血浆置换联合中药治疗慢性乙型重型肝炎临床研究

目的：研究血浆置换联合中药方重肝合剂治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法：将72例早中期慢性乙型重型肝炎患者随机分为2组,每组36例。对照组给予内科综合治疗及血浆置换,治疗组在此基础上加用重肝合剂,比较2组在治疗第6周末的肝功能、凝血功能、疗效及血浆置换次数。结果：2组症状均有明显改善,2组综合疗效相当,没有显著性差异（P〉0.05）;2组肝功能指标均明显改善,与治疗前比较均有显著意义（P〈0.01或0.05）,而治疗组总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）水平降低更为明显（P〈0.05）;治疗组进行血浆置换（3.3±1.6）次,对照组（5.5±1.8）次,2组比较差异有显著意义（P〈0.05）。结论：血浆置换联合中药方重肝合剂治疗早、中期慢性乙型重型肝炎,可促进胆红素的代谢,减少血浆置换治疗次数,改善患者预后。     

茵芍桂芪汤治疗血浆置换后慢性重型肝炎临床研究

目的探讨茵芍桂芪汤对血浆置换后的早、中期慢性重型肝炎的疗效。方法将76例血浆置换术后的早、中期慢性重型肝炎住院患者随机分为两组,对照组给予内科综合治疗,治疗组加用中药,比较两组治疗第8周后的主要临床症状改善情况、肝功能、凝血功能及其疗效等情况。结果治疗组症状改善优于对照组,总有效率高于对照组,总胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度改善亦优于对照组。结论茵芍桂芪汤治疗血浆置换后早、中期慢性重型肝炎可明显改善症状,促进胆红素的代谢,提升血清白蛋白,改善凝血功能。     

益气活血颗粒联合单重血浆置换治疗慢性重型肝炎30例临床观察

目的：观察益气活血颗粒联合单重血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效。方法：60例慢性重型肝炎随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用基础治疗联合单重血浆置换治疗,治疗组在对照组基础上加用益气活血颗粒治疗,1月后观察疗效及肝功能、胆碱脂酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）等指标。结果：两组患者症状均有不同程度改善,治疗组TBIL、ALT、PT下降明显,与对照组比较差异显著（P〈0．05）;CHE升高,但无统计学意义（P〉0．05）;消退黄疸、缩短凝血酶原时间、提高胆红素平均清除率、降低胆红素反弹等方面,与对照组比较差异显著（P〈0．05）;临床好转率（73．33％）亦优于对照组（56．67％）。结论：益气活血颗粒联合单重血浆置换为治疗慢性重型肝炎有效手段之一,可提高临床疗效,安全性良好。     

重肝合剂联合血浆置换术治疗慢性重型肝炎40例

目的:观察重肝合剂联合血浆置换术治疗慢性重型肝炎的疗效。方法:选择住院治疗的慢性重型肝炎患者,随机分成治疗组和对照组各40例,两组病例均给予相同的西医疗法(护肝及人工肝血浆置换疗法),治疗组加用自拟中药重肝合剂,1个月为一个疗程。结果:治疗组总有效率85.0%,对照组总有效率65.0%,两组疗效比较有显著性差异(P0.05)。治疗组在改善肝血清学主要指标方面(总胆红素、丙氨酸氨基转移酶及凝血功能等)均明显优于对照组(P0.05)。结论:中药重肝合剂配合人工肝血浆置换治疗可显著提高慢性重型肝炎的疗效,且可提高人工肝血浆置换治疗的疗效稳定性,值得临床推广应用。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的：探讨人工肝支持治疗（AISS）——血浆置换（PE）、血浆置换联合血浆吸附（PA）治疗慢性重型肝炎的疗效、时机、可行性。方法：对81例慢性重型肝炎随机分为治疗组与对照组,治疗组均在内科综合治疗的基础上给予ALSS治疗,并及时观察治疗前后的症状体征、有关实验室检查。对照组只给内科综合治疗。结果：治疗组经治疗后症状体征均明显好转,Tbil、EhT、PTA、NH,改善明显（P〈0．01）,治愈好转率明显提高。联合治疗组较单用血浆置换疗效好,统计学处理有显著差异（P〈0．05）。结论：ALSS治疗慢性重型肝炎能显著改善肝功能,提高存活率。     

角黄汤肠道滴入治疗早中期慢性乙型重型肝炎59例疗效观察

目的：观察角黄汤肠道滴入治疗早中期慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法：将119例早中期慢性乙型重型肝炎患者随机分为治疗组59例、对照组60例。对照组以常规西药治疗,治疗组以常规西药联合角黄汤肠道滴入治疗。观察患者肝功能、凝血功能、内毒素、血氨变化及并发症、生存率等情况。结果：总有效率治疗组为86.44%,对照组为68.33%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组可降低早中期慢性乙型重型肝炎患者ALT、AST、TBIL、ET、血氨水平,提高白蛋白含量及生存率,提高凝血酶原活动度,并减少并发症的出现;与对照组相比,治疗组改善程度更为显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论：角黄汤肠道滴入治疗可有效改善早中期慢性乙型重型肝炎患者肝功能及凝血功能,减少并发症发生,提高患者生存率。     

中西医结合治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的：观察中西医结合方法治疗慢性重型肝炎的疗效。方法：将61例慢性乙型重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予西医保肝、退黄、抗病毒、免疫调节、营养支持等治疗,治疗组同时口服清热祛湿、解毒活血中药。观察和对比两组治疗前后的临床症候、体征及血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原活动度（PTA）等变化。结果：治疗组总有效率为87.1%,对照组总有效率为63.3%,治疗组疗效高于对照组（P〈0.05）。两组在治疗后ALT、TBIL、CHE与PTA均较治疗前明显改善（P〈0.01或P〈0.05）;且治疗组的改善程度优于对照组（P〈0.05）。结论：中西医结合是治疗慢性重型肝炎的有效方法。     

血浆置换治疗50例慢性乙型重型肝炎疗效评价及其影响因素探讨

目的：探讨慢性乙型重型肝炎采用血浆置换效果及相关的影响因素。方法：选择100例慢性乙型重型肝炎患者作研究对象,随机分组就单纯药物治疗（对照组）与药物治疗同时加用血浆置换（观察组）预后进行比较,回顾临床资料。结果：观察组总有效率高于对照组,并发症率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。疾病分期、凝血酶原活动爱,有无肝病基础为影响因素。结论：慢性乙型重型肝炎采用血浆置换治疗预后较为理想,具较高安全性,不良反应较轻。在使用时需参考影响因素,选择合适的治疗方案,以改善预后。     

加减十灰散对亚急性重型肝炎内毒素血症的影响

目的：探讨中药复方加减十灰散对亚急性重型肝炎内毒素血症的影响。方法：对照组30例亚急性重型肝炎忠者，在甘利欣、还原型谷胱甘肽、思美泰、优思弗等护肝降酶退黄，补充血浆、白蛋白等支持治疗基础上配合血浆置换，而未予任何中药治疗。治疗组30例亚急性重型肝炎患者，在对照组治疗方法基础上，予加减十灰散保留灌肠每日一次。检测血浆置换前后两组血清内毒素（ET），肿瘤坏死因子（TNF-α）及总胆红素（BIL-T）、凝血酶原时间活动度（PTA）等指标的变化及1周后巩固情况。结果：血浆王换后两组血清内毒素（ET）水平均明显下降。但1周后复查，对照组血清内毒素水平较治疗组升高更明显，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：中药复方加减十灰散保留灌肠能有效清除或抑制肠源性内毒素。如配合血浆置换清除循环内毒素能更加有效地帮助重型肝炎患者肝功能恢复。     

退黄合剂联合人工肝血浆置换治疗重型肝炎20例

目的：观察退黄合荆内服、灌肠联合人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效。方法：将38例重型肝炎患者随机分为两组,对照组18例采用常规内科综合保肝及对症支持加单重血浆置换术治疗,治疗组20例在对照组治疗基础上加退黄合剂口服、灌肠治疗,疗程均为28d。结果：治疗纽死亡率明显低于对照组,对患者脘腹胀满、乏力、口苦改善明显,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）,两组均明显降低患者胆红素及内毒素水平,改善凝血功能,但治疗组较对照组改善更为显著（P〈0．05）,两组在改善患者肝功能方面无显著差异。结论：退黄合剂内服、灌肠联合人工肝血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法,可提高人工肝治疗效果,降低死亡率。     

中医药辨证治疗慢性乙型重型肝炎疗效分析

目的:探讨中医药辨证治疗对慢性乙型重型肝炎(CSHB)患者生存率的影响及其治疗作用。方法:根据国家"十一五"科技重大专项"慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究"课题要求,采用前瞻性的研究方法,以2009年5月—2010年1月在杭州市第六人民医院住院的CSHB入组患者为研究对象,按随机的方法分为试验组和对照组,对照组以基础治疗和对症治疗为主,试验组在基础治疗和对症治疗的基础上加用中医药辨证治疗和中药保留灌肠治疗,随访48周,对其生存时间,生化指标等进行监测。共完成试验组53例,对照组50例。结果:(1)两组在各时段累计生存率上有明显差别,其差别有统计学意义(P0.05),试验组在各时段累计生存率明显优于对照组。(2)两组第0周,总胆红素及凝血酶原时间数值均处于较高水平,差别无统计学意义,第4周、第8周试验组总胆红素及凝血酶原时间数值高于对照组,差别有统计学意义。第12周以后两组总胆红素及凝血酶原时间均处于较低水平,其差别无统计学意义;试验组AFP值在各期数值均高于对照组,其差别无统计学意义。结论:在基础治疗和对症治疗的基础上,采用中医辨证论治,辅以中药留灌肠能明显改善CSHB患者生存率,减慢病情发展速度,改善其预后,并可改善患者总胆红素、凝血酶原时间的指标。     

基于正虚机制观察益气健脾法治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的临床疗效

目的基于正虚机制观察益气健脾法治疗慢乙肝肝衰竭的临床疗效,探讨补虚法在慢性肝衰竭治疗中的作用。方法采用随机、对照方法,将50例慢乙肝肝衰竭患者随机平均分为两组,对照组给予常规内科综合治疗;治疗组在内科综合治疗基础上予以益气健脾为主的中药煎剂口服。观察两组治疗2周时的临床转归、TBil与PTA的改善程度及MELD评分变化。结果治疗组有效率72.00%高于对照组的40.00%;治疗组TBil,PTA及MELD评分改善程度均优于对照组。结论在内科综合治疗的基础上,基于正虚机制以益气健脾法治疗慢乙肝肝衰竭,能够明显提高临床疗效。     

中药结肠透析对慢性重型肝炎患者肝功能及预后的影响

目的探讨中药结肠透析对慢性重型肝炎患者肝功能及预后的影响。方法选择2015年4月-2018年6月收治的慢性重型肝炎患者共80例,随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组给予综合治疗,观察组给予中药结肠透析治疗,对比2组肝功能及并发症发生情况,并记录2组生存率。结果观察组患者谷丙转氨酶(ATL)、总胆红素(TBil)水平均低于对照组患者,而胆碱酯酶(CHE)、血浆白蛋白(ALB)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生存率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药结肠透析治疗慢性重型肝炎患者疗效显著,可有效改善患者肝功能,并明显降低其并发症发生率,提高患者生存率,值得在临床应用。     

中药治疗慢性乙型重型肝炎内毒素血症80例临床观察

目的:观察中药治疗慢性乙型重型肝炎内毒素血症的临床疗效及安全性。方法:随机将160例慢性乙型重型肝炎内毒素血症患者分为治疗组、对照组各80例,对照组仅运用西药治疗,治疗组在对照组基础上口服中药结合中药保留灌肠,两组均治疗4周。结果:治疗组治疗前后血液细菌内毒素(ET)、血氨、血清总胆红素(TBIL)和凝血酶原活动度(PTA)改善明显优于对照组(P0.05);治疗组患者存活率与对照组相比有显著性差异(P0.05)。结论:口服中药结合中药保留灌肠治疗慢性乙型重型肝炎内毒素血症能显著降低血内毒素,改善肝功能,提高存活率;中药未出现不良反应,较为安全。     

清肝化瘀方联合西医常规疗法治疗慢性重型肝炎临床研究

目的探讨清肝化瘀方联合西医常规疗法治疗慢性重型肝炎湿热瘀血证的临床疗效及其对患者炎性指标、生化指标、凝血功能的影响。方法采用随机数字表法将87例患者分为观察组(44例)和对照组(43例)。对照组予西医常规治疗及低脂饮食,观察组在对照组基础上予清肝化瘀方,每日1剂,每日2次,口服。2组均连续治疗8周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后中医症状积分,血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、内毒素、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CPR)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及凝血酶原时间、凝血酶原活动度。结果观察组总有效率为84.09%(37/44),高于对照组的65.12%(29/43),病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分明显下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组中医症状积分明显低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后CGRP、内毒素、IL-6、hs-CPR、TBIL、ALT、AST水平降低,凝血酶原时间、凝血酶原活动度升高,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论清肝化瘀方联合西医常规疗法治疗慢性重型肝炎湿热瘀血证临床疗效显著,可有效减轻患者炎症反应,改善生化指标及凝血功能。     

人工肝脏支持系统结合中药治疗疫毒炽盛型重症肝炎的临床疗效

目的:评价人工肝治疗结合中药汤剂内服治疗疫毒炽盛型重症肝炎患者的相关临床指标,并分析其对疫毒炽盛型重症肝炎的影响。方法:选取2014年9月至2016年2月十堰市人民医院肝病科及内科住院部就诊的疫毒炽盛型重症肝炎患者,共70例。所有患者均进过随机抽取分为观察组和对照组,每组35例。2组患者均进行基础对症治疗,其中观察组加以人工肝支持系统治疗及中药口服治疗,对照组加以人工肝治疗。所有患者均进行8周的治疗,并在治疗前后抽取患者空腹血液对丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST),总胆红素(TBi L),白蛋白(Alb)、Na+,K+、凝血酶原活动度(PTA)进行检测,观察其治疗的有效率及改善程度。结果:经过8周的治疗后,2组患者除Alb、Na+在治疗前后差异无统计学意义(P0.05),其ALT、AST、TBi L、Alb、K+、PTA均较治疗前有明显改善(P0.05),且观察组的改善程度明显优于对照组(P0.05)。结论:人工肝脏支持系统结合中药治疗疫毒炽盛型重症肝炎,可有效改善患者的肝功能,减轻患者临床症状及体征。     

中药灌肠液联合抗菌药辨证分型治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的:探讨观察中药灌肠液联合抗菌药辨证分型治疗慢性盆腔炎(Chronic Pelvic Inflammatory Disease,CPID)的临床疗效。方法:将我院2018年4月-2019年5月期间收治的200例慢性盆腔炎患者按照随机数表法分成两组,对照组100例给予盐酸左氧氟沙星治疗,研究组100例在对照组基础上配合中药灌肠液辨证分型治疗,观察比较临床疗效。结果:①研究组总有效率为97%(97/100),对照组为83%(83/100),与对照组比较,研究组更高,组间差异显著,P<0.05;②研究组与对照组治疗后的症状积分比较,P<0.05;③两组患者血常规及C反应蛋白治疗前后无明显差异(P>0.05),关于血液流变学指标,研究组治疗后各指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药灌肠液联合抗菌药辨证分型治疗慢性盆腔炎疗效确切。     

疏肝解郁法治疗慢性乙型病毒性肝炎伴焦虑抑郁障碍的临床研究

目的:观察中医疏肝解郁法治疗慢性乙型病毒性肝炎伴焦虑抑郁障碍的效果。方法:50例慢性乙型病毒性肝炎(CHB)伴焦虑抑郁障碍病人,按随机数字表法随机分为西药组、中药组,每组25例。西药组加用氟哌噻吨美利曲辛片,每日1片;中药组予柴胡疏肝散加减,每日1剂。连续用药4周,比较两组病人中医症状积分、焦虑抑郁评分等指标。结果:中药组治疗后中医症状积分较西药组低,有统计学差异(P0.05);两组治疗后焦虑抑郁评分比同组治疗前下降,均有统计学差异(P0.05);两组间治疗后焦虑抑郁评分均无统计学差异(P0.05)。结论:中医疏肝解郁法能改善慢性CHB伴焦虑抑郁障碍患者的焦虑抑郁等临床症状。     

解毒救肝汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察自拟中药方解毒救肝汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果。方法将140例血清HBeAg阳性患者随机分成2组,治疗组72例予解毒救肝汤联合拉米夫定联合治疗,对照组68例予拉米夫定治疗,2组疗程均为48周。2组均于治疗前及治疗后24,48周分别检测肝功能、HBV标志物及HBV DNA的变化。结果治疗组血清HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗48周后2组AST、ALT、ALB、TBil水平比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论解毒救肝汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效确切,可明显提高HBeAg阴转率和HBeAg/抗HBe血清转换率,提高48周后HBV DNA和ALT复常率。     

中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎43例临床观察

目的：观察中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法：将86例慢性乙型重型肝炎患者随机分为治疗组43例,对照组43例。治疗组采用西医常规治疗,加上中医中药辨证治疗。对照组仅予以西医常规治疗。2组治疗前后比较临床存活率和病死率,并观察肝功能及凝血功能变化。结果：治疗结束后,治疗组存活率72.1%,疗效优于对照组的55.9%,且治疗组ALT、TBil、Alb、PTA等实验室指标的定量检测均较对照组有明显改善（P〈0.05） 同时治疗组治疗前后其肝功能、凝血功能也有显著改善（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎有较好疗效。