干预性治疗剖宫产中难治性产后出血72例临床分析

目的：分析宫腔填塞大纱垫在抢救剖宫产中难治性产后出血的应用效果。方法：剖宫产中采用宫腔填塞大纱垫治疗产后大出血病人72例常规处理方法无效后．行宫腔填塞大纱垫治疗。结果：72例能迅速控制出血,均达到了止血的目的,且取出过程顺利,无1例发生纱块遗留及宫腔感染,有效率98．6％。结论：宫腔填塞大纱垫治疗剖宫产术中大出血有积极作用,替代了子宫切除,保全了子宫。     

纱布填塞止血法在难治性腹腔大出血中的应用

目的：探讨难治性腹腔大出血的治疗方法及愈后。方法：回顾性分析我院从1993年4月-2008年1月采用纱布填塞止血法治疗各种腹腔难治性出血共7例。其中，肝破裂3例，胆瘘右上腹广泛渗血1例，坏死性胰腺炎术后腹腔出血1例．直肠癌术中骶前静脉丛出血2例。结果：1例安全转上级医院治疗，1例死于多器官衰竭，其余5例均得到有效止血。结论：对于外科手术难以控制的大出血，纱布填塞止血无疑是简单有效的方法。     

宫腔填塞纱条治疗产后出血26例分析

目的：宫腔填塞纱条在处理产后出血中的效果。方法：对26例产后大出血患者常规处理方法无效后,采用宫腔填塞纱条止血。结果：宫腔填塞纱条26例,剖宫产术14例,失败1例行子宫切除术;阴道产12例,全部成功。结论：宫腔填塞纱条压迫止血在产后大出血中的应用,效果明显,成功率高,止血快,减少病人失血量并能保留子宫。     

15例肝破裂出血急诊手术配合体会

肝破裂出血多见于腹部创伤、原发性肝癌自发性破裂出血。其治疗的关键是控制出血和保肝 ,止血方法有手术与非手术二种 ,而手术止血效果较为确切( 1) 。我院 1995年～2 0 0 0年收治 15例肝破裂出血急诊手术病人 ,现将手术配合护理体会介绍如下。临床资料　　本组 15例均为男性 ,年龄 17～ 6 5岁。 10例为腹部外伤 ,其中行肝修补止血 5例 ,行肝叶切除 2例 ,3例合并有肝癌行无水酒精瘤内注射 ;5例为原发性肝癌自发性破裂出血 ,施行缝合填塞止血。手术配合　　 1.物品准备　肝破裂出血手术紧急 ,接手术通知后 ,除备剖腹探查器械、敷料外 ,还需备…     

宫腔填塞纱条在剖宫产术中大出血的应用价值

目的：探讨宫腔填塞纱条在剖宫产术中大出血的应用价值。方法：采用回顾性资料分析方法,对2005年1月～2008年8月38例剖宫产术中大出血患者,经积极处理无效,出血量≥1000ml者,用宫腔填塞纱条止血,观察其止血效果。结果：36例止血效果满意,保留了子宫,2例行子宫切除术。有效率94．7％。结论：宫腔填塞纱条是治疗剖宫产术中大出血的有效方法,具有方法简单、止血速度快、效果明显、保留子宫的优点。     

应用纱条填塞止血法治愈外伤性肝破裂的体会

肝破裂是常见的腹部闭合性损伤,其湖北治疗原则以尽早手术修补或纱条填塞治疗达止血目的。肝脏膈面破裂一般修补操作困难,常因肝组织脆而易被修补缝线割裂加重出血,以纱条填塞法操作方便,且膈与肝脏膈面紧贴,填寨后止血效果好。     

宫腔填塞在98例产后出血中的临床分析

目的探讨宫腔塞纱在剖宫产术中及阴道顺产后难治性出血的治疗效果。方法采用纱条填塞宫腔以压迫子宫减少出血,塞纱后24h内经阴道取出纱条。结果剖宫产手术中大出血的患者90例,有效止血88例,失败2例;阴道产8例,有效6例,失败2例。结论剖宫产术中及阴道顺产后出现子宫大出血均可用宫腔纱条填塞止血。     

宫腔纱条填塞术治疗剖宫产术中大出血39例分析

目的:探讨宫腔填塞纱条术在剖宫产术中大出血的止血效果。方法:对2005年1月～2010年1月的39例剖宫产术中大出血患者,用宫腔填塞纱条后压迫止血进行回顾性分析,观察止血效果。结果:39例患者出血均停止,无1例切除子宫及孕产妇死亡,产后42 d随访无1例产褥期出血,成功率100%。结论:宫腔填塞纱条术是治疗剖宫产术中大出血的有效方法,简单、止血迅速,值得推广。     

剖宫产术中大出血宫腔填塞纱布止血18例疗效观察

目的 探讨剖宫产术中大出血有效止血办法。方法 总结18例剖宫产术中应用纱条填塞止血的方法和效果。结果 18例应用纱布填塞止血的患者术中止血控制，术后出血少，经抗感染治疗均无继发感染，腹部切口1期愈合，产后42d子宫复旧良好。结论 剖宫产术中大出血，宫腔填塞纱条止血方法简便，止血效果好，为患者保留了生育机能，更宜为基层医院使用。     

宫腔纱条填塞治疗新疆伊宁地区剖宫产术中出血的疗效观察

目的：观察宫腔纱条填塞用于治疗剖宫产术中大出血的疗效。方法：回顾性分析新疆伊宁市人民医院产科2011年1月至2012年12月剖宫产术中采用宫腔纱条填塞治疗43例大出血患者的临床资料,并与2007～2008年和2009～2010年两个同时期的相关数据进行比较和统计学分析。结果：43例治疗效果满意,无一例切除子宫,无产褥期出血和感染,无产妇死亡病例,产后42 d随访子宫复旧良好。结论：宫腔纱条填塞压迫止血法治疗剖宫产术中大出血操作直接、简便,止血快速、有效,既减少患者出血及因出血过多而造成的全身伤害,又尽最大可能保留了生殖器官。术中纱条有序填塞、不留死腔,术后及时应用宫缩剂同时联合应用抗生素可取得良好效果。     

腹腔镜在闭合性腹外伤中的临床应用

目的：探讨腹腔镜在82例闭合性腹外伤中的诊断、治疗及效果。方法：回顾分析我院自2002年6月至2010年4月手术的82例闭合性腹外伤患者的临床资料。结果：82例闭合性腹外伤经腹腔镜顺利完成手术探查及治疗,其中中转开腹手术31例。病例中脾破裂23例,肝破裂17例,小肠破裂穿孔14例,腹膜后血肿5例,肠系膜破裂5例,结肠破裂穿孔7例,肠管挫伤6例,膀胱破裂2例,多脏器损伤3例。1例发生胆瘘,1例发生术后出血,其余病例未发生术后并发症。结论：腹腔镜技术在闭合性腹外伤的病人诊断及治疗过程中是一种极有临床应用价值的有效方法。     

沙布填塞在止血困难重度肝损伤中的应用

目的 探讨沙布填塞在止血困难的重度肝损伤中的实施方法及有效性和安全性。方法对医院1996年12月～2003年12月收住的17例采取沙布填塞处理的止血困难的重度肝损伤病例作回顾性分析。结果 17例病例中痊愈13例，占76．47％；死亡4例，占23．53％，其死亡原因为特重型脑损伤2例、多器官功能衰竭2例；术后出现并发症有右胸腔积液4例，再次出血3例，肺部感染3例，切口感染3例，膈下脓肿2例，胆漏1例，均经保守治疗痊愈。结论 沙布填塞应用于止血困难的重度肝损伤的抢救，具有较高的有效性和安全性。     

外伤性肝破裂48例外科治疗体会

目的：观察肝破裂预后与肝破裂本身的类型、程度有关外，更与急救措施是否及时、得力以及合并伤情况有关。方法：采用单纯缝合、大网膜填塞、缝合并用明胶海绵压迫、不规则肝部分切除，纱布填塞、肝右动脉结扎、肝固有动脉结扎、大网膜纱布填塞附加胆总管减压。结果：痊愈43例，死亡5例，1例死于早期失血性休克，另4例死于腹腔感染、多脏器功能衰竭。结论：及时有效的复苏，做好肝实质损伤后出血的局部处理是救治肝破裂的关键。     

26例前置胎盘剖宫产时宫腔填纱止血的临床观察

目的：探讨宫腔填塞纱条在前置胎盘剖宫产中的止血效果。方法：比较我院2005～2006年前置胎盘剖宫产未行宫腔填塞纱条（A组）和2007～2008年前置胎盘剖宫产行宫腔填塞纱条（B组）两组的出血量,并进行分析。结果：A组24例,平均出血量（2025±254）ml,输血12例,有6例休克,2例切除子宫。B组26例,平均出血量（1246±173）ml,输血7例,无休克、切除子宫病例。B组术后阴道出血及输血均少于A组,两组在手术时间、术中失血及输血上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫腔填塞纱条压迫止血在前置胎盘剖宫产时效果明显,是治疗前置胎盘剖宫产产后出血的较好方法。     

多种方法在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的：探讨多种方法在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）中的选择应用及治疗效果。方法：8例CSP患者中,2例外院治疗失败转入后阴道大出血,急诊行子宫动脉栓塞术,术后予甲氨蝶呤化疗。另外6例首诊患者中,1例单纯米非司酮治疗;1例米非司酮联合甲氨蝶呤治疗过程中突发阴道大流血,急诊行子宫动脉栓塞术,1周后行官腔镜CSP病灶切除术;2例行官腔镜CSP病灶切除术;1例宫腔镜检术中大出血、1例官腔镜检发现子宫瘢痕处憩室妊娠,均改行经腹CSP病灶切除修补术。结果：8例患者均治愈,且成功保留子宫。其中1例单纯米非司酮治疗成功;4例药物治疗失败后,2例行官腔镜手术成功,2例行宫腔镜手术失败,改行经腹手术成功;3例阴道大量出血者行子宫动脉栓塞术成功止血,再予药物或官腔镜手术治疗成功。结论：CSP的单纯药物治疗以及官腔镜手术治疗均应掌握一定的适应证,子宫动脉栓塞术可以迅速止血,栓塞术联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

上腹部创伤的CT诊断研究

目的探讨上腹部创伤的CT诊断研究。方法对我院40例上腹部创伤的患者临床和CT影像学资料进行回顾分析。结果 40例患者中,肝损伤7例：肝内血肿1例,肝包膜下出血4例,肝破裂2例。脾损伤23例：腹腔积液10例,13例脾破裂,其中合并胰尾部断裂1例。肾损伤8例：肾内血肿3例,包膜下出血5例。2例为肠系膜撕裂伤。结论 CT检查可使上腹部创伤后病变的范围和部位清晰显示,依据对损伤不同程度的估计,为外科医生决定是否采取手术治疗起到了关键因素,可减少剖腹探查率,提高CT的检出率。     

经肋膈窦胸膜开窗术治疗肝右叶脓肿(附5例报告)

设计并施行经肋膈窦胸膜开窗术,治疗肝右叶脓肿5例,均治愈。此术式符合应用解剖学原则,引流途径短,较传统方法通畅。     

2种方法治疗儿童鼻出血疗效比较

目的通过比较单纯前鼻孔凡士林纱条填塞与微波治疗儿童鼻出血的临床疗效,探索一种比较安全、有效、简便、痛苦小的儿童鼻出血治疗方法。方法分析蚌医一附院自2009年1月—2012年6月收治的儿童鼻出血110例治疗效果,其中,采用单纯前鼻孔凡士林纱条填塞60例,采用微波治疗50例。结果临床发现儿童出血部位大多数位（108例）于鼻中隔前端Little区,占98.2%,少数（2例）位于下鼻甲前端,占1.8%,微波治疗有效45例（90%）,无效5例（10%）;单纯前鼻孔凡士林纱条填塞有效35例（58.33%）,无效25例（41.67%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其中单纯前鼻孔凡士林纱条填塞组多数儿童治疗期间有鼻塞、打喷嚏、鼻部胀痛和或夜间张口呼吸,微波治疗组少数出现上述症状;2组治疗儿童未见鼻中隔穿孔、鼻腔粘连情况。结论儿童鼻腔凡士林纱条填塞压迫止血是一种传统的常规的止血方法,经济、实用,但存在着填塞时及填塞后儿童非常痛苦,抽出纱条后再出血需重新填塞等弊端。微波治疗儿童鼻出血具有疗效好,且安全、痛苦小等优点,适合应用于儿童鼻出血,值得推广。     

鼻内镜手术眶纸样板损伤的原因及处理

目的：探讨鼻内窥镜手术过程中并发眶纸板损伤原因及处理的方法。方法：选择眶纸板损伤2例临床资料,均在鼻内窥镜下进行手术。结果：鼻内窥镜手术一旦发生眶纸样板损伤,出现眶周淤血,眶压增高,视力模糊等情况,要高度重视,及时处理,抽出鼻腔油纱条以利引流。结论：鼻窦手术前,通过仔细阅读鼻窦CT及鼻内镜检查等手段识别鼻腔、鼻道窦口复合体的解剖。出现眶纸板损伤时,术腔尽可能不填塞或少填,眶纸板破损处不用油纱填塞,留一个通向总鼻道的间隙,是可行且较常规填塞具有一定优越性。使用止血药及物理降温防止继续出血,静脉滴注地塞米松可减轻组织水肿,减轻视神经受压降低内压避免引发严重后果。