减重代谢术编码分析

临床常用的3种减重代谢术分别为腹腔镜胃袖状切除术、腹腔镜胃袖状切除联合空肠空肠旁路术和腹腔镜胃旁路术。国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作(ICD-9-CM-3)2011版腹腔镜胃袖状切除的主要手术细目码为43.82;腹腔镜胃袖状切除联合空肠空肠旁路的主要手术细目码为43.82,附加细目码为45.91;腹腔镜胃旁路术的主要手术细目码为44.38。减重代谢术编码易错点：混淆手术入路,常见的3种手术入路为腹腔镜、开放性和经皮(内镜的);腹腔镜胃袖状切除联合空肠空肠旁路术误编为胆胰分流并十二指肠转位术(43.82+45.91+45.51);腹腔镜胃旁路术主要手术错编为胃部分切除(43.7);遗漏附加编码的使用;多编码应该省略的编码。     

子宫肌瘤剔除术术式探讨

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。目前子宫肌瘤剔除手术治疗包括开腹手术、腹腔镜经阴道手术等。腹腔镜经阴道手术由于没有大的手术切口，患者痛苦少、恢复快而成为近年来治疗子宫肌瘤的主要方法。我院自2004年1月～2008年6月行子宫肌瘤剔除术49例，其中开腹23例，腹腔镜经阴道剔除26例。现对这两种手术方式进行探讨。     

经腹腔镜治疗肾上腺疾病术中及术后并发症的处理方法

目的 分析腹腔镜肾上腺手术中及术后并发症的原因及处理方法. 方法对12例腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中转开放手术的原因及术后合并症进行分析. 结果 8例手术中转开放手术患者包括右肾上腺中静脉出血4例,手术过程中气腹不满意2例,胰尾遮挡肾上腺肿瘤暴露困难1例,腹膜后镜手术穿刺时引起腰大肌出血1例.术后高热2例,其中1例腹膜后脓肿,反应性胸膜炎1例,气胸2例. 结论腹腔镜和后腹膜腹腔镜手术需要一定的经验和熟练的配合,开展腹腔镜初期易出现术中及术后合并症.后腹膜腹腔镜手术治疗肾上腺疾病创伤小,更简捷.     

悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的应用

目的:探讨悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的临床应用价值。方法:对比分析悬吊式与气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术各50例的手术情况。结果:悬吊式腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症及平均住院费用方面均优于气腹组。结论:悬吊式腹腔镜切除子宫肌瘤,拓宽了气腹腹腔镜手术范围,降低了手术难度,尤其增加了手的触觉,解决了气腹腹腔镜下缝合困难的难题,是腹腔镜手术与开腹手术的完美结合。     

85例腹腔镜阑尾切除术患者临床分析

腹腔镜阑尾切手术具有并发症少、误诊率低、创伤小、探查范围广、术野清晰、恢复快等特点,手术时间较短,随着腹腔镜阑尾切除术手术费用、手术材料、腹腔镜设备的进一步降低和改进,笔者相信,腹腔镜阑尾切除术手术将会在临床上应用日益广泛。     

腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜阑尾切除术的开展,为阑尾炎的手术治疗提供了一种新的方法。1983年,德国医生Semm在腹腔镜下行妇科手术的同时完成了非急性炎症阑尾的腹腔镜阑尾切除术,并报告了这一技术,当时开展腹腔镜阑尾切除术的医院很少。近几年来,由于腹腔镜胆囊切除术的飞速发展,腹腔镜外科技术有了极大的提高,腹腔镜下结扎、缝合技术已不成问题。腹腔镜下阑尾切除术已不断增多,国外许多医师已     

腹腔镜术安全建立气腹2998例分析

气腹及免气腹条件下均可施行腹腔镜手术 ,但气腹下视野良好 ,手术更为安全、迅捷。现将我院安全建立气腹的2998例腹腔镜手术作一分析。1临床资料1.1一般资料1993～2001年我治疗组共施行腹腔镜手术2999例 ,其中男性1332例 ,女性1667例 ;年龄18～77岁 ,平均47.5岁。手术类型包括腹腔镜胆囊切除术2921例、腹腔镜肝囊肿去顶引流术23例、腹腔镜卵巢囊肿切除术18例、腹腔镜阑尾切除术20例、腹腔镜前路肾囊肿开窗引流术12例、腹腔镜手助肾切除术4例。1例因气腹原因中转开腹。无腹部手术史的2836例均采用闭合法。有腹部手术史者162例 ,其中有中上腹…     

不同术式治疗子宫肌瘤的护理

目的　探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的护理方法。方法　对腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的心理护理 ,术前指导、术后护理和术后离床活动时间、住院天数和伤口疼痛等方面 ,进行对比分析。结果　腹腔镜手术较传统开腹手术治疗子宫肌瘤术后下床活动时间早 ,腹痛较轻、留置尿管时间短、排气早 ,提高护理工作效率。结论　随着腹腔镜在临床的广泛应用和推广 ,腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有创伤小 ,恢复快 ,疼痛轻等优点 ,针对不同术式 ,有针对性地进行护理工作 ,有效地提高护理工作效率 ,保证了护理工作质量。     

开腹手术和腹腔镜手术术后泌尿系统损伤发生率比较

目的比较妇产科手术中开腹手术和腹腔镜手术术后泌尿系统损伤发生率。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在驻马店市中医院行妇产科手术治疗的530例患者的临床病例资料,比较开腹和腹腔镜手术术后泌尿系统损伤的发生率。结果 530例患者中开腹手术者211例、腹腔镜手术者319例。共33例患者发生泌尿系统损伤,10例输尿管损伤,23例膀胱损伤。开腹手术患者中5例发生泌尿系统损伤,腹腔镜手术患者中28例发生泌尿系统损伤,开腹手术患者泌尿系统损伤发生率低于腹腔镜手术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科手术中腹腔镜手术易引起泌尿系统损伤,临床应用腹腔镜手术时医务人员需高度重视泌尿系统的保护。     

腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术比较

目的：探讨腹腔镜阑尾炎的手术方法及其在基层医院的应用价值。方法：回顾分析410例就诊于我院的急性阑尾炎患者,其中198例采用腹腔镜阑尾切除术,212例采用传统开放手术。分别观察比较手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、平均住院时间、切口感染及腹腔感染、住院费用。结果：腹腔镜组的手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、平均住院时间、切口及腹腔感染病例数目均小于传统手术组（P〈0.05）,住院费用高于传统手术组（P〈0.05）。结论：使用腹腔镜进行阑尾切除术虽然手术费用较开放手术高,但其创伤小、术后并发症少,值得临床上应用。     

妇科腹腔镜术后的护理体会

妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、无碍美观等优点,为广大患者接受.但随着腹腔镜手术应用范围的拓宽,操作难度的增加,腹腔镜手术的并发症不容忽视.我院2004年3月至2009年12月开展妇科腹腔手术108例,现将我科同期开展妇科腹腔镜手术和常规开腹手术的护理进行对比,有一些具体的体会,报告如下.     

术中术后保温对腹腔镜小儿手术免疫功能的影响

目的探讨术中、术后保温对小儿腹腔镜手术的重要性。方法随机选取2009年小儿腹腔镜手术50例,未采取保温措施,随机抽取2012年小儿腹腔镜手术50例术中、术后均有采取保温措施,观察指数：手术小儿复苏时间、术后C反应蛋白（CRP）恢复正常时间,术后血像情况,了解术中、术后保温对腹腔镜小儿手术免疫功能的影响。结果采取小儿腹腔镜术中、术后保温,术后复苏时间明显缩短（P〈0.05）,CRP恢复正常时间明显缩短（P〈0.01）,白细胞、红细胞恢复正常时间明显缩短（P〈0.01）。结论小儿腹腔镜术中、术后保温,能缩短术后小儿复苏时间,提早恢复小儿术后免疫力。     

盆腹腔术后卵巢良性肿瘤35例行腹腔镜术临床分析

目的:探讨盆腹腔术后卵巢良性肿瘤行腹腔镜手术的可行性和临床价值。方法:分析两种术式治疗卵巢良性肿瘤的临床资料,其中行腹腔镜手术(观察组)35例,行开腹手术(对照组)35例,比较两种术式术中和术后情况。结果:观察组34例腹腔镜下分离粘连后顺利完成手术,因剖宫产致大网膜与子宫腹壁广泛粘连,暴露手术野困难而中转开腹1例;对照组中1例肠管与腹壁粘连,打开腹膜时使肠管部分浆肌层损伤,及时发现予以修补,粘连分离后顺利完成手术。腹腔镜手术组术后体温正常及恢复排气时间、手术时间、出血量、住院时间,与开腹组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆腹腔术后卵巢良性肿瘤行腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点。     

妇科腹腔镜围术期护理探讨

目的 探讨妇科腹腔镜围术期护理方法,制订护理程序.方法 对我科2008年5月-2010年6月开展的54 例腹腔镜手术(试验组)与54 例同病种开腹手术(对照组)进行比较,比较指标:留置尿管时间、术后疼痛程度、肠蠕动恢复时间、下床活动时间、伤口感染等.结果 腹腔镜手术各项指标明显优于开腹手术,有显著差异.结论 腹腔镜手术...     

腹腔镜探查术的临床护理

腹腔镜检查是将腹腔镜自腹壁插入盆、腹腔内观察病变的形态、部位,必要时取有关组织做病理学检查,以明确诊断的方法;近年来已普遍利用腹腔镜进行手术,但由于受目前技术和设备的限制,以及某些疾病的特殊性,腹腔镜手术尚不能完全取代开腹手术.     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术45例分析

随着腹腔镜手术在妇科的应用及技术的提高,大多数良性卵巢囊肿可在腹腔镜下处理.本文对开腹及腹腔镜治疗45例良性卵巢囊肿的临床资料进行回顾性分析,以探讨腹腔镜手术的应用前景.     

对卵巢癌腹腔镜术后转移扩散的研究

用腹腔镜对卵巢癌进行诊断、分期和治疗的优势主要在于能够通过直观的镜下所见排除非卵巢来源的腹腔恶性肿瘤以及准确评估卵巢癌行肿瘤细胞减灭术是否达到理想的程度.另外,腹腔镜手术对于患者的远期预后没有显著影响,但是临床妇科肿瘤医师对治疗卵巢恶性肿瘤时采用腹腔镜手术仍持谨慎态度,固然有卵巢癌腹腔镜手术难度较高的原因,更大程度上还是由于大多数学者认为腹腔镜手术能够促进卵巢恶性肿瘤的转移,因此本文就腹腔镜手术可能促进卵巢恶性肿瘤转移的机制进行综述.     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术85例分析

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术的可行性。方法回顾分析腹腔镜下剥离卵巢囊肿手术的临床资料。结果腹腔镜下卵巢囊肿剥除术85例均成功,手术时间平均65min,术中出血平均34ml,术中囊肿未破裂71例,占83.5%,囊肿破裂14例,占16.5%。结论腹腔镜是卵巢囊肿的首选手术方法,腹腔镜下完整剥除卵巢囊肿切实可行。     

子宫肌瘤剔除术3种术式疗效比较

目的通过对腹式、阴式及腹腔镜下途径子宫肌瘤剔除术的比较,探讨3种术式的优缺点及适应证。方法回顾性分析150例子宫肌瘤剔除术患者,其中阴式子宫肌瘤剔除术(阴式组)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)、腹式子宫肌瘤剔除术(腹式组)各50例。比较3组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间和住院费用。结果各组手术均获成功,阴式组及腹式组手术时间较腹腔镜组明显缩短(<0.05);阴式组、腹式组、腹腔镜组术中出血量3组间比较差异有统计学意义(<0.05);术后排气时间阴式组及腹腔镜组较腹式组明显缩短(<0.05);术后住院时间以腹式组最长,与阴式组及腹腔镜组比较有统计学差异(<0.05);住院费用腹腔镜组明显高于阴式组及腹式组(<0.05)。结论 3种术式各有其特点,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与阴式子宫肌瘤剔除术都具有创伤小、恢复快等优点,而腹式子宫肌瘤剔除术手术适应证更为广泛,尚不能够完全被替代。     

腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜术研究进展

单孔腹腔镜手术具有创伤小、安全性高的优点,近年成为人们的研究热点之一。腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜术是将悬吊式腹腔镜手术与单孔腹腔镜手术相结合,将二者的优点有机地结合起来,为患者提供另一种全新的、安全可行的术式。现通过文献复习,就腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术做一综述。