24卷2期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①子宫多发性肌瘤;②股疝;③阴道斜隔;④神经鞘瘤. 2 诊断依据 2.1 女性患者,月经增多10年.妇科检查:子宫大小约10 cm×9 cm×8 cm,质中,表面可扪及不规则结节状肿物,活动可,无压痛.B超检查子宫不规则增大,宫体前后壁可见多个强光团,大小为39mm×33 mm,43mm×30 mm;MRI子宫体多发性肌瘤.     

53例妇科腹腔镜手术并发症分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生类型处理及预防.方法:对2003年7月至2009年12月在我院妇科行腹腔镜手术3 478例的临床资料作回顾分析.结果:腹腔镜手术并发症发生率1.52%(53/3478),腹腔内出血9例,膀胱损伤9例,输尿管损伤8例,肠管损伤1例,腹壁血管损伤6例,切口疝4例,感染2例,烧伤1例,下肢深部静脉血栓6例,继发腹腔妊娠1例,皮下气肿6例,宫腹腔镜联合手术组的并发症发生率与附件手术组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),子宫全切除术组及子宫肌瘤剔除术组的并发症的发生率与附件手术组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和术者技巧有关,应严格按照操作规范开展腹腔镜手术,合理选择手术适应证.     

子宫腺肌症患者血清MMP2/9的相关性及PVA联合重组人血管内皮抑素介入治疗的机制分析

目的:本研究对血清MMP2/9与子宫腺肌症的相关性进行分析,并探讨宫动脉栓塞术(PVA)联合重组人血管内皮抑素介入治疗的相关机制.方法:选择本院经彩色多普勒检查确诊为子宫腺肌症的80例患者进行分析,比较子宫腺肌症患者与对照组血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的差异性.80例患者随机分为两组:重组人血管内皮抑素组和PVA联合重组人血管内皮抑素组.重组人血管内皮抑素组给予重组人血管内皮抑素介入治疗,PVA联合重组人血管内皮抑素组患者进行PVA联合重组人血管内皮抑素介入治疗.比较两组治疗后的痛经程度、月经量、子宫体积以及血清中MMP-2及MMP-9水平的变化.结果:PVA联合重组人血管内皮抑素组患者的痛经程度、月经量及子宫体积改善程度优于重组人血管内皮抑素组,且两组血清中MMP-2及MMP-9水平较治疗前均有明显的改善,但仍高于对照组.结论:PVA联合重组人血管内皮抑素介入治疗子宫腺肌症主要通过抑制血清中MMP-2及MMP 9水平发挥作用.     

宫腔镜在宫内节育器取出困难时的应用分析

目的 分析宫腔镜在宫内节育器(IUD)取出困难时的临床应用.方法 对38例IUD取出困难的患者行宫腔镜检查,镜下取出IUD,必要时B超、腹腔镜监护.结果 38例患者中,宫腔镜下成功取出IUD 36例(94.74%),无一例发生子宫大出血、子宫穿孔等并发症.取出成功的36例病例中,IUD位置正常5例,IUD部分嵌顿17例,IUD断裂、残留10例,宫腔粘连2例.IUD异位于子宫内膜或子宫浅肌层1例,IUD扭曲变形1例.结论 宫腔镜用于处理IUD取出困难是安全有效的,必要时辅以B超、腹腔镜监护.     

米非司酮对宫内膜雌激素受体及孕激素受体远期损害的相关性研究

目的:观察米非司酮对宫内膜雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)远期损害的影响。方法:选择36例既往有服用米非司酮紧急避孕史患者(A组),24例既往有服用米非司酮流产史患者(B组),30例既往有早期妊娠行人工流产病史的患者(C组),3组患者均有不同程度的月经量减少。患者就诊后记录其月经量改变情况,检测其血清性激素水平以及子宫内膜雌激素受体、孕激素受体表达强度。对3组结果进行统计学分析。结果:3组患者血清性激素水平比较无统计学意义,P>0.05。ER在A组中的表达分别比在B、C两组中的表达弱,差异有统计学意义,P<0.05;而在B、C两组比较差异无统计学意义,P>0.05。PR在3组中的表达情况与ER相同。在A、B、C 3组内分别做比较,ER、PR的表达强度在同一组内的差异无统计学意义,P>0.05。结论:推测大剂量服用米非司酮引起月经减少,可能与ER、PR表达下降、子宫内膜损害有关。     

电视腹腔镜录像系统在妇科教学中的应用

随着社会的进步,不断扩大的教学规模,要求临床教学医院不断创新,以适应新时期现代医学教学的需要。腹腔镜手术具有痛苦小、恢复快、微创等优点,在妇科领域中应用越来越广泛。电视腹腔镜录像系统能够提供生动、形象、真实的图像信息,使手术过程一目了然。我们充分利用这一录像系统资源,在腹腔镜子宫全切除术的同时进行子宫全切除术的手术教学,改变传统的教学方式,使学生了解盆腹腔重要脏器的解剖位置、形态、功能,使知识形象具体和真实化,激发学生的学习兴趣,加深印象,提高学习效率,收到了很好的教学效果。1资料与方法我院妇科2003年7月至2006年12月记录完整的腹腔镜手术病例1 360例,其中腹腔镜子宫切除术325例,每例手术均保留完整的录像。对在我科实习生、见习生累计574人进行教学,采用正在手术的患者作为观察对象,进行现场示教的方法。腹腔镜入腹后将盆腹腔内脏器的图像在监视器上显示,在逐步探查的过程中,仔细观察各器宫的解剖特点。然后按子宫全切除术的手术方法进行手术过程的教学,教师一边示教一边讲解,学生在观察的同时可进行讨论、提问,达到最佳的教学效果。2结果通过电视腹腔镜教学,激发学生的学习兴趣,尤其是男生,传统的妇科实习成为男生的负...     

妇科腹腔镜手术并发症分析及预防

本文报道我院2003年7月～2006年12月妇科腹腔镜手术1360例中17例并发症,其中出血7例,脏器损伤4例,感染1例,皮下气肿1例,下肢深静脉血栓3例,负极板烧灼伤1例.熟练的腔镜技巧,选择合适的病例是避免和减少并发症的关键.     

子宫瘢痕部妊娠介入治疗2例

1 病例报告 例1,患者27岁,G1P1,因停经42天,阴道大量流血1小时,于2005年1月7日急诊入院.1年前行剖宫产术.末次月经2004年11月25日.1小时前阴道大量流血,量约1000 ml,伴头晕而人院.查体(-)T 36.8℃,P 92/min,R 23/min,BP 100/60 mmHg.贫血外貌,妇科检查:外阴已婚式,阴道通畅,有血块约200 g,宫颈着色,举痛(+),子宫前位,稍大,压痛(+),双附件无异常.     

无痛人流246例的体会

我院自2003年9月至2004年5月行无痛技术应用于人工流产246例，效果明显，现报告如下。