121例复发涂阳肺结核患者短程督导化疗疗效分析

直接督导短程化疗（DOTS）于1995年开始在全球推广，被认为是当今结核病诊治和管理的最有效方法。长期以来肺结核复发率降低不理想，易产生耐药菌株，给治疗带来困难，甚至造成耐药菌株广泛传播。因此，复发肺结核的治疗问题必须引起高度关注。本文分析了我县DOTS治疗复发涂阳肺结核的疗效及存在的问题。[第一段]     

论治：辨证乎？辨病乎？

众所周知,辨证论治是中医学的基本特点之一,也是中医对疾病进行诊断、治疗有别于其他医学且最具特色的重要环节。然而随着医学的发展,以及中西医结合理论的提出，有人提出论治首要在于辨病，病是第一层次，证是第二层次，证从属于病，辨病重于辨证。今笔者不揣鄙陋，认为唯有坚持辨证的思维才能提高论治的效果。     

中药联合干扰素对轻度慢性乙型肝炎患者生存质量的影响

目的评价中药联合干扰素对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响。方法应用慢性肝病特异性量表（CLDQ）观察对照组（干扰素组）52例和治疗组（干扰素加中药辨证治疗组）48例治疗前后CLDQ评分的变化及患者HBV DNA转阴率、HBeAg、HBeAb血清学转换的情况。结果治疗组治疗后CLDQ评分较治疗前有明显提高（P〈0.01）,血清中HBeAg阴转率、HBeAb阳转率、HVB DNA阴转率亦均显著高于对照组（P〈0.05）。结论中医辨证联合干扰素抗病毒治疗能提高慢性乙型肝炎的生活质量及抗病毒疗效。     

纤支镜下左氧氟沙星灌洗治疗支气管扩张咯血16例临床分析

近年来，我们采用通过纤维支气管镜（纤支镜）左氧氟沙星灌洗的方法，治疗支气管扩张咯血，收到较好的临床效果，现报告如下。     

抗纤方对乙肝后肝硬化患者门脉管径及血流速度的影响

目的:观察抗纤方对乙肝后肝硬化患者门脉管径及血流速度的影响。方法:采用彩超成像仪探测肝脏门脉的管径与血流速度在治疗前后及停药后的变化。结果:对照组在服药半年后,门脉血流有一定的加快(P<0.05),但停药一月后又恢服并维持在治疗前水平(P>0.05),其门脉管径治疗前后无明显的变化(P>0.05)。而治疗组在服药半年后,其门脉血流显著加快(P<0.01),且在停药一月后仍较治疗前显著加快(P<0.05),其门脉管径较治疗前明显缩小(P<0.05),停药一月后仍较治疗前明显缩小(P<0.05)。结论:提示抗纤冲剂可较好地改善肝硬化患者肝脏异常的血液循环。     

中药联合血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的探讨中药联合血浆置换治疗早、中期慢性重型肝炎的疗效。方法将86例早、中期慢性重型肝炎住院患者随机分成治疗组45例和对照组41例。对照组给予内科综合治疗及血浆置换,治疗组加用中药,比较两组患者在治疗第8周末的主要临床症状改善情况、肝功能、凝血功能、血浆置换次数及其疗效等情况。结果治疗组症状改善优于对照组（P〈0.01）;治疗组总有效率为84.44%,对照组总有效率为63.41%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组总胆红素（TBiL）与对照组治疗后比较有非常显著性意义（P〈0.01）。治疗组进行血浆置换（4.0±1.2）次,对照组进行（4.6±1.4）次,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药联合血浆置换治疗早、中期慢性重型肝炎可明显改善症状,促进胆红素的代谢,减少血浆置换的次数,取得较好疗效。     

茵芍桂芪汤治疗血浆置换后慢性重型肝炎临床研究

目的探讨茵芍桂芪汤对血浆置换后的早、中期慢性重型肝炎的疗效。方法将76例血浆置换术后的早、中期慢性重型肝炎住院患者随机分为两组,对照组给予内科综合治疗,治疗组加用中药,比较两组治疗第8周后的主要临床症状改善情况、肝功能、凝血功能及其疗效等情况。结果治疗组症状改善优于对照组,总有效率高于对照组,总胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度改善亦优于对照组。结论茵芍桂芪汤治疗血浆置换后早、中期慢性重型肝炎可明显改善症状,促进胆红素的代谢,提升血清白蛋白,改善凝血功能。     

厦门地区临床肝炎患者中TT病毒感染的初步检测

TT病毒（TTV）是日本Nishhawa等[1,2],于最近报告发现的一种可经输血传播且可能与血清ALT升高相关的单链DNA病毒,在不同的临床和病原型肝炎、血液病、静脉药痛和献血员血清中TTVDNA检出率为10％－68％。张军争引根据日本株TI？V序列,在offi区域设计2对特异性引物,建立了检测血清TFVu－DNA的巢式PCR方法,在泉州市1例非甲一戊型肝炎病人血清中克隆并测序一条lthe的基因片段,与日本株ThV比较同源性为87％。为初步了解厦门地区各临床肝炎病人及健康人群TTV的感染状况,我们通过巢式PCR方法对98例临床肝炎病人和四例健康…     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的探讨人工肝血浆置换法治疗慢性重型肝炎的疗效、安全性及影响疗效的因素。方法77例慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予血浆置换治疗266例次,观察其治疗前后症状、肝功能等情况及存活率。结果77例慢性重型肝炎患者经血浆置换治疗后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转。总存活率为62.3%(48/77),其中早期87.9%,中期47.8%,晚期7.7%,患者耐受性好。结论血浆置换对于慢性重型肝炎是一种安全有效的治疗方法,宜早期进行疗效好。     

MSCT诊断非结核分枝杆菌肺病的临床价值

目的分析多层螺旋CT(MSCT)诊断非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床价值。方法将我院2014年1月-2018年12月收治的59例NTM肺病患者设NTM肺病组;另按1:1比例筛选同期收治的肺结核病患者59例设肺结核组,比较两组病灶分布及MSCT征象,并建立二元Logistic回归预测模型,分析MSCT征象对NTM肺病的诊断价值。结果 NTM肺病组中,病灶分布于Ⅱ区患者比重显著高于肺结核组(P0.05);且NTM肺病组中出现支气管扩张、支气管狭窄或闭塞、肺毁损征象患者比重显著高于肺结核组,而出现腺泡结节、实变征象患者比重则显著低于肺结核组(P0.05);经二元Logistic回归分析,支气管扩张、支气管中心狭窄、小叶中心性结节、肺损毁是NTM肺病的独立危险因素(P0.05);将上述因子纳入预测模型后行ROC曲线分析,MSCT诊断NTM肺病的灵敏度为88.10%、特异度为83.10%。结论MSCT检查合并支气管扩张、支气管中心狭窄、小叶中心性结节、肺损毁等征象或提示NTM肺病,应引起临床重视。