高度近视并发白内障的视功能

随着高度近视患者的增多,高度近视并发的白内障日益受到重视。另外,以往临床上一直作为评价术后疗效主要指标的裸眼及最佳矫正视力,已很难涵盖视觉质量的全部内容。本文介绍调节集合功能、立体视功能、对比敏感度等现代视功能检查及其在高度近视并发白内障中的应用和临床意义,以及手术对视功能的影响。这些检查不仅对白内障的早期诊断、手术适应证把握、个体化IOL选择及植入术后视觉质量的评价有重要指导意义,而且有助于客观分析术后患者主观视觉质量差的原因并加以处理。熟悉视功能评价的内容和意义,有助于提高此类白内障的手术水平,使患者获得更好的术后视觉质量。     

散光矫正型人工晶状体偏心倾斜和旋转对视觉质量影响的研究进展

随着屈光性白内障手术的发展，散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)作为一种功能性IOL已在临床上广泛应用，植入后能有效地矫正白内障患者术前的角膜散光，减少术后残余散光，获得更好的裸眼视力和视觉质量。轻微的Toric IOL偏心、倾斜和旋转不会引起患者明显的主观不适，但一定程度的偏心、倾斜和旋转反而增加散光和高阶像差，导致视力和视觉质量下降。本文根据相关国内外研究结果，结合基础和临床两个层面分析了Toric IOL的偏心、倾斜和旋转对视觉质量的影响，并对目前存在的问题和展望进行了讨论。     

关注眼内散射光对人工晶状体眼视觉质量的影响

随着人们生活水平的提高,白内障患者对术后视功能的期望越来越高,不仅要有良好的视力,而且要求满意的视觉质量。人工晶状体（IOL）眼散射光的大小成为评价患者术后视觉质量的重要参数,患者术后一系列异常闪光感现象的出现均与其相关。IOL植入术后,引起IOL眼散射光增大的因素主要包括IOL的材质、IOL边缘设计、手术操作及后发性白内障（PCO）和瞳孔直径的影响。围绕关注眼内散射光对IOL眼视觉质量的影响,从而提高手术质量和患者的视觉质量这一主题,从眼内散射的作用机制、影响因素等方面进行阐述。     

后房型人工晶状体的位置对视觉质量的影响

人工晶状体(intraocular lens,IOL)在眼内常有不同程度的倾斜、偏心或旋转,是影响白内障患者术后视觉质量的重要因素。以往常用视力来评价视觉质量,近年来引入像差、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)、主观视觉评价等新指标,表明IOL偏斜将引起视力下降、像差增加、MTF下降、屈光不正等。因此,更好地评价IOL偏斜对视觉质量的影响,将对IOL选择、定位和白内障个体化治疗具有指导意义。     

散光型人工晶状体的临床研究进展

随着白内障手术技术的不断进步及患者对视觉质量要求的提高,如何减少角膜散光、提高术后视觉质量是临床研究一直探索的问题。目前存在多种矫正角膜散光的方法：角膜缘松解术、角膜切开术及准分子激光手术,但其缺乏准确度、屈光回退、结果难以预测、治疗范围有限等缺点限制了临床上的应用。而散光型人工晶状体（Torie IOL）能合理、有效及稳定地矫正角膜散光,提高患者术后裸眼视力。就Toric IOL的临床研究进展进行综述。     

重视白内障患者功能性视力的评估

近年来,随着超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术手术技术的提高,人工晶状体材料和非球面、多焦点及环曲面设计的日趋完善,白内障手术已发展成为一种改善人眼光学性能的屈光手术,进入到了追求视觉质量及视觉舒适度的时代,以满足患者不但要看得见,还要看得清晰,看得舒服的需求.为此,功能性视力检查不断涌现,且在早期白内障及白内障术后视觉质量评价中有着重要的作用和意义.     

重视白内障患者功能性视力的评估

近年来,随着超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术手术技术的提高,人工晶状体材料和非球面、多焦点及环曲面设计的日趋完善,白内障手术已发展成为一种改善人眼光学性能的屈光手术,进入到了追求视觉质量及视觉舒适度的时代,以满足患者不但要看得见,还要看得清晰,看得舒服的需求.为此,功能性视力检查不断涌现,且在早期白内障及白内障术后视觉质量评价中有着重要的作用和意义.     

高度近视白内障患者人工晶状体计算公式的研究进展

高度近视合并白内障患者数量日益增长,复明性白内障手术逐渐向屈光性白内障手术转变,良好的术后视力是高度近视白内障患者术后的目标。由于眼轴长度测量误差、术后有效晶状体位置变化和人工晶状体(IOL)计算公式选择不当等因素,高度近视白内障术后屈光预测准确性欠佳,严重影响患者视觉质量和满意度。随着IOL计算公式的不断发展,SRK...     

影响白内障术后人工晶状体稳定性的相关因素分析

白内障术后人工晶状体(intraocular lens,IOL)的稳定性包括偏心、倾斜、旋转及手术前后前房深度的变化,其稳定性是影响术后视觉质量重要因素.对影响白内障术后IOL稳定性的相关因素进行分析有助于术者改进手术方式,提高手术质量,使患者获得更好的视觉效果.IOL的稳定性受多种因素的影响:患者内眼情况、术中撕囊的大小和对称性、IOL放置的位置、IOL的材料和设计等.因此,为了使患者看到更光明的世界,白内障手术的方式一直经历着不同的演变,IOL的材料也进行着不断地创新.     

多焦点人工晶状体植入术后视功能的观察

随着白内障摘除手术技术的发展和人们生活水平的提高，眼科医师和F1内障患者对白内障摘除手术后的视觉质量提出了更高要求。多焦点人工晶状体(intraocular lens，IOL)可使患者术后拥有全程清晰视力。为了评价其手术效果，我们从视光学角度对多焦点IOL植入者的视功能进行了回顾性研究。现将结果报告如下。     

特发性黄斑裂孔的视功能

随着玻璃体手术的飞速发展,特发性黄斑裂孔日益受到重视。另外,以往临床上一直作为评价术后疗效主要指标的裸眼及最佳矫正视力,已很难涵盖视觉质量的全部内容。本文介绍对比敏感度、视野、多焦点视网膜电图、立体视功能等现代视功能检查及其在特发性黄斑裂孔中的应用和临床意义,以及手术对其视功能的影响。这些检查不仅对特发性黄斑裂孔的早期诊断、手术适应证把握及术后视觉质量的评价有重要指导意义,而且有助于客观分析术后患者主观视觉质量差的原因并加以处理。熟悉视功能评价的内容和意义,有助于提高此类黄斑裂孔的手术水平,使患者获得更好的术后视觉质量。     

先天性白内障视觉矫正和术后视觉训练的研究进展

先天性白内障依然是造成儿童终生视力损害的重要疾病之一。相比于成人白内障,手术并发症多,治疗过程复杂,特别是弱视的发生,严重影响预后,所以术后视觉训练十分必要。目前先天性白内障术后视觉矫正的方法包括框架眼镜、角膜接触镜和人工晶状体的联合应用,但对于人工晶状体度数计算、植入时机和类型的选择等仍存在争议。遮盖治疗与视觉训练是术后避免弱视的重要手段。严格掌握遮盖患眼或健眼的时间和疗程,同时辅以视觉训练,可以明显提高视觉敏锐度和色觉敏感度,以期双眼视功能得到恢复和正常发育。     

散光型人工晶状体的研究进展

随着现代眼科显微手术技术的日趋完善和提高,尤其是微切口白内障摘除手术的推广及在飞秒激光辅助下的白内障摘除手术的兴起,白内障摘除联合人工晶状体( intraocular lens,IOL)植入术逐渐从复明手术走向了屈光手术时代,人们对术后的视觉体验也有了更高的追求。然而手术前后存在的角膜散光一直是影响术后视觉效果的主要因素。近年来, IOL的设计及材料的发展,为散光型人工晶状体( Toric IOL)的临床应用提供了必备的基础条件。 Toric IOL的特点主要是有效地矫正了白内障患者术后的角膜散光,从而提高了患者术后的视觉功能。本文就Toric IOL的设计、分类、临床应用进行分析,并对目前所存在的问题与展望进行讨论。     

Long‐term results of bilateral congenital cataract treated with early cataract surgery,aphakic glasses and secondary IOL implantation

Purpose: To evaluate the long‐term visual outcome after early surgery of bilateral dense congenital cataracts, aphakic correction with glasses and secondary intraocular lens (IOL) implantation around 2 years of age. Methods: The medical records of paediatric patients who underwent cataract extraction, aphakic correction and secondary IOL implantation from 1993 to 2004 at Seoul National University Children’s Hospital were reviewed retrospectively. Age at secondary IOL implantation, axial length (AL), best corrected visual acuity (BCVA), refractive error, ocular alignment, stereopsis, and postoperative ocular complications were recorded. Results: Thirty‐seven paediatric bilateral pseudophakic patients were identified with a mean follow‐up period of 81.4 months. Best corrected visual acuity of 20/40 or better were attained in 44.0% of eyes, and the median BCVA was 20/50. Preoperative factors associated with poor visual prognosis included cataract surgery after 8 weeks of age, interocular AL difference of 0.5 mm or more, and glaucoma. Amblyopic eyes showed more myopic change compared to fellow eyes. Good or moderate binocular function was achieved in 18.9% of all patients. Incidences of strabismus, glaucoma, posterior capsular opacity formation were 46.0%, 32.4% and 4.0%, respectively. Conclusion: Good postoperative BCVA and binocular function were achieved in most healthy children with bilateral dense congenital cataract and no posterior segment pathology. Early cataract surgery, aphakic correction with glasses and secondary IOL implantation around 2 years of age appears to be appropriate methods.     

硅油填充并发白内障行超声乳化联合硅油取出及人工晶状体植入术观察

目的 评价硅油填充合并白内障眼经透明角膜切口行白内障超声乳化,联合经瞳孔硅油取出及折叠人工晶状体植入的临床效果.方法 选择硅油填充术后合并白内障患者27只眼,手术方法为经透明角膜切口行白内障超声乳化,然后做3 mm大小的晶状体后囊切开,通过前房灌注,由后囊切开处进行硅油取出,将折叠晶状体植入囊袋内或者睫状沟.评价手术时间、术后反应以及视力恢复效果.结果 手术时间基本控制在20分钟以内,大部分病例折叠人工晶状体植入囊袋内.术后未见视网膜脱离复发、IOL脱位和其他严重并发症,部分病例有不同程度的角膜水肿,患者无明显刺激症状.结论 经透明角膜切口行白内障超声乳化联合经瞳孔区硅油取出并植入折叠人工晶状体,这种方法与经巩膜切口的方法相比,不但减少了手术的时间,而且从理论上也较少了术后并发症和患者的刺激症状,是一种安全高效的硅油取出联合白内障手术方式.     

非球面人工晶状体术后视功能评估

目的 评估植入人工晶状体前表面非球面修饰的TecnisZ9003(AMO)术后视功能是否优于传统的球面人工晶状体(Acrosof Natural,Alcon).方法 随机选择8例白内障手术患者,1只眼植入Z9003 IOL,另眼植入Acrysof Natural SN6OATIOL.术后1周和1月,行对比敏感度检查、眩光检查和像差仪检查,分别评价术后视功能.结果 两组间平均术前和术后球镜、柱镜度及最佳矫正视力无统计学意义.对比敏感度(明亮光下)术后1周没有明显不同,术后1月植入TecnisZ9003 IOL眼在所有空间分辨率下均优于对侧眼,尤其在3,6cpd下差异有统计学意义.眩光检查两组间没有差别.像差仪检查显示术后1周、1月植入TecnisZ9003IOL眼的球差明显小于对侧眼.结论 临床结果证实白内障术后的球差可以通过植入非球面修饰的人工晶状体所消除.这样可以明显提高对比敏感度和功能视力.     

重视白内障合并角膜散光的精准手术矫正问题

临床上白内障合并角膜散光患者较为常见,而以往白内障超声乳化术中散光并未得到精准矫正,严重影响术眼术后的屈光功能和视觉质量.术前精确测量角膜散光的大小和轴向是白内障屈光手术术中确定角膜切开位置或植入Toric人工晶状体(IOL)的关键.联合应用IOLMaster计算IOL球镜度数、利用Pentacam测定全角膜曲率、采用VERION导航系统可提供精准的术前检查数据和良好的术后效果,使得白内障术中可以通过改进手术切口、弧形角膜切开和植入适宜的Toric IOL来矫正角膜散光.飞秒激光弧形角膜切开联合白内障超声乳化可有效、安全和精准地矫正中低度角膜散光,改善视功能.为提高白内障屈光手术的准确性,我们应进一步研究建立角膜生物力学数字化模型、改良手术量计算方案,以增进飞秒激光角膜切开矫正角膜散光的可预测性和精准性.     

Macular morphology after cataract surgery with primary posterior capsulorhexis and posterior optic buttonholing

PURPOSE: To evaluate possible changes in macular morphology after cataract surgery with combined primary posterior capsulorhexis and posterior optic buttonholing in comparison to conventional in-the-bag intraocular lens (IOL) implantation. DESIGN: Prospective randomized study. METHODS: Fifty consecutive age-related cataract patients with normal macular morphology and function waiting for bilateral cataract surgery were enrolled. Cataract surgery with combined primary posterior capsulorhexis and posterior optic buttonholing was performed in one eye; in the fellow eye cataract surgery was performed with in-the-bag IOL implantation, leaving the posterior lens capsule untouched. Optical coherence tomography measurements were performed one week and one month postoperatively. RESULTS: During follow-up, no statistically significant changes of macular morphology could be observed in any of the tested patients. Mean central retinal thickness, minimum and maximum retinal thickness, and central retinal volume were all statistically comparable between the eyes with combined primary posterior capsulorhexis and posterior optic buttonholing and the control eyes (P > .05). Best-corrected visual acuity was full in all patients (Snellen 20/25 and better). No cases of subclinical macular edema were observed. CONCLUSION: Cataract surgery with combined primary posterior capsulorhexis and posterior optic buttonholing apparently does not increase the risk for postoperative macular edema in patients with a normal macula, since no cases of biomicroscopically noticeable macular edema with visual loss were observed in the first 1,000 eyes with primary posterior capsulorhexis/posterior optic buttonholing cataract surgery and no case of subclinical macular edema was found in this prospective randomized study.     

儿童先天性白内障手术治疗临床分析

目的:观察手术治疗先天性白内障的临床效果。方法:对97例(136眼)先天性白内障实行白内障摘除、后囊连续环形撕囊、前部玻璃体切除术,部分联合Ⅰ期或Ⅱ期IOL植入。结果:术后最佳矫正视力>0.5者46眼,>0.3者25眼,>0.1者22眼,<0.1者17眼,26眼因年龄小无法进行视力表检查,但能够跟随光亮或有注视目标,较术前有提高。主要并发症有:后囊膜混浊、葡萄膜炎、角膜水肿、IOL偏中心及青光眼等,未见IOL夹持、黄斑囊样水肿、视网膜脱离及眼内炎等严重并发症。结论:白内障摘除、后囊连续环形撕囊、前部玻璃体切除联合IOL植入是治疗先天性白内障安全有效的手段,配合术后戴镜矫正和弱视治疗,可以使大多数先天性白内障致盲儿童达到脱盲及脱残。