PCIA和PCEA应用于剖宫产术后镇痛的比较性研究

目的：比较剖宫产术后分别采取经静脉患者自控镇痛（PCIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果。方法选取收治需行剖宫产的患者212例,随机分成PCIA组和PCEA组,各106例。PCIA组术后采取自控静脉镇痛,PCEA组术后采取自控硬膜外镇痛,比较两组镇痛效果。结果 PCIA组轻度疼痛率74.53%,中度疼痛率19.81%,重度疼痛率5.66%;PCEA组轻度疼痛率86.79%,中度疼痛率9.43%,重度疼痛率3.77%;PCIA组轻度疼痛率、中度疼痛率与PCEA组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对剖宫产术后采取PCIA和PCEA镇痛的效果很好,但是PCEA的镇痛效果略好于PCIA。     

双氯芬酸钠栓用于妇产科术后镇痛的效果观察

目的 观察双氯芬酸钠栓用于妇产科术后的镇痛效果和不良反应.方法 2005年1月至2008年6月妇科手术与产科手术1500 例,选择其中1000 例手术后患者肛门塞入双氯芬酸钠栓50 mg(每枚25 mg)镇痛.结果 0级无疼痛85%,Ⅰ级轻度疼痛10%,Ⅱ级中度疼痛3%,Ⅲ级重度疼痛2%.结论 双氯芬酸钠栓用于术后镇痛作用快,镇痛效果满意,且价廉、方便,未发现不良反应,更适合经济困难者.     

生物性可吸收缝线在妇产科临床治疗中的应用

目的探究生物性可吸收缝线在妇产科临床治疗中的应用。方法对照组给予传统普通细线缝合,观察组给予生物性可吸收缝线缝合,观察对比两组患者手术时间、住院天数、切口愈合及美观情况,术后恶露持续时间,疼痛评分。结果观察组在手术时间、住院天数、术后恶露持续时间上均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。疼痛评分中,观察组患者切口疼痛均轻度疼痛,无拆线疼痛,对照组切口疼痛程度均为中度疼痛,拆线疼痛程度均为中到重度疼痛。差异具有统计学意义,P〈0.05。观察组愈合率为91.41%,明显高于对照组的71.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生物性可吸收缝线在妇产临床治疗中缝合效果较好,术后愈合效果甚佳,有效预防术后感染,且无明显疤痕,值得临床应用与推广。     

剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响

目的 比较剖宫产术后硬膜外镇痛与非镇痛对婴儿母乳喂养的影响.方法 选取硬膜外麻醉剖宫产产妇300例,随机分成术后硬膜外镇痛组及对照组各150例,观察术后24 h切口疼痛情况及母乳喂养情况.结果 镇痛组:轻微疼痛24例,无中重度疼痛.对照组:轻度疼痛36例,中度疼痛84例,重度疼痛30例.镇痛组24 h内母乳喂养成功率100%,对照组为82%.结论 剖宫产术后自控镇痛泵(PCA)持续硬膜外镇痛,效果满意,且能促进泌乳和胃肠功能恢复,有利于剖宫产的产妇早开奶,利于母乳喂养.     

舒适护理对肾癌患者术后疼痛的护理效果分析

目的:探讨舒适护理对肾癌患者术后疼痛的护理效果。方法:所选的80例肾癌患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规的肾癌术后护理干预措施,观察组患者同时还给予舒适护理干预。采用线性模拟评分标准对两组患者术后48 h的疼痛情况进行评定。结果:观察组患者中无痛共10例、轻度疼痛共17例、中度疼痛共10例、重度疼痛共3例;对照组患者中无痛共3例、轻度疼痛共16例、中度疼痛共8例、重度疼痛共13例。观察组患者中无痛所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组重度疼痛所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理有助于减轻肾癌患者术后疼痛,护理效果显著,值得借鉴。     

舒适护理对创伤骨科患者术后疼痛的影响

目的就创伤骨科患者术后疼痛处理中应用舒适护理的效果进行分析。方法以2016年1月份至2017年1月份期间本院骨科收治的85例创伤性骨折患者为此次研究对象,所有患者均给予手术治疗,术后在这85例患者中抽取45例患者给予舒适护理,将这45例患者纳为观察组,余下40例患者归为对照组,并实施常规护理,护理结束后,对两组患者术后疼痛情况进行比较。结果观察组患者中,有4例患者发生疼痛(1例中度疼痛,3例轻度),疼痛发生率为8.9%;在对照组患者中,有17例患者发生疼痛(4例重度,6例重度、7例轻度),疼痛发生率为42.5%,两组患者术后疼痛情况比较,差异较大,有统计学意义(P0.05)。结论创伤骨科患者术后应用舒适护理能够有效地降低疼痛的发生,提高患者的舒适度和生活质量。     

神经外科术后疼痛的调查研究

目的:研究总结神经外科术后疼痛以及控制效果。方法:选取神经外科进行手术治疗的患者89例,根据患者手术入路分为四组。对比各组患者术后24 h检查结果。结果:89例研究对象中,重度疼痛37.08%、中度疼痛41.57%、轻度疼痛19.10%和无痛5.62%,中度疼痛比其他疼痛程度高,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者术后呼吸频率、心率以及血压(舒张压和收缩压)均保持在正常范围内,GCS评分均为清醒和轻度昏迷状态。结论:神经外科术后疼痛发生率高,主要是中度疼痛和重度疼痛,使用镇痛药物具有一定的不良反应,患者可以耐受,能够减轻患者疼痛程度。     

中国商环在成年男性包皮环切术中的应用效果观察

目的观察中国商环在包皮环切术的应用效果。方法 1 100例包皮患者均采用中国商环行包皮环切术。观察手术时间、术后出血、术后切口水肿、裂开、疼痛评分及切口愈合时间。结果 1 100例患者中顺利完成包皮环切术1 085例。手术时间为（5.0±1.0）min;出血量均少于5 ml;术后轻度水肿868例,中度水肿196例,重度水肿21例。术后无裂开213例,轻度裂开658例,中度裂开167例,重度裂开47例。术后24 h疼痛评分为（3.1±1.8）分,拆环时为（7.8±1.9）分;折环时疼痛评分明显大于术后24 h评分（P〈0.05）;愈合时间为（25.6±4.8）d。结论中国商环包皮环切术操作简单、手术时间短、出血少,但拆环时疼痛明显,术后切口水肿、裂开发生率高,切口愈合时间较长。     

胸腔镜肺叶切除术后急性疼痛轨迹及其影响

目的 探讨胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)患者围手术期不同类型疼痛轨迹,并分析术后疼痛对患者术后康复的影响。方法 选取2022年1月至2022年4月在温州医科大学附属第一医院择期行VATS的50例患者,采用数字疼痛量表分别记录患者术前不同类型慢性疼痛、术后1～7d内脏痛、躯体痛、最大疼痛的疼痛评分,采用组基轨迹模型分析不同类型疼痛轨迹。按照急性术后躯体痛轨迹分为轻度疼痛组(n=26)、轻中度疼痛组(n=21)、中度疼痛组(n=3),按照最大疼痛轨迹分为轻度疼痛组(n=24)、轻中度疼痛组(n=23)、中重度疼痛组(n=3),按照术后内脏痛轨迹分为存在轻度疼痛组(n=47)和轻至重度疼痛组(n=3)。比较不同轨迹各组患者术后恶心呕吐、肺部感染、睡眠障碍、术后排气时间、下床时间、胸腔引流管拔出时间、术后住院时长。结果 有28%的腹腔镜辅助下肺叶切除术患者术前存在慢性疼痛。VATS患者术后出现不同类型的急性疼痛,主要以躯体痛为主。根据最大疼痛评分建立3种疼痛轨迹组,其中,与轻度疼痛组相比,轻中度和中重度疼痛组患者术后睡眠障...     

小切口剥离刮除治疗腋臭78例体会

目的：观察用小切口剥离刮除方法治疗腋臭的效果。方法：采用小切口剥离刮除治疗腋臭78例,其中重度患者46例,中度20例,轻度12例。结果：术后7天72例无腋臭味,5例残留轻度腋臭味;0．5～1年随访发现重度病例组复发者21例,占45．6％,但腋臭味较前明显减轻,中度组复发4例,占20％,轻度组无复发。结论：小切口剥离刮除治疗腋臭的方法简单,切口小不影响美观,可保留患者腋毛区皮瓣,无瘢痕收缩不影响术后上肢活动,且术后疼痛轻微,恢复快。     

地佐辛联合罗哌卡因超前镇痛在腹腔镜子宫切除术后镇痛的应用

目的探讨腹腔镜子宫切除术应用地佐辛联合罗哌卡因超前镇痛的镇痛效果。方法怀来县中医院于2011年6月至2012年1月择期行腹腔镜子宫切除术患者(美国麻醉医师协会分级Ⅰ、Ⅱ级)96例,采用区组随机化分组法分成超前镇痛组和术后镇痛组,各48例。超前镇痛组于手术结束前30 min子宫切除后残端缝合时静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg;并于切皮前在每个切口周围用0.5%罗哌卡因3 mL进行阻滞、术毕拔套管时盆腔喷洒0.25%罗哌卡因15 mL;术后镇痛组在手术结束后、自主呼吸恢复、拔除气管插管后单纯给予静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg。术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h对患者术后的疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分并记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应情况。结果超前镇痛组术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h VAS评分明显低于术后镇痛组。超前镇痛组没有患者术后需要止痛药,术后镇痛组却有9例。两组恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义。结论地佐辛联合罗哌卡因术前应用在腹腔镜子宫切除术中能起到超前镇痛作用,可安全、有效地减轻术后疼痛。     

Analgesia for day surgery.

OBJECTIVE: To review current and potential analgesic techniques in day surgery, with particular regard to their pharmacology. DATA SOURCES: Recent articles on analgesia for surgery and day surgery were retrieved from Index Medicus for 1988-1990. Pharmacokinetic data were collated from recent textbooks and articles. DATA SYNTHESIS: The reviewed information is integrated with a pharmacological approach and personal experience with the use of postoperative analgesia. CONCLUSIONS: Combination analgesia therapy is the best approach for postoperative analgesia for day surgery. The usefulness of preoperative blockade of the pain sensation which limits activation of the central pain pathway and decreases analgesic requirements, is also emphasised. Examples of measures for relief of mild, moderate and severe pain are given.     

右美托咪定对妇科患者腹腔镜术后镇痛效果的研究

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于妇科腹腔镜术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的止痛效果。方法:选取40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为DEX组(D组)和芬太尼组(F组),每组各20例。比较两组术后6 h在视觉模拟量表(VAS)上的平均疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率、疼痛控制满意度和术后胃肠功能恢复。结果:术后6 h,两组患者平均VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);D组PONV发生率低于F组(P<0.05);两组间Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);D组患者对术后镇痛的满意度较高,且术后胃肠功能恢复所用时间较F组少(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜术后患者行单药右美托咪定静脉给药的镇痛方法有效,且该镇痛方法可提高患者术后镇痛满意度,缩短术后胃肠功能恢复时间。     

观察右美托咪定联合舒芬太尼对结肠癌术后的镇痛镇静效果

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼的镇痛镇静效果。方法选取本院2018年2月至2019年2月收治的全麻下行结肠癌根治术的120例患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各60例。所有患者均给予常规结肠癌切除术,术后对照组采用舒芬太尼进行镇痛,观察组使用右美托咪定联合舒芬太尼进行镇痛。比较两组术后疼痛程度、镇静程度及切口刺激疼痛敏感面积。结果观察组患者术后1、6、12、24、48 h VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),且两组患者均在术后6~12 h内VAS评分最高。观察组患者术后1、6、12、24、48 h Ramsay评分均高于对照组(P<0.05),且两组患者均在术后6~12 h内Ramsay评分最低。观察组术后24、48、72 h切口刺激疼痛敏感面积均显著小于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于结肠癌患者,具有更好的镇痛、镇静效果,值得临床推广。     

三联镇痛对下腹部手术术后疼痛及肺功能的影响

目的观察非甾体类抗炎药罗非昔布、局麻药罗哌卡因区域阻滞、氯胺酮三联镇痛对下腹部手术术后疼痛及肺功能的影响。方法将我院100例接受腹部大手术的患者分为治疗组和对照组,各50例。治疗组于术前30 min口服50 mg罗非昔布片剂、切皮前0.5%罗哌卡因行区域阻滞、术前5 min静注氯胺酮0.2 mg/kg。对照组则选择常规麻醉方案。按需静脉给予舒芬太尼以控制术后疼痛,记录两组术后24 h舒芬太尼用量。另外,分别记录两组术后的疼痛评分和手术后的肺功能恢复情况。结果治疗组较对照组的疼痛评分低,治疗组较对照组使用舒芬太尼镇痛的剂量要少。另外,治疗组患者术后肺功能恢复情况好于对照组。结论对下腹部手术患者应用罗非昔布、0.5%罗哌卡因区域阻滞及氯胺酮进行镇痛可以减少术后疼痛和镇痛药的用量,有利于患者术后肺功能的恢复。     

罗哌卡因联合用药在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）在手术前、后用长效局麻药联合氯诺昔康及地塞米松进行多模式预先镇痛能否提供更优越的镇痛效果。方法LC患者60例,随机分成A（术前用药组）、B（术后用药组）、C组（术前术后用药组）,每组20例。由1名对用药不知晓的麻醉科医生用视觉模拟疼痛评分（VAS）记录术后各时点的总疼痛程度、切口痛、内脏痛及肩部痛的疼痛评分,以及第1次应用麻醉性止痛剂的时间、剂量和使用总量。并于手术前、术后2 h抽取外周静脉血,测血糖、皮质醇浓度。结果（1）术后总疼痛程度评分,三组间有统计学差异（P〈0.05）,C组VAS显著低于B组（P〈0.05）;与B组比较,A组在术后4、8 h的VAS明显降低（P〈0.05）;术后24 h,C组和A组比较有统计学差异（P〈0.05）;（2）C组在24 h内均能发挥良好的切口镇痛效果,在术后2、4、12 h较B组能更好地缓解内脏痛（P〈0.05）,C组VAS评分在术后1、12、24 h显著低于A组（P〈0.01）,A、B组在各个时间点VAS评分比较无统计学差异（P〉0.05）;（3）血糖浓度：A、B组在局麻术后2 h增高（P〈0.05）,显著高于C组（P〈0.05）;（4）皮质醇血浆浓度B组在术后2 h即有升高（P〈0.01）,显著高于C组（P〈0.05）。结论术前术后联合用药多模式预先镇痛能较术前单独或术后联合用药止痛模式提供更完善的镇痛,对机体疼痛应激反应有更好的抑制作用。     

帕瑞昔布钠联合利多卡因在腰椎开放性手术围手术期镇痛中的疗效观察

目的 基于多模式镇痛和超前镇痛的理念,在腰椎开放性手术围手术期联合应用帕瑞昔布钠、利多卡因及静脉镇痛泵,从疼痛、炎症应激反应、安全性等角度全面评估该镇痛方法的有效性及安全性。 方法 进行前瞻性临床研究实验,采用随机数字表将2015年1月-2016年1月行腰椎开放性手术的136例患者随机分为实验组及对照组(各68例)。实验组在术前30 min,术后当晚及术后24 h分别给予注射用帕瑞昔布钠40 mg。对照组在相同时间段给予生理盐水。实验组在切口皮下组织缝合前沿皮缘给予利多卡因局部浸润注射。2组患者术后均给予以镇痛泵。记录和比较2组患者在术后3、12、24及48 h的疼痛评分及镇痛使用情况;术后围手术期患者的白细胞、C反应蛋白、血糖及体温情况。 结果 实验组在术后各时间段的VAS疼痛评分均显著小于对照组(P<0.05);镇痛泵使用总量显著少于对照组(P<0.05);实验组患者在术后第1、3天的白细胞、C反应蛋白、血糖及体温等指标均显著低于对照组(P<0.05)。2组患者在切口愈合率、引流量、输血率、并发症等指标差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 采用帕瑞昔布钠联合利多卡因合并镇痛泵的方法在治疗腰椎开放性手术的镇痛效果中要显著优于单独使用镇痛泵者,能够有效地减少镇痛泵的使用,减轻术后的炎症反应,并具有良好的安全性。在临床工作中可以进一步的使用和推广。      

氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果分析

目的观察氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者共150例ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为三组,A组为氟比洛芬酯和罗哌卡因联合用药组（n=50例）,B组为罗哌卡因组（n=50例）,C组为对照组（n=50例）。A组患者麻醉诱导前15min静脉注射氟比洛芬酯50mg,在腹壁打孔前用0．375％罗哌卡因行皮肤切口浸润麻醉．各3ml,手术结束前于腹腔内喷洒0．375％罗哌卡因30ml。B组仅用罗哌卡因局部浸润和腹腔内局麻药喷洒,方法同A组。C组不用额外镇痛方法。用视觉模拟评分法（VAS）观察术后1、4、8、12、24h的切口痛（皮肤感觉痛）、内脏痛（如主诉有大小便欲望,胃痛等）,并记录各组术后需要使用镇痛药（哌替啶）的时间、人数和使用的次数。结果A组在术后l、4、8、12h点2个部位疼痛VAS评分均显著低于C组（P〈0．05）;A组和B组比较,只在术后4h和8h时切口VAS评分低于B组（P〈0．05）;B组和C组比较,在术后1、4、8h时,2处VAS评分均显著低于c组（P〈0．05）。A组和B组初次使用哌替啶时间、人数和使用次数均显著低于C组,A组的使用人数和次数显著低于B组（P〈0．05）。术后未观察到与镇痛相关的术后出血、局麻药中毒等副作用。结论氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛有很好的效果。     

护理干预对普外科术后患者疼痛的影响

目的:探讨在普外科患者实施手术前后对患者进行系列的护理干预后对术后的疼痛效果的影响分析。方法:选取在武功县人民医院普外科就诊并择期手术的280例患者,将其随机分为研究组和对照组,两组各140例。笔者采用prince-heruy评分方法对两组患者进行疼痛评分。结果:术后镇痛效果上,研究组患者明显比对照组好,疼痛程度上研究组也明显比对照组轻,疼痛分值比较研究组都明显少于对照组。结论:对普外科手术患者术前术后实施护理干预能明显缓解患者手术的恐慌及术后疼痛,从而提高患者术后的镇痛作用,有利于患者康复。