Graves病治疗后敏感TSH基因值与TRH兴奋值的关系

探讨简化TRH兴奋试验及敏感TSH基础测定取代TRH兴奋试验作为Graves病停药指标的可行性.方法比较敏感TSH基础值(bTSH)与TRH兴奋后各时间点TSH值以及反应值(△TSH)之间的相关性.结果bTSH与30min,60min和90min TSH值均明显相关(均P＜0.001),与△TSH亦显著相关(P＜0.001).以bTSH反映△TSH敏感性为77.2%,特异性为85.0%.结论TRH兴奋试验时90min这一次抽血已无必要;但60min的点尚不可以随便省略;bTSH尚不可以取代TRH试验作为Graves病的停药指标.     

第三代超敏TSH与TRH兴奋试验的相关性探讨

目的 探讨甲状腺疾病功能诊断中,第三代超敏TSH与TRH兴奋试验在诊断意义上相关性。方法 应用第三代超敏TSH化学发光法测定121例患者的TRH兴奋试验的TSH值,了解基础TSH值与TRH兴奋试验符合情况。结果 基础TSH值正常组57例中有56例TRH兴奋试验是正常反应。基础TSH值低于正常组36例中有34例无反应,2例弱反应。基础TSH值高于正常组28例中有23例强反应。结论 单次第三代超敏TSH测定可以替代TRH兴奋试验。     

100例正常人促甲状腺素、泌乳素对促甲状腺素释放激素试验反应

为了观察正常人血清TSH、PRL基础水平以及对TRH试验的反应，采用免疫放射量度分析法和放射免疫方法对100例健康人血清TSH、PRL分别进行了检测，结果显示正常人基础状态时TSH水平为1．91±0．94μIU／ml）（0.48～4．21μIU／ml），PRL水平为11.71±6.26ng／ml（3.86～27．1ng／ml）；TRH兴奋试验后，其峰值与基础状态有一定的相关性。此外，还讨论了各自的△值及R值的意义，为临床疾病诊断和鉴别诊断提供了一定的依据。     

Graves病患者促甲状腺素受体抗体的变化

目的 :探讨Graves病患者促甲状腺素受体抗体 (TRAb)的变化。方法 :应用放射免疫分析法 ,对 12 7例Graves病患者TRAb进行测定。结果 :病情未缓解组TRAb水平显著高于缓解组 (P <0 .0 0 1)。不限碘盐治疗Graves病组TRAb水平显著高于正常对照组 (P <0 .0 0 1)。结论 :TRAb测定在限碘盐治疗Graves病、评估抗甲状腺药物疗效及在确定停药、预测复发等方面具有一定的重要性     

TSI检测对预测Graves病复发的临床意义

目的　探讨甲状腺剌激性抗体 (TSI)与Graves病病情及复发关系。方法　用放射免疫法动态测定 1 0 8例Graves病患者外周血清TSI含量。并与 39例健康对照组比较。结果　Graves病治疗前TSI显著高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,治疗过程中当甲状腺功能正常时TSI有所下降 ,但与治疗前比差异无显著性 (P >0 .0 5) ,用药 1个疗程停药时TSI已显著下降 ,与治疗前比较差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ,但Graves病复发组停药时TSI仍处于高水平状态 ,复发时TSI又显著升高 ,与停药时比差异有显著性 (P <0 .0 1 )。复发组中TSI阳性率与TRH兴奋试验的不反应率差异有高度显著性 (P <0 .0 1 )。结论　抗甲状腺药物有降低TSI的作用 ,检测Graves病患者血清TSI对其治疗及预测复发具有重要的价值。     

对肝硬化患者下丘脑—垂体—甲状腺轴的研究

全文已发表于《中华内科杂志》1987;26:165. 对46例肝硬化患者进行了血清T_3、T_4及TSH基础值测定,其中34例并行TRH兴奋试验,健康照研36例。结果:(1)肝硬化组血清T_3基础值,注射TRH后激发值,     

TRAb及sTSH测定对Graves病诊断与治疗的意义

①目的　探讨促甲状腺激素 (TSH)受体抗体 (TRAb)及超敏TSH(sTSH)测定在Graves病诊断与治疗中的意义。②方法　将Graves病病人分为未治疗组 (A组 )和治疗组 ,后者又分为 3个月组 (B组 )及 9个月组 (C组 ) ,同时设正常对照组。测定各组血TRAb、sTSH及甲状腺激素含量。③结果　A组TRAb及甲状腺激素明显增高 ,sTSH明显降低 ,与对照组比较差异有显著性 (t =1 0 .0 7～ 2 2 .84 ,P <0 .0 1 )。B、C组与A组比较 ,除B组的sTSH外其余各指标差异有显著性 (t=2 .6 4～ 1 8.2 7,P <0 .0 1 )。④结论　TRAb与sTS是诊断Graves病的重要指标之一。在正规药物治疗后 ,检测TRAb及sTSH ,不仅可用于调整药物剂量 ,还有助于判断病情     

促甲状腺素释放素兴奋试验评价已治甲亢患者甲状腺功能

作者观察44例甲亢患者治疗后静注TRH前后血清TSH,T_3,T_4,FT_4I的变化及其相互关系。亚临床及临床甲低组在静注TRH后30 min,TSH平均增量分别为31.91和49.50 mU/L显著高于甲功正常组(其平均△TSH为6.32mU/L),90minTSH明显下降,其平均值分别为18.51和43.90mU/L,但仍显著高于本组基础值(分别为4.2 5fH20.56mU/L)。两组的基础T_4和FT_4I与TSH值均呈显著负相关,FT_4I与静注TRH后TSH增量也相关显著。     

常温和低温体外循环对甲状腺功能影响的试验研究

目的 观察犬低温和常温体外循环（CPB）中FT3，FT4，TSH的变化。方法 11只健康杂种犬随机分为低温组（H组，n=5，咽低温28℃）和常温组（N组，n=6，咽低温〉35．3℃），分别于体外循环前、体外循环30min、体外循环90min、体外循环停机后60min抽取静脉血，用放射免疫法测定FT3，FT4，TSH浓度。结果 FT3：H组维持在CPB前水平，N组则呈明显下降趋势：CPB 30min，CPB 90min低于CPB前（P〈0．05），且在CPB后60min，N组明显低于H组（P〈0．01）相应时点数值。FT4：两组皆略上升，组内、组间比较差异无显著性。TSH：两组呈上升趋势。仅CPB 90min时N组高于CPB前（P〈0．05）。结论 家犬温氧合血持续灌注、常温体外循环比冷晶体液间断灌注、低温体外循环导致更明显的低凡综合征，而FT4，TSH无明显变化。     

转染中国仓鼠卵巢细胞人TSH受体的功能评价

目的 研究转染中国仓鼠卵巢(CHO)细胞人促甲状腺激素(hTSH)受体(hTSHR)的功能.方法 抽提已转染hTSHR的CHO细胞基因组DNA,PCR扩增目的条带,并对产物进行序列测定.采用受体的放射配体结合分析法,以固定量125I的牛促甲状腺激素(125I-bTSH)和浓度递增的未标记bTSH与hTSHR发生竞争结合反应分析受体的基本功能;通过TSH刺激试验测定细胞环磷酸腺苷(cAMP)含量,评价hTSHR的生物学活性.结果 PCR扩增片段长度与预期相符,且序列完全正确.竞争结合反应表明,随着bTSH浓度的递增,125I-bTSH与hTSHR的结合量逐渐下降;TSH刺激试验显示,随着bTSH浓度的递增,细胞cAMP含量亦逐渐升高,当bTSH浓度为10 mIU/mL时,cAMP水平达到峰值.结论 cDNA序列整合在CHO细胞基因组内并在细胞膜上表达的hTSHR,具有受体的基本功能特性和良好的生物学活性.该实验为自身免疫性甲状腺疾病患者血清甲状腺刺激性抗体(TSAb)和阻断性抗体(TSBAb)的检测奠定了基础.     

GD甲状腺功能亢进中TSHR和TRAb的研究现状

Graves病(GD)是常见的自身免疫性甲状腺病之一,发病机制尚不清楚。已有研究证实多个易感基因与GD发病相关,其中促甲状腺激素受体(TSHR)基因不仅是GD甲状腺功能亢进发病的一个易感基因,而且具有特异性。TSHR作为主要的自身抗原引起促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的产生,是GD自身免疫反应的主要环节。TSHR易感基因及其编码的TSHR在免疫应答中的作用成为研究热点。由于TRAb是GD甲状腺功能亢进发生、发展的主要免疫标志,所以应关注TRAb在GD甲状腺功能亢进诊断、治疗选择、转归预测等方面的研究,为制订个体化的治疗方案提供科学依据。     

维持性血液透析患者甲状腺激素及催乳素的变化

目的探讨维持性血液透析病人的内分泌状况。方法对24例维持性血液透析洽疗的慢性肾衰尿毒症病人采用放射免疫法检测血清甲状腺激素及催乳素水平，同时进行血液透析前后的分析。结果在严重的肾脏损害者中血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（T4）的水平比慢性肾炎肾功能正常者减少，但血清总甲状腺素（TT4）和促甲状腺激素（TSH）无明显变化。在严重肾衰中催乳素（PRL）明显升高，血液透析前后病人激素水平无改变。结论低T3综合征和高催乳素血症存在于维持性血液透析病人中，激素水平与血液透析无明显关系。     

334例TSH－IRMA异常者T_3、T_4与FT_3、FT_4测定的对比研究

筛选３３４例ＴＳＨ免疫放射测定（ＴＳＨ－ＩＲＭＡ）异常者，其中甲亢２５０例，甲减８４例。并用放免法测定Ｔ３、Ｔ４与ＦＴ３、ＦＴ４水平。结果：①甲亢患者中３２．０％Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４正常；１１．２％仅ＦＴ３或／和ＦＴ４升高；２．０％只有Ｔ３或／和Ｔ４增高。②甲减患者中２６．２％Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４正常；２７４％ＦＴ３或／和ＦＴ４下降；７．１％只有Ｔ３或／和Ｔ４减低。提示联合测定ＴＳＨ－ＩＲＭＡ与ＦＴ３、ＦＴ４是了解甲状腺功能状态的首选方法；ＴＳＨ－ＩＲＭＡ宜在治疗后６～８周复查。     

血清促甲状腺素水平与甲状腺癌的相关性研究

目的研究血清促甲状腺素水平与甲状腺癌的相关性。方法回顾性分析300例甲状腺肿瘤患者临床资料,其中甲状腺癌87例,良性甲状腺肿瘤213例。结果甲状腺癌与良性肿瘤患者年龄和性别比较无显著差异(P>0.05),甲状腺癌患者血清TSH水平显著高于良性肿瘤患者(P<0.05),不同血清TSH水平良性甲状腺肿瘤患者和甲状腺癌患者构成比有显著差异(P<0.05),在正常值范围内随血清TSH水平增加甲状腺癌呈正相关(P<0.05)。单因素分析,血清TSH与肿瘤分期、肿瘤直径、淋巴结转移、包膜侵犯有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析,血清TSH与甲状腺癌患者的肿瘤分期、淋巴结转移密切相关(P均<0.05)。结论血清TSH水平与肿瘤分期、淋巴结转移密切相关,较高的血清TSH水平使甲状腺癌患病风险增高。     

新生儿脐血促甲状腺激素含量测定

本文对118例正常产健康新生儿脐血用放射免疫法测定促甲状腺激素(TSH)含量,结果为9.9±2.9μIU/ml,不同性别、胎龄和体重新生儿脐血的TSH值均无显著性差异。本文正常值的测定可为地区性新生儿甲状腺功能低下的筛迭提供参考。     

先天性甲状腺功能减退症TSH受体基因突变研究

目的：研究天津地区先天性甲状腺功能减退症(先天性甲减)患者的TSH受体(thyrotropin receptor,TSHR)基因突变情况。方法：用TKM法提取18例先天性甲减、35例正常对照者外周血DNA，用PCR-SSCP技术分析TSHR基因第1、4、6、10外显子，突变经正反向测序证实。结果：发现1例先天性甲减患儿在TSHR基因第10外显子具有2个位点纯合子突变：450位密码子由CGC置换为CAC，Arg450→His(R450H)；727位密码子由GAC置换为GAG，Asp727→Glu(D727E)。结论：D727E为TSHR基因多态性，失活性突变纯合子R450H导致该患儿先天性甲减。     

甲状腺癌术后妊娠期甲状腺素水平的调控

目的分析甲状腺癌术后妊娠期甲状腺素水平的调控过程，旨在降低母体甲状腺功能减退继发的胎儿异常发生率。方法回顾性分析20例甲状腺癌术后妊娠妇女甲状腺激素水平的调控过程，通过每月监测其甲状腺功能，了解左旋甲状腺激素（优甲乐）增加剂量和目标TSH水平。结果20例妊娠妇女孕21次，1例妊娠2次，第1次孕早期流产，20例优甲乐的基础剂量均为100μg，以12．5μg为调整增量，目标TSH水平设为0．10—0．25mU／ml。20例优甲乐剂量平均增加50μg，即增加了基础剂量的50％。在孕16周左右TSH水平达到平衡，直至分娩。所有胎儿均健康，发育良好；所有20位妇女产后均规律随访，时间平均5年（6个月～10年），无复发。结论甲状腺癌术后妊娠，应定期监测甲状腺功能，优甲乐以12．5μg为调整剂量，将母体TSH水平控制在0．10—0．25mU／ml，既保证胎儿健康发育，又抑制母体肿瘤生长。     

新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查切值探讨

目的确立本实验室筛查的新生儿先天性甲状腺功能低下症（cH）促甲状腺素（TSH）的阳性召回切值。方法采用时间分辨镧系荧光免疫（DELFIA）技术对出生72h后的新生儿足跟全血血片进行TSH的检测，将124242例新生儿CH筛查的数据汇总，利用数据统计软件SPSS18．0的ROC分析法，对初筛及确诊数据进行科学分析。结果ROC分析法确定的CH筛查阳性召回切值为9mU／L，其灵敏度为100．O％，特异度为98．7％，筛查阳性率为2．7‰。结论筛查阴性部分即TSH小于9mU／L的确诊数据对切值确定存在影响，本实验室新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查的最佳召回切值为9mU／L。     

促甲状腺激素受体第三胞内环基因突变与乳头状甲状腺癌关系探讨

目的研究乳头状甲状腺癌发病是否与促甲状腺激素受体(TSHR)第三胞内环基因突变有关。方法采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCRSSCP)及DNA测序方法,对65例乳头状甲状腺癌和44例甲状腺正常组织(对照)TSHR第三胞内环基因突变进行检测。结果经PCRSSCP检测65例乳头状甲状腺癌TSHR第三胞内环未发现明显带型异常,取2例对照组织和3例癌组织进行DNA测序,5例组织TSHR2000位点碱基均由C→T,使得所编码的601位氨基酸由组氨酸(CAT)→酪氨酸(TAT),余无明显基因突变。结论乳头状甲状腺癌发病与TSHR第三胞内环基因突变无关;中国人TSHR基因与国外人群存在多态性差异。     

TRAb在自身免疫性甲状腺疾病中的临床价值

目的：研究促甲状腺激素受体抗体（TRAb）与自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的关系。方法：采用放射受体法（RRA）测定185例AITD病人中TRAb的水平，与甲状腺激素进行相关性分析。结果：与正常对照组相比，TRAb水平在Graves病（GD）中存在显著性差异（P＜0．01），且与FT3，FT4呈高度正相关，与sTSH呈高度负相关；在特发性粘液水肿中存在显著性差异（P＜0．01），且TRAb与FT4呈高度负相关，与sTSH呈高度正相关。在桥本氏甲状腺炎中无显著性差异（P＞0．05），且TRAb与TGAb,TMAb不相关。结论：TRAb对AITD的诊断、鉴别诊断及疗效观察具有重要意义。