联合检测血清SIRT1和CTRP5水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测价值研究

目的　探讨沉默信息调节因子 2相关酶 1(silent information regulator 2 related enzyme 1,SIRT1)联合补体 1q/肿瘤坏死因子相关蛋白 5(complement 1q/tumor necrosis factor-related protein 5 ,CTRP5)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者预后的预测价值。方法　选取海南省东部中心医院收治的 152例 COPD患者,根据病情程度分为急性加重期组 (n=84)和稳定期组 (n=68),随访 1年根据预后情况将急性加重期组分为预后不良组 (n=32)和预后良好组 (n=52)。比较各组血清 SIRT1和 CTRP5水平,采用多因素逐步 Logistics回归分析 AECOPD患者预后的影响因素,绘制 ROC曲线分析 SIRT1联合 CTRP5对 AECOPD患者预后不良的预测价值。结果　急性加重期组血清 SIRT1水平 (0.68±0.19ng/ml)低于稳定期组 (0.93±0.22ng/ml),CTRP5水平 (51.98±6.82ng/ml)高于稳定期组 (41.36±8.35ng/ml),差异具有统计学意义 (t=-7.451,8.630,均 P＜ 0.001)。预后不良组血清 SIRT1水平 (0.57±0.13ng/ml)低于预后良好组 (0.75±0.19ng/ml),CTRP5水平 (56.51±6.06ng/ml)高于预后良好组 (49.19±5.71ng/ml),差异具有统计学意义 (t=-4.759,5.582,均 P＜ 0.001)。多因素逐步 Logistics回归分析显示,年龄≥ 60岁 (OR=1.389,95%CI 1.052～ 1.632)、并发肺心病 (OR=4.575,95%CI 2.143～ 8.322)、机械通气 (OR=3.804, 95%CI 1.695～ 7.705)、高血清 CTRP5水平 (OR=4.073,95%CI 2.604～ 8.082)为 AECOPD患者预后不良独立危险因素,高血清 SIRT1水平 (OR=0.976,95%CI 0.881～ 1.082)为独立保护因素 (均 P＜ 0.05)。ROC曲线显示,SIRT1联合 CTRP5(AUC=0.905,95%CI 0.821～ 0.958)预测 AECOPD患者预后不良的曲线下面积 (AUC)大于 SIRT1(AUC=0.816, 95%CI 0.716～ 0.892),CTRP5(AUC=0.810,95%CI 0.709～ 0.887)单独预测 (Z=2.296,3.328,P=0.022,0.001),联合检测的敏感度和特异度分别为 78.12%,90.38%。结论　AECOPD患者血清 SIRT1水平降低, CTRP5水平提高,二者均为预后不良独立影响因素,联合检测能提高预后不良预测价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者VEGF、CTRP5和NLR的检测及临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)水平和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化及其与病情严重程度的关系。方法选取OSAHS患者84例,依据低通气指数将其分为轻度OSAHS组(33例)和中重度OSAHS组(51例),另选取35例体检健康者作为对照组。比较3组血清VEGF、CTRP5水平及NLR,以及2组OSAHS患者经鼻持续气道正压通气治疗前后上述指标变化情况;采用Pearson相关分析NLR与血清VEGF、CTRP5的相关性。结果轻度OSAHS组、中重度OSAHS组血清VEGF、CTRP5水平及NLR高于对照组,且中重度OSAHS组高于轻度OSAHS组(均P<0.05)。2组OSAHS患者治疗后血清VEGF、CTRP5水平及NLR均低于治疗前(均P<0.05)。2组OSAHS患者NLR与血清VEGF、CTRP5呈正相关(r=0.373、0.409,P<0.05)。结论OSAHS患者血清VEGF、CTRP5水平及NLR均升高,临床可能通过检测OSAHS患者血清VEGF、CTRP5水平及NLR评估患者病情的严重程度,并预测治疗效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者CXCL13,KIM-1,CTRP5,Klotho表达水平及其临床意义

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的肾损伤因子-1(kidney injury molecule 1,KIM-1)、趋化因子配体13(chemokine ligand 13,CXCL13)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(C1q/tnf-associated protein 5,CTRP5)及Klotho表达水平及临床意义。方法:选择2017年3月至2019年1月武汉大学人民医院收治的OSAHS合并T2DM者(合并组)50例、单独OSAHS者(OSAHS组)46例、单独T2DM者(T2DM组)52例,并以同期来我院正常体检的健康人50例作为对照组。比较各组受试者呼吸参数、血脂、血糖、尿KIM-1及血清CXCL13,CTRP5,Klotho水平变化,采用Pearson法对空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、呼吸紊乱指数(apnea hypopnea index,AHI)与尿KIM-1及血清CXCL13,CTRP5,Klotho指标相关性进行分析,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析KIM-1,CXCL13,CTRP5及Klotho对OSAHS合并T2DM患者的诊断价值。结果:与对照组比较,合并组、OSAHS组以及T2DM组尿KIM-1及血清CXCL13,CTRP5升高,血清Klotho水平降低(均P<0.001);与OSAHS组以及T2DM组比较,合并组患者上述指标改变明显(P<0.05)。与T2DM组比较,合并组和OSAHS组患者M-SaO2,L-SaO2明显降低,SIT90,AHI明显升高(P<0.001);与OSAHS组比较,合并组患者FBG和HbA1c水平明显升高(均P<0.001)。OSAHS合并T2DM患者FBG,AHI均与尿KIM-1及血清CXCL13,CTRP5水平呈现正相关,与Klotho水平呈现负相关(P<0.001)。结论:尿KIM-1及血清CXCL13,CTRP5,Klotho指标与OSAHS和T2DM患者发生发展关系密切,对OSAHS合并T2DM均具有一定的诊断价值,但联合诊断价值更高。     

先兆流产保胎治疗孕妇血清PCSK9和CTRP6水平对妊娠结局的预测价值研究

目的 探究先兆流产保胎治疗孕妇血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9),C1q肿瘤坏死因子相关蛋白6(complement-C1q/tumor necrosis factor-related protein 6,CTRP6)水平对妊娠结局的预测价值。方法 选取2021年08月～2022年05月在陕西中医药大学第二附属医院行保胎治疗的80例先兆流产孕妇为研究对象,根据妊娠结局将其分为良好妊娠结局组（n=62）、不良妊娠结局组（n=18）;另选取同期在该院孕检正常的孕妇60例作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测研究对象血清PCSK9,CTRP6,孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平;采用Pearson法分析血清PCSK9,CTRP6水平与孕酮,β-HCG水平的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响先兆流产保胎治疗孕妇妊娠结局的因素;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析先兆流产保胎治疗孕妇血清PCSK9和CTRP6对妊娠结局的预测价值。结果 对照组、良好妊娠结局组和不良...     

血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平在原发性高血压继发冠心病患者中的变化及临床意义

目的 探讨血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、半乳糖凝聚素-3(Gal-3)在原发性高血压继发冠心病患者中的变化及临床意义。方法 选取该院2021年2月至2023年2月收治的186例原发性高血压患者为研究对象。根据患者是否合并冠心病,分为单纯高血压组67例、高血压合并冠心病组119例。比较两组入院时总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),以及血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平,分析入院时血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平与TC、TG、HDL-C、LDL-C以及继发冠心病的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3联合检测对原发性高血压继发冠心病风险的预测效能。结果 两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);入院时血清CTRP3水平与TC、TG、LDL-C水平以及继发冠心病均呈负相关(P<0.05),与HDL-C...     

血清PGRN、CTRP3和SFRP-5对妊娠期糖尿病患者肾损伤的诊断价值

目的 观察血清前颗粒体蛋白(PGRN)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)和分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP-5)对妊娠期糖尿病(GDM)患者肾损伤的诊断价值.方法 选择GDM患者118例为GDM组,选择同期进行孕检的健康孕妇65例为对照组.比较GDM组与对照组血清PGRN、CTRP3和SFRP-5水平;比较不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平、不同蛋白尿水平GDM患者血清PGRN、CTRP3和SFRP-5水平;分析GDM患者血清PGRN、CTRP3和SFRP-5水平间的相关性;分析血清PGRN、CTRP3和SFRP-5对GDM患者肾损伤的诊断效能.结果 GDM组血清PGRN水平明显高于对照组,而血清CTRP3和SFRP-5水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).GDM患者血清PGRN水平随着HbA1c水平的升高逐渐升高,血清CTRP3和SFRP-5水平随着HbA1c水平的升高逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05).大量蛋白尿患者血清PGRN水平明显高于微量蛋白尿和无蛋白尿患者,血清CTRP3和SFRP-5水平明显低于微量蛋白尿和无蛋白尿患者,微量蛋白尿患者血清PGRN水平明显高于无蛋白尿患者,血清CTRP3和SFRP-5水平明显低于无蛋白尿患者,差异有统计学意义(P<0.05).GDM患者血清PGRN水平与CTRP3、SFRP-5水平呈负相关(r=-0.713、-0.792,P<0.05),而血清CTRP3水平与SFRP-5水平呈正相关(r=0.638,P<0.05).血清PGRN、CTRP3和SFRP-5联合检测诊断GDM肾损伤的灵敏度为82.1％,特异度为93.3％,曲线下面积为0.932,高于各指标单独检测.结论 血清脂肪因子PGRN、CTRP3和SFRP-5参与了GDM的发生、发展过程,且3项指标联合检测对GDM肾损伤具有较高的诊断价值.     

生长停滞特异性蛋白6和C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白4水平与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的关联

目的 探讨血浆生长停滞特异性蛋白6(GAS6)、血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白4(CTRP4)水平与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化(CAS)的关联。方法 回顾性选取经超声检查确诊CAS的60例T2DM患者并纳入T2DM+CAS组,按照年龄(±2岁)、性别进行1∶1匹配后选取经超声检查确认无CAS的60例T2DM患者并纳入T2DM组。制订资料调查问卷收集患者的临床资料,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者血浆GAS6水平和血清CTRP4水平。采用Logistic回归分析评估T2DM患者发生CAS的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估血浆GAS6水平、血清CTRP4水平对T2DM患者发生CAS的预测效能。结果 2组患者在年龄、体质量指数、腰围、是否吸烟、血压和相关生化指标水平方面比较,差异无统计学意义(P>0.05); T2DM+CAS组高血压病患病率高于T2DM组,GAS6、CTRP4水平低于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,GAS6、CTRP4水平每升高1 ng/mL, ...     

不同血压分级原发性高血压患者血清CysC、CTRP9水平的表达及临床意义

目的探讨不同血压分级原发性高血压患者血清胱抑素C(CysC)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平的表达及临床意义。方法选取该院收治的原发性高血压患者80例作为观察组,根据血压水平的差异将观察组患者分为高血压1级组(24例)、高血压2级组(36例)、高血压3级组(20例),另选取同期在该院体检的健康志愿者50例作为对照组。检测所有受试者的CysC、CTRP9、踝臂脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、平均动脉压(MAP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)的水平,并分析原发性高血压患者CysC、CTRP9与baPWV、cIMT、MAP、HDL-C、LDL-C的相关性。结果 CysC水平与baPWV、cIMT、MAP呈正相关(r分别为0.556、0.488、0.369,P0.05),CTRP9水平与baPWV、cIMT、MAP、LDL-C呈负相关(r分别为-0.437、-0.397、-0.296、-0.203,P0.05)。结论 CysC、CTRP9在原发性高血压患者血清中的表达水平与血压分级和动脉粥样硬化相关指标有关,检测血清CysC、CTRP9水平有助于评估患者的血压水平和动脉粥样硬化。     

脑小血管病患者血清 CTRP1和同型半胱氨酸水平对血管性轻度认知障碍预测价值的研究

目的　探讨血补体 C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白 1(CTRP1),血同型半胱氨酸（ Homocysteine,Hcy）预测脑小血管疾病（ cerebral small vessel disease,CSVD）患者血管性轻度认知障碍（ vascular mild cognitive impairment,VaMCI）的临床价值。方法　选取 2015年 12月～ 2019年 12月沧州市人民医院收治的 98例 CSVD患者,采用蒙特利尔评估表（Montreal cognitive assessment,MoCA）对其进行认知能力检查,分为 VaMCI组（n=56）和认知正常组（ n=42）。分别采取 Logistic回归分析以及 Pearson相关性分析 CTRP1、血同型半胱氨酸与 VaMCI之间的相关性。结果　VaMCI组 Hcy,CTRP1以及 UA水平均高于认知正常组 (Hcy:22.02±3.74μmol/L vs 18.43±3.52μmol/L,CTRP1:162.54±14.85ng/ ml vs 135.26±13.41ng/ml,UA:360.27±23.28μmol/L vs 320.55±20.23μmol/L),差异均有统计学意义（ t=4.822,9.377,     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介人术治疗前后血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白-12水平变化及意义*

摘要:目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮 冠状动脉介入术(PCI)治疗前后血清补体Clq/肿瘤坏死因子相关蛋白-12(CTRP12)水平的变化及意义。方法纳入 2021年11月至2022年10月于丹阳市人民医院行急诊PCI术的AMI患者50例和同期住院行冠脉造影结果正常的患者35例,比较两组外周静脉血清CTRPI2水平。PCI术前、术中及术后第3.5.7天检测血清CTRP12水平,比较罪犯冠脉口、外周静脉血清CTRP12水平和外周静脉PCI术后不同时间点的变化。采用SYNTAX评分系统评估冠脉病变严重程度,将其分为SYNTAX评分≤22分和SYNTAX评分>22分两组,比校两组外周静脉血清CTRPI2水平和PCI术治疗前后不同时间点的变化。分析CTRP12与年龄、体质指数(BM)、空腹血糖、血脂等因素的相关性。Logistie回归分析冠脉病变严重程度的影响因素。结果AmI 患者外周静脉血清CTRP12水平低于正常对照组(P<0.05)。术前外周静脉与术中罪犯冠脉口血清CTRP12水平差异无统计学意义(P>0.05)。与PCI术前相比,术后第3天血清CTRP12水平降低(P<0.05),术后第5天和第7天血清CTRP12水平升高,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。与PCI术后第3天相比,术后第5天和第7天血清CTRP12水平升高,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。与SYNTAX≤22分组相比,SYNTAX>22分组患者PCI术前和术后第3天血清CTRP12水平降低(P均<0.05),而术后第5天和第7天血清CTRP12水平差异无统计学意义(P均>0.05)。CTRP12 与总胆固醇(TC)呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关。单因素Logistic回归分析示CTRP12是AmI患者冠脉病变严重程度的独立影响因素(β=-1.671 ,OR=0.188, P<0.05);在校正年龄、性别、BMI、吸烟高血压、糖尿病、空腹血糖.TC、三酰甘油(TC) HDL-C ,低密度脂蛋白胆固醇(IDL-C)后, CTRP12仍是AMI患者冠脉病变严重程度的独立影响因素(β=-3.441 ,0R=0.032 ,P<0.05)。结论AMI 患者PCI术前外周静脉血清CTRP12水平显著降低,术后第.3天继续下降,术后第5天和第7天呈上升趋势。CTRPI2是AMI患者冠脉严重程度的独立相关因素。     

血清CTRP9、sRANKL、cathepsin S水平与冠心病严重程度的关系研究

目的探讨血清肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、可溶性核因子-κB受体活化因子配体(sRANKL)、组织蛋白酶S(cathepsin S)水平与冠心病严重程度的关系。方法选择2018年1月至2019年12月该院收治的冠心病患者180例作为观察组,无冠心病家族史的体检健康者100例作为对照组。检测并比较两组血清CTRP9、sRANKL、cathepsin S水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对冠心病的诊断价值,采用Logistic回归模型分析各指标与疾病严重程度的关系。结果观察组血清CTRP9及sRANKL水平明显低于对照组,cathepsin S水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);单支病变组、双支病变组及三支病变组患者血清CTRP9、sRANKL、cathepsin S水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归模型分析显示,CTRP9、sRANKL及cathepsin S水平是患者病变严重程度的独立影响因素(P 0.05);CTRP9、sRANKL、cathepsin S单独及联合检测诊断冠心病的敏感度及特异度均较高。结论血清CTRP9、sRANKL、cathepsin S水平是影响冠心病患者病情严重程度的独立性影响因素,且可作为诊断冠心病的重要指标。     

2型糖尿病患者血清CTRP9水平与糖尿病视网膜病变的相关性

目的 探究2型糖尿病患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法 回顾性选取2019年1月至2021年12月广西玉林市红十字会医院160例2型糖尿病患者作为研究对象,所有患者均行眼底检查,根据有无DR将患者分为DR组(n=70)与非DR组(n=90)。收集患者年龄、性别、体重指数、2型糖尿病病程等一般人口学资料,记录血压、血糖、血脂、肝功能、尿微量蛋白、胰岛素与脂联素水平、C反应蛋白(CRP)、CTRP9等并进行比较,对2型糖尿病患者发生DR的影响因素进行Logistic回归分析,并分析CTRP9水平与各因素的相关性。结果 两组患者的舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数、APOA和APOB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DR组患者年龄、高血压占比、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压、2型糖尿病病程、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、血肌酐、尿酸、CRP水平均明显高于非DR组,脂联素、CTRP9、体重指数水平均明显低于非DR组,差异均有统计学意义(P<0....     

糖尿病肾病患者血清CTRP3、ANGPTL4和ATX水平变化及临床意义

目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血清补体C1 q肿瘤坏死因子相关蛋白-3(CTRP3)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)和自分泌蛋白(ATX)的水平变化及临床意义.方法 选择2018年1月至2019年12月在该院就诊的2型糖尿病患者163例,根据尿清蛋白排泄率(UAER)将患者分为单纯糖尿病组(65例)和DN组(9...     

2型糖尿病患者动脉粥样硬化病变与血清CTRP3和CTRP9水平的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清 C1q/TNF 相关蛋白3(C1q tumor necrosis factor related protein 3,CTRP3),C1q/TNF相关蛋白9(C1q tumor necrosis factor related protein 9,CTRP9)与动脉粥样硬化病变(atherosclerosis,AS)的相关性。方法随机选取2014年1月~2015年1月陕西省人民医院内分泌科住院的成人新发T2DM患者196例,入选T2DM组,并根据颈动脉彩色多普勒超声结果将其分为糖尿病伴动脉粥样硬化组(AS组,71例)和单纯糖尿病组(非AS组,125例),另外随机选取同期健康体检者152例作为正常对照组,测定所有受试者的体重指数(BMI),腰围(WC),臀围(HIP),腰臀比(WHR),收缩压(SBP),舒张压(DBP),空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(2hPBG),糖化血红蛋白(HBA1c),三酰甘油(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),CTRP3及CTRP9。结果①T2DM组血清与正常对照组比较CTRP3(0.67±0.34 ng/ml vs 0.99±0.32 ng/ml),CTRP9(9.04±3.11 ng/ml vs 12.11±2.89 ng/ml),HDL-C(1.48±0.27 mmol/L vs 1.23±0.57 mmol/L),FBG(4.62±0.53 mmol/L vs 9.41±2.61 mmol/L),2hPBG(5.90±0.80 mmol/L vs 11.55±3.20 mmol/L),HBA1c(4.86±0.45 mmol/L vs 8.79±2.14 mmol/L),LDL-C(2.48±0.36 mmol/L vs 3.58±0.89 mmol/L),TC(3.64±1.10 mmol/L vs 5.77±0.97 mmol/L),TG(1.23±0.34 mmol/L vs 1.71±0.75 mmol/L)差异有统计学显著性意义(t=-13.069~5.88,P值均<0.01)。②AS组与非AS组比较CTRP3(0.67±0.34 ng/ml vs 0.99±0.32 ng/ml),CTRP9(9.04±3.11 ng/ml vs 12.11±2.89 ng/ml),年龄(55.82±8.80岁 vs 62.49±6.54岁)差异有统计学显著性意义(t/χ2=0.036~7.345,P值均<0.01),两组血清TC(5.61±0.90 mmol/L vs 6.05±1.02 mmol/L),LDL-C(3.44±0.80 mmol/L vs 3.83±1.01 mmol/L)差异亦有统计学显著性意义(t=-2.083~-2.197,P值均<0.05)。③相关性研究:CTRP3与WC(r=-0.932),DBP(r=-0.932),FBG(r=-0.856),TG(r=-0.728),TC(r=-0.920)呈负相关(P值均<0.01),CTRP9和年龄(r=-0.958)呈负相关(P值均<0.01),与HDL-C(r=0.860)呈正相关(P<0.01)。④多元逐步回归分析:WC,DBP,FBG是CTRP3的独立危险因子(P<0.01),年龄,HDL-C是CTRP9的独立危险因子(P<0.01)。结论CTRP3,CTRP9可能具有抗动脉粥样硬化作用,是糖尿病动脉粥样硬化的保护因子。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清hs-CRP、CTRP-9、YKL-40水平变化及临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白-9(CTRP-9)和甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)水平变化及临床意义。方法选取157例老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),其中AECOPD 63例作为AECOPD组,稳定期COPD 94例作为稳定期COPD组;另选取同期健康体检者50例作为对照组。比较3组血清hs-CRP、CTRP-9、YKL-40水平和肺功能指标,采用Pearson相关性分析探讨血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40水平与COPD患者肺功能指标相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40对AECOPD患者诊断价值。结果3组血清hs-CRP、CTRP-9、YKL-40水平和肺功能指标总体比较差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,AECOPD组和稳定期COPD组血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40水平均升高,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)均降低,差异有统计学意义(P<0.01);与稳定期COPD组比较,AECOPD组血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40水平升高,FEV1%和FEV1/FVC降低,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,COPD患者血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40水平与FEV1%及FEV1/FVC呈负相关(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40诊断AECOPD的最佳截断值分别为10.54 mg/L、148.58 ng/ml和46.23 ng/ml,此时诊断AECOPD具有较高的敏感度与特异度,且血清CTRP-9和YKL-40诊断AECOPD的曲线下面积高于血清hs-CRP。结论老年COPD患者血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40水平升高,且与肺功能指标密切相关;血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40可作为诊断AECOPD的标志物,且血清CTRP-9和YKL-40诊断AECOPD的价值高于血清hs-CRP。     

原发性高血压患者血浆ARR，CTRP9 和miR-663 表达水平与靶器官损害的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患者醛固酮肾素比值（aldosterone-renin ratio ,ARR）,C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白 9（C1q/tumor necrosis factor-related protein 9,CTRP9）和 miR-663表达水平与靶器官损害的相关性。方法 选择 2020年 5月～2022年 5月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的 162例原发性高血压患者为研究对象,根据靶器官损害状况分为复合损害组、单一损害组和无损害组。比较三组一般资料、 ARR,CTRP9和 miR-663水平。应用 Spearman相关性分析观察 ARR,CTRP9和 miR-663水平与原发性高血压患者靶器官损害的关系。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析 ARR,CTRP9和 miR-663对原发性高血压患者出现单一、复合靶器官损害的预测效能。结果 复合损害组 ARR水平（18.26±2.29）高于单一损害组（15.06±2.47）、无损害组（13.59±2.60）,差异有统计学意义（F＝ 50.799,P＝ 0.000）;单一损害组 ARR水平高于无损害组,差异有统计学意义（t＝ 2.768,P＝ 0.007）。复合损害组 CTRP9（112.45±22.57 ng/ml）和 miR-663（0.42±0.15）水平均低于单一损害组（125.37±24.45 ng/ml,0.56±0.18）、无损害组（145.84±27.38 ng/ml,0.71±0.20）,差异有统计学意义（F＝ 21.861,33.514,均 P＝ 0.000）;单一损害组 CTRP9, miR-663水平均低于无损害组 ,差异有统计学意义（t＝ 3.796,3.971,均 P＝ 0.000）。Spearman相关性分析发现, ARR水平与原发性高血压患者靶器官损害呈正相关（r＝ 0.706, P＝ 0.000）,CTRP9和 miR-663水平与原发性高血压患者靶器官损害呈负相关（r＝ -0.593,-0.641,均 P＝ 0.000）;绘制 ROC曲线分析显示, ARR,CTRP9和 miR-663联合预测原发性高血压患者出现单一、复合靶器官损害的曲线下面积（AUC）分别为 0.815,0.970,均高于单一指标预测。结论 原发性高血压患者 ARR, CTRP9和 miR-663表达水平与靶器官损害密切相关,联合检测可为患者靶器官损害预测提供一定参考依据。     

血清Chemerin、irisin及CTRP9水平与多囊卵巢综合征临床表现的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清Chemerin、irisin及肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平与临床特征的关系。方法收集60例PCOS患者为PCOS组,50例健康育龄妇女为对照组。收集2组受试者的一般资料、性激素6项、糖脂代谢指标,并根据BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总睾酮(T)水平对PCOS患者进行亚分组。ELISA法检测所有研究对象的血清Chemerin、irisin及CTRP9水平;分析血清Chemerin、irisin及CTRP9水平与临床指标的关系。结果与对照组相比,PCOS组患者血清Chemerin、irisin水平明显升高,CTRP9水平明显降低(P<0.05);肥胖组、IR组和高雄激素组患者血清Chemerin、irisin分别高于非肥胖组、非IR组和非高雄激素组;肥胖组和IR组CTRP9水平分别低于非肥胖组和非IR组(P<0.05),而高雄激素组和非高雄激素组CTRP9水平差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS患者Chemerin、irisin水平与BMI、睾酮、甘油三酯、血糖及HOMA-IR呈明显正相关(P<0.05),与雌二醇呈负相关(P<0.05),CTRP9水平与BMI、甘油三酯、血糖及HOMA-IR呈明显负相关(P<0.05)。结论PCOS患者血清Chemerin、irisin水平升高,CTRP9水平降低,且与肥胖、性激素失调、胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱等临床症状明显相关。     

不同血压分级原发性高血压患者血清CysC和CTRP9水平的表达及临床意义

目的观察不同血压分级原发性高血压患者血清胱抑素C(Cys C)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平的表达差异,并评价其临床意义。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2019年1月成都市第七人民医院收治的134例原发性高血压患者作为研究对象,其中,舒张压90～99 mm Hg和(或)收缩压140～159 mm Hg者纳入Ⅰ级组(n=49),舒张压100～109 mm Hg和(或)收缩压160～179 mm Hg者纳入Ⅱ级组(n=46),舒张压≥110mm Hg和(或)收缩压≥180 mm Hg者纳入Ⅲ级组(n=39),比较三组患者的血清Cys C、CTRP9水平及其与平均动脉压(MAP)、颈动脉内膜中层厚度(c IMT)、踝臂脉搏波传导速度(ba PWV)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的关系。结果三组患者的血清Cys C(0. 79±0. 29 mg/L vs. 0. 85±0. 34 mg/L vs. 1. 11±0. 37 mg/L)、CTRP9(141. 22±32. 56 ng/ml vs. 124. 37±26. 49 ng/ml vs. 109. 52±26. 54 ng/ml)、MAP(104. 29±10. 36 mm Hg vs. 115. 38±12. 45 mm Hg vs. 121. 47±13. 44 mm Hg)、c IMT(0. 98±0. 31 mm vs. 1. 22±0. 44mm vs. 1. 35±0. 41 mm)、ba PWV(18. 49±3. 25 m/s vs. 23. 49±3. 29 m/s vs. 29. 57±4. 02 m/s)、hs-CRP(5. 39±4. 08mg/L vs. 8. 26±4. 27 mg/L vs. 12. 55±6. 22 mg/L)、HDL-C(1. 16±0. 32 mmol/L vs. 1. 19±0. 33 mmol/L vs. 1. 7±0. 30mmol/L)、LDL-C(2. 78±0. 95 mmol/L vs. 2. 89±0. 97 mmol/L vs. 2. 90±0. 98 mmol/L)的水平比较,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。经相关性分析显示,血清Cys C与MAP、c IMT、ba PWV均呈正相关性(r=0. 483、0. 423、0. 343,P 0. 05),血清CTRP9与MAP、c IMT、hs-CRP、LDL-C均呈负相关性(r=-0. 339、0. 293、0. 375、0. 330,P 0. 05)。结论原发性高血压随着分级的不断提升,患者血清Cys C随之升高、血清CTRP9随之降低;血清Cys C、CTRP9水平与相关的动脉粥样硬化指标存在明显相关性,对其进行临床检测有助于判断原发性高血压患者并发动脉粥样硬化的风险。     

血清cMyBP-C、ICAM-1、ADAMTS-1水平与急性心肌梗死患者预后的相关性

目的 探讨血清心脏肌球蛋白结合蛋白C(cMyBP-C)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(ADAMTS-1)水平与急性心肌梗死(AMI)患者预后的相关性。方法 选取2021年4月至2023年4月于郑州市惠济区人民医院行经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗的142例AMI患者作为研究对象,根据入院时Gensini积分将患者分为轻度狭窄组(49例)、中度狭窄组(55例)、重度狭窄组(38例)。比较三组术前血清cMyBP-C、ICAM-1、ADAMTS-1水平,比较不同预后患者(术前、术后7 d、术后14 d)血清cMyBP-C、ICAM-1、ADAMTS-1水平,采用Pearson分析相关性,采用绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测价值,分析各指标不同水平患者预后不良的危险度。结果 三组术前血清cMyBP-C、ICAM-1、ADAMTS-1水平比较：重度狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组(P<0.05);术后7 d、术后14 d预后不良患者血清cMyBP-C、ICAM-1、ADAMTS-1水平高于预后良好患者(P<0.05...     

血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3水平与糖尿病合并脂肪肝患者颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(C1q/tumour necrosis factor-related protein-3,CTRP3)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者颈动脉粥样硬化的相关性。方法采用回顾性分析方法,选取2018年1月至2019年12月在南通大学附属南通第三人民医院内分泌科住院的T2DM患者111例及同期在南通大学附属南通第三人民医院体检中心健康体检者30名。健康体检者30名为对照组,T2DM患者111例根据是否合并NAFLD分为T2DM组52例,T2DM+NAFLD组59例。采用横断面研究方法,收集3组相关临床资料,多组间比较数据符合正态分布且方差齐采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q检验,定性资料比较用χ2检验,颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,IMT)与影响因子的相关性采用偏相关性分析,采用多因素线性回归分析颈动脉IMT的影响因素。结果对照组、T2DM组和T2DM+NAFLD组3组间体质量指数(body mass index,BMI)分别为(23.65±2.81)、(25.52±3.12)、(24.90±2.94)kg/m2,收缩压分别为(119.43±15.81)、(130.63±10.20)、(139.37±14.11)mmHg,舒张压(72.93±9.74)、(73.40±9.44)、(77.97±10.00)mmHg,空腹血糖分别为(5.12±0.77)、(9.78±1.37)、(9.24±1.46)mmol/L,糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)分别为(4.87±1.43)%、(7.99±1.10)%、(8.56±1.29)%,胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)分别为1.56±0.37、2.80±1.00、3.47±0.94,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)分别为(1.52±0.34)、(1.23±0.31)、(1.22±0.31)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)(2.41±0.53)、(2.73±0.61)、(2.93±0.59)mmol/L,CTRP3分别为(292.93±68.54)、(241.69±61.01)、(150.80±56.67)μg/L,组间比较差异均有统计学意义(F值分别为3.712、23.023、4.074、134.285、90.818、47.105、10.139、7.941、60.035,P均<0.05)。两两比较T2DM+NAFLD组收缩压、舒张压、HbA1c、HOMA-IR均高于对照组和T2DM组,CTRP3低于对照组和T2DM组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。T2DM组BMI、空腹血糖、HbA1c、HOMA-IR、HDL-C、LDL-C均高于对照组,CTRP3低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。对照组、T2DM组和T2DM+NAFLD组3组间IMT分别为(0.75±0.13)、(1.11±0.17)、(1.25±0.15)cm,Crouse积分分别为(1.28±0.97)、(3.22±1.42)、(4.54±1.22),斑块检出率分别为16.7%(5/30)、65.4%(34/52)、78.0%(46/59),组间比较差异均有统计学意义(F分别为105.941、67.063,χ^(2)=32.108,P均<0.001)。两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05),T2DM+NAFLD组最高,其次为T2DM组,对照组最低。偏相关分析显示颈动脉IMT与收缩压、空腹血糖、HbA1c、HOMA-IR、甘油三酯、LDL-C均呈正相关(r值分别为0.356、0.572、0.575、0.620、0.172、0.291,P均<0.05),与HDL-C、CTRP3呈负相关(r值分别为-0.335、-0.675,P均<0.001)。多因素线性回归分析显示HbA1c、HDL-C、CTRP3均是颈动脉粥样硬化的影响因素(t值分别为2.621、-3.764、-7.280,P均<0.05)。结论血清CTRP3与T2DM合并NAFLD患者的颈动脉粥样硬化相关,可能对T2DM合并NAFLD患者的血管病变有保护作用。