小儿营养性缺铁性贫血护理

缺铁性贫血(IDA)是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色紊性贫血.缺铁性贫血为小儿贫血最常见类型,尤以6个月～2岁者为多见,是我国重点防治的儿科四病之一.     

荧光原位杂交与免疫组化技术在非小细胞肺癌中的应用比较

目的研究荧光原位杂交(FISH)与免疫组化技术(IHC)在非小细胞肺癌中的应用,并将结果进行比较。方法使用IHC和FISH技术对患有非小细胞肺癌的28例患者石蜡标本的蛋白表达和EGFR基因进行检测,将检测数据进行比较。结果 28例非小细胞肺癌患者标本中,IHC法对EGFR基因的检测结果显示,表达为强阳性的有14例,中等阳性的有6例,弱阳性的有2例,阴性的有6例。总阳性率为78.57%。28例非小细胞肺癌患者标本中,FISH法对EGFR基因的检测结果显示,表达为阳性的患者有21例,表达为阴性的患者有7例,阳性率为75.00%。结论 FISH技术对EGFR基因检测的结果可以对IHC技术进行补充,并且也可以避免IHC假阳性对非小细胞肺癌患者使用酪氨酸激酶抑制剂治疗效果进行误判,产生不必要的负担。IHC技术可以用来排除患者的EGFR基因扩增,FISH技术可以用来对患者进行确诊,IHC和FISH技术相互补充可以对非小细胞肺癌的治疗有重要的指导作用。     

不同基因型地中海贫血患儿铁负荷情况的分析

目的了解不同基因型地中海贫血(地中海贫血)患儿合并铁缺乏及铁负荷过重的发生率。方法对443例临床诊断为地中海贫血的患儿进行点阵列杂交技术基因分析和铁指标检测。结果443例地中海贫血患儿中合并铁缺乏者108例,占24.4%,铁负荷过重者97例(21.9%)。在57例α地中海贫血患儿中伴铁缺乏者13例(22.8%),386例β地中海贫血中95例(24.6%)伴铁缺乏,两者差异无显著性(P>0.25)。而57例α地中海贫血患儿铁负荷过重8例(14%),386例β地中海贫血患儿铁负荷过重89例(23.1%),β地中海贫血高于α地中海贫血,但差异无显著性。最易发生铁负荷过重的是纯合子β地中海贫血(79.2%),次之为非缺失型HBH(27.3%)。最易合并铁缺乏的是静止型α地(45.5%),次之是杂合子β地中海贫血(30.3%)。结论地中海贫血患儿既可发生铁负荷过重又可合并铁缺乏,因此有必要据其具体情况进行适当治疗。     

显色原位杂交与免疫组织化学检测乳腺癌HER-2基因的比较研究

目的探讨显色原位杂交(CISH)在检测乳腺癌组织中HER-2基因扩增的作用,比较CISH与免疫组化(IHC)检测组织HER-2状态的差异性。方法采用SPOT-Light HER2 CISHTM试剂盒,以CISH方法对40例IHC EnVision法染色分别为( )、( )、( )的乳腺癌石蜡切片标本进行HER-2基因状态的检测。结果在15例经IHC检测HER-2水平表达为( )乳腺癌标本中14例为HER-2基因高扩增,1例无扩增;16例经IHC检测HER-2水平表达为( )乳腺癌标本中,11例为HER-2基因高扩增,5例无扩增;9例经IHC检测为( )的标本均无扩增。两种方法对乳腺癌组织HER-2状态的检测有一定的差异性(P<0.05)。结论IHC是HER-2表达初步筛查的首选方法,由于蛋白表达和基因扩增检测结果存在一定的差异性,建议IHC( ~ )患者进一步作CISH检测确诊。     

荧光原位杂交和免疫组化法检测乳腺癌HER-2基因扩增及蛋白表达的对比研究

目的 对比研究乳腺癌中免疫组化法(IHC)检测Her-2蛋白表达和荧光原位杂交法(FISH)检测Her-2基因扩增检测结果的差异性和相关性,并评估其临床应用价值. 方法 应用IHC和FISH技术检测50例乳腺癌组织中Her-2蛋白表达及Her-2基因扩增状况,并进行对比分析. 结果 50例乳腺癌中,8例Her-2蛋白表达IHC(+++)的病例中有7例Her-2基因扩增(87.5%),7例IHC(++)的病例有6例Her-2基因扩增(85.71%),3例IHC(+)的病例有2例Her-2基因扩增(66.67%),而在32例IHC(0)的乳腺癌中仍出现2例Her-2基因扩增(6.25%).IHC和FISH两种方法检测结果的总符合率为88.0%,两者呈显著相关(P＜0.001). 结论 IHC是初步筛查乳腺癌Her-2状态的首选方法,Her-2蛋白高强度表达IHC(+++)与基因扩增有较好的一致性,而弱中强度表达IHC(+～++)者有必要进一步行FISH法检测基因状态来指导临床的诊疗.     

遗传性溶血性贫血

一、概述遗传性溶血性贫血是先天性代谢缺陷引起的一种综合征,其主要病因为:膜缺陷、血红蛋白病、两种珠蛋白链生成缺如或减少,红细胞酶病(红细胞酶异常)或卟啉代谢异常。本文先介绍日本有关流行病学调查的结果,然后简要复习膜缺陷所致溶血性贫血、血红蛋白病和地中海贫血。最后主要部分介绍伴有遗传性溶血性贫血的红细胞酶病。这是本人24年来主要从事的工作。本文重点介绍红细胞酶病。二、日本遗传性溶血性贫血的流行病学调查此项研究是在卫生及公共福利部资助下,于1974年由我们进行的。结果表明,日本人的发病率为5.7-20.3/100万人。70%为遗传性球形细胞增多症。此外,血红蛋白病占15%,地中海贫血占3.6%,红细胞酶病占6.4%。曾认为,白种人中遗传性球形细胞增多症发生率为200～300/100万人。因此,日本人的发病率约为白种人的1/7～1/10。其他遗传性溶血性贫血如镰状细胞性贫血(一种血红蛋白病)、地中海贫血和葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症(一种     

全自动免疫组化和荧光原位杂交方法检测胃癌HER2状态

【摘要】 目的 探讨胃癌中HER2基因状态分布及HER2基因扩增/HER2蛋白表达与临床病理特征间的关系。方法 收集四川大学华西医院2009年1月～3月170例手术切除原发性胃或胃食管交界处腺癌石蜡组织标本,同时收集患者的临床和病理信息。所有病例行全自动免疫组化(IHC)和荧光原位杂交(FISH)检测HER2蛋白和基因的表达。结果 170例胃癌组织中, IHC检测蛋白表达为：100例(588%)0+,33例(194%)1+,14例(82%)2+,23例(136%)3+。FISH检测HER2基因扩增27例(159%),17号染色体多倍体者20例(704%）。其中4例(4%)IHC检测0+或1+,FISH检测阳性;有14例（378%）IHC检测2+或3+,FISH检测阴性。IHC与FISH结果间差异显著（P＜001)。HER2过表达和基因扩增与患者的年龄、性别、病理分级、肿瘤部位及TNM分期间没有相关性(P＞005),与分化程度、Lauren分级有相关性（P＜001)。结论 IHC与FISH检测胃癌HER2基因的阳性率分别为217%和159%。HER2基因扩增中17号染色体多倍体发生比例较高。分化程度越高,HER2阳性率越高,且主要集中在肠型。IHC可作为胃癌HER2检测的有效筛查手段,其不确定的病例可再行FISH检测确诊。     

小儿隐性铁缺乏症研究进展

铁缺乏症分铁缺乏 (irondepletion ,ID)、缺铁性红细胞生成 (irondeficienterythropoiesis,IDE)及缺铁性贫血 (irondefi ciencyanemi,IDA) 3期。隐性铁缺乏症 (LID)是指前两期 ,即指由于需铁量增加而摄入不足或铁消耗过多导致体内贮存铁及血浆铁都明显减少 ,红细胞内卟啉增多 ,但血红蛋白及红细胞压积尚在正常范围的血液学疾病 ,是一种亚临床缺铁状态。LID是儿童常见的营养缺乏病 ,国内流行病学调查结果显示发病率较高 ,特别是婴幼儿 ,达 4 0 %以上 ,其发生率高于IDA。儿科医生因常根据血红蛋白来评价儿童是否贫血 ,常常忽略了LID的…     

缺铁性贫血

缺铁性贫血 (ＩＤＡ)是由于体内贮存铁消耗殆尽 ,不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。属于小细胞低色素性贫血。ＩＤＡ是最常见的一种贫血 ,在育龄期妇女和婴幼儿中发病率很高。据世界卫生组织调查 :世界人口的 10 %～ 2 0 %存在缺铁现象 (在出现贫血之前的阶段称为缺铁 ) ,全球约有 6～ 7亿人患缺铁性贫血。1　铁的代谢铁的分布 :体内的铁分为二部分 :①功能性铁 ,包括存在于血红蛋白、肌红蛋白、各种细胞内的酶和辅酶 ,在血浆中运输的铁 ;②贮存铁 ,主要是铁蛋白和含铁血黄素 ,贮存于单核 -巨噬细胞系统 ,机体一旦需要 ,这部分的…     

血色病肝铁含量

血色病是以铁的吸收增加和铁在体内脏器沉积为特征的常见的基因疾病。本文研究纯合子和杂合子血色病的肝铁含量、年龄和肝铁指数变化之间的关系。材料和方法:选择纯合子血色病29例,年龄27～74岁;杂合子血色病10例,年龄20～71岁;对照组30例(脂肪肝10例,酒精性肝病8例,慢性肝炎7例和药物性肝病5例),年龄17～92岁。等     

铁死亡及其在糖尿病并发症中的作用研究进展

铁死亡是铁依赖性的,不同于细胞凋亡、细胞坏死和细胞自噬的一种新型的细胞程序性死亡方式,其特征为铁依赖性脂质过氧化物积累伴有氧化还原酶功能的下降,特别是由于谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)活性降低导致脂质过氧化物的堆积引起铁死亡.铁死亡作为细胞死亡的一种方式参与机体正常生理和病理调节过程.铁死亡可能损害葡萄糖刺激胰岛β细...     

利用人群遗传学或患者来检测HFE基因C282Y纯合子亲属的铁负载和发病率

背景与目的:尽管多数遗传性血红蛋白病与H FE基因的C282Y纯合子突变相关,但临床其他外显基因可能会降低该疾病发病率。因此,有临床表现的家系亲属可能通过遗传这些基因而使更多的铁蓄积。为了寻找相关证据,该文比较了两组来自南威尔士索引病例[即通过对献血者进行遗传学筛查确定的无症状C282Y纯合子携带者(n=56)和有临床表现的携带C282Y纯合子的血红蛋白病患者(n=60)]的一级亲属,检查其铁负载和发病率。方法:所有亲属均接受结构化面谈、临床评估及实验室检查,并进行健康相关的生活质量评价(SF-36第2版)。结果:筛查无症状组(180例)符合…     

铁粒幼细胞性贫血的诊断(附26例骨髓片铁染色分析)

铁粒幼细胞性贫血(Sideroblastie Anemia简称SA)是由于血红蛋白合成障碍及铁利用不良引起的一种贫血。最近对我院178例骨髓标本作铁染色检查,其中26例结合临床和血液学改变诊断为SA,现报导分析如下。     

112例淋巴结病变免疫球蛋白轻链限制性的检测

目的:比较原位杂交技术(In suit hybridization,ISH)和免疫组织化学方法(Immunohischemical,IHC)检测B细胞性淋巴瘤(B-cell lymphoma)和反应性增生病变(Reactive hyperplasia,RH)中免疫球蛋白轻链限制性的灵敏度和精确度.方法:收集112例淋巴结病变[B-celllymphoma(n=62)和RH(n=50)],用ISH和IHC法检测免疫球蛋白轻链κ、λ的限制性.结果:ISH法,62例B细胞性淋巴瘤轻链有限制性45例(72.58%),50例淋巴结反应性增生病变没有限制性表达.IHC法,62例淋巴瘤有轻链限制性29例(46.77%),50例反应性增生病例6例有限制性表达(12%).统计检验两种方法检测的结果显示表达有显著性差异(χ2=8.9338,P＜0.05)两种方法差异有显著性.结论:在诊断与鉴别诊断B细胞性淋巴瘤和反应性增生病变中,用ISH法检测轻链κ、λmRNA的基因序列,比用IHC法检测免疫球蛋白轻链蛋白κ、λ限制性更灵敏和精确.     

125例哈萨克族小儿缺铁性贫血临床治疗分析

小儿贫血是小儿时期常见的一种综合征,是指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋白量低于正常,缺铁性贫血是全球4大营养缺乏病之一,是由于体内贮存铁缺乏,影响血红蛋白合成所致的小细胞低色素性贫血,。从生后6个月～2岁发病率较高,我国7岁以下小儿营养性缺铁性贫血发病率达37．9％。其主要原因是初生时铁贮存不足,饮食摄入铁不足,长期少量失血等。临床主要特点为小细胞低色素性贫血,故又称为营养性小细胞性贫血。此病对小儿健康危害极大,影响小儿的体格智力发育及免疫、代谢功能等,导致全身组织功能障碍。     

小儿铁代谢的特点

小儿体内总铁量为30～60mg/kg 体重,未成熟儿显著低于成熟儿。人体内铁可分二类;一类是用于代谢或酶功能者,包括血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素和用于转运、储存、利用氧的其他蛋白,约为25～55mg/kg 体重,其中血红蛋白铁占80%以上;另一类是储存铁,5～25mg/kg 体重。一、铁的来源及需要量:机体含铁组织的分解,红细胞衰老破坏,是体内铁的主要来源(每克血红蛋白含铁3.4mg)。这部分铁很     

荧光原位杂交与免疫组化对乳腺癌HER-2检测的对比研究

目的 探讨荧光原位杂交技术(FISH)检测石蜡标本乳腺癌HER-2基因和免疫组化法(IHC)检测HER-2蛋白表达的结果. 方法 采用荧光原位杂交技术(FISH)和免疫组化技术(IHC)分别检测203例乳腺癌患者手术切除标本的HER-2基因和HER-2蛋白表达,对两种方法检测结果进行对比分析.结果 203例HER-2 IHC结果阳性110例(54%),阴性93例(46%);FISH结果阳性60例(阳性率29%),阴性143例(71%).93例HER-2蛋白为阴性的患者中,HER-2基因表达阴性的87例,符合率93.6%(87/93);58例HER-2蛋白为+的患者中,HER-2基因表达为阳性的11例,符合率为19.0%(11/58);29例HER-2蛋白为++的患者中,HER-2基因表达为阳性的22例,符合率75.9%(22/29);23例HER-2蛋白为的患者中,HER-2基因表达为阳性的21例,两者符合率为91.3%(21/23).结论 对于IHC法初筛为阴性(-)或强阳性(+++)的患者两种方法检测的符合率(≥91.3%)较高,可选择性的进行FISH实验,尤其对于50岁以上年龄组的患者符合率(≥97.7%)更高,而对于IHC法初筛为阳性(+～++) 的患者应再进行FISH实验以确定HER-2基因的状态.     

浅谈加强慢性非传染性疾病的管理(附1684例报告)

目的　加强对慢性非传染性疾病 (慢病 )的管理 ,提高临床医生对慢病的健康建卡意识。方法　按CDC慢病报卡要求对柳州市人民医院 1684张病历卡片资料输入计算机进行统计处理。结果　 5种慢病构成分别为脑卒中 62 4例(3 7.0 5 %)、恶性肿瘤 44 9例 (2 6.66%)、高血压 3 3 8例 (2 0 .0 7%)、糖尿病 2 5 2例 (14 .96%)、冠心病 14 5例 (8.61%)。患者年龄为 60 .0 8± 11.15岁 ,年龄在≤ 45岁以下 2 2 5例 ,46岁～ 5 2 9例 ,60岁～ 790例 ,≥ 75岁 2 64例。结论　慢病病种以脑卒中及心脑血管病为主 ,高血压是诱发和加重慢病特别是脑卒中的重要因素。开展健康教育可取得较好的社会、经济效果。     

老年患者慢性病贫血病因分析、诊断探讨及研究展望(附85例分析)

目的:研究老年人慢性病贫血的病因、临床表现及诊断,提高对老年患者慢性病贫血的认识。方法:收集85例老年贫血患者临床资料及实验室检查结果。回顾性分析该85例患者的入院诊断、血常规及铁代谢的研究。结果:85例慢性病贫血患者中:慢性病贫血合并缺铁性贫血50例(58.82%),合并肾性贫血16例(18.82%),合并叶酸、维生素B12缺乏者19例(22.36%)。85例患者中贫血严重程度上:轻度贫血46例(54.12%),中度贫血34例(40%),重度贫血5例(5.88%);形态分类:大细胞性贫血5例(5.88%),正常细胞性贫血75例(88.24%),小细胞低色素性贫血5例(5.88%);铁代谢:血清铁浓度降低者50例(58.82%),正常者21例(24.71%),升高者14例(16.47%)。总铁结合力降低者51例(60%),正常者15例(17.65%),升高者19例(22.35%)。转铁蛋白饱和度降低者14例(16.47%),正常者71例(83.53%)。血清铁蛋白正常或增高。基础疾病:感染68例(80.00%),高血压60例(70.59%),脑血管疾病58例(68.24%),冠心病57例(67.06%),糖尿病33例(38.82%),恶性肿瘤17例(20%)。结论:住院老年患者中慢性病贫血的发病率高,但由于老年患者患有多种疾病,贫血症状往往被原发疾病所掩盖,漏诊率极高。及时诊断并治疗慢性病贫血对高龄老人的基础疾病的治疗有较好的效果。     

胆汁淤积发生机制的研究进展

胆汁淤积是一种临床常见的症候群,根据发病部位不同可分为肝外胆汁淤积(EHC)及肝内胆汁淤积(IHC)。EHC主要由炎性水肿、结石、肿瘤及蛔虫等因素所致的胆道梗阻引起,而IHC的发生机制较为复杂,具体的发病机制尚不清楚,IHC包括原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、IgG4相关硬化性胆管炎、进行性家族性肝内胆汁淤积症在内的原发性IHC,以及由酒精性肝病、慢性病毒性肝炎、药物性肝损伤等引起的继发性IHC。本文主要总结胆汁淤积的发病机制研究新进展,旨在为该病的科研及临床工作者提供参考。