CK19和Galectin-3在鉴别甲状腺良恶性肿瘤中的应用价值

目的探讨CK19和Galectin-3在鏊别甲状腺良恶性肿瘤中的应用价值。方法应用免疫组织化学EnVision法检测CK19和Galectin-3蛋白在甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和桥本甲状腺炎中的表达。结果CK19和Galectin-3蛋白在甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和桥本甲状腺炎中的阳性表达率分别为97．9％、6．7％、5．6％、46．7％和100．0％、26．7％、16．7％和93．3％。结论CK19和Galectin-3蛋白在甲状腺轧头状癌与甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿鉴别诊断中具有较高的应用价值,而对甲状腺乳头状癌与桥本甲状腺炎的鉴别诊断受到限制。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺疑似恶性结节的临床病理特点

[目的]研究桥本甲状腺炎0aashimoto’sthyroiditis,HT）合并甲状腺疑似恶性结节的临床病理特点,总结良、恶性结节的不同特点,恶性结节的临床诊断要点及手术治疗经验。[方法]回顾性分析2009年1月至2011年12月我院收治的58例HT合并甲状腺疑似恶性结节的临床病理资料。比较恶性结节及良性结节在性别构成、年龄、结节数目、有无钙化、甲状腺激素及甲状腺抗体水平上的差异。[结果]HT合并恶性结节组平均年龄明显低于HT合并良性结节组（P〈0．05）,结节钙化比例明显高于HT合并良性结节组（P〈0．05）,术前促甲状腺素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG）水平明显高于HT合并良性结节组（P〈O．05）。两组之间在术前FT3、FT4、抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti—TPO）水平上、性别比例、及病灶数目上的差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]术前诊断需重视年轻患者及结节有钙化者,其恶性的可能性较大。血清TSH及Anti—TG水平的升高可能与结节恶变有关。     

彩色多普勒超声在甲状腺疾病诊断和鉴别诊断中的作用

对１０１例经自动活检或手术病理、以及典型的临床表现和治疗经过明确诊断的各类甲状腺疾病进行了彩色多普勒血流显像检查,结果显示：Ｇｒａｖｅｓ病和大部分桥本氏甲状腺炎腺体内血流信号丰富,呈“火海征”,对甲状腺上动脉结果检测可鉴别二者。彩色血流和甲状腺上动脉流速在甲状腺良恶性结节的鉴别中无意义,但在恶性结节内,阻力指数增高。认为彩色多普勒对Ｇｒａｖｅｓ病和甲状腺炎的诊断和鉴别诊断有意义,阻力指数对甲状腺恶性结节的判断有帮助。     

儿童甲状腺疾病的超声诊断价值

高频超声在儿童甲状腺疾病中具有重要价值。其适应证包括:先天性甲状腺疾病(甲状腺缺如、异位甲状腺和甲状舌管残存);甲状腺局限性占位(良、恶性);各种原因导致的弥漫性甲状腺病变(急性细菌性甲状腺炎、桥本病和毒性甲状腺肿)。鉴别诊断的超声依据为:数量和解剖位置的改变;病变的局限或弥漫;病变回声的改变:囊性、实性和钙化;血流信号:正常、增强或降低。     

ghrelin在甲状腺疾病组织中的表达

目的:探讨ghrelin在不同甲状腺疾病的甲状腺组织中的表达情况及其意义.方法:选取我院2000年至2004年手术切除或穿刺活检的甲状腺石蜡标本57例,其中包括亚急性甲状腺炎5例、桥本氏病8例、甲状腺机能亢进症(Graves病)7例、结节性甲状腺肿8例、甲状腺腺瘤5例、甲状腺淋巴瘤3例、乳头状癌8例、滤泡癌3例、髓样癌5例、未分化癌5例,以甲状腺腺瘤的瘤周正常甲状腺组织作为对照.应用免疫组织化学染色方法检测ghrelin的表达.结果:(1)正常对照、亚急性甲状腺炎、桥本氏病以及Graves病的甲状腺组织中均未见ghrelin表达;(2)结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤以及甲状腺淋巴瘤的组织中亦未见ghrelin表达;(3)甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌及未分化癌的肿瘤细胞中均可见ghrelin阳性染色,8例乳头状癌中有5例染色阳性,其中3例为强阳性;3例滤泡癌中有2例染色阳性;5例髓样癌中有3例染色阳性,其中1例为强阳性;5例未分化癌中有3例染色阳性,其中2例为强阳性.结论:ghrelin在恶性上皮性甲状腺肿瘤中可见表达,而在自身免疫性或炎症性甲状腺疾病和良性甲状腺结节性疾病中未见表达.提示ghrelin表达在甲状腺恶性肿瘤的发生和发展过程中可能具有重要意义.     

超声结合BRAFV600E基因突变检测在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节鉴别中的应用价值

目的 采用超声、BRAFV600E基因突变检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节,探讨两者联合检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 选取2017年9月—2019年10月在惠州市中心人民医院就诊的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者329例为研究对象,根据病理确诊甲状腺结节良恶性分为恶性组（177例）和良性组（152例）。采用超声、BRAFV600E基因突变检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节情况,并分析超声、BRAFV600E基因突变及两者联合检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 金标准、超声、BRAFV600E基因突变诊断甲状腺炎合并甲状腺结节恶性分别为177例、167例、163例,良性分别为152例、162例、166例。超声、BRAFV600E基因突变、两者联合检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节恶性的敏感性分别为72.31%、65.54%和85.31%,特异性分别为74.34%、69.08%和71.71%,准确度分别为73.25%、67.17%和79.03%。与超声比较,两者联合诊断敏感性较高（P <0.0125）,BRAFV600E基因突变诊断准确度较低（P <0.0125）;与BRAFV600E基因突变比较,两者联合诊断敏感性、准确度较高（P <0.0125）。结论 超声、BRAFV600E基因突变均对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性具有一定诊断价值,单两者联合优于单独诊断。     

Skp2和p27在甲状腺良恶性病变中的表达及临床意义

目的本研究探讨Skp2和p27蛋白在结节性甲状腺肿,桥本氏甲状腺炎,结节性甲状腺肿癌变和桥本氏甲状腺炎癌变组中的表达相互关系及意义。方法采用免疫组织化学方法检测19例结节性甲状腺肿、21例桥本氏甲状腺炎、23例结节性甲状腺肿癌变和18例桥本氏甲状腺炎癌变组中Skp2和p27蛋白的表达情况。结果 （1）结节性甲状腺肿癌变组和桥本氏甲状腺炎癌变组中Skp2蛋白的过度表达（82.6%,66.7%）和p27蛋白的低表达（39.1%,61.1%）相比结节性甲状腺肿（0%,89.5%）和桥本氏甲状腺炎（4.8%,100%）组织,差异有显著意义（P〈0.01）。（2）Skp2和p27在甲状腺乳头状癌组织中阳性表达率与患者年龄、性别、癌组织大小均无关（P〉0.05）。（3）在甲状腺乳头状癌中Skp2与p27的表达均呈负相关（r=-0.421,P〈0.01）。结论 （1）Skp2和p27可能参与结节性甲状腺肿癌变和桥本氏甲状腺炎癌变过程。（2）Skp2和p27可能成为良恶性甲状腺疾病的诊断指标。（3）甲状腺乳头状癌中p27可能为Skp2的下游基因,将为甲状腺乳头状癌的治疗开辟新的途径。     

Reversible recurrent laryngeal nerve palsy in acute thyroiditis

First reported by Nager in 1927, unilateral vocal cord paralysis associated with thyroid disease suggests the malignant and irreversible nature of the thyroid lesion. This condition is rarely seen in benign thyroid diseases, and the function of the vocal cord does not usually return. We present a 54-year-old woman with a history of right hemithyroidectomy for benign thyroid nodule, who had an episode of subacute thyroiditis associated with unilateral vocal cord paralysis. The patient was treated with intravenous antibiotics and underwent a completion thyroidectomy. Post operation, her vocal cord function recovered successfully. Unilateral vocal cord paralysis can be seen in thyroiditis, and this can be reversed with steroids and antibiotics. If surgery is necessary, care must be taken to preserve the recurrent laryngeal nerve.     

伴发甲状腺癌桥本患者甲状腺组织弹性特征的超声检测

目的探讨超声检测伴发甲状腺癌桥本患者甲状腺组织弹性特征的应用价值。方法应用超声弹性成像技术分别对健康对照组及桥本病各组受试者进行甲状腺组织弹性应变比值(SR)分析。结果桥本病各组与健康对照组比较,SR值均增高(P<0.05)。桥本病组间比较:合并恶性结节组与不合并结节组及合并良性结节组比较,SR值均增高(P<0.05);合并良性结节组与不合并结节组比较,SR值无统计学意义(P>0.05)。结论伴发甲状腺癌桥本患者的甲状腺组织弹性成像具有一定的特征性,实时超声组织弹性成像技术能够为桥本患者伴发甲状腺癌危险因素的预测提供有价值的信息。     

Thyroid nodularity in children.

Of 5,179 school children surveyed in Utah, Nevada, and Arizona for thyroid abnormalities because of possible exposure to radiation from fallout, nodularity of the thyroid was found in 98 (1.8%). In 34, the nodularity represented lobulation associated with adolescent goiter, and in 31, thyroiditis. Two malignant neoplasms were found. In a normal childhood population in which nodularity is incidentally discovered on physical examination, the risk of nodularity being malignant is approximately 2%. Factors that favor exploration of thyroid nodules in children are discreteness, growth of the mass, singleness, and absence of other thyroid disease.     

297例甲状腺疾病的临床病理分析

目的针对甲状腺疾病进行病理学分析,探讨引发甲状腺疾病的原因。方法收集该院297例甲状腺患者的临床资料,对其组织进行病理学回顾性分析,然后进行统计、对比和分析。结果发病最多的是甲状腺腺瘤,其次分别结节性甲状腺腺肿、甲状腺乳头状癌、甲状腺炎、甲亢。结论甲状腺疾病中则多以结节性甲状腺肿、甲腺腺瘤为主,恶性肿瘤以甲状腺乳头状癌为主。     

超声引导下甲状腺细针穿刺在甲状腺疾病诊治中的临床应用评价

目的:提高超声引导下甲状腺细针穿刺(US-FNAB)对于甲状腺疾病的诊断水平?方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院内分泌科2011年5月~2012年1月1 016份US-FNAB细胞病理报告,同时对比分析其中44例接受外科手术患者的组织病理报告?结果:1 016例报告中怀疑或确定为恶性肿瘤72例(7.09%),132例诊断为甲状腺囊性变,占12.99%?明确诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎165例(16.24%)?亚急性甲状腺炎56例(5.51%)?对44例接受手术患者的资料进一步分析得出,US-FNAB对于恶性或怀疑为恶性疾病诊断的敏感性为65.22%,特异性为76.19%,阳性预测值为75.00%,阴性预测值为66.67%,假阳性率为25.00%,假阴性率为33.33%?总体阳性细胞率85.24%?结论:US-FNAB对于甲状腺良恶性结节的鉴别,对于甲状腺囊性变?慢性淋巴细胞性甲状腺炎?亚急性甲状腺炎的细胞病理诊断有非常重要的价值?     

甲状腺疾病的淋巴造影

本文报道34例用0.5ml～1ml的40％碘化油,经皮注入甲状腺实质内,进行淋巴造影,详细研究了各种甲状腺疾病经注射碘剂之后,在不同的时间里,甲状腺实质内显影的形态、吸收和排泄的时间等差异,阐述了淋巴造影对甲状腺疾病的诊断意义。 通过实践我们体会到此方法操作简单,容易掌握,无需特定的检查条件,既可以补充甲状腺扫描之不足,又可帮助甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断,特别是对甲状腺恶性和良性肿瘤以及慢性炎症的鉴别诊断有一定的价值。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎与外科的关系

目的：探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎的外科治疗。方法：总结95例慢性淋巴细胞性甲状腺炎，并对其发病、临床表现、症状、体征、诊断及治疗进行分析。结果：术前21例临床作出慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断，51例诊断为结节性甲状腺肿，1例诊断为甲状腺功能亢进，13例诊断为甲状腺功能减退，9例诊断为甲状腺癌，术后病理均诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎确诊率22．11％（21／95），慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴发甲状腺癌22．11％（21／95），结论：慢性淋巴细胞性甲状腺炎以中年女性多见，可并发甲状腺恶性肿瘤，甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症，正确掌握其临床特征，结合FT3，FT4、促甲状腺素（TSH），甲状腺球蛋白抗体（TGAb)，微粒体抗体（TMAb)，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)及细针穿刺细胞学检查（FNAB），可提高其诊断准确率，术中常规做冷冻病理检查，有利于正确选择手术方式。     

甲状腺针吸活检110例报告

1983年5月至1985年5月,粗针活捡甲状腺疾患110例,108例吸取物满意,确诊率达98.18％。粗针活检不但可鉴别甲状腺良、恶性病变,而且也可识别甲状腺炎、甲亢和甲状腺肿等病变。能提供可靠的诊断,假阴性很低,优于细针抽吸细胞学检查,方法简单而安全。     

甲状腺结节核素显像的临床价值

目的:评价甲状腺显像鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的临床价值。方法:180例甲状腺结节患者行甲状9mTcO4-显像,并将其与病理结果进行对比研究。结果:甲状腺结节显像呈冷结节者158例(87.8%),温结节者7例(3.9%),热结节者3例(1.7%),甲状腺不显影或显影极淡者12例(其病理诊断为“亚急性甲状腺炎”6.7%)。冷结节癌发生率18.4%(29/158例),1例热结节手术病理诊断乳头状癌0级~1级。良、恶性甲状腺结节患者在甲状腺功能及大小上差异有显著性(χ2=5.70,11.49;P<0.05)。结论:甲状腺核素显像仅从影像特性去区分良、恶性还很困难,可结合其他检查作出初步诊断。     

放射性甲状腺癌合并慢性放射性甲状腺炎的相关问题探讨

目的探讨放射性甲状腺癌合并慢性放射性甲状腺炎的病理特点、诊断及两者的相关性。方法回顾分析汉中市中心医院肿瘤外科2011年6月~2013年7月收治的3例放射性甲状腺癌合并慢性放射性甲状腺炎患者的临床资料,对照国家制定的放射性甲状腺癌与慢性放射性甲状腺炎的诊断标准,进行分析探讨。结果 3例患者术后病理类型为甲状腺乳头状癌合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎;根据最新诊断标准,2例诊断为放射性甲状腺癌合并慢性放射性甲状腺炎,1例仅诊断为甲状腺乳头状癌合并慢性放射性甲状腺炎,不能诊断为放射性甲状腺癌。结论放射性甲状腺癌的绝大多数病理类型为甲状腺乳头状癌;慢性淋巴细胞性甲状腺炎是慢性放射性甲状腺炎是一种病理类型;从事放射介入工作时间3年8个月,甚至更短时间,就能发生放射性甲状腺癌;慢性放射性甲状腺炎可以转变为放射性甲状腺癌。     

Cytokeratin-19、Fibronectin-1、HBME-1和Galectin-3在甲状腺微小乳头状癌中的应用价值

目的 分析甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid micro carcinoma,PTMC）的临床病理学特征,观察CK19、HBME-l、Galectin-3和Fibronectin-1在甲状腺微小乳头状癌和良性甲状腺病变中的表达差异及其在甲状腺良恶性病变鉴别诊断中的意义.方法 回顾性分析我院2006~2011年98例PTMC患者的临床病理学资料,采用免疫组化方法检测半乳凝素-3（Galectin-3）,纤维粘连蛋白- 1（Fibronectin-1）,细胞角蛋白-19（CK19）和HBME 1在98例PTMC及98例甲状腺良性病变（35例乳头状增生、42例结节性甲状腺肿、5例甲状腺腺瘤、11例淋巴细胞性甲状腺炎、5例亚急性甲状腺炎）中的表达情况.结果 98例PTMC患者中,有85例（86.7%）同时出现CK19、HBME-l、Galectin-3、FN1中到强阳性表达,而良性病变（乳头状增生、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎）,患者未见同时出现CK19、HBME-l、Galectin-3和FN1中、强阳性表达.结论 CK19、HBME-1、Galectin-3和FN1均呈中、强阳性表达是鉴别甲状腺良恶性病变的重要参考指标.     

甲状腺囊实性病变的超声诊断与鉴别诊断

目的评价超声在甲状腺囊实性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾62个甲状腺囊实性病变的声像图，比较不同疾病超声表现的异同。结果甲状腺腺瘤（7／35个），结节性甲状腺肿（2／3个），亚急性甲状腺炎（4／5个），甲状腺乳头状腺癌（4／4个），甲状腺癌伴腺瘤（4／4个），甲状腺癌伴结节性甲状腺肿（9／9个）以实性回声为主，在良恶性的诊断中差异有统计学意义（P〈0．01）。甲状腺癌及亚急性甲状腺炎的边缘不完整，实性区域为回声不均低回声区，但甲状腺癌多伴钙化；甲状腺腺瘤边界多完整，实性区域以中等回声为主；结节性甲状腺肿边缘不完整，实性区域回声强弱不均；甲状腺囊肿（2／2个）以囊性为主。结论二维超声对甲状腺囊实性病变具有重要价值，抓住每个囊性病变的重要特点，结合临床及实验室检查，就能及时作出正确判断。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎预后临床再分析

本研究对300例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者进行随诊，发现有2例合并甲状腺乳头状癌，其发生率并不高；以甲状腺功能减低为首发症状者占643％，随诊过程中甲状腺功能低减的发生率为76％。统计分析表明，甲状腺功能低减的发生与抗甲状腺球蛋白抗体增高、甲状腺肿大及甲状腺疼痛等有关。