脑卒中患者鼻饲管肺炎的临床分析

目的探讨脑卒中患者发生鼻饲管肺炎的临床特点、发生机制及预防方法。方法对我院住院的留置鼻饲管的脑卒中患者,采用回顾性研究的方法,分析患者在置管期间发生返流、呛咳、误吸、吸入性肺炎的情况。结果脑卒中患者发生鼻饲管肺炎,均有不同程度的返流、呛咳及误吸。临床表现主要为咳嗽、咯痰和发热。胸部X线检查表现为吸入部位的浸润影。鼻饲管肺炎患者与未发生鼻饲管肺炎的患者在年龄、置管时间、神经功能缺损评分等方面的差异有统计学意义（P〈0．05）,两者在吞咽障碍、并发症方面差异有显著性（P〈0．01）,而未发生鼻饲管肺炎相应的并发症少。感染以革兰氏阴性菌居多,占72．7％。以铜绿假单孢菌最常见,其次为肺炎克雷伯菌。结论胃管鼻饲虽能解决进食问题,但患者仍会出现吸入性肺炎、胃食管返流、营养不良等并发症。要预防鼻饲管肺炎,除注意鼻饲管的护理外,还应加强口腔护理;治疗吞咽障碍及进行早期康复。如果4周后仍不能拔除鼻饲管,恢复不了正常的吞咽功能,就需胃造瘘术。     

预防脑卒中长期鼻饲患者吸入性肺炎的护理

吸入性肺炎是脑卒中患者严重的并发症之一,由于脑卒中后双侧皮质脑干束损害导致假性球麻痹致吞咽困难、饮水呛咳造成误吸而发生吸入性肺炎.一旦发生将严重影响神经功能恢复,甚至导致患者死亡,因此需经鼻饲管给予营养物质,以保证营养的摄入和能量的供给.脑卒中患者由于易并发应激性溃疡,可出现频繁打嗝、呕吐咖啡色胃内容物造成误吸,并发吸入性肺炎,影响疾病的恢复.为此,我们给予相应的护理干预,现报告如下.     

滴注式鼻饲法在老年胃排空障碍患者中应用效果观察

老年脑卒中患者常遗留吞咽障碍而行鼻胃管喂饲(鼻饲).长期鼻饲的老年患者易反复发生胃排空障碍、胃内容物反流,导致吸入性肺炎甚至诱发急性呼吸窘迫综合征,严重影响患者预后[1].近年来,我院对老年胃排空障碍患者采用滴注式鼻饲法,明显改善了胃排空,报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料及分组选取2007 年8 月至2010 年10月在我院住院的脑卒中后行鼻饲并出现胃排空障碍的患者共72 例,年龄65～91 岁.     

急性脑卒中鼻饲病人的护理干预效果观察

目的观察急性脑卒中鼻饲病人的护理干预效果。方法将53例脑卒中鼻饲病人随机分成两组,对照组26例,采用常规方法留置胃管,观察组27例给予护理干预进行插管前、插管中、插管后护理。鼻饲治疗后,观察两组病人并发症发生情况,包括呕吐、腹泻、吸入性肺炎、消化道出血等并发症。结果观察组病人鼻饲并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论护理干预可减少脑卒中鼻饲病人并发症的发生。     

老年卧床患者长期鼻饲并发吸入性肺炎的相关因素分析与护理

目的分析老年卧床患者长期鼻饲并发吸入性肺炎的相关因素以及护理。方法回顾性分析我院156例需长期鼻饲的老年卧床患者临床资料,探究其并发吸入性肺炎的相关因素以及护理对策。结果 102例患者(65.4%)并发了吸入性肺炎感染,影响老年卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎的危险因素为病情严重程度,抗精神药物的使用以及脑梗死。观察组患者的总有效率显著优于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论影响老年卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎的危险因素为病情严重程度,抗精神药物的使用以及脑梗死,针对性人性化护理措施,能有效缓解患者的临床症状,改善患者的病情,提高其生活质量,值得参考。     

重度吞咽困难患者鼻饲后体位与吸入性肺炎的关系

鼻饲是卒中后吞咽困难患者常用的营养支持方法,它能有效改善患者的营养状况.但由于胃管对食管括约肌的机械性刺激而发生的胃内食物反流,增加了重度吞咽困难及咳嗽反射消失患者发生误吸的危险[1].为探索预防重度吞咽困难患者发生吸入性肺炎的有效方法,我们观察了脑卒中后重度吞咽困难患者鼻饲后体位与吸入性肺炎的关系,现将结果报道如下.     

老年患者长期鼻饲并发症的护理干预

目的:总结预防老年长期卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎的护理干预体会。方法:对2006年1月～2009年11月在我科长期住院的卧床鼻饲饮食的老年患者30例护理病例进行回顾性分析。结果:并发吸入性肺炎18例占60%,采取增加胃管插入长度、改变鼻饲体位、减少鼻饲量、减慢鼻饲速度、加强基础护理及心理护理等护理干预措施,减少了吸入性肺炎的发生,护理措施有效。结论:护理干预可以有效预防吸入性肺炎的发生,从而减轻患者的痛苦,提高了患者的生活质量,降低了并发症的发生率和病死率。     

46例老年鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理体会

目的：探讨预防老年长期鼻饲患者并发吸入性肺炎的护理效果。方法：对2008年1月～2009年8月本科46例老年长期卧床鼻饲饮食的患者采取加强基础护理及心理护理、调整胃管插入深度、改变鼻饲体位,如抬高床头、减少鼻饲量及鼻饲速度等护理干预措施,来有效预防或降低吸入性肺炎的发生。结果：通过一系列护理措施的改进,后10个月较前10个月吸入性肺炎、腹泻、便秘分别减少了6例（25.00%）、7例（36.84%）、7例（46.67%）。护理措施有效。结论：护理干预能有效预防吸入性肺炎的发生,降低了并发症的发生率和病死率,提高了患者的生活质量。     

针灸配合吞咽训练、鼻饲治疗脑卒中伴吞咽困难的临床研究

吞咽困难是脑卒中患者常见并发症,吞咽障碍严重影响患者康复,而继发吸入性肺炎、营养不良、抑郁症等影响卒中后的预后.笔者通过总结前人经验,以针刺配合吞咽训练、鼻饲为治疗手段,通过临床实践及对比治疗总结出一套治疗卒中后吞咽困难的方法,有效提高吞咽功能,减少吸入性肺炎及营养不良发生,现介绍如下.     

ICU患者鼻饲并发症及护理体会

随着现代医学的发展,营养支持在重症患者中愈发受到重视,肠内营养被广泛应用在临床.在ICU 住院患者中,由于各种原因引起的吞咽困难患者及昏迷患者,为了保证其营养需求,临床上常给予鼻饲来配合治疗,帮助患者病体康复.鼻饲的常见并发症有食物反流、咳嗽、胃潴留和吸入性肺炎等,为了减少、避免上述并发症的发生,在鼻饲过程中,我院ICU 对鼻饲患者的护理做了一些有益的探索.     

不同护理方法预防老年脑卒中患者吸入性肺炎的价值比较

目的分析并研究不同护理方法预防老年脑猝中患者吸入性肺炎的价值。方法选取我院在2014年3月至2015年8月收治的110老年脑卒中患者作为研究对象,所有患者按照随机法划分为两组,分别为观察组和对照组,对照组患者配合常规的护理干预,观察组患者配合口腔护理联合咳嗽反射刺激进行干预,对两组患者的护理效果进行比较。结果观察组患者发生吸入性肺炎的人数明显少于对照组,P<0.05,差异明显,具有统计学意义。结论临床上对于老年脑卒中患者,其发生吸入性肺炎具有特殊性,为患者配合口腔护理联合咳嗽反射刺激进行干预,能够有效的预防吸入性肺炎的发生,值得推广。     

加强临床教育 预防鼻饲患者吸入性肺炎

为减少鼻饲患者吸入性肺炎的发生,避免护理工作中的机械性、盲从性,大同市第四人民医院在实施鼻饲疗法过程中,针对可能导致吸入性肺炎的原因,对患者及护士进行了临床系统化教育。其中重点对临床教育的依据、内容、方法、措施进行了深入的探讨。丰富了预见性护理的措施,降低了鼻饲患者吸入性肺炎的发病率。     

神经内科昏迷患者实施护理干预对鼻饲反流误吸的作用探讨

目的探究护理干预对神经内科昏迷患者鼻饲反流误吸的影响。方法选取本院2014年6月至2016年8月收治的72例神经内科昏迷患者为研究对象,且都进行气管切开鼻饲治疗,并利用随机分组方式将全部患者分为2组,对照组36例患者予以常规鼻饲护理,观察组在常规鼻饲护理的前提下实施综合护理干预,并对两组患者误吸、吸入性肺炎以及反流发生率予以比较分析。结果观察组患者反流发生率、误吸发生率以及吸入性肺炎发生率均比对照组的低(P<0.05)。结论护理干预在神经内科昏迷患者中的应用,可使患者鼻饲反流误吸发生率明显降低,使护理质量显著提高。     

不同护理方法对预防老年脑卒中患者吸入性肺炎的作用

目的探讨不同护理方法对预防老年脑卒中患者吸入性肺炎的作用。方法选取2013年3月至2015年3月来我院治疗的老年脑卒中患者88例,随机分为四组,甲组22例为对照组,乙组22例为口腔护理组,丙组22例为咳嗽反射刺激组,丁组22例为口腔护理配合咳嗽反射刺激组,分别采用不同的护理方法。观察比较四组患者中发生吸入性肺炎的人数及严重程度。结果甲组发生吸入性肺炎的人数明显多于其他三组,差异具有统计学意义(P<0.05)。乙组发生吸入性肺炎的人数与丙组发生人数无明显差异。丁组发生吸入性肺炎的人数均低于其他三组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为预防老年脑卒中患者吸入性肺炎的发生,采用口腔护理联合咳嗽反射刺激疗效较好,能明显降低吸入性肺炎的发生,提高患者的生存质量,值得临床推广。     

脑卒中鼻饲患者的营养支持(附39例分析)

基层医院收住的脑卒中患者,大部分来自农村,他们的经济基础相对较差健康意识不强.所以脑卒中后昏迷或吞咽障碍者鼻饲营养是我院护理工作中的一个薄弱环节.     

老年脑卒中伴吞咽困难患者早期康复护理效果

目的探讨老年脑卒中伴吞咽困难患者早期给予康复护理训练的效果。方法将86例我科收治的老年脑卒中伴吞咽困难患者按入院顺序分为对照组和观察组。两组患者遵医嘱均给予常规综合治疗,对照组在此基础上进行常规护理,观察组在对照组基础上进行康复护理训练。观察两组疗效及吸入性肺炎发生情况。结果观察组痊愈率明显高于对照组,而吸入性肺炎发生率低于对照组,差异均有统计学意义。结论脑卒中伴吞咽障碍患者在意识清楚、生命体征稳定48h后积极进行综合护理,有助于改善老年脑卒中伴吞咽困难患者的吞咽功能,提高患者的生存质量。     

脑卒中鼻饲患者实施床旁护理宣教的效果观察

在神经科疾病中,吞咽困难主要见于球麻痹患者,脑卒中是常见的病因之一[1].为保证患者摄入足够热量和营养,鼻饲成了患者摄入营养的主要方式.为提高患者家属的鼻饲护理知识,减少鼻饲并发症的发生,保证出院后鼻饲护理正常进行,我科于2005年5月至2006年5月,对50例脑卒中鼻饲患者以书面的形式进行床旁护理宣教,效果良好,报告如下.     

不同鼻饲注入方式对老年危重患者并发症及预后的影响

目的：探讨不同鼻饲注入方式对老年危重患者并发症及预后的影响。方法选取通过鼻胃管注入肠内营养液支持的老年危重患者240例,随机分为持续泵入组、间隙泵入组和常规对照组,每组80例。对比3组患者不同时间点胃潴留情况,吸入性肺炎发生率、口腔内胃内容物出现率,出院时体重（BW）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、血红蛋白（ Hb）指标变化。结果3组患者不同时间点胃潴留情况比较显示,7∶00、15∶00、1∶00间隙泵入组胃潴留人数少于另外2组,差异有统计学意义（ P ＜0貂．05）;11∶00、19∶00时3组胃潴留人数比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。3组吸入性肺炎人数比较,间隙泵入组吸入性肺炎发生人数少于另外2组,差异有统计学意义（χ2＝12．078, P ＝0．002）。3组口腔内胃内容物出现人数比较,间隙泵入组人数较少,差异有统计学意义（χ2＝8．445, P ＝0．011）。出院时,3组患者BW、ALB、TP、Hb营养指标变化比较,差异无统计学意义（ F ＝7．316、2．367、4．319、1．264, P ＝0．635、0．126、0．084、0．067）。结论间歇泵入法对于老年危重患者为相对适宜的鼻饲方法,值得临床进一步研究。     

护理干预对急性脑卒中患者误吸发生率的影响

将我院80例急性脑卒中患者随机分成对照组和干预组各40例,对照组给予神经内科常规治疗和护理;干预组在给予常规治疗与护理外,入院早期即对其开始进行吞咽功能训练;并对鼻饲患者、意识障碍患者、气管插管或气管切开患者分别采取护理干预措施;两组患者在住院期间误吸及吸入性肺炎发生率比较具有显着性差异(P<0.01)。认为对脑卒中患者进行护理干预能降低误吸及吸入性肺炎的发生率,能使患者得到最佳预后,提高患者的生存质量。     

老年长期鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理

目的预防老年长期卧床患者鼻饲并发吸人性肺炎。方法对29例老年卧床鼻饲饮食的患者采取增加胃管插入长度、改变鼻饲体位、减少鼻饲量、减慢鼻饲速度、加强基础护理及心理护理等护理干预措施，来降低吸人性肺炎的发生率。结果减少了吸人性肺炎的发生，护理措施有效。结论护理干预可以有效预防吸人性肺炎的发生，从而减轻患者的痛苦，提高了患者的生活质量，降低了并发症的发生率和病死率。