血浆氨基酸测定在重型肝炎中的诊断价值分析

目的：研究血浆氨基酸测定值在重型肝炎中诊断及预后判断价值。方法：设立40例非重型肝炎患为对照组，与43例重型肝炎患在入院时及入院1周后检测空腹血浆氨基酸、凝血酶原活动度、血清总胆红素、血清白蛋白、血清胆固醇指标各1次。结果：血浆氨基酸值中支链氨基酸／芳香族氨基酸值下降、蛋氨酸值升高，在重型肝炎组特别明显（P＜0．01）；重型肝炎组中支链氨基酸／芳香族氨基酸及蛋氨酸与凝血酶原活动度、血清总胆红素、血清白蛋白、血清胆固醇有密切比例关系，且凝血酶原活动度、血清总胆红素等指标未达到重型肝炎诊断标准时，支链氨基酸／芳香族氨基酸值已明显异常。上述结果在对照组不明显。结论：在重型肝炎的诊断及预后判断中血浆氨基酸比凝血酶原活动度等检测更有意义。     

血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗重型肝炎

目的 :评价中间型人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效。方法 :对 138例重型肝炎患者进行血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗 ,5 6例重型肝炎患者采用血浆置换治疗 ,另 48例重型肝炎患者采用胎肝细胞悬液治疗。观察血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗患者治疗前后肝功能、氨基酸谱及心肌酶学变化。比较血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗与单用血浆置换或胎肝细胞悬液治疗的疗效。结果 :血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗较单用血浆置换或胎肝细胞悬液治疗能更有效提高重型肝炎患者好转存活率 ,改善肝功能 ,提高支链氨基酸 (BCAA) /芳香氨基酸 (AAA)比值 ,改善心肌酶学。结论 :血浆置换联合胎肝细胞悬液可有效治疗重型肝炎。     

血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗重型肝炎

目的：评价中间型人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效。方法：对138例重型肝炎患者进行血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗,56例重型肝炎患者采用血浆置换治疗,另48例重型肝炎患者采用胎肝细胞悬液治疗。观察血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗患者治疗前后肝功能,氨基酸谱及心肌酶学变化。比较血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗与单用血浆置换或胎肝细胞悬液治疗的疗效。结果：血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗较单用血浆置换或胎肝细胞悬液治疗能更有效提高重型肝炎患者好转存活率,改善肝功能,提高支链氨基酸（BCAA）／芳香氨基酸（AAA）比值,改善心肌酶学。结论：血浆置换联合胎肝细胞悬液可有效治疗重型肝炎。     

慢性重型肝炎患者氨基酸谱研究

目的 通过检测慢性重型肝炎患者的血清氨基酸浓度,分析其血清氨基酸谱特点,为临床治疗慢性重型肝炎提供理论基础。方法 使用４４００型氨基酸自动分析仪测定５０例慢性重型肝炎患者血清氨基酸浓度,对其氨基酸谱进行分析。结果 慢性重型肝炎患者血清蛋氨酸、酷氨酸、苯丙氨酸浓度显著增高,亮氯酸、异亮氨酸、缬氨酸浓度和芳香氨基酸／支链氨基酸比值显著下降。Ⅲ期肝性脑病患者较无肝性脑病患者１３种血清氨基酸浓度明显升高。     

急性病毒性肝炎患者血浆氨基酸改变的临床意义

作者用高效液相色谱法测定28例急性肝炎患者的20种血浆氨基酸值。结果表明:急性肝炎患者17种氨基酸、重症肝炎患者13种氨基酸有显著增多;支链氨基酸(BCAA)/芳香族氨基酸(AAA)克分子比值显著降低。血浆氨基酸增多以蛋氨酸最为显著,在3例胆酶分离的重症肝炎患者蛋氨酸也明显升高,这可以作为反映肝细胞坏死程度的较好指标。讨论了肝炎患者血浆氨基酸代谢紊乱的机理和氨基酸测定的临床意义。     

地塞米松与支链氨基酸治疗重型肝炎预后的比较

近年来国内外文献报道重型肝炎用支链氨基酸(BCAA)治疗可以降低死亡率。我院近2年中收治10例亚急性重型肝炎,应用地塞米松与支链氨基酸治疗后其结果不一,现报道于下。     

凝血酶原活动度等指标与慢性重型肝炎预后

重型肝炎是病毒性肝炎的一种危重临床类型,病情凶险,并发症多,病死率高,影响预后的因素复杂,如何探讨重型肝炎的预后是临床极为关注的问题。本文分析了112例慢性重型肝炎患者的凝血酶原活动度、支链氨基酸与芳香族氨基酸比值(支/芳比)及其预后,以望能据此早期判断患者的预后,及早采取积极有效的治疗,从而改善预后。     

血浆置换治疗重型肝炎及非梗阻性高胆红素血症

用血浆置换疗法治疗２１例非梗阻性高胆红素血症病人，其中重型肝炎１８例，淤胆型肝炎２例，中毒性肝炎１例。观察结果显示，该疗法能改善病人的症状，显著降低血胆红素水平，改善肝功能，增强Ｔ辅助细胞的活性，纠正血支链氨基酸及其芳香氨基醚的异常比例，提高存活率。１８例重型肝炎经治疗后存活率为７２．２％（１３／１８）。另２例淤胆型肝炎和１例中毒性肝炎均治愈。     

支链氨基酸抢救治疗重症肝炎(摘要)

近年来许多学者认为,重症肝炎的发病机理氨基酸代澍异常及氨代谢异常占重要位置。血浆中氨基酸含量的变化,主要是支链氨基酸中的缬氨酸,亮氨酸和异亮氨酸明显减少,而芳香族氨基酸中苯丙氨酸,酪氨酸和游离的色氨酸增加15～20倍,致使支/芳比值由正常的4.0下降至1.0以下。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎60例临床分析

目的 回顾分析慢性重型肝炎患者行血浆置换术（plasmaexchange，PE）的疗效及其影响因素。方法 应用血浆置换联合内科综合治疗60例慢性重型肝炎患者，分析总结患者的治疗效果和影响疗效的有关因素。结果 60例慢性重型肝炎患者经血浆置换治疗后有效率为61．7％。PE的疗效与患者年龄、临床分期、PE治疗前血清胆红素值及凝血酶原活动度（PTA）、并发症的发生率有密切关系（P〈0．01）。PE的疗效与治疗次数无明显关系（P〉0．05）。结论 行血浆置换术可明显提高慢性重型肝炎患者的存活率，尤其是对于年龄在60岁以下、血清总胆红素（TBIL）水平较低、PTA值较高、临床处于早中期的患者。改善重型肝炎的预后仍需针对患者病情特点早期治疗，积极防治并发症。     

人胎肝细胞悬液输注对重型肝炎患者血浆氨基酸谱的影响

为探讨输注人胎肝细胞悬液(h-FLCS)治疗重肝的机制,我们观察了17例重肝输注h-FLCS前后血浆氨基酸水平、某些蛋白含量和肝功能的变化。发现无论是否合并肝性脑病,h-FLCS输注对患者BCAA、AAA水平和支/芳比值均无显著影响。输注后1~3天,蛋氨酸水平显著下降,谷氨酸和丝氨酸水平显著升高,PTa、PA和Fn均于输注后1~5天内显著升高,10天后逐渐降至输注前的水平。实验提示,h-FLCS输注确有短暂改善肝功能作用,但不能调整重肝的支/芳比值。     

慢性肝病时胰腺激素紊乱和血浆氨基酸失衡及其关系的研究

本文报告19例CPH、20例CAH、20例HC和13例HE患者的BG、IRI、CPR、IRG、BCAA和AAA水平。结果表明,BC组和HE组BG、IRI、CPR和IRG水平显著高于对照组,BCAA则显著低于对照组;肝病各组之间CPR/IRI和IRI/IRG无显著性差异。IRI和IRG水平与BCAA/AAA克分子比呈负相关,但两种胰腺激素,与血浆BCAA和AAA不相关。本文提示胰腺激素紊乱和血浆氨基酸失衡并行发生。     

急性病毒性肝炎患者的血浆游离氨基酸谱变化及其临床意义

采用高效液相色谱仪，以外标法，对６０例急性病毒性肝炎（ＡＨ）患者及２０例正常人的血浆游离氨基酸谱进行检测，并结合ＡＨ患者的肝功能状况作了研究。结果表明：与正常人组比较，在ＡＨ时大多数患者的血浆游离氨基酸有天冬、谷、颉、蛋、异亮、亮、酪、苯丙氨酸等显著升高，但支链氨基酸／芳香族氨基酸值在两组间无显著性差异。此外还观察到ＡＨ患者的血浆游离蛋氨酸升高与血清总胆红素水平显著相关。在肝脏受损的初期，表现为血浆中多种氨基酸的升高，其中蛋氨酸的升高程度能反映肝损伤状况。因此，检测游离蛋氨酸作为一项肝损伤指标，可了解和判断患者的病情状况。     

小儿腹泻时血清氨基酸浓度分析

为了解小儿腹泻时的蛋白质营养状况，用氨基酸自动分析仪测定了61例腹泻患儿的16种血清游离氨基酸浓度。结果显示，急性腹泻时除苯丙氨酸外均下降，但苏、丝、甘、半胱、脯氨酸差异无显著性；慢性腹泻时16种氨基酸均下降，除谷、蛋、丝、甘、半胱、脯氨酸外均有显著性；急、慢性腹泻时BCAA、TEAA、TAA、TNEAA均下降，而GLY／VAL比值上升（P＜0.05）。慢性腹泻时7种必需氨基酸：苯丙、苏、缬、异亮、亮、赖、组氨酸，及TEAA／TNEAA和TEAA／TAA比值下降的程度比急性腹泻时严重（P＜0．05）。提示小儿急、慢性腹泻时均存有蛋白质营养不良，慢性腹泻者程度更为严重。     

CHANGES OF PLASMA AMINO ACIDS IN TOTAL PARENTERAL NUTRITION-SUPPORTED PATIENTS WITH INTRAABDOMINAL INFECTION

Plasma aminogram changes were prospectively studied in 95 patients with external enteric fistula and intraabdominal infection who were under total parenteral nutrition (TPN) therapy with anfuming 14s. Plasma amino acids and albumin were determined before the administration of TPN, weekly and at the end of the therapy or 2 to 5 days before death of patients. In patients with sepsis and starvation, the aminogram showed remarkably low total free amino acids before TPN therapy. In survivors, free amino acids increased gradually to normal in 2 weeks after use of TPN and in the dead increased rapidly to a significantly high peak at the terminal stage. In both survivors and deceased, phenylalanine level remained high during the study. In response to infection, proline was also elevated but to a lesser degree; the ratio of branched chain amino acid (BCAA) to aromatic amino acid (AAA) was lower than normal and the decrease of arginine was parallel to the severity of infection. We conclude that the ideal amino acid preparation for the starved, septic patients should be high in BCAA and arginine but low in phenylalanine; the administration of inappropriate exogenous amino acids in metabolically decompensated septic patients may bring about more harm than benefit; and in septic patients the persistently elevated level of plasma phenylalanine and proline along with decrease of arginine is a useful prognostic sign.     

四岁以下健康儿童血浆游离氨基酸水平

本文测定37例1～4岁健康儿童21种血浆游离氨基酸值(PFAA).其中丙氨酸(ALa)、谷氨酸(Glu)、谷氨酰胺(Glu-n)浓度较高,约占氨基酸总量的40%.本文结果显示4岁以下儿童血浆游离氨基酸值与性别、年龄无明显差别;提示儿童时期血浆游离氨基酸利用率相似.其中某些氨基酸比例值、如非必需氨基酸/必需氨基酸为1.5,丙氨酸/苏氨酸为2～3.0,丙氨酸/亮氨酸为2～2.5,丙氨酸/支链氨基酸为0.6～0.7,苯丙氨酸/酪氨酸与甘氨酸/缬氨酸均为1,可作为诊断营养不良的参数     

METABOLIC DERANGEMENT OF GLUCOSE, BILE ACID AND AMINO ACIDS AFTER PORTASYSTEMIC SHUNTS IN CIRRHOTIC RATS

Carbon tetrachloride was used to induce cirrhosis in 81 Wistar rats. The animals were divided into three groups to receive end-to-side mesocaval shunt (MCS), end-to-side portacaval shunt (PCS) and Sham operation as control, respectively. Dynamic values of blood glucose and hormones for regulating glucose metabolism, SGPT, serum glycine conjugated cholic acid (CCA) and free serum amino acids were determined and compared with those obtained from 10 normal rats. The determinations suggested that the insulin level depended on the severity of hepatocellular damage with hyperglucagonemia after portasystemic shunt, and CCA was markedly elevated in MCS rats after interruption of the enterohepatic circulation. Changes of CCA were also influenced by hyperglucagonemia and poor liver function in PCS rats. Increase in the aromatic amino acids (AAA) level was related to the impaired hepatic function and hyperglucagonemia. However, decrease in the branched-chain amino acids (BCAA) level was not likely in response to the serum insulin level. Therefore, it is concluded that imbalance of serum amino acids has partial relationship with the derangement of glucose metabolic hormones.     

肝病时血浆氨基酸谱的改变及其临床意义

应用高效液相色谱法，测定６０例不同肝病患者与１２例正常对照者血浆氨基酸水平。探讨氨基酸谱型对肝病诊治的临床意义。结果发现，急性病毒性肝炎、慢迁肝、慢活肝、失代偿期肝硬化及原发性肝癌时的氨基酸谱不尽相同。分析氨基酸谱型对肝病的鉴别诊断有一定价值。血浆氨基酸与多数常规肝功能试验结果无相关性，仅ＢＣＡＡ／ＡＡＡ比值与血清白蛋白浓度呈正相关，提示氨基酸谱型的异常主要反映了肝细胞代谢状态的改变。血浆氨基酸分析对肝病治疗中正确使用氨基酸溶液有指导意义。     

重症肝炎血清氨基酸成份动态观察及与脑脊髓液、脑组织氨基酸对照分析

本文报告了经肝活检确诊的50例重症肝炎患者,于治疗前、后血清氨基酸(AA)的动态观察及与脑脊髓液、脑组织AA对照分析结果表明:重症肝炎急性期芳香族氨基酸(AAA)增加,造成支链氨基酸(BCAA)轻度降低,BCAA/AAA比值下降,经用六合氨基酸治疗后,血AAA明显下降,BCAA/AAA比值上升。同时观察到,经治疗后BCAA/AAA比值上升之病例存活。反之,不上升或下降者死亡。因而AA动态观察有利于预后判定。观察表明:血清AA和脑脊髓液AA含量及BCAA/AAA比值基本上是一致的。脑组织AA与正常对照较高,临床意义尚不清,有待进一步研究。