胫腓骨骨折的不同治疗方法比较

目的　比较不同方法治疗胫腓骨骨折疗效及适应症 .方法　根据骨折类型及软组织损伤情况 ,采用手法复位外固定、钢板内固定、交锁髓内钉内固定、外固定器固定等治疗方法 ,平均随访 1.7年 .结果和结论　作者认为切开复位内固定虽有较多优点 ,但仍应严格掌握适应症 ;交锁髓内钉内固定符合生物力学要求 ,有利于骨折的顺利愈合 ;外固定器对伴有软组织严重损伤或多段、粉碎性骨折疗效理想 .     

动力髋螺钉、股骨近端抗旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统修复股骨转子间骨折

背景：髓外固定系统包括动力髋螺钉常用于治疗股骨转子间骨折;但在不稳定性股骨转子间骨折的患者中,髓外固定系统往往会导致骨折固定失败。髓内固定系统包括股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统广泛用于治疗不稳定性股骨转子间骨折。 目的：比较髓外固定系统包括动力髋螺钉,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统治疗股骨转子间骨折的疗效。 方法：检索万方数据库、PubMed、Embase、Medline和Cochrone library从1990年1月到2014年11月的文献。对髓外固定系统包括动力髋螺钉,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统的相关文献进行筛选。 结果与结论：通过对346篇文献进行筛选,共有13篇文献符合标准,其中共纳入1 271例不同类型的股骨转子间骨折患者。与髓外固定系统包括动力髋螺钉组相比,股骨近端抗旋髓内钉组和联合加压交锁髓内钉系统组患者手术时间更短,且出血量更少,但3种固定方法患者康复时间和愈后Harris评分差异无显著性意义。此外,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统的疗效相似。提示与髓外固定系统包括动力髋螺钉相比,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统虽可优化手术过程,但不能提升术后恢复效果。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程      

不同内固定器固定股骨髁上骨折的生物力学比较

背景：治疗股骨髁上骨折的内固定方法很多,其中主要有偏心位固定的钢板类和中心位固定的髓内钉类。由于两者生物力学特性的差异,在治疗股骨髁上骨折的临床疗效也不同。 目的：对治疗股骨髁上骨折的两种固定器进行生物力学对比,探讨两种固定器固定股骨髁上骨折时的应力分布差异,从而为临床选择理想的内固定器提供理论依据。 方法：选择12套成人尸体股骨,将股骨髁上横行锯断,制作股骨髁上骨折模型。将骨折标本解剖复位后,按照手术操作方法用微创内固定系统和逆行交锁髓内钉固定。在骨折断面及钉道周围共粘贴6个电阻应变片,然后将骨折模型分别置于Zwick Z100电子万能材料实验机及扭转试验机(RNJ-500)上,以线性载荷0-400 N、扭转载荷0-20 N•m加载,分析局部应力,测量两种固定器在相同载荷条件下骨折断面及钉道周围应力的大小和分布特点。 结果与结论：在实验载荷条件下,逆行交锁髓内钉组和LISS钢板组骨折断端和钉道周围应力均随着轴向载荷和扭转载荷的增大而增大。在同一轴向载荷下,逆行交锁髓内钉组较LISS钢板组在6个测试应变点应变值大(P < 0.01);在同一扭转载荷下,LISS钢板组较逆行交锁髓内钉组在6个测试应变点应变值大(P < 0.01)。 结果显示,逆行交锁髓内钉固定股骨髁上骨折中可明显降低应力遮挡,从而利于应力传导,并具有良好的抗扭转能力,从生物力学角度可以推广使用。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

交锁髓内钉固定与加压钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效比较

目的对比交锁髓内钉固定与加压钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年2月我院收治的60例胫骨骨折患者,将其随机分为交锁髓内钉组(30例)与加压钢板组(30例),分别应用交锁髓内钉固定与加压钢板内固定治疗。比较两组骨折愈合情况与膝关节功能优良率。结果交锁髓内钉组骨折愈合率与膝关节功能优良率分别为90.0%、83.3%,与加压钢板内固定组的93.3%、86.7%相比,无显著差异(P0.05);交锁髓内钉组骨折愈合时间明显短于加压钢板组,差异显著(P0.05)。结论交锁髓内钉固定与加压钢板内固定均可有效治疗胫骨骨折,其中交锁髓内钉在预防骨不连,加快骨折愈合方面更具优势。     

胫腓骨骨折患者内固定治疗疗效分析及临床选择

目的对胫腓骨骨折患者内固定治疗效果和临床选择进行探讨分析。方法采用回顾性分析的方法对我院的60例胫腓骨骨折患者的内固定的临床选择以及治疗效果进行分析。分别采用AO钢板和交锁髓内钉内固定两种方法的患者各30例,总结分析其临床疗效。结果出现术后并发症的机率：AO钢板组、交锁髓内钉组的分别为20%和3.33%;比较两种治疗方法的优良率可发现,交锁髓内钉的关节活动优良率要远远高于AO钢板组。结论三种内固定的方法中,矩形钉和交锁髓内钉进行治疗胫腓骨骨折的临床疗效较好。     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨中下段骨折

目的：探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨中下段骨折的疗效。方法：对17例胫腓骨中下段骨折采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,分析其临床效果。结果：随访4～17个月,骨折全部愈合,无感染和骨筋膜室综合症,断钉等并发症的发生,按照Johner—Wruhs的评价标准,优16例．良1例,优良率100％。结论：闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨中下段骨折,对局部软组织干扰小,操作简单,稳定性好,术后可早期功能锻炼,并发症少,是治疗有适应症的胫腓骨中下段骨折的首选方法。     

髓内加压交锁髓内钉系统与髓外动力髋螺钉内固定修复高龄Evans Ⅴ型转子间骨折的比较

背景:股骨转子间骨折内固定治疗的方法有很多,选择髓内还是髓外一直都存在争议,有研究认为就生物力学而言,髓内固定较髓外固定更加具有优势,那么高龄EvansⅤ型转子间骨折是否也是髓内固定更好一些呢?目的:比较髓内与髓外内固定治疗高龄EvansⅤ型股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选择2010年12月至2013年12月在武警沈阳总队医院骨科进行治疗的高龄EvansⅤ型转子间骨折患者47例,分别采用联合加压交锁髓内钉系统及动力髋螺钉系统髓外内固定方式置入治疗。结果与结论:动力髋螺钉组平均随访12个月,加压交锁髓内钉组平均随访10个月。随访期内2组均达骨性愈合。置入内固定治疗后动力髋螺钉组平均手术时间、术中出血量均少于交锁髓内钉组(P0.05);但在骨折愈合时间上抗旋髓内钉组明显短于动力髋螺钉组,且Harris评分显示交锁髓内钉组患者髋关节功能好于动力髋螺钉组(P0.05)。髓外组主钉松动退出1例,钢板断裂1例;髓内组1例内固定螺钉松动1例。提示2种内固定治疗转子间骨折均可达到良好的治疗效果,但对于短期内高龄EvansⅤ型转子间骨折,加压交锁髓内钉系统髓内钉固定可使患者在不进行关节置换的前提下早期负重活动,髋关节功能效果更好。     

动力髋螺钉、股骨近端抗旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统修复股骨转子间骨折（英文）

背景:髓外固定系统包括动力髋螺钉常用于治疗股骨转子间骨折;但在不稳定性股骨转子间骨折的患者中,髓外固定系统往往会导致骨折固定失败。髓内固定系统包括股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统广泛用于治疗不稳定性股骨转子间骨折。目的:比较髓外固定系统包括动力髋螺钉,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统治疗股骨转子间骨折的疗效。方法:检索万方数据库、Pub Med、Embase、Medline和Cochrone library从1990年1月到2014年11月的文献。对髓外固定系统包括动力髋螺钉,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统的相关文献进行筛选。结果与结论:通过对346篇文献进行筛选,共有13篇文献符合标准,其中共纳入1 271例不同类型的股骨转子间骨折患者。与髓外固定系统包括动力髋螺钉组相比,股骨近端抗旋髓内钉组和联合加压交锁髓内钉系统组患者手术时间更短,且出血量更少,但3种固定方法患者康复时间和愈后Harris评分差异无显著性意义。此外,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统的疗效相似。提示与髓外固定系统包括动力髋螺钉相比,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统虽可优化手术过程,但不能提升术后恢复效果。     

股骨骨折的有限切开复位交锁扩髓髓内钉固定术治疗分析

目的 探讨有限切口复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床治疗效果.方法 对有限切口复位交锁髓内钉内固定治疗54 例股骨干骨折的疗效进行回顾性分析.结果 随访12～18 个月,平均14 个月,全部骨性愈合,肢体、关节功能恢复优良率92.6%(50/54).结论 有限切口复位交锁髓内钉在治疗股骨干骨折中具有固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、并发症少等优点.     

三种金属植入体内固定治疗肱骨干骨折的比较

背景：目前,对管状骨骨折的内固定多采用髓内钉固定和钢板固定两种方式。交锁髓内钉以其适应证广、创伤小、固定牢等优点已经成为治疗长骨干骨折的金标准。 目的：比较微创锁定钢板、可膨胀髓内钉与交锁髓内针3种内固定方法治疗肱骨干骨折的效果。 方法：66例肱骨干骨折患者根据内固定方式不同分为3组,分别采用微创钢板、可膨胀髓内钉及交锁髓内针内固定,3组均采用常规内固定入路,比较3组患者骨折愈合时间及并发症。 结果与结论：3组骨折愈合时间差异无显著性意义。3组内固定后并发症比较差异无显著性意义(P > 0.05),但是各有不同。结果表明3种内固定方式治疗肱骨干骨折均可取得满意疗效。在治疗应根据骨折的类型和损伤的程度合理选择固定方式。     

交锁髓内钉治疗长骨骨折的临床应用与生物力学分析

对交锁髓内钉治疗长骨骨折进行临床生物力学分析。方法：1998年5月至2002年5月应用交锁髓内钉治疗股骨骨折65例，分别采用静力型股骨交锁钉内固定29例，动力钉内固定29例，重建钉固定18例，逆行钉固定9例；胫骨骨折47例，采用静力胫骨交锁髓内钉固定；肱骨干骨折15例，采用肱骨分叉式交锁髓内钉固定。扩髓：股骨47例，胫骨36例，肱骨10例。结果：本组127例中，骨折愈合125例；膝、踝、肩、肘关节完全恢复正常121例。结论：交锁髓内钉治疗长骨骨折效果良好。最好选择与骨骼弯曲半径相匹配直径较大的钛髓内钉。术中扩髓与不扩髓各有优缺点。静力型交锁钉可在6～8周内改为动力固定来刺激骨折愈合。交锁髓内钉固定可能出现多种并发症。     

重建型交锁髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨复杂性骨折的随访比较

背景：骨折后植入物内固定主要有髓内钉和钢板两种,如何合理选择适宜的内固定器械,对临床疗效及并发症等问题至关重要。 目的：重建型交锁髓内钉和动力髋螺钉钢板治疗股骨复杂性骨折的随访疗效比较。 方法：回顾性分析70例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折、转子间骨折、转子下骨折,股骨干多段骨折患者的临床资料,内固定植入物有重建型交锁髓内钉和动力髋螺钉钢板两种。 结果与结论：全部患者随访3个月以上。重建型交锁髓内钉组的早期功能恢复、骨折愈合时间相对优于动力髋螺钉组。在并发症方面动力髋螺钉易出现髋内翻和内固定失败,重建型交锁髓内钉易出现锁钉松动。在切口感染和脂肪栓塞综合征发生率方面,两者差异无显著性意义。故可认为重建型交锁髓内钉具有同时静力加动力固定两处骨折的功能,符合生物力学重建原则和骨折愈合快等优点,是一种优于动力髋螺钉的有效内固定器械。     

解剖型胫骨髓内钉与普通交锁髓内钉治疗胫骨骨不连的疗效比较

目的对比解剖型胫骨髓内钉(ETN)与普通交锁髓内钉在治疗胫骨骨不连方面的效果及差异。方法将胫骨骨折不愈合32例随机分为两组,分别采用ETN及普通交锁髓内钉固定。比较两者在术中出血量、平均住院时间、平均骨折愈合时间、疗效评分等指标上的差异,并进行统计学处理。结果患者获得随访7~12个月。ETN组与普通交锁髓内钉组骨折愈合时间分别为(28±0.7)周和(34±0.3)周,差异具有统计学意义;综合疗效评分ETN组明显优于普通交锁髓内钉组,差异有统计学意义。结论 ETN比普通交锁髓内钉在治疗胫骨骨折不愈合方面有着更多的优势。     

髓内钉远端十字交锁法治疗胫骨多段骨折

目的探讨应用髓内钉远端十字交锁治疗胫骨多段骨折的方法和疗效。方法对16例胫骨多段骨折采用闭合复位髓内钉远端十字交锁固定,并随访观察6～18个月,平均10.6个月。结果16例病人骨折全部愈合。骨折愈合时间为12～20周,平均15.5周,无骨折畸形愈合和感染病例发生,无内固定断裂。结论髓内钉远端十字交锁法扩大了髓内钉在胫骨多节段骨折中的应用范围,手术创伤小、固定牢靠、是治疗胫骨多段骨折的有效方法。     

老年性股骨髁间骨折14例治疗体会

目的：评价股骨逆行交锁髓内钉加自体髂骨移植治疗老年性C型股骨髁间骨折的疗效.方法：对14例老年性C型股骨髁间骨折患者采用股骨逆行交锁髓内钉内固定加自体髂骨移植治疗,术后早期系统功能锻炼.结果：14例患者均获得随访,所有病例均获骨性愈合,平均骨折愈合时间12周,膝关节活动功能良好.结论：对老年性股骨髁间骨折采用股骨逆行交锁髓内钉内固定加自体髂骨移植,早期系统功能锻炼对恢复膝关节功能至关重要.     

对于交锁髓内钉与外固定支架在四肢骨折治疗中的应用效果比较

目的：比较分析交锁髓内钉与外固定支架在四肢骨折治疗中的应用效果。方法选取本院2013年3月~2014年3月骨科收治的64例四肢骨折患者为研究对象,随机进行分组,分为外固定支架治疗组和交锁髓内钉治疗组,各组32例,对两组患者的临床治疗效果和愈合时间进行对比。结果交锁髓内钉治疗组患者的骨折愈合时间为(122.09±2.06)d,外固定支架治疗组患者的骨折愈合时间为146.08±2.8)d,差距显著,具有统计学意义(<0.05)。交锁髓内钉治疗组的临床治疗有效率达到了93.75豫,外固定支架治疗组的临床治疗有效率仅为78.12豫,差异显著,具有统计学意义(<0.05)。结论采用交锁髓内钉治疗四肢骨折要明显优于外固定支架治疗法,在未来临床上十分值得推广。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折

目地介绍髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折的方法.方法应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折58例,54进行临床随访评定效果.结果 54例经6～50个月(平均28月)随访,无近晚期并发症,骨愈合良好,平均愈合时间4个月,术后功能恢复优良率达90%.结论股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便、固定可靠等优点,对于股骨髁间骨折的治疗,逆行交锁髓内钉是一种比较好的内固定方法.     

股骨近端防旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉治疗股骨转子间骨折的短期疗效比较北大核心

背景:股骨转子间骨折是老年患者常见的骨折类型,何种内固定方式的疗效最佳尚存在争论。目的:比较股骨近端防旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统治疗老年股骨转子间骨折的短期临床疗效。方法:根据患者接受的内固定方式不同,分为股骨近端防旋髓内钉固定组和联合加压交锁髓内钉固定组。股骨近端防旋髓内钉固定组19例,联合加压交锁髓内钉固定组26例。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率和术后3个月髋关节Harris功能评分。结果与结论:(1)股骨近端防旋髓内钉固定组患者平均手术时间为(125.8±21.5)min,较联合加压交锁髓内钉固定组短(156.2±54.5)min,差异有显著性意义(P<0.05);(2)股骨近端防旋髓内钉固定组患者平均术中出血量为(226.3±107.2)mL,较联合加压交锁髓内钉固定组少(300.0±150.3)mL,但差异无显著性意义;(3)2组患者的平均住院时间、术后并发症发生率和术后3个月髋关节Harris功能评分方面差异无显著性意义;(4)结果提示,除了在手术时间方面股骨近端防旋髓内钉系统更具优势外,两种内固定系统治疗老年股骨转子间骨折在术中出血量、住院时间、术后并发症发生率和术后3个月髋关节Harris功能评分等方面无明显差异,术后短期内均具有良好的安全性和有效性。     

肱骨干骨折不同手术固定方法的疗效评价

目的评价肱骨干骨折最佳固定方法。方法对采用加压钢板、交锁髓内钉、单侧纵轴动力外固定器三种固定方法治疗的176例肱骨干骨折患者进行疗效分析。结果本组病例均获骨性愈合。加压钢板组、交锁髓内钉组、单侧纵轴动力外固定器组平均愈合时间分别为7月、6月、5月。外固定器组固定物松动或断裂例数为10例(13.2%),与其他组比较无显著差异(P>0.05);骨折延迟愈合或骨不连、伤口感染、医源性桡神经损伤、肱动脉损伤及1次、2次、3次各手术次数例数分别为4(5.3%)、3(3.9%)、7(9.2%)、4(5.3%)、72(94.7%)、4(5.3%)、0(0%),与其他组比较均有显著差异(P<0.05)。结论单侧纵轴动力外固定器是目前治疗肱骨干骨折的理想选择。     

静态交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折

目的 探讨静态交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折目前在临床上应用效果。方法 我院自2000．2 ～2005．2应用此方法治疗不同类型的胫骨骨折30例,与有随访记录的传统钢板内固定术30例作比 较。结果 交锁髓内钉内固定方法治疗胫骨骨折优良率达到96．5％,而切开复位钢板内固定的优良 率则为83．4％。结论 静态交锁髓内钉具有手术创伤小,内固定牢固可靠,骨折愈合率高,能早期下 床活动,并发症少等优点。