化疗药物经导管直接以高浓度注入肿瘤供血血管,明显提高了化疗药物抗肿瘤的疗效。另外,由于栓塞了肿瘤的供血动脉,使肿瘤加速坏死。治疗后肿瘤缩小明显,延长了肿瘤患者的生存期。本文就经介入治疗的313例,449人次肿瘤患者的临床观察及护理探讨如下。1资料与方法1.1一般资料1999年6月～2006年2月肿瘤患者接受介入治疗313例449人次,男性339人次,女性110人次;年龄最大79岁,最小32岁,平均年龄61岁;肺癌280人次,肝癌83人次,胰腺癌11人次,肺癌肝转移9人次,骨肉…     

动脉灌注化疗合并放疗治疗中晚期食管癌36例

目的评价和比较中晚期食管癌采用单纯放射治疗与放疗同时合并动脉灌注化疗的临床反应、疗效及生存期．方法对36例经内镜及病理证实的中晚期食管癌采用总UT60—70GY／6—7wk6—15mvX线照射，同时采用经皮穿刺在左支气管动脉、食管固有动脉或胃左动脉插管，沿导管灌注阿霉素、丝裂霉素、5．氟脲嘧啶或鬼臼乙甙、顺铂等化疗药物，3wk一4wk1次，2次疗程，同时选用38例仅用单纯放射治疗为同期对照．结果单纯放疗组38例中CR＋PR＋MR共18例，有效率为47．4％，放疗合并动脉灌注化疗组36例中，CR＋PR＋MR共24例，有效率为66．7％，两组比较放化组有效率明显高于单放组．两组患者随访18mo，单放组生存率为26．3％，1a生存率放化组明显高于单放组．结论通过本文临床观察，放疗合并动脉灌注化疗是治疗中晚期食管癌的一种疗效及生存期高于单纯放疗的有效方法．     

三维适形放疗联合介入化疗治疗局部复发肺癌疗效观察

对35例常规外照射后局部复发肺癌患者采用三维适形放疗(3-DCRT) 支气管动脉灌注化疗(BAI).结果 患者均完成治疗,完全缓解15例,部分缓解16例,稳定3例,进展1例;总有效率88.6%.1、2 a生存率分别为65.7%、37.1%.随访2～24个月,65.7%的患者存活12个月.提示放疗后局部复发的肺癌采用3-DCRT联合BAJ近期效果满意,局部疗效好.     

微量泵持续胃动脉灌注化疗治疗进展期胃癌22例疗效观察

目的研究微量泵持续胃动脉灌注化疗治疗进展期胃癌的疗效和安全性。方法采用Seldinger法,经皮穿刺股动脉插管,根据术前检查确定病变的主要部位,常规选择胃左动脉、胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉进行胃动脉灌注化疗(顺铂+5-FU)。术后保留导管并外固定,包扎后返病房。用微量泵持续靶动脉内推注5-FU0.5~1.0 g/24 h,维持4 d。结果经治疗患者临床症状均明显改善,腹痛腹胀缓解或消失,体重增加,粪潜血阳性全部转阴。CR 2例,PR 11例,SD 5例,总有效率81.8%。结论进展期胃癌患者采用微量泵持续胃动脉灌注化疗是一项疗效好、安全可靠的治疗手段。     

射波刀治疗局部进展期及合并远处转移胰腺癌的效果分析

目的评价射波刀治疗局部进展期及合并远处转移胰腺癌的有效性和安全性。方法选取2012年1月-2015年4月在解放军总医院第五医学中心接受射波刀治疗的胰腺癌患者32例(9例联合动脉灌注化疗治疗),其中局部进展期18例,合并远处转移14例(肝转移12例,其中2例合并肺转移;骨转移2例)。治疗后每2个月进行1次影像学评价,采用实体瘤的疗效评价标准(RECIST)对局部缓解率进行分级,采用CT为基础的影像学检查评价肿瘤有无进展,应用常见不良反应事件标准(CTCAE3. 0)评价不良反应。Kaplan-Meier法计算总生存期和局部无进展生存期,log-rank检验分析不同分组患者之间总生存期差异。结果 32例患者中病变位于胰头21例、胰体尾11例;病理为腺癌30例,其他2例; TNM分期:T3 25例,T4 7例; N0 23例,N1 9例; M0 18例,M1 14例。9例射波刀联合动脉灌注化疗治疗中5例胃十二指肠动脉、1例肠系膜上动脉、3例脾动脉。32例患者中4例(12. 50%)完全缓解,18例(56. 25%)为部分缓解,6例(18. 75%)为疾病稳定,4例(12. 50%)出现疾病进展。32例患者的1、2年总生存率分别为43. 7%、31. 3%,局部无进展生存率分别为87. 5%、84. 4%,中位总生存期为8. 5个月(1~39个月)。18例局部进展期患者中位总生存期为21个月(1~36个月),14例合并远处转移患者中位总生存期为5. 5个月(1~39个月),差异无统计学意义(P=0. 303); 9例联合动脉灌注化疗患者的中位总生存期为17个月(1~39个月),23例单放疗患者总生存期为8个月(1~36个月),差异无统计学意义(P=0. 756)。1~2级急性和晚期胃肠道反应发生率为78%,主要为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。1例患者出现3级晚期胃肠道反应,表现为十二指肠溃疡出血,行急诊介入弹簧圈堵塞靶血管后出血停止。20例腹部或腰背部疼痛患者中12例在治疗完成2周后疼痛症状明显减轻。结论采用射波刀治疗局部进展期及合并远处转移胰腺癌可获得很好疗效,且并发症少。     

经皮肝穿刺胆道内外引流术＋化疗栓塞术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸临床体会

目的 探讨经皮肝穿刺胆道内外引流术（PTCD）＋化疗栓塞术（TALE）在恶性梗阻性黄疸姑息性治疗中的疗效。方法采用经皮肝穿刺技术胆道内外引流管植入及Seldinger穿刺技术行肿瘤动脉造影灌注化疗栓塞相结合的双介入治疗方法。结果 全部患者经皮经肝穿刺胆道内外引流手术成功，留置内外引流管13例，外引流管16例，双侧引流外引流和内外引流2例，31例患者均行动脉灌注化疗术，9例患者行动脉灌注化疗栓塞术，治疗后总胆红素明显下降。结论 经皮肝穿刺胆道内外引流术＋化疗栓塞术在恶性梗阻性黄疸临床治疗中是比较理想的姑息性治疗方法。能明显提高生活质量，延长患者的生存期。     

肝动脉灌注化疗和栓塞治疗老年肝脏恶性肿瘤

目的 观察用导管法肝动脉灌注化疗和栓塞治疗36例老年肝癌临床疗效。方法 将化疗药物经导管灌注肝动脉，化疗药与碘油混悬乳化流入肝肿瘤血管，再用明胶海绵颗粒栓塞血管。结果 经长期随访，存活≥5年l例，≥3年2例，≥2年2例，≥1年10例，9月以上2l例。结论 化疗栓塞后，病人症状缓解，甲胎蛋白值下降，肿瘤缩小，延长患者寿命。     

卡培他滨单药化疗用于晚期胰腺癌52例疗效观察

目的探讨卡培他滨用于晚期胰腺癌的临床效果。方法对52例一线应用单药吉西他滨或吉西他滨联合方案化疗失败的晚期胰腺癌患者予卡培他滨单药化疗,至少2个周期后评价疗效及安全性,随访生存情况。结果52例患者病情部分缓解9例,稳定12例,进展31例,有效率为17.3%,疾病控制率为40.4%,主要不良反应为骨髓抑制及消化道反应,发生率分别为32.7%、28.9%。中位无进展生存时间2.8个月,中位总生存时间205 d。结论卡培他滨用于晚期胰腺癌患者效果确切,且安全性好。     

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗胃肠道肿瘤合并恶性腹水的临床研究

目的探讨胃肠肿瘤合并恶性腹水的有效治疗方法,对持续热灌注腹腔化疗＋全身化疗进行临床研究和初步疗效评价。方法我们把2005年9月至2007年12月住院的进展期胃肠肿瘤合并恶性腹水的患者34例,分别接受持续热灌注腹腔化疗十全身化疗18例、常规腹腔化疗＋全身化疗16例2种治疗方法,治疗2个周期以上,分析其疗效差异。结果与常规腹腔化疗＋全身化疗相比,持续热灌注腹腔化疗＋全身化疗组病人缓解率、总体疗效有明显差异（P〈0．05）,且在治疗转移性腹水方面有明显的优势（P〈0．05）。对机体的免疫打击小。患者生活质量改善明显,临床受益率高。结论对于进展期胃肠肿瘤合并恶性腹水患者,持续热灌注腹腔化疗＋全身化疗效好,副作用小,可提高患者的生活质量。     

肝癌双灌注介入治疗后血清TNF-α、sIL-2R以及VEGF水平的变化与预后相关

目的观察肝动脉化疗栓塞联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物治疗原发性肝癌的疗效,并探讨其与血清TNF-α、sIL-2R以及VEGF水平改变的关系。方法45例行肝动脉化疗栓塞联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物,观察术后血清TNF-α、sIL-2R以及VEGF水平的改变及其预后。结果治疗后血清TNF-α、sIL-2R以及VEGF水平均低于治疗前（P〈0.01）;生存期2年以上者与2年以内者之间存在差异;双灌注治疗后1、2、3、4年的生存率分别为71.1%、51.1%、24.4%、8.9%。结论双灌注介入治疗后血清TNF-α、sIL-2R以及VEGF水平的变化与预后相关。     

支气管动脉介入治疗中晚期中央型肺癌的疗效分析

目的 探讨支气管动脉介入治疗中晚期中央型肺癌的临床疗效.方法 39例患者中采取支气管动脉化疗加栓塞25例,单纯支气管动脉灌注化疗14例;其中肿瘤为富血管型28例,乏血管型11例,全部病例术后随访6～12个月.结果 每组患者有效例数及有效率(完全缓解+部分缓解)分别为:支气管动脉化疗加栓塞21例(84.00％),单纯支气管动脉灌注化疗7例(50.00％);富血管型23例(82.14％),乏血管型5例(45.45％).结果显示,支气管动脉化疗加栓塞疗效明显优于单纯支气管动脉灌注化疗(P＜0.05);富血管型与乏血管型之间疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管动脉化疗加栓塞已成为治疗中晚期中央型肺癌的有效方法之一.     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌患者的疗效与安全性再认识

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌患者的疗效以及安全性。方法 2015年7月~2016年8月在我院接受治疗的原发性肝癌患者45例,采用经导管肝动脉化疗栓塞术治疗。结果 在治疗后3 m行腹部CT检查,在45例PLC患者中,获得完全缓解15例（33.3%）,部分缓解16例（35.6%）,病情稳定6例（13.3%）,病情进展8例（17.8%）;随访3年,生存患者7例（15.6%）;术后不良反应可控,未影响治疗的进行。结论 采用经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者,毒副反应发生率低,效果显著。