小细胞肺癌患者血清胃泌素释放肽前体的临床意义研究

目的：以神经特异性烯醇化酶作对照，探讨血清胃泌素释放肽前体检测对小细胞肺癌的临床意义。方法：采用酶联免疫吸附实验检测62例小细胞肺癌患者血清胃泌素释放肽前体和神经特异性烯醇化酶，应用SAS统计软件进行统计学分析。结果：37例初治患者血清胃泌素释放肽前体的上升幅度较神经特异性烯醇化酶大，其差别具有统计学意义（P〈0．05）；广泛期患者血清胃泌素释放肽前体的水平高于局限期，但差异没有统计学意义（P〉0．05），神经特异性烯醇化酶亦然；复治组中，广泛期患者血清胃泌素释放肽前体水平显著高于局限期，差异具有统计学意义（P〈0．05）；血清胃泌素释放肽前体的升高幅度与神经特异性烯醇化酶相比，差异不具统计学意义（P〉0．05）。在38例治疗有效后再次复发患者，血清胃泌素释放肽前体随病情变化而变化的幅度比神经特异性烯醇化酶大，差异具有统计学意义（P〈0．05）；血清胃泌素释放肽前体在治疗有效时明显下降，复发时再次升高，三个不同阶段的差异具有统计学意义，神经特异性烯醇化酶亦然（P〈0．05）。治疗有效或病情进展时，血清胃泌素释放肽前体和神经特异性烯醇化酶都随之明显降低或升高，两指标在治疗前后水平的差异均有统计学意义（P〈0．01）；且血清胃泌素释放肽前体的变化幅度较神经特异性烯醇化酶大，差异有统计学意义（P〈0．01）；在治疗后病情稳定患者，血清胃泌素释放肽前体和神经特异性烯醇化酶变化都不大，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：血清胃泌素释放肽前体在病情监测、疗效评价、治疗效果预测方面优于神经特异性烯醇化酶。     

血气与电解质分析在不同程度新生儿窒息中的临床意义

目的了解血气与电解质分析在不同程度新生儿窒息中的变化情况。方法选取在该院新生儿科住院的136例窒息新生儿，根据窒息程度分为重度窒息和轻度窒息两组，采用雷度米特医疗设备上海有限公司生产的ABL77Series血气分析仪进行动脉血血气分析，观察其变化情况，同时检测血清电解质。结果重度窒息组的血pH值、BE值均明显低于轻度窒息组；而PaCO2高于轻度窒息组，差异有统计学意义（P〈0．01），重度窒息患儿血Ca2＋明显低于轻度窒息者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论及时监测窒息患儿的血气和电解质，观察其变化可有助于了解病情变化，指导临床治疗，具有重要的临床意义。     

重型颅脑损伤患者血清及脑脊液胃泌素水平测定及其意义

目的探讨重型颅脑损伤患者血清及脑脊液胃泌素水平与颅脑损伤程度及其与消化道出血的关系,探讨血清与脑脊液胃泌素含量的相关性。方法对71例重型颅脑损伤患者,根据伤后是否合并消化道出血分为出血组及无出血组,用放射免疫法分别于入院时及第3、7、14天测定血清及脑脊液胃泌素含量并与正常对照组进行比较。结果重型颅脑损伤早期血清胃泌素含量均明显．高于正常对照组（P〈0．01）;3～7d达高峰,伤后1周内有、无出血组间差异显著（P〈0．01）;随着病情好转,血清胃泌素值逐渐下降,伤后2周,出血组血清胃泌素水平明显高于无出血组（P〈0．01）。脑脊液胃泌素不能检出。结论血清胃泌素水平与颅脑损伤程度及消化道出血呈正相关,脑脊液胃泌素水平测定与颅脑损伤程度及消化道出血无相关性,血清与脑脊液胃泌素含量无相关性,早期动态观察血清胃泌素含量变化对判断病情及预后有重要意义。     

血清烯醇化酶和肌钙蛋白I及β2-微球蛋白水平变化在新生儿窒息中的临床意义

目的：探讨血清烯醇化酶和肌钙蛋白I及β2-微球蛋白在新生儿窒息中的变化及其意义。方法：选择24例窒息新生儿（轻度窒息14例，重度窒息10例）和26例同期正常足月新生儿为研究对象。在出生后24h内和治疗后第7d分别抽血，采用ELISA法及乳腺增强免疫比浊法检测各组血清烯醇化酶、肌钙蛋白I及β2-微球蛋白含量。结果：（1）窒息新生儿出生第1d血清烯醇化酶、肌钙蛋白I及β2-微球蛋白含量均显著高于对照组（P均〈0．01），且重度窒息组较轻度窒息组差异有统计学意义（P〈0．01）；（2）窒息患儿经7d治疗，重度窒息组较对照组（P〈0．01）和轻度窒息组（P〈0．05）差异有统计学意义，轻度窒息组较对照组差异无统计学意义（P〉0．05）；轻、重度窒息组较出生时各参数含量显著下降（P〈0．01）。结论：（1）血清烯醇化酶、肌钙蛋白I及β2-微球蛋白水平变化与窒息程度密切相关；（2）新生儿窒息时伴有脑、心、肾等多脏器的损伤，轻度窒息几经治疗在短期内即可恢复，重度窒息儿不能快速恢复，对预后判断具有重要临床价值。     

围生期窒息复苏后新生儿脑组织氧饱和度的监测及护理

目的探讨围生期窒息复苏后新生儿脑组织氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation，rSO2）的变化及相应的护理措施。方法收集围生期轻度窒息新生儿30例，重度窒息新生儿14例，健康对照新生儿28例，分别于出生后第1、2．3、5、7天行rSO2监测，同时测定经皮脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2），并对3组新生儿监测数据进行比较。结果轻度窒息组新生儿出生后各时点rSO2、SpO2监测值与健康对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；重度窒息组新生儿出生后第1—3天rSO2与健康对照组、轻度窒息组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），第5天rSO2监测值与健康对照组及轻度窒息组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），第7天rSO2监测值与健康对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01），与轻度窒息组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；重度窒息组新生儿SpO2各时点监测值与健康对照组及轻度窒息组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度窒息新生儿出生后第5、7天的rSO2明显下降；SpO2不能反映rSO2的变化；对窒息复苏后新生儿严密监护、保持呼吸道通畅、氧疗、减少身体的耗氧量具有重要的临床意义。     

Tei指数在新生儿窒息后心肌损害中的临床应用价值

目的探讨Tei指数评价新生儿窒息后心肌损害患儿心脏功能及其临床意义。方法行常规超声心动图检查测量正常足月新生儿60例、重度窒息和轻度窒息后心肌损害足月新生儿生后24-48h内各40例的左心室射血分数（EF）、二尖瓣口舒张期血流E峰、A峰及E／A比值、左心室Tel指数。结果Tel指数重度窒息组较轻度窒息组及正常对照组明显增高（P均〈0．01）,轻度窒息组较正常对照组明显增高（P〈0．01）;重度窒息组、轻度窒息组及正常对照组的EF、E峰、A峰及E／A值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Tei指数能简便、敏感地检测新生儿窒息后心肌损害患儿左心室的整体收缩与舒张功能。     

窒息新生儿QT离散度与心肌肌钙蛋白I的变化

目的：探讨窒息新生儿QT离散度（QTcd）和心肌肌钙蛋白I（CTnI）的动态变化及相关性。方法：分别采用标准12导联心电图和免疫组化法对46例窒息新生儿出生后48h内和治疗7d后的QTcd和CTnI值进行检测，同时检测20例无窒息新生儿QTcd和CTnI值，分别进行比较。结果：发病48h内与对照组比较，窒息新生儿各组QTcd和CTnI值显著上升（P〈0．05，P〈0．01）。与轻度窒息组比较，重度窒息组QTcd和CTnI值显著上升（P〈0．01）。治疗后，轻度窒息组QTcd和CTnI值均呈显著下降，与治疗前比较差异有显著性（P〈0．01）。重度窒息组治疗前后比较差异无显著性（P〉0．05）。QTcd和CTnI呈正相关（r=0．68，P〈0．01）。结论：窒息新生儿QTcd和CTnI有显著变化，二者的监测有利于心肌受累程度的全面评价，对判断患儿预后有重要意义     

血浆胃动素和血清胃泌素在原发性胆汁反流性胃炎发病中的作用

目的：探讨血清胃泌素、血浆胃动素在原发性胆汁反流性胃炎发病中的作用。方法：对60例原发性胆汁反流性胃炎患者血清胃泌素、血浆胃动素水平进行测定，并与60例正常人进行比较。结果：60例原发性胆汁反流性胃炎患者的血浆胃动素比正常人明显降低（P〈0．05），血清胃泌素比正常人明显升高（P〈0．05）。结论：原发性胆汁反流性胃炎患者呈现胃动素分泌不足，胃泌素过量分泌的现象，可能是其发病的机制之一     

窒息新生儿尿视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶检测的应用

目的探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）在窒息新生儿肾功能损害的应用价值。方法选取轻度窒息足月儿37例,重度窒息足月儿26例,分别检测出生后首次和第24小时尿RBP／Cr、尿NAG／Cr,并同时测血尿素（Urea）和血肌酐（Cr）,比较4项检测结果,并分析其统计学差异。结果重复窒息组两次尿RBP／Cr、NAG／Cr均值均高于轻度窒息组,差异有统计学意义（P〈0．05）。在轻度窒息组,尿RBP／Cr异常率明显高于另3项指标,差异有统计学意义（P〈0．01）;尿NAG／Cr异常率比血Urea和血Cr高,差异有统计学意义（P〈0．05）。在重度窒息组,尿RBP／Cr异常率也最高,与尿NAG／Cr比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,与血Urea、血Cr比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;尿NAG／Cr异常率高于血Urea,差异有统计学意义（P〈0．05）,但与血Cr之间的异常率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论尿RBP／Cr和尿NAG／Cr可作为早期监测窒息新生儿肾功能损害的敏感指标,其中尿RPP／Cr比尿NAG／Cr更敏感。     

尿RBP和mAlb检测对新生儿窒息肾损害早期诊断的价值

目的探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）和尿微量白蛋白（mAlb）对新生儿窒息肾损害的早期诊断价值。方法将78例窒息新生儿分为重度和轻度2组。用集尿袋分别采集窒息新生儿出生后第2天和第5天随意新鲜尿，采用免疫透射比浊法测定尿RBP和mAlb含量。并与40名正常新生儿比较。结果窒息新生儿出生后第2天的尿RBP和mAlb含量均明显高于正常对照组（P〈0．05），且重度窒息组高于轻度窒息组（P〈0．05）。重度窒息组出生后第5天的尿RBP和mAlb含量仍高于正常对照组（P〈0．05）。结论尿RBP和mAlb可作为判断新生儿窒息缺氧后‘肾脏早期损伤程度的生化指标。     

小儿幽门螺杆菌感染胃动素胃泌素水平及临床意义

目的：探讨小儿幽门螺杆菌（Hp)相关性胃炎的胃动素胃泌素水平及临床意义。方法：采用放射免疫分析对49例Hp阳性和36例阴性胃炎患儿的血浆胃动素和血清胃泌素进行对比分析。结果：Hp阳性组血浆胃动素水平低下Hp阴性组和正常对照组（t值分别为2．604、4．430，P＜0．05，P0．01），Hp阳性组血清胃泌素水平高于Hp阴性组和正常对照组（t值分别为3．335、3．821、P值均＜0．01）。结论：Hp感染可导致胃炎患儿血中胃动素水平降低和胃泌素水平升高，早期干预有重要临床意义。     

急性中毒患者血清胃泌素含量测定及其临床意义

本文用放射免疫方法对52例急性中毒息者进行血清胃泌素测定，结果发现：急性中毒无论是否伴有消化道出血，其血清胃泌素均明显升高（p＜0．01），伴有消化道出血者较无消化道出血者血清胃泌素升高更明显（P＜0．01）。说明急性中毒息者有高胃泌条血症，并与胃酸升高和消化道出血有一定关系。提示对于急性中毒患者应早期进行胃泌素监测，无论是否有消化道出血都应尽早使用受体阻滞剂及抑制盲泌素释放的药物，有益于防治消化道出血。     

结肠癌患者血清胃泌素改变的临床研究

目的探讨结肠癌患者血清胃泌素浓度的改变及其与结肠癌发生、发展的关系。方法收集2010年1月至2012年1月我院外科因结肠癌手术35例患者的临床资料,结肠息肉患者28例及正常对照30名,采用放射免疫法检测结肠息肉患者、健康对照及结肠癌患者术前、术后第1、3、7天血清胃泌素浓度并进行综合分析。结果结肠癌患者血清胃泌素浓度较结肠息肉及正常对照者显著增加[分-别为（92．45±12．98）、（49．66±10．34）、（30．12±6．39）ng／L,F=9．455,P〈0．001],梗阻型结肠癌患者显著高于非梗阻型[（129．84±15．32）、（75．34±11．45）ng／L,t：12．181,P〈0．001];结肠肿瘤切除患者术后第1、3、7天血清胃泌素浓度较术前显著降低[（43．02±8．34）、（40．74±6．78）、（38．12±7．09）ng／L与（89．45±12．98）ng／L;P〈0．05],但是结肠癌带瘤患者血清胃泌素浓度较术前无明显改变[（97．34±8．30）、（95．82±7．20）、（94．44±7．74）ng／L与（100．23±10．82）ng／L;P〉0．05],两者之间的比较差异存在统计学意义（F组内=8．341,P组内=0．012,F组问=7．871,P组间=0．024）。结论结肠癌患者血清胃泌素浓度显著高于结肠息肉患者及正常对照者,肿瘤切除术后血清胃泌素显著降低,因此提示胃泌素可能参与了结肠癌的发生发展。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ水平与子癎前期相关性研究

目的：探讨胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ水平在子癎前期发病机制及诊断中的作用。方法：选择38例子癎前期孕妇为子癎前期组（其中轻度18例,重度20例）,30例正常妊娠晚期孕妇为对照组,应用ELISA检测对照组和轻、重度子癎前期组孕妇静脉血、新生儿脐血及羊水中胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ的含量,分析与子癎前期发病相关性。结果：（1）孕妇血、新生儿脐血及羊水中胰岛素样生长因子 含量在重度子癎前期组明显低于轻度子癎前期组（P〈0．01）,轻度子癎前期组明显低于对照组（P〈0．01）。（2）孕妇血及羊水中胰岛素样生长因子Ⅱ含量在重度子癎前期组明显低于轻度子癎前期组（P〈0．01）,轻度子癎前期组明显低于对照组（P〈0．01）;新生儿脐血中胰岛素样生长因子-Ⅱ含量在重度子痢前期组明显高于轻度子癎前期组（P〈0．01）,轻度子癎前期组明显高于对照组（P〈0．01）。（3）子痢前期孕妇血及羊水中胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ的水平与病情轻重呈正相关,新生儿脐血,胰岛素样生长因子-Ⅰ水平与病情轻重呈正相关,胰岛素样生长因子-Ⅱ水平与病情轻重呈负相关。结论：孕妇血、新生儿脐血及羊水中胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ水平变化可作为预测和诊断子癎前期发病和疾病程度的一个指标。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管在乳腺癌改良根治术后化疗中的应用与护理

将264例接受新生儿疾病筛查的足月健康新生儿随机分为实验组和对照组各132例,实验组新生儿游泳后采集足跟血,对照组新生儿沐浴后采集足跟血。结果实验组采血成功率明显高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。认为新生儿游泳后进行足跟血采集可以明显提高采血成功率。     

妊娠期高血压疾病195例围生儿结局分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病的分期及重度子痫前期孕妇分娩时机与围生儿结局的关系。 方法 195例妊娠高血压疾病患者分妊娠高血压（42例），轻度子痫前期（69例），重度子痫前期（84例），与正常分娩对照组（65例）进行回顾性分析。其中重度子痫前期患者分三组：孕30～33^＋6周（A组，n=12），孕34～36^＋6周（B组，n=35），孕37-40周（C组，n=37）进行回顾性分析。 结果 妊娠高血压疾病与对照组比较，胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿疾病的发生率有显著性差异（P〈0．05）。重度子痫前期患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎、围生儿疾病及围生儿死‘亡的发生率明显高于轻度子痫前期和妊娠高血压组（P〈0．05）。重度子痫前期A组的新生儿窒息发生率、围生儿疾病发生率和病死率明显高于B组和C组，（P〈0．05）。C组患者的胎儿窘迫发生率明显高于B组（P〈0．01）。 结论 重度子痫前期患者的围生儿不良结局的发生率明显增高，适时终止妊娠是治疗重度子痫前期的重要措施，时降低围生儿发病率及死亡率有重要意义。     

亚低温对急性重症颅脑损伤病人血清胃泌素和生长抑素表达影响

目的探讨亚低温治疗对急性重症颅脑损伤病人血清中胃泌素、生长抑素变化的影响及临床意义。方法23例急性重症颅脑损伤病人,随机分为亚低温组（12例）和非亚低温组（11例）。亚低温组采用亚低温治疗4～6d,非亚低温组除不用亚低温治疗外,其余治疗方法与亚低温组相同。在入院后第1、4、8天采血,应用放射免疫法测定各组病人血清胃泌素和生长抑素水平。结果亚低温治疗组入院后第4、8天血清胃泌素水平显著低于非亚低温治疗组（t=17．96、15．00,P〈0．01）;亚低温治疗组入院后第4、8天血清生长抑素水平显著高于非亚低温治疗组（t=82．03、48．72,P〈0．01）。结论亚低温治疗能够降低重症颅脑损伤病人血清胃泌素、升高血清生长抑素水平,从而可以降低上消化道出血的风险。     

窒息对新生儿多种内分泌激素的影响

目的：评价窒息缺氧对新生儿瘦素，胰岛素，生长激素，甲状腺素，糖皮质激素及体重的影响。方法：应用放射免疫法测定23例（窒息组）中，重度窒息缺氧新生儿及无窒息12例（对照组）新生儿静脉血血浆瘦素，胰岛素，生长激素，甲状腺素，皮质醇水平。结果：窒息组新生儿出生后5d体重增长下降（P＜0．05），出生后24－48h血浆生长激素，甲状腺素水平明显低于对照组（分别P＜0．01，P＜0．05）；而瘦素，皮质醇，胰岛素明显高于对照组（分别为P＜0．05，P＜0．01，P＜0．05）。出生后第5d上述5种内分泌激素水平才接受正常。结论：窒息缺氧影响新生儿多种内分泌激素变化，不利于生长，发育，提出可能纠正的方法。     

奥曲肽对大鼠脑损伤后血浆内皮素等激素的影响

测定大鼠脑损伤所致应激反应时血浆内皮素、皮质醇、胃动素、生长抑素和血清胃泌素含量．观察应用奥曲肽后对血中上述激素的影响，以探讨奥曲肽抗应激反应的作用机理。用液压打击致大鼠重度脑损伤后血浆内皮素、皮质醇和血清胃泌素含量显著升高（分别为P＜0．05，P＜0．01，P＜0．01），而血浆生长抑素含量显著降低（P＜0.01），胃动素无显著变化。采用奥曲肽小剂量（4μg／kg．12h）和大剂量（6μg／kg．12h）治疗，均能显著降低血清胃泌素含量，使血浆生长抑素含量增加．其降低胃泌素含量的作用在小剂量和大剂量治疗组之间无显著差异，其升高血浆生长抑素含量的作用大剂量治疗组更显著。奥曲肽能降低大鼠脑损伤后血清胃泌素含量，升高血浆生长抑素含量，可能为其抗应激反应的重要机制。     

窒息新生儿酸碱紊乱与阴离子间隙分析

目的 探讨窒息新生儿酸碱紊乱的类型及阴离子间隙（AG）的改变。方法 对84例出生时窒息经复苏处理后的新生儿进行动脉血气、血电解质检查并计算AG值。结果 80例（95．2％）存在酸碱平衡紊乱，其中单纯酸碱平衡紊乱29例（36．3％），二重酸碱紊乱44例（55．0％），三重酸碱紊乱（TABD）7例（8．8％）。高AG发生率64．2％，其中轻度窒息组高AG发生率为48％，重度窒息组为73．5％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。高AG组与正常AG组Cl^-、HCO3^-比较差异有非常显著性（P〈0．01）。不同程度窒息组HCO3^-比较差异有显著性（P〈0．05），pH、BE比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 窒息新生儿酸碱紊乱发生率高，以混合性酸中毒为主，亦可产生三重酸碱紊乱；高AG型代谢性酸中毒多见．其发生率与窒息程度相关。临床应重视AG值的分析，以指导诊治。