茎突综合征24例临床分析

本文分析了24例茎突综合征患者的症状、体征、诊断、疗效及预后。患者症状侧的茎突长度为3～7cm,平均4.53cm,无症状侧的茎突长度为1.8cm～5cm,平均3.53cm,两组比较有显著差异(P<0.05)。提示比较患者两侧茎突的相对长度可作为本综合征诊断的重要指标。     

MSCT对茎突综合征的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对茎突综合征(SPS)的诊断价值。方法:选择本院临床拟诊断SPS的患者32例,行MSCT扫描,三维重建技术测量双侧茎突的长度和茎咽距。结果:32例患者64侧茎突全部显示,其中16侧茎突长度30 mm;48侧茎突长度为30~68 mm,平均(32.0±5.6)mm。13侧茎咽距20 mm,平均(23.0±2.2)mm。结论:多层螺旋CT能多平面、多角度清晰地显示茎突的立体解剖及其与临近组织的关系,并可直接精确地测量茎突的长度和咽侧壁之间的最短距离,为临床诊断SPS提供可靠依据,并能为手术方案的制定和手术路径的选择提供可靠的信息。     

茎突综合征患者茎突韧带钙化的X线摄片研究

目的 探讨茎突综合征的病因.方法 随机抽取茎突综合征CR数字X线照片30张(60侧茎突),对茎突骨质长度和韧带的显影情况进行分析.结果 30例CR数字X线照片60侧茎突,其中17例28侧茎突偏长大于或等于28mm,有15侧茎突韧带显示钙化,13例26侧茎突小于28mm,22侧茎突显示韧带钙化,总钙化率为61.67%.结论 CR数字X线照片能很好地显示茎突韧带钙化的情况,佐证了韧带钙化是茎突综合征的病因之一.同时能显著地提高茎突综合征的诊断率.     

口内径路和颈外径路茎突截短术治疗茎突综合征的效果比较

目的探讨口内径路和颈外径路茎突截短术治疗茎突综合征的临床效果。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院2010年5月至2015年5月收治的65例行手术治疗茎突综合征的临床资料,随机分为口内径路茎突截短术组(A组)和颈外径路茎突截短术组(B组),比较两组手术时间、术中出血量、茎突截短长度,术后局部疼痛(咽痛、颈痛、耳痛)恢复情况以及并发症发生情况。结果两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间、术中出血量、茎突截短长度、术后局部疼痛比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组有1例咽部出血,B组术后未见并发症,两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈外径路治疗茎突综合征具有手术时间短、术中出血少、截短茎突长、术后症状恢复快、并发症少的优点。     

三维重组技术在茎突综合征多层CT检查中的应用

目的探讨三维重组技术在茎突综合征多层CT检查中的价值。方法搜集我院20例拟诊茎突综合征的患者,行多层螺旋CT检查,利用多平面重组技术测量双侧茎突的长度、方位,利用容积再现技术评价茎突的形态。结果 20例患者40侧茎突中,11侧茎突长度〈2.8cm,29侧茎突长度为2.8～7.2cm（其中22侧长度〉3cm）。22侧茎突内偏斜〉25°,3侧茎突前偏斜〉25°,分节型茎突8侧,末端弯曲3侧,颈动脉受压5侧。结论多层CT容积再现技术可清晰观察茎突的全貌,多平面重组技术对其长度、方位的测量可靠,茎突与周围结构关系显示直观,是诊断茎突综合征的有效手段。     

茎突截短术的解剖学基础

目的:为茎突截短术提供解剖学基础.方法:选用15具成人尸体标本,观测茎突的长度、方位角度及其与周围结构的毗邻关系.结果:茎突平均长 23.68±3.2mm,茎突角度:斜向前内方者占96.56%(29侧),斜向前外方者占3.44%(1侧),茎突与周围结构毗邻关系密切.结论:茎突综合症的发病与茎突过长和方位不正有密切关系,本实验可为茎突截短术提供解剖学资料.     

螺旋CT茎突测量诊断茎突综合征的临床价值

目的探讨螺旋CT后处理技术在茎突综合征诊断中的价值。方法对25例临床初步诊断为茎突综合征的患者采用螺旋CT后处理技术进行测量。观察分析茎突的长度及方位角。结果 25例患者33侧茎突经螺旋CT检查确诊,茎突长度>3 cm 17侧(51.5%);茎突内倾角>25°8侧(24.2%),前倾角>25°4侧(12.1%);分节型茎突2侧(6.1%),中段弯曲2侧(6.1%),茎突舌骨韧带骨化1侧(3.0%)。结论螺旋CT后处理技术测量检查对茎突综合征的诊断有重要价值。     

茎突折断术与截短术治疗茎突综合征的疗效比较

目的探讨在治疗茎突过长症中不同手术方式的疗效及并发症。方法 81例茎突过长症患者,其中采用口咽径路单纯茎突折断术24例,采用口咽径路茎突截短术57例。结果采用口咽径路单纯茎突折断术的24例中,有效率为91.67%;并发症发生率为4.17%,采用口咽径路茎突截短术57例中,有效率为92.99%（P〉0.05）,并发症发生率为3.51%（P〉0.05）。全部81例病例成功率100%,有效率为92.59%,并发症发生率为3.70%。结论口咽径路单纯茎突折断术和口咽径路茎突截短术疗效无差异,口咽径路单纯茎突折断术操作简单、手术安全。对茎突截短困难的患者,采用口咽径路单纯茎突折断术,可提高总体手术成功率,降低总体并发症。     

经颈外行茎突截短术治疗茎突综合征25例

目的 观察经颈外径路行茎突截短术治疗茎突综合征的临床疗效。方法 对25例茎突综合征患者，经颈外径路行茎突截短术，术后进行临床观察和评价。结果 25例患者术后1周有效率为92．0％，治愈率为62．0％；18例患者随访半年有效率为88．8％，治愈率为55．6％。结论 经颈外径路行茎突截短术治疗茎突综合征疗效显著，手术操作简单安全。     

双层螺旋CT改进扫描技术在茎突综合征中的临床应用

目的 研究双层螺旋CT改进扫描技术后对人体茎突的显示、观察及测量,为茎突综合征的诊断与治疗提供最可靠的依据.方法 采用双层螺旋CT并改进扫描技术对48例临床疑似茎突综合征的患者扫描,后重建原始数据,再多层面重建及三维重建,观察、测量茎突的形态、长度、粗细、倾斜角度及发育变异等内容.结果 48例患者的双侧茎突均得到完整、清晰的显示,茎突长度2.7～6.8 cm,其中>3 cm者42例,双侧茎突均过长者30例,左侧茎突过长者8例,右侧茎突过长者10例,向内向前倾斜角度>40°者17例(侧),向内向前倾斜角度<20°者9例(侧).结论 经过改进后的双层螺旋CT扫描技术在人体茎突的显示及测量方面具有很好的应用价值,能为临床诊断与治疗茎突综合征提供最可靠的影像学依据.     

一指禅推法技术要领的运动学分析

目的：测试一指禅推法的运动过程,量化分析一指禅推法＂沉肩＂、＂垂肘＂、＂悬腕＂的技术要领。方法：纳入具有不同推拿技术水平的测试者,分为专家组、熟练组和初学组,在测试者手背上选取8个标记点,用Motion三维运动解析系统分析运动数据。结果：三组测试者＂沉肩＂的运动学数据变异系数差异不明显（P=0.825）,肩关节稳定状态时上臂与躯干的夹角稳定在60°～70°范围内;专家组和初学组测试者＂垂肘＂的运动学数据有显著性差异（P=0.026）;三组测试者的屈腕角度数值差异不显著（P〉0.05）,基本维持在50°～60°。结论：手法运动学数据变异系数可客观评价一指禅推法＂沉肩＂要求;＂垂肘＂要求肘关节标记点低于腕关节标记点3～4 cm;＂悬腕＂时腕关节应该自然屈曲呈50°～60°角。     

口内径路保留扁桃体的茎突截短术

目的：探讨口内径路保留扁桃体茎突截短术的手术方法。方法：总结10例口内径路保留扁桃体茎突截短术患者的临床特点、诊断和手术方法。结果：10例患者均痊愈，术后反应轻，康复快，无并发症发生。结论：口内径路保留扁桃体的茎突截短术是值得推广的手术方法。     

电视胸腔镜手术的临床应用

目的：总结7例胸腔镜手术的临床应用效果，并分析利用腹腔镜代替胸腔镜手术的可行性；方法：应用美国产STREKY电视腹腔镜的主机，配合少量必要的胸腔镜手术器械对3例肺大泡，3例肺裂伤病人配合小切口行肺修补术，1例胸腔异物取出术；结果：7例病人手术图像清晰，操作方便，术后恢复快、痛苦小，无并发症，均痊愈出院；结论：胸腔镜配合小切口适用于肺修补术，胸膜病变等，效果好，费用低。腹腔镜完全能代替胸腔镜手术操作。     

大鼠原位肝移植及术后肝细胞超微结构观察

用５１只Ｗｉｓｔａｒ大鼠建立了新的大鼠原位肝移植手术模型,手术成功率为９２．１％,周存活率为８６．２７％。手术要点是术前供肝冷灌注;受体肝只建立门静脉血供,静脉吻合分别采用“双袖套”式吻合和“８”字外翻缝合;胆管重建采用单管支架总胆管对端吻合法。移植术后肝细胞超微结构动态观察表明：术后２周是控制免疫排斥反应的关键时期,术后８周实验鼠产生免疫耐受性,移植肝脏成活。     

小针刀结合超短波治疗腰3横突综合征60例观察

目的:探讨小针刀治疗腰3横突综合征临床疗效。方法:小针刀结合超短波治疗。结果:小针刀治疗腰3横突综合征一次治疗痊、显率达93%。结论:小针刀治疗腰3横突综合征疗效显著,安全可靠。     

腰椎板开窗半侧棘突关窗在腰椎手术中的应用

目的探讨腰椎板开窗半侧棘突关窗在腰椎手术中的意义。方法用椎板开窗半侧棘实关窗方法治疗腰间盘突出和马尾神经瘤,目的是保留部分椎板、全部棘突、棘上、棘间韧带等后柱结构,有效地保护了脊柱的稳定性,防止肌肉组织等与硬膜粘连。操作方法是,于腰椎板开窗2.0 cm×2.5 cm切除间盘,将棘突连同韧带与正中劈开,将其翻向开窗处关窗,将棘间韧带于关节突韧带缝合,再将关窗时取下的骨屑铺于棘突根部。结果用上述方法进行手术,术后随防没有发生滑椎现象,神经症状完全消失占80%,有轻微腿酸胀、麻木占15%,小腿仍有酸麻症状占3%,手术的优良率达96%以上。结论腰椎板开窗半侧棘突关窗对腰椎手术有较大优越性。     

CUENOD AND NATAF'S MODIFICATION OF SAUNDERS' (1) OPERATION FOR TRICHIASIS AND ENTROPION*

Medical practitioners in China who have to trcat trachoma and its complications are greatly indebted to those, who work in communities whcrc. the incidence is high, for contributions on the subject, especialIy on the operative treatment of entropion and tricHiasis. During the past year, in our eyc clinic, we have becn using the operative procedure advocated bv Cuenod ancl Nataf for trichiasis and entropion. We have founcl their opcration practical ancl have had very few failures with it. Having used other proccclures for several years we are convinced of thc superiority of this methocl and believe in pass- ing it on to our fellow workers in China. We I.alve thought wise to sct down the steps of the operation by free translatjoji from the originators ruonograph (2) in French. Cuenod and Nataf state that they have used the operation with excellent rcsults, for more than twenty yeari, on more than 25,000 patients.     

输卵管妊娠输卵管保留手术的术式分析

目的：探讨输卵管妊娠行输卵管成形术的时机及方法。方法：采用回顾分析及追踪随访的方法研究输卵管保留手术的术式分析以及术后3个月输卵管复通情况,随访2年的妊娠情况。结果：输卵管保留手术由于不同的术式,术后输卵管复通率及妊娠率各不一样,以输卵管妊娠纵行切开术后的复通率及再妊娠率最高（75％,47．44％）,以输卵管子宫植入术效果最差。结论：一般认为输卵管妊娠患者的输卵管内膜的纤毛,分泌细胞及输卵管肌层的机能已经不健全,因而对输卵管成形术的看法不同,但是如将妊娠部位的输卵管局部彻底切除后,剩下正常输卵管和伞部能残存4cm以上,手术后妊娠率则在40％以上,再次发生宫外孕的机率在20％以下。     

甲状腺癌55例诊治体会

总结了１９８０～１９９２年诊治甲状腺癌５５例的经验。研究了甲状腺癌术前Ｂ超诊断多呈实质不均结节和术中常有颈前肌粘连的特征对手术中诊断和术式的指导意义。提出了甲状腺囊性结节可以做摘除术或切除部分腺体，而实质不均质结节者至少应做患侧叶甲状腺全切的见解。体会：结节与颈前肌粘连或结节直径大于３．０ｃｍ应加做峡部切除，加或不加对侧叶大部切除及淋巴结清扫。如术后病理报告为腺内型和直径小于３．０ｃｍ无转移腺外型乳头状或滤泡状癌，可不必再做第二次手术。直径超过３．０ｃｍ腺外型滤泡状癌或髓样癌，虽做过患侧叶甲状腺全切还应再第二次扩大手术。     

静脉代输尿管的实验研究

目的　寻求理想输尿管缺损的代用材料。方法　用 2 4只成年山羊 ,手术切取一侧长度为 2 .5～ 8cm输尿管 ,用同样长度静脉代替 ,对不同时期取代输尿管进行组织学检查。结果　静脉代输尿管长度在 3cm以下移植静脉可以成活 ;长度在 5cm以下移植静脉在 8wk内可被输尿管组织细胞完全代替 ;长度 6～ 8cm移植静脉坏死后部分被纤维结缔组织代替 ,最终形成管壁厚、管腔狭窄 ,效果不佳。结论　静脉替代输尿管是一种较为理想的自身代用材料 ,对输尿管缺损 5cm以下较为实用