医疗联合体荔湾模式探索与研究

目的探索医疗联合体的建立及运行模式。方法自2013年广州市荔湾区社区卫生服务机构与附近二、三级医院建立医疗联合体,比较医联体实施前后的社区卫生服务中心门诊人次、培训次数和社区居民的满意度。结果实行医联体后,社区卫生服务中心门诊人次、培训次数和社区居民的满意度明显提高。结论通过建立医联体可以有效提高社区卫生服务中心服务能力水平,确保医疗工作的质量,提高社区居民的满意度。     

三级综合医院构建“医联体”健康教育平台实践探讨

三级综合医院在区域医疗联合体中发挥核心医院的作用。以医院优势学科为主导,构建"医联体"健康教育平台,开展多种形式的健康教育工作。通过开展"医联体"健康教育工作,提升基层卫生服务人员的专业技术水平,推动社区医疗服务中心的学科建设,满足社区居民不同层面的医疗需求,引导居民科学就医,共同提高辖区内居民健康水平。     

“双下沉”医联体模式的实践与思考

目的：为更好地推进分级诊疗,优化区域内医疗资源配置。方法：医院以信息化为基础,通过技术与人才“双下沉”模式对接社区诊疗服务。结果：医院与11家社区卫生服务中心建立了医联体服务模式,不仅发挥了医院专业技术优势,提升了社区服务能力建设,更好地引导本区域居民合理就医。结论：“双下沉”医联体模式能有效推进分级诊疗,加快医疗机构间的协同发展,优化区域内医疗资源的合理配置。     

上海市浦东新区医疗联合体药学服务发展的现状与问题分析

目的分析上海市浦东新区医疗联合体药学服务的现状和存在的主要问题,探索医联体下药学服务发展的管理体系。方法通过专家访谈及实地调研法了解浦东新区医联体药学服务的总体状况和主要瓶颈,针对某医联体的一家三级医院和五家社区卫生服务中心的典型案例调查,分析医联体药学服务存在的具体问题。结论上海市浦东新区医联体药学服务存在药学服务形式单一,药学人员职称结构和服务能力不足,医联体内药品目录不统一,以及信息化设备和能力较差等问题。建议在新医改背景下制定医联体药学服务章程,加快优质药学服务资源下沉,促进基本药品目录统一,药事管理制度统一,优化信息共享和远程药学门诊,开展医联体内处方前置审核,提升基层药学管理和服务能力,实现药学服务转型发展。     

从体制上破解医疗体系桎梏才是关键

正所谓医联体,就是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,由一所三级医院联合若干所二级医院或社区卫生服务中心组成,目的是引导患者分层次就医,而非大病小病都全往三级医院跑。制度设计的初衷是想改变三级医院人满为患、患者就医艰难且部分高端医疗资源浪费,而基层社区医疗机构却"无人可治"的尴尬局面。可以试想,推行医联体后,中国医疗卫生领域将会形成金字塔式的就医格局,群众能够分层诊疗,轻微病、常见病、慢性病患者分散在一二级医疗机构,三级医院居于医疗体系的顶端,     

医联体内部不同医疗机构医患双方认知情况研究

目的 研究目前医联体建设情况和对相关问题进行总结分析,以便为推进医联体建设提出意见和参考。方法 以北京市某医联体内的三级医院及社区卫生服务机构的医生和患者为研究对象,使用调查问卷的方式,研究双方对医联体认知差异以及医联体建设现况,并分析影响医联体认知差异的影响因素。共发放问卷412份,回收有效问卷351份,使用统计学方法进行统计分析。结果 医院医生和社区卫生机构医生在医联体认知上存在差异(P＜0.05);双方对医联体建设顾虑上基本接近;对医联体了解程度、职称是影响医生对医联体认可度的因素。医院患者和社区患者对医联体认知程度均较低;双方对医联体需求略有差异;文化程度、医疗负担是影响患者对医联体认可度的因素。结论 医联体建设已取得一定成效,仍需完善管理体系,加快信息和医保调整,提高基层服务水平,加大医联体宣传力度。     

医改背景下三级综合性医院医联体发展状况及对策探讨△

目的：分析医改背景下三级综合性医院医联体发展状况，为促进医联体建设提供依据。方法：从三级综合性医院医联体建设所面临的机遇与挑战两部分进行分析。结果：三级综合性医院医联体建设的机遇主要有资源优势、政策倾向、医疗事业发展需要；挑战主要有：三级综合性医院考核指标、医疗服务下沉的激励与保障机制、医联体内部差异与信息化程度等方面的影响。结论：三级综合性医院应明确自身发展定位，充分利用优势资源，完善医院及医联体相关考核标准与激励保障机制，加强与成员单位之间的交流，促进医联体信息化发展。     

基于新医改背景下构建区域医疗联合体的实践与思考

国家新医改政策是引导优质医疗资源下沉,构建各类医疗机构协同发展的服务体系、推动建立分级诊疗制度。衡阳市珠晖区以区域内三甲医院南华大学附属南华医院牵头,联合7家公立医院,4家社区医疗服务中心建了区域医疗联合体。通过加强领导和科学组织、以创新模式提升服务质量、以多种形式实现医疗资源共享、开展各项医联体远程医疗项目等方式探索建立具有地区特色的区域医联体,初步实现区域内医疗资源的纵向整合,并使基层医疗机构能力得到提升和发展。对如何进一步促进医联体建设提出了加强顶层设计等具体的政策建议。     

互联网医院建设实践探索

介绍了作为首批获得本省互联网医院资质的三级甲等综合性医院,通过信息技术的引入,提供方便可及的医疗健康服务。分别论述了依托紧密型医联体,完善支撑保障体系、健全标准规范体系、建立行为监管体系、创新运行机制等方面的建设实践,搭建了以面向社区居民的家庭医生服务系统平台为基础、以医联体平台为支撑、以专科会员服务为纽带的"互联网+"医疗服务模式,在实践中探索出一条符合医院特色的互联网医院发展之路。     

以国家公立医院绩效考核为抓手推进医联体建设

目的通过分析国家公立医院绩效考核结果,探索精准推进医联体建设的方向。 方法以上海市某医联体内部A、B、C 三家医院为例,分析国家三级公立医院绩效考核反馈的2018年相关数据。结果A医院需关注与单病种相关的费用及病死率,提高门诊患者满意度和医务人员满意度;B医院需进一步加强胸痛中心和卒中中心相关疾病的单病种管理,提高住院医师首次参加医师资格考试通过率,医疗信息化建设水平,以及门诊患者满意度;C医院需进一步提升开展疑难手术的能力和医务人员科研能力。结论通过建立医联体医院信息互联互通,以国家公立医院绩效考核为抓手,可以精准推进医联体建设。     

我国基本医疗服务体系的重构与优化

该文界定了基本医疗服务的范围与水平，明确划分了医疗服务中心和社区卫生服务中心的功能和职责，将常见病、多发病、诊断明确的慢性病等基本医疗服务的重心转移到社区卫生服务中心。为此，应当建立经济、适宜、高效的基本医疗服务组织体系，提高居民医疗服务的可及性，保障和促进居民健康。要实现上述目标，必须加强社区卫生服务中心的建设，充分发挥其功能，在管理体制、运行机制、公共财政和配套政策等方面进行改革。根据浦东新区的实际经验，本文提出以社区卫生服务为重心的基本医疗服务体系的重构方案及其政策思路。     

家庭急救监护网络系统的研究与设计

目的：分析了远程监护的发展与研究现状,提出构建家庭急救监护网络系统的研究。方法：该系统由家庭部分、救护车部分、社区部分和医院中心站4部分组成,并以深圳宝安人民医院和其所辖的10个社康站作为研究基地,对患者的重要生理参数实行远程监护。结果：构成了功能强大的家庭急救监护网络系统,将急救监护功能延伸到社区和家庭。结论：能够促进疾病的早诊早治,减少院前猝死率,提高急救水平,降低死亡率,加强医疗服务体系间的联系、合作,缓解了医疗卫生资源的缺乏和分布不均。     

大型三甲医院与政府联合举办社区卫生服务中心运作模式分析

大型三级甲等医院与区政府联合举办社区卫生服务中心,缓解医院门诊压力,解决居民看病难问题,同时为出院患者提供延续治疗服务。此模式社区卫生服务中心业务用房和医疗设施设备的配置均由地方政府免费提供,交由医院独立经营管理,服从地方卫生主管部门的行业管理。该中心成立三年以来,随着知晓率不断提升,业务工作量逐年呈现大幅度上升,相当于成都相似规模其它社区卫生服务中心的3倍以上,病人满意度大于99%。三甲医院与区政府联合举办社区卫生服务中心,高水平的基本医疗技术赢得了社区居民的高度信任,极大的提高了中心的知名度,促进了公共卫生服务的开展;公共卫生服务的有序开展进一步提升了中心基本医疗业务的知晓率,促进居民选择就近就医,真正实现了分级诊疗。     

医院社康服务中心医院感染管理中存在的问题及对策

目的加强社康服务中心医院感染管理工作，以达到降低医院感染发生的目的。方法按照《医院感染管理规范》和深圳市医疗服务质量医院感染控制质量评估的管理要求，对医院9个社康服务中心开展为期1个月的医院感染管理工作调查和评估。结果社康服务中心在医院感染的监测、监控和管理中尚存在不少问题，纳入医院医疗服务质量评估及改进后，在加强管理质量、消毒质量、监测质量、排污质量等多方面都有了较明显提高。结论社康服务中心的医院感染工作是医院整体医疗服务质量中的一部分，也是目前医院感染管理工作中的一个薄弱环节，加强医院感染管理，对保障医疗质量服务质量和医疗安全有重要意义。     

军队医院承建社区卫生服务中心初探

社区卫生服务中心是城市医疗卫生服务体系的重要组成部分,是深化医疗卫生体制改革,提高疾病控制水平,保障群众身体健康,促进经济社会协调发展的重要环节.国家对社区卫生服务中心建设也给予了高度重视.对此,我们与当地卫生部门合作,拟在我院医疗东区建立社区卫生服务中心,通过承建方式、服务范围、人员配备、运行模式与经费管理等方面的探讨,研究建立军民共建社区卫生服务工作新模式和运行机制.     

天津市居民住院医疗机构选择及影响因素

目的了解天津市近10年来不同医疗机构入院人数和病床使用率的变化,分析影响居民选择住院机构的因素,为制定区域卫生规划,优化区域卫生资源配置提供参考.方法利用天津市1998年至2008年卫生统计年鉴和1993年至2008年四次卫生服务调查数据,采用SPSS16.0的描述性统计和有序多分类logistic回归对数据进行分析.结果 1998年至2008年间,与二级及以上医院和农村卫生院相比,社区卫生服务中心(站)的入院人数和病床使用率增幅最小,且社区卫生服务中心和农村卫生院的病床使用率一直低于二级及以上医院;居民选择住院医疗机构的影响因素有住院费用、性别、职业类型、征求治疗方案意见、地区分类.结论天津市需要加强社区卫生服务中心(站)建设,提高基层医疗卫生服务机构能力建设.     

社区卫生服务中心参与医养结合服务现状研究

目的:分析社区卫生服务中心通过不同方式参与医养结合服务的主要做法,为社区卫生服务中心参与医养结合服务提供建议。方法:采取目的抽样法,在东、中、西部各选取开展医养结合服务且具有代表性的上海市、武汉市、重庆市共6家社区卫生服务中心进行现场调查。运用主题框架分析法对资料进行分析。结果:调研地区社区卫生服务中心参与医养结合服务主要包括社区卫生服务中心参与居家养老、社区养老、养老机构养老以及社区卫生服务中心提供养老服务等。每个调研地区社区卫生服务中心参与不同种类医养结合服务的服务对象、主体、方式和内容均有所不同。目前社区卫生服务中心参与医养结合尚缺乏统一的行业标准,部门间仍需要进一步协同,社区卫生服务中心参与医养结合服务的程度有限。结论:顶层设计需要考虑到社区卫生服务中心辖区居民的需求以及机构服务能力,制定老年人统一照护需求评估标准,确定社区卫生服务中心提供服务的内容与对象,同时加强信息化建设,提高社区卫生服务中心的服务效率。     

昆明市某三级医院开医养结合型养老服务的困境及对策

调研昆明市某三级医院老年医学病科的现状,采用数据分析、实地观察和访谈法,发现该医院医养结合型养老服务,具有医疗设备、基础设施和人员配备较完善的优势,但存在收费较高、养和护质量尚未重视和医疗保险制度尚未衔接等问题。三级医院“医养结合”型养老服务的开展顺应人口老龄化趋势,建议加强医院与基层机构医养合作,促进专业医养团队建设,并适时推进医疗保险制度的衔接配合和探索长期护理保险制度。     

高校附属医院城市社区妇幼保健服务模式探讨

目的:探索高校附属医院城市社区妇幼保健服务模式,为公立医院改革提供新思路、新方法。方法:采用便利抽样方法,对辽宁省锦州市区由三级医院管理的某社区395名孕产妇进行问卷调查,分析孕产妇对保健知识和医院社区医疗服务模式的需求。结果:不同社会人口学特征的孕产妇对健康教育知识及健康教育方式的需求均不同。结论:高校附属医院城市社区妇幼保健作为一种新的妇幼保健管理工作服务模式,能增强医院对妇幼保健服务的支持,加快妇幼保健专业人才的培养,强化护理人员对妇幼保健护理的主动服务意识,为促进更加有效的妇幼保健管理模式和公立医院改革提供了新的工作思路和方法。     

转型期萝岗区社区护理管理的难点及对策

目的探讨萝岗区内3家社区卫生服务中心在由医院统筹管理的模式转变为独立法人单位的过程中由此带来的社区护理管理方面的难点,并提出相应的对策。方法回顾性总结和分析转型期萝岗区社区护理管理工作中的难点问题。结果转型期萝岗区社区护理管理工作存在以下的问题:人才培训不到位,缺乏完善的社区护理质量考评制度,社区护理安全意识薄弱。结论通过加强社区护理人才的培训,建立完善的社区护理考核评价体系,树立社区护理安全意识,提高了社区卫生服务机构的服务能力,满足了广大群众基本的医疗护理服务需求。