B型钠尿肽水平对预测冠状动脉病变严重程度的临床应用价值

目的评估B型钠尿肽水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法对2016年5月至2019年5月期间在我院心内科接受了冠状动脉造影的103例非ST段抬高急性冠脉综合征患者进行研究,所有患者均接受BNP检测。将不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死患者的BNP水平与血管造影疾病严重程度和Gensini评分做相关性分析。结果非ST段抬高心肌梗死组与不稳定型心绞痛组相比,前者的BNP水平显著更高;BNP水平随着所涉及的血管数量的增加而显著上升;Gensini评分显示与BNP水平相关(r=0.675,P0.01),而BNP80pg/mL的Gensini评分明显更高。结论即使没有左心室收缩功能障碍,非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的BNP水平也会升高,高BNP水平与多支血管疾病和弥漫性冠状动脉粥样硬化有关。     

老年急性冠脉综合征患者血清内脂素水平的变化及意义

目的:分析血清内脂素在老年急性冠脉综合征患者中的表达情况,并探讨血清内脂素与老年冠心病患者冠状动脉病变程度的关系。方法 :选取78例急性冠脉综合征患者作为研究对象,35例经冠脉造影排除冠心病的健康老年人作为对照组(C组),按照急性冠脉综合征的类型分为A组(ST段抬高型)、B组(非ST段抬高型)。结果:B组(非ST段抬高组)血清内脂素水平高于A组(ST段抬高组),A组和B组血清内脂素水平均高于C组,内脂素与冠状动脉病变支数、Gensini积分呈正相关关系(r=0.496、0.752,P<0.01)。结论:老年急性冠脉综合征患者中,血清内脂素水平能够初步反映冠脉病变支数和病变程度;血清内脂素可能在老年急性冠脉综合征的发生、发展中产生一定作用。     

生长分化因子15与非ST抬高的急性冠脉综合征患者冠状动脉病变相关性研究

目的 探讨GDF-15血浆水平与非ST抬高的急性冠脉综合征患者冠状动脉血管狭窄程度(单支血管病变、多支血管病变)的关系.方法 入选经冠状动脉造影检查确诊为冠心病非ST抬高的急性冠脉综合征患者112例,以冠状动脉正常101例作为对照,对所有入组患者进行血清GDF-15检测.比较冠心病非ST抬高的急性冠脉综合征和对照患者的血浆GDF-15水平,同时在非ST抬高的急性冠脉综合征组中将不同亚组患者的血浆GDF-15水平进一步比较,明确血浆GDF-15水平与冠心病非ST抬高的急性冠脉综合征及其冠脉动脉血管病变严重程度的关系.结果 非ST抬高的急性冠脉综合征患者血浆GDF-15水平明显高于正常对照组.冠心病非ST抬高的急性冠脉综合征多支血管病变组血清GDF-15水平明显高于单支血管病变组(P＜0.01).结论 血浆GDF-15水平是冠心病非ST抬高的急性冠脉综合征新的生物标志物,且其水平与冠状动脉病变程度有关.     

血清骨保护素和糖化血红蛋白水平与急性冠状动脉综合征的关系探讨

目的:探讨血清骨保护素(OPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系。方法:将88例住院患者分为对照组、稳定性心绞痛(SAP)组和ACS组,于入院时检测3组患者血浆OPG和HbA1c水平并进行冠状动脉造影。根据造影结果分为1支、2支、3支病变组并分析各组与冠状动脉病变Gensini评分的相关性。结果:ACS组患者OPG和HbA1c水平均高于对照组(P0.01),且随病变支数的增加而升高(P0.05～P0.01)。OPG与冠状动脉病变Gensini评分间呈显著正相关关系(P0.01);HbA1c与冠状动脉病变Gensini评分也呈正相关关系(P0.01)。OPG与HbA1c呈显著正相关关系(P0.01)。结论:血清OPG和HbA1c水平的升高与ACS病变程度有关。     

可溶性生长刺激表达基因2蛋白与急性冠脉综合征患者冠脉病变程度的相关性研究

目的：探究急性冠脉综合征介入患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白（soluble growth stimulator gene 2 protein,sST2）的水平及其与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法：选取2018年7月1日—12月31日南京医科大学附属第一医院心血管内科住院急性冠脉综合征患者173例,依据急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南中的诊断标准分为不稳定型心绞痛（UA）组、急性ST段抬高型心梗（STEMI）组、急性非ST段抬高型心梗（NSTEMI）组。入选同期住院行冠脉造影术结果为阴性的对照组患者共85例。收集所有入选患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL?C）、脂蛋白a［LP（a）］、sST2、Killip分级、B型脑尿肽前体（proBNP）、肌钙蛋白T（cTnT）、射血分数（EF）值、左心室舒张末期内径（LVDd）、Gensini评分等临床指标,分析sST2与冠脉狭窄程度Gensini评分、proBNP与Gensini评分的相关性。结果：同对照组相比,UA组sST2水平无明显变化,但STEMI组和NSTEMI组sST2水平显著升高（P＜0.01）,且STEMI组sST2水平高于NSTEMI组（P＜0.05）。同对照组相比,ACS患者Gensini评分较高,其中NSTEMI组高于STEMI组及UA组（P＜0.05）。血清sST2水平与Gensini评分呈正相关（r=0.586,P＜0.001）。proBNP水平与Gensini评分呈正相关（r=0.680,P＜0.001）。结论：血清sST2水平与冠脉病变支数以及冠脉病变复杂程度呈正相关。     

急性冠状动脉综合征患者BNP水平及其影响因素分析

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者B型钠尿肽（BNP）的水平变化以及其影响因素。方法将2012-06-2013-01收治的100例冠心病患者根据临床表现和冠状动脉造影结果分为不稳定型心绞痛组（UA组）35例,ST段抬高心肌梗死组（STEMI组）20例及非ST段抬高心肌梗死组（NSTEMI组）45例,检测患者血液中BNP、C反应蛋白（CRP）水平,超声心动描记术评估左心室射血分数（LVEF）,并计算冠状动脉狭窄程度（Gensini）积分,采用logistic回归法分析影响BNP水平的因素。结果 NSTEMI组的BNP、CRP及Gensini积分均高于UA组和STEMI组（均P＜0.05）,UA组的BNP、CRP及Gensini积分均高于STEMI组（均P＜0.05）。NSTEMI组、UA组LVEF均低于STEMI组（均P＜0.05）,NSTEMI组与UA组LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）。在ACS患者中BNP＞250ng/L者心脏不良事件的发生率高于BNP≤250ng/L者（P＜0.05）。CRP、Gensini积分与BNP呈正相关,LVEF与BNP呈负相关（P＜0.05或0.01）。结论 ACS患者的BNP水平可在某种程度上反映冠状动脉病变程度,预测患者的预后,具有一定的临床价值。     

血清胆红素与急性心肌梗死关系的研究

目的讨论血清胆红素程度与急性心肌梗死患者中冠状动脉狭窄程度的关系。方法回顾性分析本院已确诊为急性心肌梗死的病例,依据入院时心电图ST段抬高与否,分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组,根据患者一般临床资料,对其进行讨论。结果共纳入160例病例,其中对照组40例,ST段抬高性心梗组70例,非ST段抬高性心梗组50例,与对照组相比,心肌梗死组的血清胆红素浓度降低,差异具有统计学意义(P0.05);ST段抬高性心梗组血清胆红素浓度低于非ST段抬高性心梗,差异具有统计学意义(P0.05)。总胆红素水平、间接胆红素与Gensini评分呈负相关(P0.05)。结论胆红素水平与冠脉病变程度有相关,表明胆红素水平越高则冠脉病变程度越轻,胆红素具有预测冠脉病变严重程度的重要价值,有望为急性心肌梗死患者的早期识别、危险分层等提供重要的依据,同时为急性心肌梗死发生发展的潜在炎症途径提供一定的理论依据。     

AMI患者血浆sST2水平与NT-proBNP及冠状动脉血管病变的相关性

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死患者血浆中sST2浓度与NT-proBNP及冠状动脉病变程度的相关性和意义。方法:纳入2016年2月至2017年2月在我院行急诊冠状动脉造影术的急性ST段抬高心机梗死患者94例,应用酶联免疫吸附法测定患者术前sST2、NT-proBNP的浓度,应用Genisini评分评价冠脉造影的结果,比较sST2水平与NT-proBNP、Gensini评分关系。结果:急性心肌梗死患者血清sST2水平与血清NT-proBNP水平呈正相关(r=0.533,P<0.001),与患者冠状动脉评分不相关(r=0.128,P=0.48)。结论:血清sST2浓度可作为急性心肌梗死患者早期心功能预测和治疗方法选择的依据之一。     

冠心病患者血清IL-17A水平变化及与冠状动脉狭窄程度和超敏C反应蛋白的关系

目的 探讨冠心病患者血清白细胞介素(IL)-17A水平变化及其与冠状动脉(冠脉)狭窄程度和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系.方法 检测88例冠心病患者(包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死及急性ST段抬高型心肌梗死)血清IL-17A浓度.全部患者均进行冠脉造影检查,然后利用Gensini冠脉评分对其冠脉狭窄程度进行评估.对照组中患者要求是冠脉狭窄程度<50%.结果 不稳定型心绞痛组、急性非ST 段抬高型心肌梗死组及急性ST 段抬高型心肌梗死组IL-17A 水平[分别为(39.46±2.59)、(43.81±5.16)、(44.08±3.82)pg/mL]显著高于对照组[(37.27±4.36)pg/mL](均P<0.05).而稳定型心绞痛组[(38.65±3.09)pg/mL]与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).不稳定型心绞痛组、急性非ST段抬高型心肌梗死组及急性ST段抬高型心肌梗死三组比较,后两组血清IL-17A水平均较高(均P<0.05).而急性非ST 段抬高型心肌梗死组及急性ST 段抬高型心肌梗死组IL-17A 水平差异无统计学意义(P>0.05).血管造影Gensini 得分与血清IL-17A水平不相关(n=88, r=0.043, P>0.05).血清IL-17A 水平与hs-CRP水平呈正相关(n=88, r=0.298, P<0.05).结论 血清IL-17A高水平状态可能参与冠心病的发生机制,并可能导致更严重的心血管事件的发生.血清IL-17A水平的增高与冠脉狭窄程度并不相关,其在冠心病的发生、发展中主要是通过介导斑块的稳定性和血栓形成而发挥作用的.     

多层螺旋CT结合血清hs-cTnT、BNP、hs-CRP检测早期诊断急性冠脉综合征的临床研究

目的:探究多层螺旋CT结合血清hs-cTnT、BNP、hs-CRP检测在急性冠状动脉综合征早期诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析2018年11月—2019年11月惠州市第一人民医院胸痛中心收治的120例急性冠脉综合征患者的临床资料,根据病理类型不同分为ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)组(n=40)、非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)组(n=40)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=40),另选同期40例非器质性心脏病变患者为对照组,四组均接受血清hs-cTnT、BNP、hs-CRP检测,以及多层螺旋CT心脏检查,比较不同组别上述检查结果的差异.结果:(1)以冠脉造影为标准,多层螺旋CT心脏检查诊断急性冠脉综合征患者冠状动脉无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的准确率依次为95.65％、79.70％、82.91％、85.19％.(2)STEMI组、NSTEMI组、UAP组、对照组之间的hs-cTnT、BNP、hs-CRP水平有明显的差异(P<0.05).结论:将CT检查与血清hs-cTnT、BNP、hs-CRP检测联合应用,便于临床准确诊断急性冠脉综合征并评估患者的病情严重程度,为临床治疗提供依据.     

女性冠心病心电图及冠脉造影特点与冠状动脉病变的关系

目的探讨女性冠心病的心电图及冠脉造影特点。方法对88例临床诊断为冠心病和疑为冠心病女性患者的心电图及冠脉造影结果进行分析,并与同期检查的男性患者135例对比。结果女性心电图阳性率75．0％,男性阳性率54．1％;女性T波改变（45．5％）明显高于男性（31．9％）;女性冠脉造影阳性率54．5％,男性冠脉造影阳性率68．9％;二者对比均有显著差异（P〈0．05）。女性冠脉病变以单支病变为主．其次为三支、双支病变,病变部位以左前降支为主,其次为左回旋支、右冠脉、左主干。冠脉重度狭窄明显低于男性（P〈0．05）。结论女性心电图阳性率高,T波改变多见;冠脉造影阳性率低,冠脉病变受累支数低于男性,重度狭窄明显低于男性（P〈0．05）。冠脉造影对女性冠心病的诊断有重要价值,但亦可能造成女性冠心病漏诊。     

急性冠脉综合征介入治疗与药物治疗的对比研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)对急性冠脉综合征(ACS)患者的临床疗效极其干预时机。方法对76例ACS患者在药物治疗的基础上行经皮冠状动脉介入治疗术(介入组),74例ACS患者行药物保守治疗(对照组),比较两组住院期间与随访的情况。结果介入组住院期间死亡1人,出院后死亡1人,平均住院天数13.6(11.3±3.2)d。随访3个月,心绞痛再发3例,再行PCI术2例,冠脉搭桥术(CABG)2例,左室射血分数(LVEF),(49.5±3.2)%,比入院时增加(5.3±1.31)%。对照组住院期间死亡3例,平均住院天数为20.4(16.2±5.5)d。随访3个月,心绞痛再发22例,择期PCI术9例,冠脉搭桥7例,LVEF为(43.8±6.2)%,较入院时无明显变化。结论对ACS患者行PCI术可使缺血心肌得以血运重建,明显降低ACS患者心绞痛发生率,缩短住院天数,改善左室功能及生活质量。     

高敏C反应蛋白与急性冠状动脉综合征介入治疗后冠状动脉血流速度的相关分析

目的探讨非ST抬高急性冠状动脉综合征（NSTEACS）病人经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后冠状动脉血流速度及住院期间心血管事件（MACE）与术前高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平的相关关系。方法接受PCI治疗的NSTEACS患者189例,其中不稳定型心绞痛（uAP）124例,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）65例;另有稳定型心绞痛患者（SAP）40例。术前测定hs-CRP水平,术中应用校正T1MI血流计帧法（cTFC）计算靶冠状动脉的TIMI帧数,术后记录住院期间MACE的发生。分析hs-CRP水平与冠状动脉病变严重程度的关系并探讨其与靶血管cTFC帧数的相关性;采用Logistic回归分析方法筛选MACE的危险因素。结果与SAP组比较,UAP组及NSTEMI组的hs-CRP水平明显升高（3．03±2．17,3．59±2．48mg／L vs1．96±0．62mg／L,P〈0．05）。NSTEACS病人冠状动脉病变程度与术前hs-CRP呈直线相关（r=0．522,P=0．001）;介入治疗后靶血管cTFC帧数与术前hs-CRP亦呈直线相关（r=0．657,P=0．001）。Logistic回归分析表明,术前hs—CRP水平是导致住院期间MACE发生的危险因素（OR2．417,P〈0．001）。结论NSTEACS患者术前hs-CRP水平升高预示患者介入治疗后住院期间MACE的发生率较高,这可能与术中靶血管血流速度受影响有关。     

经皮冠状动脉成形术及冠脉内支架植入术的护理

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠脉内支架植入术(IS)具有创伤小、疗效确切、较安全、住院时间短等优点,现已成为冠心病内科治疗的主要方法之一。我院心内科自1999年10月至2004年10月共完成PTCA及IS共500例,现将护理体会总结报告如下。     

经皮腔内冠状动脉成形术、支架植入术在冠心病治疗中的应用

目的　评价经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)、支架植入术 (IS)在冠心病治疗中的安全性及有效性。方法　对 5 4例患者按Gruentzig建立的方法进行PTCA和 /或IS。结果　单支病变 19例 ,双支病变 2 4例 ,三支病变11例。 48例进行了PTCA ,成功率 93.8%。扩张 71处病变 ,A型病变 34处 ,B型病变 2 8处 ,C型病变 9处。完全闭塞病变 4处 ,病变成功率 95 .8% ,38例进行了IS ,共植入支架 43只 ,成功率 97.6 %。无急诊冠状动脉搭桥和死亡发生。结论　PTCA及IS作为严重冠心病的介入治疗 ,是一种安全、有效的方法。     

急性冠脉综合征的危险因素及冠脉造影的相关表现

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)的危险因素及冠状动脉造影的相关表现.方法:采用回顾性病例对照研究,所有入选患者分为三组,分别为相对正常组(n=19)、稳定性心绞痛(SAP)组(n=24)和ACS组(n=58),比较各组的心血管病危险因素水平,并进一步比较各组冠状动脉病变的程度.结果:ACS组收缩压低于其他二组(P=0.047),hs-CRP高于其他二组(P=0.034),且ACS组多支病变高于SAP组,分别为79.3%和40.0%(P=0.008),具有显著的统计学意义.结论:ACS更多出现高hsCRP、低收缩压及冠脉多支病变.     

64排螺旋CT冠状动脉成像诊断心肌桥和壁冠状动脉的临床应用

目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉成像诊断心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的检查方法及临床应用。方法:回顾性分析330例患者64排CT冠状动脉成像资料。结果:62例有心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)存在,其中49例发生在左前降支及其分支,11例发生在左回旋支及其分支,2例发生在右冠状动脉。结论:64排螺旋CT冠状动脉成像能较好地显示壁冠状动脉与心肌桥的关系,有助于壁冠状动脉长度和心肌桥厚度的评价,为临床诊断和治疗提供了更有价值的信息。     

冠状动脉造影与冠状动脉CT在检测冠状动脉狭窄中的对比分析

目的:评价冠脉造影与冠脉CT在诊断冠状动脉粥样硬化中的准确性。方法:入选63例拟诊冠心病患者,同时行冠脉CT和冠脉造影。结果:共检测378支冠状动脉分支。冠脉造影显示轻度狭窄24支,中度狭窄19支,重度狭窄83支。冠脉CT显示轻度狭窄85支,中度狭窄14支,重度狭窄54支。以冠状动脉造影结果做为标准,冠脉CT检测冠状动脉狭窄的敏感度为88.3%,特异度为28.2%,准确性为53,1%;阳性预测值为46.49%,阴性预测值为77.4%,差异具有统计学意义。结论:冠脉CT检测冠状动脉狭窄的准确率相对偏低。     

冠心病辨证分型与冠脉造影、血脂、EF的相关性研究

目的：探讨冠心病中医证候分布特征,并分析其与血脂水平、EF及冠状动脉造影结果的相关性。方法：对95例接受冠状动脉造影检查的冠心病患者进行中医证型判别,同时检测血脂水平、EF,分析证型与血脂水平、EF及冠脉造影结果的相关性。结果：中医证型为痰浊内阻证、心血瘀阻证、心气虚弱证等。单支病变多见气滞血瘀证,多支病变多见痰浊内阻型、心血瘀阻证;气滞证冠脉狭窄程度较轻,而阴寒凝滞证冠脉狭窄程度最重。痰浊、瘀血证TG、TC、LDL-C水平高于其他证型（P〈0.05）,HDL-C痰浊证低于其他证型（P〈0.05）。中医各证型EF无特异性差别。结论：随着冠状动脉病变部位及程度改变,冠心病中医证候分布呈现一定规律,血脂水平与中医证型有一定的相关性。