613例食管癌外科治疗的临床观察

目的 总结食管癌外科治疗经验.方法 回顾性分析南安市医院外科1988年～2003年613例食管癌的手术治疗资料.结果 食管癌手术切除率94.4%（579/613）,手术死亡率1.4%.术后5年、10年生存率分别为28.0%（150/535）、11.0%（59/535）.结论 ①食管癌的手术适应证逐渐扩大,手术切除率不断提高,术后死亡率明显降低.②对食管癌应扩大切除范围,提倡综合治疗,以提高远期生存率和提高生活质量.③食管癌的防治力求“三早”,即早期发现、早期诊断和早期治疗.提倡加大卫生知识宣传的力度,推行定期普查体检.     

高龄食管癌患者的外科治疗

目的 :探讨高龄食管癌患者的手术治疗。方法 :通过对高龄食管癌患者的手术切除率、术后 1、3、5年生存率与食管癌患者总体的食管癌切除率、术后 1、3、5年生存率的比较 ,观察高龄食管癌患者的手术效果。结果 :高龄食管癌患者手术切除率、术后 1、3、5年生存率与总体 1、3、5年生存率无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 :高龄食管癌患者若无手术禁忌应积极行手术治疗。     

13248例食管癌和贲门癌外科治疗

[目的]总结食管癌和贲门癌外科治疗经验。[方法]回顾性分析安阳市肿瘤医院胸外科1976年～2001年13248例食管癌和贲门癌手术治疗资料。[结果]食管癌和贲门癌手术切除率分别为94．8％和93．1％，总切除率94．3％。食管癌和贲门癌手术死亡率分别为1．7％和1．0％，总手术死亡率1．5％、食管癌术后5年、10年生存率分别为31．6％和10.3％，贲门癌术后5年、10年生存率分别为18．5％和5．0％，总5年、10年生存率分别为26．9％和8．4％。[结沦](1)食管癌和贲门癌的手术适应证逐渐扩大，手术切除率不断提高，术后死亡率明显降低。(2)对食管癌应扩大切除范围，对胸上、中段食管癌应采用右侧剖胸切除，以提高长期生存率。（3）提高食管癌和贲门癌的早期诊断率是食管癌临床工作的重点之一。     

高龄食管癌患者的外科治疗

目的：探讨高龄食管癌患者的手术治疗，方法：通过对高龄食管癌患者的手术切除率，术后1、3，5年生存率与食管癌患者总体的食管癌切除术，术后1，3，5年生存率的比较，观察高龄食管癌患者的手术效果。结果：高龄信管癌患者手术切除率术后1，3，5年生存率与总体1，3，5年生存率无显著性差异（P＜0．05），结论：高龄食管癌患者苦无手术禁忌应积极行手术治疗。     

食管癌术后淋巴结转移规律及放疗靶区探讨

0 引言胸段食管癌的手术切除率已提高到90％以上,但术后5年生存率仍徘徊在30％～40％,其中术后淋巴结转移是影响生存率的主要因素[1-2].如何通过术后辅助治疗等手段来减少食管癌术后局部复发,从而提高食管癌的生存率,成为关注的焦点.本文旨在对近年来胸段食管癌手术病理和临床收治的复发转移患者的相关研究进行综述并分析,以期指导食管癌的治疗.     

两种剖胸术治疗食管癌的比较与分析

目的探讨治疗食管癌的理想手术切口。方法回顾性收集在我科采用腋下横切口治疗食管癌患者212例（TT组）,并与同期采用传统后外侧切口治疗食管癌317例患者（PLT组）的临床资料进行对比分析。结果 TT组高龄患者比例高,术前有伴发病患者居多,术后1个月肩部功能恢复及3年生存率比例高（P〈0.05）,PLT组肿瘤浸润深、病理分期晚（P〈0.01）,术后1个月切口慢性疼痛比例高（P〈0.05）。两组手术时间、根治性手术比例、术后并发症及术后1年生存率无统计学意义（P〉0.05）。结论腋下横切口治疗食管癌创伤小,术后恢复快,可作为食管癌手术常规和首选的探查切口。必要时可随即中转后外侧切口完成根治性手术。     

食管癌术前放化疗及分子靶向药物研究进展

手术切除是治疗食管癌的主要手段之一,但单纯手术治疗食管癌患者5 a生存率仅为20%左右,术前同步放化疗可使进展期(Ⅱ～Ⅲ期)食管癌患者生存率明显提高。由于食管癌术后病理缓解率与患者生存率呈正相关,所以如何提高术后病理完全缓解(pCR)     

新辅助化疗在进展期食管癌中的疗效分析

目的 :探讨新辅助化疗在进展期食管癌治疗中的意义。方法:回顾性研究272例进展期食管癌患者,其中112例行新辅助化疗+手术治疗,160例行单纯手术治疗,比较围手术期并发症发生率、手术切除率及术后生存期。 结果 :新辅助化疗组术后并发症发生率为34.8%（39/112）,单纯手术组术为29.4%（47/160）,P=0.50;两组5年生存率分别为:35.7%和29.4%,P < 0.05。化疗效果PR组和SD/PD组5年生存率分别为38.5%和30.1%,P < 0.01。 结论 :新辅助化疗未增加食管癌患者围手术期并发症的发生率,是安全可行的;新辅助化疗能提高进展期食管癌患者的生存率;化疗有效组患者预后好于化疗无效组。      

食管癌根治术后放疗

手术是食管癌的主要治疗手段之一。食管癌手术治疗5年生存率大约20％。仍有相当一部分出现局部失败。为了改善食管癌术后局部和区域控制率，将术后放疗作为术后辅助治疗手段。笔者就术后预防照射的有关方面予以综述分析。     

食管癌光动力治疗的研究进展

我国是食管癌的高发区。食管癌的治疗包括手术、放疗、化疗等。光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗食管癌近年得到较为广泛的关注和应用。1光动力疗法治疗食管癌的研究背景目前食管癌的首选治疗仍是手术,早期(0-I期)术后5年生存率可达90%,但可手术者仅占20%,术后5年生存率20%-30%[1],手术死亡率3%-5%[2]。由于局部复发和[3]     

食管癌根治术后预防性放疗应用的相关性研究(二)——食管癌术后失败模式和术后放疗

目前食管癌的主要有效治疗方式为综合治疗,手术是主要治疗手段之一;但单一手术治疗后的5年生存率为23%～52%,治疗效果差.术后复发为其治疗失败的主要原因,局部和区域复发因手术术式和分期不同,复发率在9.7%～51.0%之间,远处转移发生率在15%～30%之间[1-7].因此食管癌的治疗逐渐向放化疗结合手术的综合治疗转变.早在70年代初就开始了食管癌术前和术后放疗的临床研究,然而仅少数患者获益.Jin等[8]对1980-2008年间术前放化疗与单独手术治疗食管癌的临床随机对照试验进行荟萃分析,共11个组1308例患者,结果显示食管癌术前放化疗可降低局部复发(OR=0.64,95%CI=0.41～0.99,P=0.04),提高5年总生存率(OR=1.46,95%CI=1.07～1.99,P=0.02).但目前食管癌术前放疗比例较低,因此手术治疗后的辅助治疗成为综合治疗的重要组成部分.目前,对食管癌术后是否行放疗或术后同期放化疗、获益人群及放疗靶区范围还存在很大争议.     

青年食管癌贲门癌115例手术治疗分析

本文报告手术治疗青年食管癌贲门癌115例,占同期全组4.4％。切除率78.3％,手术死亡率2.6％,吻合口瘘率3.5％,其它并发症率14.8％。术后1年、3年,5年及10年生存率分别为78.3％、38.5％、26.8％及11.1％。 青年食管癌贲门癌具有病程短,发展快,切除率及生存率低的特点。术后生存率比较:食管癌明显优于贲门癌,食管癌组中,病变长度≤5 cm者显著优于>5 cm。 提高术后生存率,有赖于早期诊断,早期手术切除及放疗,化疗的配合。     

80例老年食管癌贲门癌的外科治疗

[目的]探讨老年人食管癌贲门癌的治疗方法及影响预后的因素。[方法]回顾分析近10年萧山市第一人民医院80例老年患者手术治疗的随访资料。[结果]术后30天死亡率3 75% ,5年生存率19 4% ,与同期国内报道相近。[结论]手术治疗是提高老年食管癌贲门癌生存率的主要方法     

食管癌根治术后预防性放疗应用的相关性研究(二)——食管癌术后失败模式和术后放疗

目前食管癌的主要有效治疗方式为综合治疗,手术是主要治疗手段之一;但单一手术治疗后的5年生存率为23%～52%,治疗效果差.术后复发为其治疗失败的主要原因,局部和区域复发因手术术式和分期不同,复发率在9.7%～51.0%之间,远处转移发生率在15%～30%之间[1-7].因此食管癌的治疗逐渐向放化疗结合手术的综合治疗转变.早在70年代初就开始了食管癌术前和术后放疗的临床研究,然而仅少数患者获益.Jin等[8]对1980-2008年间术前放化疗与单独手术治疗食管癌的临床随机对照试验进行荟萃分析,共11个组1308例患者,结果显示食管癌术前放化疗可降低局部复发(OR=0.64,95%CI=0.41～0.99,P=0.04),提高5年总生存率(OR=1.46,95%CI=1.07～1.99,P=0.02).但目前食管癌术前放疗比例较低,因此手术治疗后的辅助治疗成为综合治疗的重要组成部分.目前,对食管癌术后是否行放疗或术后同期放化疗、获益人群及放疗靶区范围还存在很大争议.     

老年人食管癌的手术与围手术期治疗

目的　分析老年人食管癌的临床特点及手术和围手术期治疗的重要性。方法　回顾性分析 1996年 2月至 2 0 0 1年 8月经外科治疗的 60岁以上食管癌 98例临床资料。结果　术前的合并症 5 3 1% ,以心血管、呼吸系统为主 ,手术切除率 91 8% ,术后并发症 40 8% ,大多数与术前合并症有关 (P <0 0 5 ) ,手术死亡率 1 0 %。术后 1年、3年、5年生存率分别为 86 7%、5 2 0 %、16 2 %。未切除肿瘤者 1年生存率为 0。结论　老年人食管癌症状较轻 ,肿瘤发展相对缓慢 ,应争取外科治疗 ,但处理好围手术期并发症是手术成功的关键。     

80例老年食管癌贲门癌的外科治疗

「目的」探讨老年人食管癌贲门癌的治疗方法及影响预后的因素。「方法」回顾分析近１０年萧山市第一人民医院８０例老年患者手术治疗的随访资料。「结果」术后３０天死亡率３．７５％，５年生存率１９．４％，与同期国内报道相近。「结论」手术治疗是提高老年食管癌贲门癌生存率的主要方法。     

食管癌术前同步化疗和放射治疗的研究现状

一、术前同步化放疗的理论基础目前手术治疗仍然是食管癌公认的根治性治疗手段之一。尽管近 10年来手术死亡率明显降低 ,但是术后 5年生存率无明显提高 ,仍维持在 2 0 %左右[1] 。为了进一步提高局部控制率 ,改善远期生存率 ,近年来进行了食管癌局部及区域淋巴结扩大切除的研究。目前尚无可靠的资料证实扩大根治术可以提高远期生存率 ,相反 ,这种复杂的外科手术的并发症高达 5 8% [2 ] ;即便是接受了扩大根治术的患者 ,其局部复发率仍然高达 2 1% [3 ] 。可见 ,单纯手术无法更为有效改善食管癌患者的预后。放射治疗是治疗食管癌的另一重要手…     

合并心血管疾病的食管癌老年患者的外科治疗分析

为了解心血管合并症对老年人食管癌手术治疗的影响和分析术后心血管并发症发生的原因。对９１例合并有心血管疾病的老年人食管癌外科治疗的临床资料进行回顾性分析。术后并发症发生率４８．４％（４４／９１），其中心血管合并症发生率３０．８％（２８／９１），手术死亡率２．２％（２／９１），５ａ生存率２９．３％。可以认为高龄和术前心血管合并症是老年人食管癌术后发生心血管并发症的基础，手术的应激反应、术后低氧血症、术前合并的慢性肺部疾病，在术后心血管并发症的发生中起着重要作用。重视围手术期处理和加强术后监护是降低老年人食管癌术后死亡率的重要措施。     

新手术径路治疗食管癌的临床研究

目的　探索新手术径路治疗食管癌对手术切除率、根治性、术后并发症及生存质量和生存率的影响。方法　 1992年 1月～ 1997年 12月采用新手术径路 (左上腹直肌 /右胸后外侧或右颈部切口 )次全食管切除 ,颈部或右胸顶食管胃吻合术治疗食管癌 15 0例 (治疗组 ) ,同期以 16 0例 (对照组 )应用常规手术方法左胸后外侧或加左颈部切口治疗食管癌 ,作对照比较。结果　新手术径路切除率提高到 99.3% ,对腹、胸、颈三区的淋巴结清扫的彻底性提高。术后无吻合口瘘发生 ,术后并发症下降为 11.4% ,且术后生活质量提高 ,1、3、5年生存率较对照组高。结论　正确应用新手术径路治疗不同部位食管癌 ,可明显提高手术切除率 ,提高手术的根治彻底性 ,降低围手术期并发症 ,延长远期生存率。     

食管癌外科治疗的远期疗效及其预后因素

1979年4月至1981年11月共手术治疗食管癌患者343例。术后5年生存率为30.8％,10年生存率为20.8%。分析表明影响预后的主要因素有:TNM分期,切缘癌残留和手术治疗的性质。早期发现和彻底的手术切除是提高食管癌患者远期疗效的关键。