地方性氟中毒患者生化指标的改变

地方性氟中毒是由于长期摄入过量氟引起的全身慢性疾病,可明显导致骨和非骨相损害,并伴有多项生化指标的改变。笔者特对氟中毒患者的生化指标进行了研究,结果如下。１ 材料与方法１．１ 观察对象 按《地方性氟中毒防治手册》诊断标准,选择氟中毒患者２６２人（饮水含氟量 １．５０～２３．００ｍｇ／Ｌ）;非病区对照组 ２２０人（饮水含氟量０．３６～０．４０ｍｇ／Ｌ）。１．２ 指标测定 取血清供检,血氟用氟离子选择电极法;Ｃａ、Ｐ、Ｍｇ、ＡＫＰ、ＧＯＴ、ＧＰＴ采用意大利科尼６１６和日本ＲＡＢＡ生化自动分析仪;全血测ＳＯ…     

萤石矿区居民100例生化指标分析

检测萤石矿区高氟（轻病区）、适氟、低氟３组１００例居民的生化指标１３项。结果显示，高氟组血清ＡＬＰ、ＬＤＨ、ＨＢＤＨ活性显著低于适氟组（Ｐ＜０．０１），血、尿、唾液氟含量与适氟组对比差别无显著性（Ｐ＞０．０５），表明在轻病区氟对血清酶活性的影响为抑制作用。在反映氟对人体的危害方面，上述３项血清酶活性指标较血、尿、唾液氟测定更具敏感性。     

燃煤污染型氟中毒对人群生化电解质水平的影响

目的　探讨燃煤污染型氟中毒人群与正常人群之间的生化电解质水平有无差异。方法　选择燃煤重度中毒病区 2个村 ,与无室内燃煤氟污染的 2个对照村。每个村检测农民 119～ 12 2人 ,即氟中毒 2 47人 ,无氟中毒农民 2 41人 ,男女各半 ,年龄 35～ 6 0岁。采样测定环境氟水平 ,计算每人每日总摄氟量 ,同时检查氟斑牙 ,右前臂拍 X片诊断氟骨症。应用自动生化分析仪分析血清中 16项生化电解质水平 ,即钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿素氮、尿酸、肌酐、总蛋白、白蛋白、谷草转氨酶、肌酸肌酶、碱性磷酸酶、总胆红素和总胆固醇。以 ANOVA方法进行方差分析。结果　研究结果表明 ,2个氟中毒村每人日总摄氟量为 6 .5 7mg和 8.5 4m g,氟斑牙患病率为92 .86 %与 99.0 2 % ,氟骨症患病率为 14.81%和 14.13% ,2项指标均属正常范围 ,且无氟骨症发生。结论　燃煤污染氟中毒人群与正常人群生化电解质水平均属正常范围。血清碱性磷酸酶活性随氟中毒加重而升高 ,血钾水平随氟中毒加重而升高 ,但是在正常值范围内的轻度改变     

地方性氟中毒患者血、尿生化结果分析

氟是人体必需化学元素，氟摄入过量或不足均可引起疾病。地方性氟中毒是氟在体内长期蓄积所引起的全身器官和组织的毒性损害。血是人体循环系统的重要组成部分，尿是人体的代谢产物；由于内外环境的影响所造成的体内有关化学成分的代谢紊乱，可由其在血、尿中的含量变化反映出来。为此，我们检测了地方性氟中毒患者血、尿多项生化指标，以了解代谢紊乱状态。     

海尔福对氟中毒大鼠骨氟粪氟的影响

海尔福口服液为本课题组研制,以本区特有的中草药为原料(茯苓、甘草、果类等)提取制成,由右江民族医学院海尔福研制中心生产。经贵州省张全县临床使用证明有明显促进氟中毒患者体内氟的排泄,降低血氟、提高尿氟排泄量,改善某些生化指标,减轻肢体疼痛和麻木,关节活动度好转等功效。为探讨海尔福的排氟机理,笔者用NaF制备大白鼠氟中毒,检查氟中毒和服用本品后的骨氟、粪氟、血氟、钙、肌酐含量并将肾脏做组织检查。1 材料与方法1.1 试剂 NaF水溶液(F~- 200mg/L)、HCl、柠檬酸、柠檬酸     

不同氟中毒动物模型肾脏功能与离子代谢的变化

目的：观察不同氟中毒动物模型肾脏功能与离子代谢的变化。方法;经饮水投氟复制氟中毒模型。采用全自动生化分析仪检测血清内反映肾功能指标和相关离子代谢,应用放射免疫技术测定血,尿中的β2－MG含量。结果：氟中毒家兔和大鼠的BUN,Cr,UA变化不明显,β2－MG投氟组与对照组比较无明显差异。氟中毒家兔和大鼠离子代谢紊乱,并且以Ca^2 代谢紊乱明显。结论：高氟剂量或在伴有钙缺乏的情况下,血清内离子代谢紊乱明显,尤以Ca^2 表现显,但氟中毒时肾功能损害不明显。     

不同剂量铝氟混合饲料喂养大鼠后对其血和骨中铝氟钙磷含量分析

三个不同剂量铝(130、300、1200μg/ml)与氟(300μg/ml)拌饲喂养大鼠12周,取血和骨作铝、氟、钙、磷含量测定。结果显示,单纯氟组血和骨氟含量显著增高。三个不同剂量铝与氟混合组,血和骨氟含量显著下降,则摄铝量与骨氟含量呈显著负相关。三个单纯铝组,血和骨中铝含量与投铝量不平行,以中剂量铝组含量较高。低和中剂量铝与氟混合组血和骨铝含量亦显著下降,但大剂量铝与氟混合组血和骨铝含量仍较高。各组血和骨钙及骨磷含量无显著改变,但中和高剂量铝组以及高剂量铝加氟组血磷显著增高,与血铝含量呈显著正相关。     

氟宁抗氟作用机制的初步研究

目的　探讨氟宁抗氟的作用机制。方法　采用随机分组，A组为氟宁组，B组为试验对照组，C组为空白对照组，观察各组动物血、尿、粪、器官组织的含氟量及血清酶活性变化。结果　A组骨、牙齿中含氟量显著低于B组（P<0.05），血和尿含氟量显著高于B组（P<0.05），碱性磷酸酶（AKP）及肌酸磷酸激酶（CPK）活性显著低于B组（P<0.05）。结论　氟宁可促进氟的排泄，减少氟在组织中的沉积，具有明显的抗氟作用     

骨痹丸抗氟作用的研究

目的　了解中药骨痹丸的抗氟作用。方法　采用随机分组实验方法，观察各实验组动物的血、尿、粪、器官组织的氟含量及血、尿 Ｈ Ｏ Ｐ的含量。结果　 Ａ 组动物血、尿、粪的氟含量显著增加（ Ｐ ＜ ０．０５）；骨氟含量显著少于 Ｂ 组（ Ｐ ＜ ０．０５）； Ａ 组尿 Ｈ Ｏ Ｐ 显著低于 Ｂ 组（ Ｐ ＜ ０．０１），而与 Ｃ 组无显著差异。结论　骨痹丸通过增加氟的排泄，可减轻氟对骨组织的损害，维持骨的基础结构胶原代谢的稳定。     

高氟区孕妇体内氟水平与胎儿股骨改变率间关系探讨

本文以地方性氟中毒病区51名孕妇及其引产胎儿为研究对象。用氟电极法检测母体尿、血、脐带血、羊水的氟水平。同时对51例胎儿股骨全部进行了光镜观察,并分析了不同氟水平下胎儿股骨的病理改变率。结果表明,胎儿股骨的病理改变率随母体尿、血、羊水的氟水平增加而升高。当尿氟低于1.8ppm、母血氟低于0.93ppm、羊水氟低于0.018ppm 时,无胎儿股骨病理改变发生。当母尿氟高于4.0ppm、血氟高于1.3ppm、羊水氟高于0.07ppm 时,病理改变率分别为66.7%,63.2%,61.1%,RR 值各为12.7,7.6和5.5。研究结果提示,胎儿股骨病理改变率受母体氟水平影响,故可以用母体氟水平估测氟对胎儿有无影响。     

硼、硒、氟宁、维生素C对氟中毒动物生化指标的影响

通过给大白鼠饮用高氟水,导致骨软化型氟中毒动物模型,同时分别给予四硼酸钠、亚硒酸钠、蛇纹石、维生素C,观察动物血中钙、磷含量及碱性磷酸酶活性,骨中胶原、钙及氟水平和尿氟含量的变化。 实验结果显示:硼能降低血清ALP活性;氟宁能增加骨中胶原及钙含量;硒能提高血钙浓度加速尿氟排泄;维生素C亦能增加血钙、骨胶原和尿氟含量。这些药物对氟的生化改变的影响,对防治氟中毒将起重要作用。     

Ⅱ型糖尿病肾病和非肾病患者甲状旁腺激素和钙磷代谢关系的初步探讨

测定４６例Ⅱ型糖尿病患者（肾病２５例，非肾病２１例）和２４例正常人血清甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、肌酐（Ｃｒ）和尿白蛋白（Ａｌｂ），发现糖尿病患者血ＰＴＨ、ＡＫＰ和尿Ｐ浓度较正常人增高，血Ｃａ、Ｐ浓度较正常人降低，其中肾病患者ＰＴＨ值又较非肾病组增高，差异有显著性。相关分析示糖尿病肾病的ＰＴＨ值与血Ｃｒ、ＡＫＰ和尿Ｐ有较好的相关性。作者认为糖尿病患者存在钙、磷代谢异常，体钙缺乏，这种代谢异常在糖尿病肾病患者尤为明显，血清ＰＴＨ值、ＡＫＰ和尿Ｐ浓度是反映糖尿病肾病钙、磷代谢异常的有意义指标。     

地方性氟中毒的临床与放射学表现及相互关系的对比分析

目的 了解地方性氟中毒临床与放射学表现、特点及相互关系，为临床诊断提供参考。方法 调查30例病人临床症状、体征检出率；拍摄全身骨关节X线照片，统计各部位阳性征象出现频率，比较骨盆、前臂、小腿3个部位各自的诊断结果，以及临床与放射学2种方法对氟中毒诊断、分度的差别。结果 地方性氟中毒临床表现分为（1）一般中毒症状，如头痛、头迷，胃肠道症状，肢体抽麻等；（2）骨关节疼痛症状；（3）关节和肢体功能障碍体征。骨盆、前臂、小腿都有较高的X线阳性征象检出率，3个部位对氟骨症总的诊断结果没有差别，但骨盆对极轻度诊断率高于前臂和小腿（P〈0．01），小腿轻度诊断率高于骨盆（P〈0．05），临床与放射学2种方法比较总诊断率的差别以及2种方法在轻、中、重度之间诊断率的差别经均无统计学意义，2种方法总的诊断结果符合率100％，但从重度到轻度符合率逐渐降低。结论 临床与放射学2种方法以不同形式反映了过量氟对机体的损害，放射学改变较临床症状、体征出现的晚，临床表现虽缺乏特异性但仍有规律可循。     

老年女性Graves病治疗前、后骨密度及钙磷代谢文化

２２例老年女性Ｇｒａｖｅｓ病患者治疗前血清钙、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）及２４小时尿钙、磷排量均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），骨密度（ＢＭＤ）显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。经治疗２～３个月甲状腺机能亢进（甲亢）基本控制后，血清钙及２４小时尿钙、磷排量随之恢复正常，但血ＡＫＰ、ＢＭＤ直到治疗１２～１８个月才恢复正常。本文对老年女性Ｇｒａｖｅｓ病治疗前、后ＢＭＤ及钙、磷代谢的变化进行了初步讨论。     

河北省阳原县地方性氟中毒流行病学调查

目的掌握河北省阳原县地方性氟中毒流行现况。方法采用分层整群抽样法在非、轻、中、重病区分别抽取调查点,检测居民饮用水氟和儿童尿氟,检查儿童氟斑牙患病情况。结果共采集测定居民饮用水水样59份,水氟中位数为1.11mg/L;非、轻病区的水氟中位数在正常标准内;中、重病区的水氟中位数超过正常标准,所有水样的水氟均不合格。共采集并测定8～12岁儿童尿样405份,尿氟中位数为2.05mg/L,中、重病区儿童尿氟中位数明显高于非、轻病区。共检查8～12岁儿童1276名,氟斑牙检出率为37.7%,氟斑牙指数为0.69,非、轻、中、重病区的检出率差异有统计学意义(χ2=214.29,P<0.05);中、重病区的氟斑牙检出率和氟斑牙指数均较高,为轻微和中等流行。结论阳原县地方性氟中毒病情尚未完全得到控制;今后应进一步加大改水力度,有效地控制地方性氟中毒的发生。     

2009年青海省湟源县地方性氟中毒病情监测结果分析

目的 掌握青海省湟源县饮水型地方性氟中毒病情变化和防治措施落实效果.方法 2009年将湟源县所有地方性氟中毒病区村按改水前水含氟量分为轻、中两类,分别抽取1、2个病区村作为监测点,共抽取3个监测村;每村采集出厂水和末梢水水样进行水氟测定;对监测村所有8～12岁儿童进行氟斑牙检查,并按年龄组采集儿童尿样进行尿氟测定;对监测村16岁及以上成人进行临床氟骨症检查,并采集20人份的尿样,检测尿氟;在3个监测村中选择1个村进行X线氟骨症检查.按照<生活饮用水标准检验方法非金属指标>(GB/T 5750.6-2006)测定水氟,尿氟测定采用氟离子选择电极法(WS/T 89-1996),氟斑牙诊断采用Dean法,成人氟骨症诊断按<地方性氟骨症临床诊断标准>(WS 192-2008).结果 共检测12份水样,水氟为(0.35 ±0.43)mg/L.共检查8～12岁儿童122名,氟斑牙检出率为34.43%(42/122);检测96例儿童尿样,尿氟几何均数为0.89 mg/L.对834名16岁及以上成人进行氟骨症检查,临床氟骨症检出率为47.72%(398/834):检测65例成人尿样,尿氟几何均数为1.10 mg/L;对甘沟村35名成人进行了X线氟骨症检查,检出率为31.4%(11/35).结论 湟源县的3个监测村饮用水含氟量正常,但氟中毒病情仍然很严重,应密切监测,分析原因,改进防治措施.

Abstract：

Objective To investigate the prevalence change of drinking water type of endemic fluorosis and the effect of control measures implemented in Huangyuan county of Qinghai province. Methods In 2009, all the endemic fluorosis villages in Huangyuan county were divided into two degrees, light and medium, according to the water fluorosis content before implementing the improving water project, 1 to 2 villages were selected from each degree village, respectively,as monitoring sites, and a total of 3 villages were selected. Source water and tap water samples were collected from each village and water fluoride concentration was determined. Dental fluorosis of all children aged 8 to 12 of monitoring villages was examined, and urine samples were collected by age group of children for determination of urinary fluoride. Clinical skeletal fluorosis of adults over 16 years of age was examined, and 20 copies of adults urine samples were collected to determine urinary fluoride. One village was selected in the 3 villages monitored to conduct X-rays examination of skeletal fluorosis. Water fluoride was tested in accordance with the "Non-metallic Targets Test Methods for Drinking Water" (GB/T 5750.6-2006); urinary fluoride was tested by fluoride ion-selective electrode method (WS/T 89-1996); dental fluorosis was diagnosed using Dean method;adult skeletal fluorosis was diagnosed by "Clinical Diagnostic Criteria for Endemic Skeletal Fluorosis"(WS 192-2008). Results Twelve water samples were assayed, water fluoride was (0.35 ± 0.43) mg/L. The detectable rate of dental fluorosis of 122 children aged 8-12 was 34.43%(42/122) and the geometric mean urinary fluoride was 0.89 mg/L of the 96 children. Of the 834 adults aged 16 and over, clinical detection of skeletal fluorosis was 47.72% (398/836) and geometric mean urinary fluoride was 1.10 mg/L of the 65 cases of adult urine samples assayed, detection rate of X-rays was 31.4% (11/35) in Gangou village of the 35 adults examined.Conclusions In Huangyuan county, water fluoride of the 3 surveyed villages are normal but the endemic fluorosis is still serious. It should strengthen monitoring and analyze the causes and improve prevention measures.     

氟砷联合中毒患者无机元素和胶原代谢状况观察

目的观察改水后地方性氟中毒、氟砷联合中毒患者无机元素和胶原代谢的改变.方法用氯胺T法测定尿羟脯氨酸含量;用氟离子选择电极法测定尿氟含量;用二乙氨基二硫代甲酸银法测定尿砷含量;用Baird PS-4型等离子体光谱仪测定尿中钾、钠、钙、磷、镁、锌含量;用美国BECKMAN公司LX 20型全自动生化分析仪检测血清中钙、磷、镁、锌、铁含量.结果各组之间尿氟、砷、HOP/Cr、钠、钾和血清钙、镁含量的差别均有统计学意义(P<0.05).结论单纯氟中毒和氟砷联合中毒所致人体的无机元素和胶原代谢紊乱在脱离高氟高砷暴露20年后不能完全纠正,氟砷联合中毒患者体内无机元素和胶原代谢紊乱的恢复比单纯氟中毒患者更缓慢.     

2006-2010年吉林省地方性氟中毒监测结果分析

目的 掌握吉林省地方性氟中毒病情变化,为调整防治策略提供科学依据.方法 2006-2010年,采用分层整群抽样方法,每年在全省14个病区县的轻、中、重病区中抽取5个屯作为监测点.水氟、尿氟测定采用离子选择电极法(GB/T 8538-1995);8～12岁儿童氟斑牙诊断采用Dean法;氟骨症诊断2006-2008年采用<地方性氟骨症临床分度标准>(GB 16396-1996),2009、2010年采用<地方性氟骨症临床诊断标准>(WS192-2008).结果 共监测25个病区屯,其中改水屯14个,常住人口8005人,受益人口7154人,占常住人口的89.37%;未改水屯11个.按照<国家生活饮用水卫生标准>要求,14个改水屯居民饮用水含氟量均合格(≤1.20 mg/L),14个改水屯学校中有3个饮水含氟量超标;检测11个未改水屯饮用水含氟量,有7个超标.共检查改水屯8-12岁儿童363人,氟斑牙检出率为39.12%(142/363);未改水屯303人,氟斑牙检出率为43.89%(133/303).共检查改水屯16岁以上成人6424人,氟骨症检出率为6.27%(403/6424);未改水屯3572人,氟骨症检出率为13.89%(496/3572).已改水的中、轻病区16岁以上成人氟骨症患者和8-12岁儿童的尿氟几何均值均在正常参考值(WS/T 256-2005,1.40 mg/L)以下.结论 吉林省改水病区氟中毒病情已得到一定程度的控制,未改水病区氟中毒病情仍然较重,氟中毒防治任务仍很艰巨.

Abstract：

Objective To identify changes in the occurrence of endemic fluorosis in order to provide scientific basis for making countermeasures. Methods Five villages from 14 counties of mild, moderate and severe fluorosis affected areas were selected by stratified cluster sampling every year in the whole province during 2006 - 2010. Water and urinary fluorine were determined by ion selective electrode method(GB/T 8538-1995); dental fluorosis of children 8-12 years old was diagnosed with Dean method; skeletal fluorosis was diagnosed according to "clinical indexing standards of endemic skeletal fluorosis "(GB 16396-1996), between 2006 and 2008, and "clinical diagnosis standard of endemic skeletal fluorosis"(WS 192-2008) between 2009 and 2010. Results A total of 25 diseased villages were surveyed, 14 with water sources changed, covered a resident population of 8005 people, beneficiary population 7154, and accounting for 89.37% of the resident population; not changed villages 11. In accordance with the "State drinking water health standards", in the 14 changed villages the fluoride in drinking water was qualified (≤ 1.20 mg/L), there were 3 schools whose water fluorine content exceeded the standard; among the 11 villages that did not change water sources 7 drinking water samples fluorine content exceeded the standard. Of the 8 to 12 years old children in villages with changed water sources, 363 of them were checked and 142 dental fluorosis were found, the detection rate of dental fluorosis was 39.12% (142/363); in villages with water sources not changed, 303 children were checked, the detection rate of dental fluorosis was 43.89%(133/303). Of sixteen and elder adults in water source changed villages, 6424 people were checked and 403 skeletal fluorosis were found, skeletal fluorosis detection rate was 6.27% (403/6424); 3572 people were checked in not changed villages, the detection rate of skeletal fluorosis was 13.89%(496/3572). In water sources changed areas, geometric mean of urinary fluoride was in the normal reference value(WS/T 256-2005, 1.40 mg/L)or less. Conclusions Endemic fluorosis is decreased in water improved areas, but in unimproved areas the disease is still severe, and control of endemic fluorosis is still an arduous task.     

Bone metabolic disorders due to antiepileptic drugs and the therapeutic effect of vitamin D2

Bone mineral content(BMC), serum calcium, phosphorus and AKP were measured in 64 epileptic patients on long-term treatment with antiepileptics and in 14 epileptic patients not taking antiepileptics. All these indices were also measured in a group of healthy controls. In the epileptic patients taking antiepileptics BMC was significantly lower than that in the control group. Serum calcium and phosphorus were also lower than normal, while AKP was elevated. In the epileptic patients not taking antiepileptics BMC was not significantly different from that in the control group. Serum calcium, phosphorus and AKP were all normal. After 3 months of treatment with vitamin D2, BMC and serum calcium level returned to normal, but AKP was still significantly lowered.     

2009年青海省饮水型地方性氟中毒监测结果分析

目的 掌握青海省饮水型地方性氟中毒病情变化和防治措施落实效果,为防治工作提供依据。方法 2009年,采用单纯随机抽样方法选择6个监测县,每个县根据历史资料将病区村分成轻、中、重3个类型,每个类型抽取1个病区村作为监测村。在已改水病区村采集出厂水1份和末梢水3份,在未改水病区村按东、西、南、北、中5个方位各采集1份水样,水氟测定按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750--2006)。对监测村全部8～ 12岁儿童进行氟斑牙检查,氟斑牙诊断采用Dean法。对监测村全部16岁以上常住人口进行临床氟骨症检查,选择其中2个村,对有临床氟骨症症状的成人进行X线氟骨症检查,氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断标准(WS 192-2008)。每个监测村采集儿童尿样30份、成人尿样20份,采用尿中氟化物的测定离子选择电极法(WS/T 89-2006)检测尿氟。结果 6个县18个病区村中,14个村已落实改水项目,改水率为77.78％(14/18),其中5个改水工程供水正常、9个间歇供水;共检测水样75份,水氟均值为0.48 mg/L。8～ 12岁儿童氟斑牙检出率为31.95％(285/892);16岁以上人群临床氟骨症检出率为36.55％(1570/4295),X线氟骨症检出率为25.64％(20/78)。共检测儿童尿样571份,尿氟几何均数为1.04 mg/L;共检测成人尿样370份,尿氟几何均数为1.52 mg/L。结论 青海省饮水型氟中毒流行仍然较为严重,改水防氟措施应进一步加强和完善。