雌孕激素序贯法治疗少量宫内残留临床分析

宫内妊娠物残留多发生于药物流产、人工流产和自然流产后。近年来,药物流产的广泛应用使宫内妊娠物残留病例不断增多。人工流产术后宫内少量残留病例,往往阴道出血量不多,若再次清宫,势必增加患者痛苦。近2年,笔者对人工流产术后宫内少量残留、出血不多、无明显腹痛及宫内残留倾向的患者采用雌孕激素序贯法治疗,以期使宫内残留物完全剥脱排出,取得了满意的效果,现报告如下。     

宫腔镜诊治宫腔妊娠物残留的临床应用

流产后妊娠物残留临床多用清宫术处理,但一些病例术后反复阴道流血,或超声提示,怀疑妊娠物残留,而需再次清宫,有的甚至经2～3次清宫仍难以奏效。这样盲目的清宫不仅给患者带来痛苦,导致医患间不和谐,同时会损伤子宫内膜,增加术后感染、不孕、宫腔粘连、Asherman综合征的机会。宫腔镜对宫腔内情况一目了然,在直视下取出宫内残留物,有在最小损伤下取得满意效果。对合并宫内病变、子宫畸形患者予以治疗,以利日后孕育。本文对27例就稽留流产、人工流产后宫内妊娠物残留的患者应用宫腔镜的诊治情况,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2002年7月…     

米非司酮配伍米索前列醇终止10-16周妊娠后宫腔内组织物残留63例临床观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10-16周妊娠后B超探查宫腔有残留是否必需常规清宫以及药流后阴道流血时间的影响。方法孕10—16周妇女药流后第2天常规B超探查宫内组织物残留情况。明显宫腔残留者63例作为研究对象，将其随机分成两组：清宫组和未清宫组。对两组妇女药物流产后阴道出血时间、转经时间、经期、月经量进行观察和比较。结果两组药物流产后阴道出血持续时间及药物流产后转经时间、经期、月经量差异均无统计学意义。结论孕10—16周妇女药流后B超宫腔内组织物残留不必常规清宫。     

宫腔镜诊治难治性宫内组织残留43例的体会

人工流产、药物流产易导致富内组织残留增多.妊娠物残留会导致不规则或持续性阴道流血,甚至引起宫腔感染、盆腔炎、闭经、继发不孕等不良后果,给患者造成严重的身心损害.宫腔镜具有微创、直观、定位准确的优点[1],正确地指导清宫,提高清宫质量.我院2004年4月至2006年4月运用宫腔镜诊治难治性宫内组织残留43例,疗效良好.现报告如下.     

宫腔镜诊治妊娠组织残留49例临床分析

流产后妊娠组织残留于宫腔内,常导致不规则阴道流血及盆、腹腔感染等并发症,重者可致宫腔粘连、继发不孕、失血性贫血等。传统的治疗方法是在确诊或怀疑有妊娠组织残留后,选择盲目清宫或 B超指引下清宫,但有时仍不能彻底治愈。我院应用宫腔镜治疗流产后妊娠组织残留,取得很好效果,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　2003 年 7 月~2004 年 6 月我院共收治因各种原因发生早孕及中孕流产后,经B超提示或临床怀疑有宫内妊娠组织残留的患者49例,年龄21~35 岁。其中早孕人工流产后5例,药物流产后 36 例,自然流产后 1 例;中孕(13~26周)…     

宫腔镜检查在流产后妊娠物残留诊治中的临床应用

流产后妊娠物残留临床多用清宫术处理,但一些病例术后反复阴道流血,或超声提示,怀疑妊娠物残留而需再次清宫,有的甚至经2-3次清宫仍难以奏效.这样盲目的清宫不仅给患者带来痛苦,导致医患间不和谐,同时会损伤子宫内膜,增加术后感染、不孕、宫腔粘连、Asherman综合症的机会.宫腔镜对宫腔内情况一目了然,在直视下取出宫内残留物,有在最小损伤下取得满意效果.     

药物流产后阴道出血原因分析及对策

目的：探讨药物流产后阴道出血的原因及防治办法。方法：对１９９７年３月～１９９８年２月在我科进行药物流产的１８３７例进行回顾性分析。结果：（１）患者年龄在３０岁以上，孕产次在３胎以上，妊娠天数在７周以上的清宫率较高。（２）１５例清宫标本病检显示：绒毛残留８例（５３３３％），蜕膜残留４例（２６６７％），分泌期宫内膜３例（２０％）。结论：药物流产后出血的主要原因是绒毛和蜕膜残留。认真选择病例，密切观察随访，及时清宫，是防治出血的有效方法。     

超声检查在药物流产中的作用

近年来,采用药物流产在终止早孕中的比例逐年上升,虽已取得良好效果,但仍有药物流产不适合者,有药物流产后宫内妊娠物残留,有药物流产失败的现象。现将我院2000～2001年对198例拟行药物流产者在药物流产前中后期行超声检查的结果报告如下。     

超声动态监测在药物流产中的实用价值

目的:利用超声动态监测药物流产的效果,寻求适宜的清宫时机。方法:选择宫内孕小于8周,自愿要求药物流产的患者250例,分别于服药后第3、5、7天行超声检查,动态观察服药后宫内妊囊、蜕膜脱落情况,并详细记录宫内妊囊脱落时间、蜕膜、绒毛等残留组织的厚度、长度及其随时间延长的脱落变化。服药后1周内自愿行清宫的152人作为观察组与不愿清宫而继续药物治疗者98人作为对照组,观察两组患者的愈后。结果:清宫组阴道出血量、出血时间、胎物残留时间、月经复潮时间、宫腔感染率均明显低于未清宫组。结论:药物流产在超声监测下择时清宫,可缩短出血时间、减少出血量、降低药物流产的并发症,促进患者早日康复。     

宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的疗效观察

宫内妊娠残留指在人工流产、稽留流产、钳刮术引产、足月妊娠分娩和剖宫产术后宫腔内仍有残留物质,主要成分为胚胎组织。随着临床中稽留流产、胎盘粘连等疾病的发病率增加,宫内妊娠残留的发生率也日益增高。传统的治疗手段是盲视清宫术,即医生凭借手感及经验应用负压吸引器进行清宫术,此种手术往往有清宫不彻底、器械穿破子宫壁等并发症。随着宫腔镜在临床上的应用日益广泛,越来越多的医生选择应用宫腔镜进行清宫手术。     

缩宫素在药物流产中的应用体会

药物流产在我国临床已得到广泛应用，其完全流产率达９０％－９５％。且具有方法简便、无创伤性等特点。但存在胎盘蜕膜残留、或血块滞留、影响子宫收缩使出血时间延长而需清宫的问题。为减少因药物流产不全而清宫的发生，提高药物流产成功率，笔者在１８７例药物流产中加用缩宫素，获得满意效果。现将应用体会报告如下： 资料和方法 对象：１９９８年５月～１９９９年１０月在我院就诊、要求药物流产、身体健康、无药物流产禁忌的１８７名早孕孕妇，年龄１７－３５周岁，停经天数５４９天，尿妊娠试验（ＨＣＧ）阳性，经Ｂ超确诊为宫内妊娠…     

宫腔镜在宫内妊娠物残留诊治中的应用

宫内妊娠物残留是人工流产术、大月份钳刮术、中期引产或稽留流产后常见的并发症，清宫术是治疗妊娠物残留的首选方法。本院2001年3月～2005年3月，对宫内妊娠物残留疑难病例30例采用宫腔镜诊治，取得满意的效果，现报告如下。     

宫腔镜诊治宫内妊娠组织残留76例临床分析

药物流产、人工流产和引产是终止早、中期妊娠的方式，是对意外妊娠的补救措施。近年来，随着流产药物的广泛应用，由此而引起的宫内妊娠组织残留的患者也随之增多。我院应用宫腔镜诊治流产后宫内妊娠组织残留，取得满意效果，现总结报道如下。     

孕激素配合中成药治疗药物流产不全临床观察

药物流产是用药物终止早孕的一种避孕失败的补救措施。目前临床应用的药物主要为米非司酮配伍米索前列醇，终止妊娠完全流产率为90％以上，但还有约10％的药物流产后宫内残留仍是困扰临床亟待解决的问题。我们采用醋酸甲羟孕酮片配合五加生化胶囊治疗药物流产后宫内残留（〈1cm^2），取得满意疗效，现报告如下。     

宫腔镜诊治妊娠物残留30例临床分析

<正>宫腔妊娠物残留在临床较为多见,它可发生于早孕流产后、中期妊娠自然流产后、中期妊娠终止后以及足月产后。宫腔妊娠物残留临床多用清宫术处理。但是采用盲目清宫不仅给患者带来痛苦,同时会损伤子宫内膜,增加术后盆腔感染、继发不孕及宫腔粘连机会。使用宫腔镜治疗可在直视下取出宫内残留物或定位清宫,在最小的损伤下得到满意效果。现对我院收治的30例患者的临床资料分析如下。     

宫内组织残留的中医中药治疗

目的:探讨宫内组织残留的中医中药治疗。方法:对2005年3月~2006年3月期间我院人工流产不全、药物流产不全及不全流产拒绝清宫患者40例,采用中药方剂清宫汤治疗。结果:服清宫汤5剂阴道流血干净者26例,服清宫汤8剂阴道流血干净10例,服清宫汤10剂阴道流血干净者3例,1例治疗中途放弃服药。结论:中药清宫汤简单有效,是非手术治疗宫内组织残留的有效方法。     

米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗子宫肌壁间妊娠1例

患者，30岁，孕4产0，人工流产3次。因停经54d，不规则阴道流血20d，于2004年6月1013入院。既往月经规律，无痛经，末次月经2004年4月1613。停经34d出现少量阴道流血，色暗红，无腹痛。在院外查尿hCG阳性，诊断为宫内妊娠流产，予以清宫，未刮出组织。清宫后仍有不规则阴道流血，量少，偶感下腹隐痛不适，来我院就诊。B超检查示宫内残留，再次清宫，刮出组织病理检查为蜕膜样变宫内膜，未查见绒毛。因清宫后阴道流血量增多而收入院。     

宫腔镜联合超声诊治宫内妊娠物残留的临床价值

目的探讨宫腔镜联合超声对宫内妊娠物残留的诊治价值。方法采用回顾性分析方法,对86例宫腔内妊娠物残留患者采用宫腔镜诊断、定位,进行活组织检查及刮宫术,或者宫腔镜下妊娠物切除术。结果采用宫腔镜检查86例患者均诊断明确(与病理诊断相符),84例全部宫内残留妊娠物经宫腔镜下取出,或定位后由超声清宫一次成功,2例残留组织与宫壁粘连紧密,附着面少许残留外,给予药物治疗,均无并发症发生。结论宫腔镜联合超声诊疗宫腔内妊娠物残留是一种安全、准确的方法,能最大限度减少并发症。     

药物治疗和清宫治疗不全流产的疗效观察

不全流产常发生于较晚期妊娠（10周以后），胎盘正在发育和形成，流产时部分胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道出血，如病程较长，易导致宫内感染。宫内残留物与宫壁粘连机化，治疗困难，最终仍需手术清宫。近年来，我站对不全流产患者使用药物治疗和手术清官两种不同的方法，现报告如下。     

B超在宫内带器妊娠药物流产中的应用

口服米非司酮与米索前列醇序贯疗法进行药物流产在临床上已较广泛应用，但宫内节育器合并妊娠属禁忌证。一些育龄妇女怀孕后为了避免人工流产的痛苦，虽合并宫内节育器仍选择药物流产。2008年9月-2009年3月本站对56例宫内节育器合并妊娠自愿选择药物流产者，于用药前后进行B超检查，发现B超在宫内早期带器妊娠药物流产的检测中起到非常重要的作用，现报告如下。