耐多药肺结核患者痰菌耐药不均一性研究初报

目的 采用新的实验方法探讨耐多药肺结核患者痰菌是否存在耐药不均一性。方法 一例耐多药肺结核思者痰分离培养物制成的菌悬液，用8．0μm孔径醋酸纤维膜过滤得到单条结核菌分散存在的菌悬液，稀释后接种培养，挑取24个单菌落，分别传代培养获得24个结核菌的纯种。采取中国标准绝对浓度法对24个纯种菌株进行药物(INH、RFP、SM、EMB))敏感性试验，以敏感株H37Rv为对照。结果 从耐多药肺结核患者的分离株得到的24个纯种结核菌中，对INH敏感1个(4．2％)、低耐22个(91．6％)、高耐1个(4．2％)；对RFP敏感2个(8．3％)、低耐2个(8．3％)、高耐20个(83．4％)；对SM敏感1个(4．2％)、低耐0个(0％)、高耐23个(95．8％)；对EMB全部敏感。结论 耐多药肺结核患者的痰菌对多种抗结核药物均存在耐药不均一性，敏感菌与耐药菌、低耐菌与高耐菌混合存在，敏感菌为极少数，耐药菌占绝大多数。     

420例肺外结核的分支杆菌培养、菌型鉴定及药敏分析

目的了解肺外结核的分支杆菌培养、菌型及药敏情况。方法取肺外结核病灶中的坏死物质作分枝杆菌培养、菌型鉴定及药物敏感性试验。结果420例中培养阳性67例，阴性353例；人型分支杆菌60例，牛型6例，龟分支杆菌1例；结核分支杆菌中，无耐药32例，耐药34例；初始耐药28例，获得性耐药6例；耐1～4药分别为17、7、4、6例，其中同时耐INH和RFP 10例；耐INH、RFP、SM、EMB、PAS分别为19、14、11、13、7例．龟分支杆菌均耐药。结论肺外结核培养阳性率15．95％，结核分支杆菌中，耐药率51．5％。初始耐药率42．4％，获得性耐药率9．1％。耐1～4药率分别为25．6％、10．6％、6．1％、91％，其中同时耐INH和RFP 15．2％。INH、RFP、SM、EMB、PAS的耐药率分别为28．8％、21．2％、16．8％、19．8％、10．6％，人型分支杆菌89．6％、牛型9．0％、龟分支杆菌1．6％。     

胜利油田住院肺结核病人耐药情况分析

目的了解胜利油田2000～2008年住院肺结核病人对抗结核药物的耐药水平及耐多药情况。方法对2000年1月～2008年1月在我院住院痰培养阳性的结核病人进行4种抗结核药物（INH、RFP、EMB、SM）敏感性试验,统计并分析胜利油田肺结核患者耐药情况。结果共培养出784例结核杆菌菌株,耐药株为247例,总耐药率为31．5％,初始耐药率22．6％,获得性耐药率为57．9％,耐多药（MDR）率为9．6％。结论油田肺结核耐药率明显高于全国平均水平,因此合理化疗和贯彻全程督导治疗原则在结核病的控制方面十分关键。     

新疆和田地区结核病耐药监测调查

目的 监测结核分枝杆菌的耐药情况,获得初始耐药、获得性耐药及耐多药资料,评价新疆部分地区的结核病控制工作.方法 采用WHO/IUATLD<结核病耐药监测指南>要求的整群抽样方法 及WHO推荐的比例法进行药敏试验,由WHO结核参比试验室质控菌株进行质控.结果 和田地区入选病例224例,对4种抗结核药物(INH,RFP,SM,EMB)的耐药性进行了测试.总耐药率为32.6%(73/224),初始耐药率为33.2%(64/193),获得性耐药率为29%(9/31),耐多药率为4%(9/224).结论 新疆的结核分枝杆菌的耐药率依然很高,结核病控制工作不容忽视.     

上海市结核分枝杆菌耐药性监测研究报告

目的完善上海市结核病耐药监测网络，获得国际可比性的结核病耐药率资料，评价现行结核病控制策略的效果。方法按照WHO／IUATLD的标准，采用100％诊断中心抽样方法，全市各区县结核病定点医院2004年2月～2005年1月诊治的所有新发及复治培阳肺结核病例同时纳入，并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（SM）及乙胺丁醇（EMB）敏感性测试。结果共入选l076例培养阳性肺结核患者，最后获得1015例（94．3％）患者的菌型鉴定及药敏结果，其中结核分枝杆菌964例，占95．0％；非结核分枝杆菌51例，占5．0％。肺结核患者初始耐药率为15．4％（118／764），初始耐多药率为3．9％（30／764）；获得性耐药率为27．5％（55／200），耐多药率为12．5％（25／200）。结论上海市结核病耐药率仍然处于国际上相对较高的水平，今后要进一步加强耐药结核病的防治工作。     

耐药性肺结核患者159例检测分析

目的对耐药性肺结核进行检测分析。方法我单位2005年1月—2009年12月接收的159例肺结核耐药患者检测情况进行回顾性分析。结果单耐药患者51例,其中INH32例,RFP19例。多耐药患者108例。同时耐RFP、INH40例,同时耐INH、SM、EMB14例,同时耐RFP、SM11例,同时耐INH、RFP、EMB16例,同时耐INH、RFP、SM44例,其中RFP耐药患者总共114例。结论耐药性结核病治疗困难,对于不同的耐药菌给于不同治疗方案。     

金华市住院肺结核病人耐药特征分析

目的了解我市住院肺结核病人的耐药动态变化趋势.方法调查1980-1986年、1996-1998年、1999-2001年住院治疗痰结核菌培养阳性病人,对常用的5种抗结核药物(SM、INH、RFP、EMB、PAS)进行耐药性监测.结果三个不同时期累计总耐药率为41.99%(1119/2665),耐SM居首位28.5%,其依次为INH(26.1%)、REP(21.4%)、PAS(10.5%)、EMB(5.1%);初始、获得性耐药率分别为28.9%、76.80%;耐多药(INH、RFP)率高达31.1%.1999-2001年与1980年-1986年比较,总耐药率、初始耐药率、获得性耐药率、耐多药率均呈现不同程度的下降趋势结论我市属高耐药地区,应进一步加强对肺结核病人的规范化疗和督导化疗.     

182例分枝杆菌菌型鉴定和耐药性试验的研究

目的了解石家庄市门诊及住院肺结核病人的耐药情况,为临床治疗肺结核病人提供可靠的实验数据。方法对2002～2005年就诊于我所的肺结核病人的痰标本,用改良罗氏法培养,对分离培养的阳性菌株进行菌型鉴定及五种抗结核药物(INH、SM、RFP、EMB、PAS)的耐药性测试。结果①182例痰培养阳性标本,人型结核分枝杆菌146例,牛型分枝杆菌24例,非典型分枝杆菌12例。②182例耐药菌中,耐单药80例,耐二药43例,耐三药39例,耐四药16例,耐五药14例,其耐药率分别为43.95%、23.62%、21.43%、8.8%、2.2%。结论临床应根据结核杆菌药敏试验的结果,合理使用抗结核药物,减少耐药菌株的发生。     

352株结核分枝杆菌药物敏感性结果分析

目的了解郴州地区结核分枝杆菌耐药情况,为临床及疾病控制机构提供有价值的数字。方法采用绝对浓度法进行结核分枝杆菌药物敏感性试验。结果352株结核分枝杆菌药敏结果显示：单药耐药顺序为INH（22．73％）SM（20．45％）RFP（15．91％）RFT（13．07％）EB和AMK（各3．41％）PTA（3．13％）PAS（0．57％）CAP和DiP（各0．0％）。总耐药率32．95％,耐多药率11．36％。结论郴州地区结核分枝杆菌总的耐药率和耐多药率均高于全国平均水平,需要更严格执行结核病控制策略,防止耐药病人及耐药菌株的产生和传播。     

HIV/TB双重感染与HIV阴性结核病结核分枝杆菌耐多药现状分析

目的探讨艾滋病病毒（HIV）/结核病（TB）双重感染的结核分枝杆菌耐多药现状,为HIV/TB双重感染的耐多药结核病的防治,制定合理的预防措施及个体化的治疗方案提供科学依据。方法 2004年1月至2008年12月,在南宁市第四人民医院住院的痰结核分枝杆菌培养阳性的结核病患者,按HIV抗体检测结果分为HIV抗体阳性结核病组（HIV/TB双重感染组）和HIV抗体阴性结核病组,对两组检出的结核分枝杆菌进行菌种鉴定及耐药检测（INH、RFP、EMB、SM）,并比较两组结核分枝杆菌的总耐药和多耐药发生率,初始及获得性耐药、耐多药的发生率。结果 HIV/TB双重感染组的149株结核分枝杆菌,发生耐药的61株,总耐药率40.94%,总耐多药率为18.79%;初始耐药率为40.30%,耐多药率为18.66%;获得性耐药率为46.67%,获得性耐多药率为20.0%。HIV抗体阴性结核病组的2152株结核分枝杆菌,总耐多药、初始耐多药及获得性耐多药率分别为15.94%、8.25%、32.36%。结果显示,HIV抗体阳性组初始耐多药率较HIV抗体阴性组高,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 HIV/TB双重感染的结核分枝杆菌,对药物的耐药性流行水平有上升趋势,同时多重耐药株增多。结核分枝杆菌耐药性的监测结果 ,是指导临床治疗用药的重要依据。     

174株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析我所183株痰培养阳性菌株的耐药情况。方法采用药敏比例法对183株阳性菌株进行菌种鉴定及药物敏感性试验。结果共分离出174株结核分枝杆菌,且4种一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)的总耐药率为25.3%,耐多药率为8.0%。4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为SM、INH、EMB、RFP。结论陕西省结核耐药情况仍较严重。     

难治性肺结核分支杆菌耐药性和药物依赖性的实验观察

目的探讨难治性肺结核分支杆菌耐药性和药物依赖性。方法对难冶性肺结核病人痰标本培养分离的分枝杆菌65株（例），进行低浓度、高浓度抗结核药物的耐药性和依赖性实验观察。结果65株分枝杆菌对SM、INH和RFP三种药物均耐药，EMB耐药率也较高（75．4％和69．2％）。分枝杆菌对sM依赖率分别为38．5％，INH为26．2％，RFP为18．5％，EMB为10．8％；同时依赖两种药物者为15．4％，三种药物为12．3％，四种药物为4．6％。结论难治性肺结核具有很高的耐药性和较高的依赖性。     

136例初治肺结核药敏结果分析

目的通过对结核杆菌药敏试验结果分析，探讨初治肺结核对各种抗结核药耐药情况。指导在药敏试验尚未报告和结核杆菌培养阴性者的用药。方法通过136例TTB培养结果，分析INH．SM．RFP．RFT．EMB．PAS．KM等对高低药物的耐药情况。结果136例中，全部敏感75例，占55．1％，INH．SM．RPP．RFr．为前4种最多见的耐药。结论初治肺结核原发性耐药有逐渐增多趋向。雷米封利福平链霉素的耐药率较20年前增高，而乙胺丁醇对氨水杨酸钠耐药率稳定。     

湖南长沙市结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解长沙地区结核分枝杆菌耐药情况。方法分析本院2012年1月-2015年10月分离的6198株结核分枝杆菌对7种抗结核药物的耐药情况。结果 6198株结核分枝杆菌复合群菌株耐药率顺位前5位依次为INH(14.18%)、RFP(13.57%)、SM(12.31%)、EMB(3.87)、OFLX(2.60);总耐药率为20.56%,耐多药占9.31%,多耐药占4.52%,广泛耐药占0.45%;除2012年20岁以下年龄组女性耐药结核菌的检出率略高于男性外,其余年份各年龄组男性均高于女性;复治患者的耐药率(24.76%)高于初治患者(19.49%),两者差异有统计学意义(χ~2=176.21,P0.001);结论本院结核分枝杆菌耐药率总体低于全国第五次结核病流行病学调查结果,但耐多药率高于全国水平,耐药状况仍然严峻。     

431例复治患者结核分枝杆菌对一线抗痨药耐药分析

目的对我院2012年12月～2013年11月期间复治住院患者痰分离结核分枝杆菌进行一线抗痨药链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)的耐药检测并对结果进行分析,为临床治疗耐药结核病提供参考依据。方法对我院2012年12月～2013年11月间431例复治住院患者痰标本分枝杆菌培养阳性并鉴定为结核分枝杆菌的病例,对其药物敏感试验结果进行分析。结果 431例分离株中,242株对所试4种抗结核药物皆敏感,有189株至少对一种一线抗痨药耐药,总耐药率达43.9%。其中多耐药率20.9%,同时耐INH和RFP的菌株44例,耐多药为10.2%。     

第四次全国结核病流行病学抽样调查--结核分支杆菌耐药性分析与评价

目的：分析我国结核分支杆菌耐药现状，为评价和指导国家结核病控制规划（NTP）提供基本数据，方法：对第四次全面流调的分离菌株进行6种抗结核药物（INH，SM，RFP，EMB，PAS－Na和TB1）的耐药性测定，结果：392株结核分支杆菌的总耐药率为27．8％，初始耐药率和获得性耐药率分别为18．6％和46．5％，耐多药率为10．7％，其中初始和获得性耐多药率分别为7．6％和17．1％；6种抗结核药物的耐药率由高到低分别为INH（17．6％），SM（17．3％），RFP（16．6％），PAS－Na(2.8%)，EMB（1．5％），和TB1（1．3％），耐1种，2种，3种和4种以上药物的初始耐药率和获得性耐药率分别为7．6％，4．6％，1．9％和14．7％，19．4％，10．1％和2．3％，不同性别，年龄组初始耐药差异无显著性。结论：本次流调的总耐药率，初始耐药率与第二次和第三次流调资料比较有显著性降低（P＜0．01），但仍处于较高水平，且耐药性的发生更趋向于这主要一线药物耐药和对多种药物耐药，尤其是MDR－TB发生率高，应引起重视。     

内蒙古乌兰察布盟结核分枝杆菌耐药性监测研究

目的 掌握乌兰察布盟初始和获得性耐药水平。方法 采用整群抽样方法，由内蒙统一抽样，乌盟的集宁、凉城、化德为监测点。各监测点连续选26个新发涂阳肺结核病例，期间的复治涂阳病例同时纳入，并对全部培养阳性菌株进行菌型鉴定及SM、INH、RFP、EMB4种抗结核药物的药敏试验。结果 共入选107例培养阳性病例，总耐药率为52．3％，其中初始耐药率35．9％，获得性耐药率76．7％。初始耐多药率为7．8％，获得性耐多药率为53．5％。结论 本地区耐药率均高于全国水平，特别是获得性耐药率高峰发生在25～34岁青壮年，应引起高度重视。     

雅安市280株结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药情况分析

目的了解雅安市结核分枝杆菌对6种抗结核药物的耐药情况,为雅安市结核病防控工作提供参考数据。方法收集2014-09/2019-02雅安市结核病可疑患者痰培养分离株280株,采用比例法药敏试验对分离株进行6种抗结核药物敏感性试验,检测药物包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)。率的比较采用SPSS 23.0软件进行χ~2检验。结果 280株结核分枝杆菌中总耐药率为22.86%,单耐药率为13.21%,多耐药率为3.21%,耐多药率为6.23%。复治涂阳患者总耐药率和耐多药率均高于初治涂阳患者和涂阴培阳患者。任一耐药率排前3位的为INH、SM、OFX,单耐药排前3位的为OFX、INH、SM,多耐药排名第1位的为INH+SM,耐多药排名第1位的为INH+RFP。结论雅安市结核分枝杆菌耐药情况不容乐观,要加强对病人的治疗管理,规范用药,应积极推广分子生物学检测技术,将各种检测技术联合应用,尽早发现耐药患者,减少耐药结核病传播。     

湖北省结核杆菌在耐药性监测研究

目的：建立以WHO和国际防痨与肺病联合会（IUTATLD）指南为基础的结核病耐监测系统。掌握湖北省初始和获得性耐药水平，评价现行结核病控制策略效果。方法：采用整群抽样方法，在全省随机抽取30个县（市、区）为监测站；各监测点连续选30个新发涂阳肺结核病例，期间的其它涂阳病例同时纳入，并对全部培养阳性菌株进行菌型鉴定及SM、INH、RFP、EMB4种抗结核药物的药敏试验（比例法）。结果：共入选1136例，其中培养阳性1097例，培养阳性率为96．6％，污染率为0．4％，总耐药率为23．3％，其中初始耐药率为17．5％，获得性耐药率为44．5％，初始耐药率（含H＋R）为2．1％，获得性耐药率为21．8％。结论：初步建立了抗结核药物耐药性监测实验室方法和质控机制，首次获得可信的全省耐药水平资料。提示推行合理化疗和贯彻全程督导治疗原则对减少耐药的至关重要性和定期连续观测及深入研究的必要性。     

惠州市不同年龄段肺结核患者耐药情况分析

目的分析惠州市不同年龄段肺结核患者耐药情况,为耐药肺结核的诊断与治疗提供参考依据。方法抽取2010—2013年惠州市结核病防治研究所结核科收治的肺结核患者1 484例,按照年龄分为18~35岁组356例,36~59岁组612例,≥60岁组516例。回顾性分析3组患者一线抗结核药物耐药情况及耐多药情况。结果 18~35岁组患者异烟肼(INH)和链霉素(SM)耐药率均高于36~59岁组,INH、利福平(RFP)、SM、乙胺丁醇(EMB)耐药率和总耐药率均高于≥60岁组(P0.05);36~59岁组患者RFP耐药率高于≥60岁组(P0.05)。18~35岁组患者耐多药率高于36~59岁组,耐3药、耐4药和耐多药率高于≥60岁组(P0.05)。结论惠州市不同年龄段肺结核患者耐药情况存在较大差异,青年患者容易形成获得性耐药,需采取有针对性的预防和监控措施。