急腹症合并休克的诊断与临床处理（附286例分析）

目的 探讨外科急腹症合并出血及感染性休克时的临床处理。方法 回顾性分析286例急腹症合并休克的临床资料。结果286例患者中出血性休克占79．72％（228／286），以外伤性肝脾破裂为多；感染性休克占20．27％（58／226），原发病以急性梗5且性化脓性胆管炎为主；抗休克治疗结合手术254例，治愈率93．87％。非手术治疗10例，全部死亡。治疗中发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）26例，总发生率为9．09％（26／286），计出血性休克占7．46％（17／228），感染性休克占18．97％（11／58），多发生于病程的1～2天；急性肾功能衰竭，总发生率10．84％（31／286），出血性休克占10．09％（23／228），感染性休克占13．80％（8／58）；应激性溃疡，总发生率为14．6％（33／286），出血性休克占7．34％（21／228），感染性休克占20．69％（12／58）；本组286例，病死率11．95％（27／286）。死亡原因主要为多脏器功能障碍综合征（MODS），占74．07％（20／28）。结论 外科急腹症合并休克时，首先是抗休克，再选择合适的手术时机，早期防治MODS，以降低死亡率。     

硫酸镁治疗毛细支气管炎疗效观察

我们于1997年10月～98年之月收治了117例毛细支气管炎患儿．其中60例在常规治疗下给予硫酸镁治疗，收到良好效果，现报告如下：1临床资料1．1一般资料：患儿共117例，男65例．女52例．男：女＝1．25：1，发病年龄＜1岁87例（744％），1～2岁30例（25．6％）。1．2临床表现：阵发性喘憋117例（10％），发热IO6例（90．6％），咳嗽114例（974％），双肺险吗音117例（100％），伴湿罗音43例（368％）。1二3临床检查：周围血白细胞4XIO‘几～10X10‘／L98例（83．3％），wt4X10’／L4例（3．4％）．toIOX10‘八。7例（12．8％），陶片示肺…     

降钙素原半定量测定、中性粒细胞计数和C反应蛋白对脑膜炎球菌感染患儿的预后作用

目的：研究入院时的降钙素原半定量测定（PCT-Q）能否预测脑膜炎球菌感染患儿的病情。方法：对65例（平均年龄2．4岁）脑膜炎球菌感染患儿进行前瞻性研究。所有患儿均接受抗生素、补液、心肌收缩药治疗，合并休克或呼吸衰竭时接受机械通气。入院时抽血做常规实验室检查，包括中性粒细胞绝对计数（NC），C-反应蛋白（CRP）和PCT-Q测定（采用免疫色谱法测定）。33例患儿入院时表现为感染性休克，其中18例发生多器官功能紊乱综合征（MODS），9例死亡。43例PCT-Q水平很高（≥10μg／L），12例为2～9．9μg／L其余10例〈2μg／L。所有PCT-Q水平〈10wg／L的患儿均存活，而所有发生MODS或死亡者的PCT-Q水平≥10μg／L。ROC曲线分析表明PCTQ和NC对MODS及死亡有较高的预测价值。PCT-Q对预测MODS及死亡的敏感度为100％，阴性预测值为100％，阴性似然比为0．0。     

淋菌性腹膜炎七例分析

我院从1988年10月至1997年6月共收治淋菌性腹膜炎7例（包括曾报道1例）［‘］。除互例合并感染性休克行剖腹手术外，余6例均于人院后明确诊断，经非手术治疗治愈。现就诊断问题进行分析。临床资料1．一般资料：7例均为女性，年龄自20～34岁。7例均有不同程度的腹痛。腹痛开始至人院时间为6小时～30天。检查时均有不同程度的肌紧张、压病及反跳痛。体温38C～39C，血白细胞10．6～24X10‘／L，NO．85～0．9，to．15～0．l。2．病史情况：7例中有2例人流史；其中豆例刮宫后第1天出现腹痛、发热，另1例于刮宫后第二天出现类似症状。3例有行经…     

千金苇茎汤治疗百日咳120例疗效观察

我院1989～1990年采用于金苇茎汤加减治疗百日咳120例均取得满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料120例中年龄最小2月，最大12岁，有17对系姐妹、兄妹或兄弟。发病在5～30天以内，有典型痉咳，日轻夜重，面部浮肿或伴有紫癜，眼结膜出血及舌系带溃疡。实验室检查：WhC增高，淋巴细胞超过0，6以上。胸部X线检查正常。本组病例均具备百日咳诊断标准。WBC（10～20）X10‘／L21例，＞（20～30）X10’／L87例，＞（30～40）X10‘／L12例。淋巴细胞0．6～0．7者89例，＞0．7～08者3例。对照组用红霉素16例，氯霉素8例。治疗组发病时…     

重症急性胆管炎治疗分析

资料和方法 2003年8月～2008年8月收治重症急性胆管炎（ACST）46例,男18例,女28。例;年龄28—85岁,平均56．8岁;其中60岁以上15例（32．6％）。就诊时间2～60小时,平均5．8小时。住院7小时～34天,平均23天。本组腹痛46例,不同程度黄疸34例,T〉39℃或〈36℃37例。伴有不同程度感染性休克征15例（32．6％）,伴意识障碍10例（21．7％）。均有不同程度血象升高。B超检查46例,阳性46例。CT检查20例,阳性20例。既往有胆道手术史12例（26．1％）。     

甲状腺机能亢进症的围手术期处理

我科自1990年1月到1996年1月．共收治甲亢病人80例．加强了围手术期的处理．收到较好的效果．现报告如下：1临床资料本组80例．原发性甲亢65例．继发性甲亢15例．男性12例、女性68例．年龄18～48岁．均具有典型甲亢表现，基础代谢李术前平均W42％．血清T：术前平均值为3．21nmol／L（正常值为1．54～2．3Inmol／L）．血清T。术前平均值为250nm。l／L（正常值为51～154nmol／L），o电图大致正常50例．不完全左右束立传导阻滞周例．心律不齐12例，心肌洪血不足8例。术前准备和术后处理：常规行术前检查，应用抗甲状腺药物待基础代谢军和T…     

烧伤并发上消化道出血36例

自1997年～2007年笔者单位共收治烧伤并发上消化道出血36例，其中男25例，女11例。年龄1～64岁，平均27．5岁。烧伤总面积22％～89％，其中Ⅲ度11％～57％TBSA。中度烧伤1例（2．8％），重度烧伤7例（19．4％），特重度烧伤28例（77．8％），其中伴有吸人性损伤8例，创面脓毒症5例，中毒性休克2例，伤前均无溃疡病史，伤后3～18天出现上消化道出血症状，伤后1周内29例，1周后7例，首发表现为呕咖啡样液体15例，黑便17例，大便隐血试验阳性2例，贫血及休克2例。血红蛋白含量：51g／L～108g／L。[第一段]     

外科治疗老年人胆道疾病195例临床分析

我院外科1984年～ig97年间共收治经手术证实的胆道疾病患者506例，其中60岁以上的有195例，占同期手术的385％，现分析如下：1临床资料1．且一般资料：男性73例，女性122例，年龄60岁～69岁102例，70岁～79岁78例，80岁～89岁15例，最大者82岁，平均65．4岁。1．2临床表现：195例中，急症122冽，腹部剧痛89例（73％），隐痛31例（25％），腹肌紧张62例（sl％），右上胶压痛122例（100％），反跳痛39例（32％），胆囊肿大67例（55％），发热63例（52％），黄疽43例（35％）。195例中，末梢血WBC数量最低7．2X10’／L（最高32210’／L），…     

新生儿休克48例临床分析

目的：探讨新生儿休克的病因、临床特点及治疗方法,提高临床认识、抢救成功率及改善预后。方法：对2008年1月--2013年1月我院NICU收治的48例新生儿休克的发生时间、类型、类型与日龄的关系进行回顾性分析。结果：休克发生于0～3d36例（75．00％）;3～7d5例（10．42％）,7～28d7例（14．58％）。心源性休克30例（62．50％）,低血容量性休克24例（50．oo％）,其中上述两种休克同时存在16例（33．30％）,感染性休克10例（20．83％）,无过敏性休克。早期新生儿以心源性休克多见,其次为低血容量性休克,晚期新生儿以感染性休克为主。治愈34例,治愈率70．83％,家长放弃治疗9例,占18．75％,死亡5例,病死率10．42％。结论：加强围生期保健是预防休克的关键措施,早期诊断和及时呼吸支持是降低新生儿休克的主要方法。     

肝外伤56例诊治分析

本院1991年1月～1998年1月共收治肝外伤患者56例，现将其临床资料和诊治体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料：本组患者，男40例，女仍例；最小年龄13岁，最大年龄65岁。开放性肝外伤8例，闭合性48例（8．7％）。其中交通伤18例，坠落伤20例，砸伤10例，刀刺伤8例。受伤至受诊时间30分钟～7天，其中6小时以内确诊有44例。1．2临床表现：有内出血、腹膜炎体征者42例（75．0％），有不同程度休克34例（60．7％），腹腔穿刺（＋）46例（82．2％），其中2例入院时腹穿（－），经观察补液6～8／J'时后再次腹穿抽得不凝固血液。本组在24小时内…     

成人股骨头无菌性坏死50例临床X线诊断及病理分析

临床资料 搜集影像清晰，质量较好的50例患者X线片，均有典型的X线表现，其中10例随访2个月～5年。单侧46例（92％），双侧4例（8．0％），男42例，女8例，男女比例5．2：1，平均年龄42．5岁。自发病至就诊时间10天～3年，平均11．4个月。21例有外伤史，10例长期应用过激素类药，13例长期酗酒，1例无任何诱因。     

以低钾型周期性麻痹为首发表现的男性甲亢11例报告

甲亢合并低钾周期性麻痹，可与甲亢同时存在或发生于甲亢起病之后，当甲状腺功能恢复正常时，周期性麻痹也消失［‘］。我院自1974～1996年收治男性甲亢11例，均以周期性麻痹为首发表现。现报告如下：临床资料1．病例选择：11例均为男性．年龄22～57岁，平均37．5岁。均以低钾型周期性麻痹为首发表现，病程6月～10年，平均27月。2．诊断依据：（1）有甲亢及周期性麻痹的症状和体征；（2）血钾1．8～；．4rnmol／L，平均2．6mmol／L；（3）心电图示低钾血症；（4）血x、又高于正常；（5）血压、尿常规均正常。3．发病诱因：发作前多次酗酒者…     

中西医结合治疗老年急性阑尾炎42例

我院1985年5月～1995年1月共收治60岁以上急性阑尾炎患省75例，其中42例采用中西医结合治疗，收到较好的治疗效果，现报告如下：1临床资料一般情况：42例中男性29例，女性13例，年龄60～sl岁，平均688岁。病程最短2／J‘时，最长8天，平均31．4小时，入院时体温36．5～39℃，平均37．8℃，白细胞计数4．7～18．4X10’／L。42例均以腹痛为主要症状，右下腹固定压病42例次；反跳痛36例次；肌紧张gi例次；弥漫性压病2例次；包块7例次。25例合并其它慢性疾患：高血压、冠心病12冽；慢性支气管炎、肺气肿6例；糖尿病7例。2治疗方法及工中医内治…     

医源性感染5例报告

我们遇到5例由输液所致的感染性休克，现报告如下：男性2例，女性3例。年龄25～68岁，平均为50．4岁。1例由输入情开灵引起，1例为706代血浆加丹参，3例均为维脑防通。前2例为农村医生，后3例为城市大医院。2倒在第二次输液中发生，3倒在拍液当日出现症状。主要临床表现：①均有发热39～40C，全身酸痛、头晕乏力、半数病人呕吐；②血压下降。均低于120／8．okPa，最低者为6．0／okPa，一般较平时下降4kPa；③白细胞均升高。10．ZG／L～七9．4G／L，中性0．80～0．96可见核左移及泡浆空泡者3例；④肝功能异常谷丙酶（ACT）51～341in／L…     

小儿弥漫性血管内凝血46例临床分析

小儿弥漫性血管内凝血（DIC）是儿科急症之一，具有起病急，来势凶的特点。我科自1986年1至1991年5月确诊的DIC46例，现总结分析如下．临床资料一、诊断标准（略）二、一般资料：46例中男刀削，女9例，男：女=4：1。年龄1天至14岁．其中新生儿对倒，1月～1岁4例，～3岁3例，～7岁3例，7岁以上13例．三、原发病：新生儿疾病23例：其中感染性疾病17例：包括肺炎，败血症，脐炎；非感染性疾病6例：包括红细胞增多病，硬肿症，苍白窒息合并颅内出血．急性白血病10例；恶性组织细胞病3例；感染性休克2例；再生障碍性贫血合并感染（败血症、支…     

危重儿并发低钠血症临床探讨(附21例报告)

危重儿并发低钠血症已引起临床医师重视，现回顾性总结20例，以探讨危重儿低钠血症的原因、临床特点及早期诊断。一、临床资料1．一般资料：我院PICU于1994年1月到1996年12月共收治危重儿并发低钠血症（血钠＜130mmol／L）20例，男性13例，女性7例。～1岁8例，～3岁5例，～6岁5例，～12岁2例。2．原发疾病：中枢神经系统感染6例，重症肺炎8例，败血症4例，蒙被综合症2例。3．临床表现：精神萎糜10例，嗜睡4例，昏迷7例，腹胀9例，肌张力低下12例，抽搐6例，呼吸衰竭5例，心力衰竭13例，感染性休克3例。血钠越低，临床表现越明显。4．实验…     

重型颅脑损伤护理56例临床体会

我科自2001年1月～2006年1月以来，共收治重型脑外伤56例，其中手术50例，疗效满意，现将治疗过程中的护理体会总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 男48例，女18例，年龄2岁～76岁，平均34岁。车祸32例（57．1％），跌伤10例（17．8％），重物击伤12例（21．4％），其它2例（3．7％）。入院时格拉斯哥（GCS）评分法3～5分10例（17．8％），5～7分22例（39．1％），7～9分24例（42．9％）。     

中西医结合治疗糖尿病肾病

中西医结合治疗糖尿病肾病是防止尿毒症的重要措施。现将50例临床治疗结果报告如下。1．临床资料病例选自我地区2年收治185例住院糖尿病人中有肾脏表现50例。男性22例，女性28例，年龄21岁～78岁，平均58岁上6．1岁，病程＜5年2例，5年一10年30例，＞10年18例，50例尿蛋白＞0．3克＜8．5虹24h其中，肾病综合征19例（38％）。血压升高者46例（92％），单纯收缩压增高12例（24％），舒张压高6例（l），两者均增高28例（56％）。肾功能不全失代偿期35例（70％），代偿期9例（l％）。如例空腹血糖为82m恤L25m加L，高甘油三酯血症21例（42％），…     

预防子痫的有关问题

子病是妊娠特有的征候群，是妊娠高血压综合征（简称妊高征）发展的严重阶段，是引起母婴死亡的重要原因之一。现将1987～1993年间14例子病（包括先兆于病）患者进行回顾性分析．1临床资料1‘1一般资料14例子痛患者，其中住院期间发生的子痛10例，占71．4％，4例由外院转来。年龄21J42岁，平均年龄31．5岁，初产妇10例，占71．4％；经产妇4例，占28．6％；孕34“’～42＋‘周，阴道分娩5例；剖宫产9例。1．2产前检查情况产前检查＞6次考8例，占57．1％；3次以下6例，占42．9％。1．3子角的类型14例子痛中，产前子痫3例，占21．4％；产时子…