半开放法建立人工气腹的临床体会

目的探讨并总结采用半开放法建立人工气腹的临床体会。方法于脐上或脐下弧形切口,分离皮下组织,纵行切开少许腹白线,置入气腹针,建立气腹。这种方法为半开放法人工气腹建立法。结果采用半开放法建立人工气腹的333例患者,都可以轻松地建立气腹,均无相关并发症出现。结论半开放法建立人工气腹为腹腔镜手术提供了一种安全、简便的人工气腹建立法。     

内收型股骨颈骨折开放法与闭合法疗效对比观察

目前治疗股骨颈骨折仍以闭合三刃钉内固定法为主,很少倡用开放法。我院自1971～1980年采用两种方法对比治疗72例。现报告如下。一、临床资料72例中,开放组34例,闭合组38例,均     

CO2气腹对大鼠肠道细菌易位的影响

目的观察CO_2气腹不同压力和不同持续时间对大鼠肠道细菌易位的影响。方法雄性Wistar大鼠130只,随机分成空白对照组10只、低气腹压组40只、中气腹压组40只和高气腹压组40只。闭合法建立CO_2气腹,气腹压力分别设定为5 mmHg,10 mmHg,15 mmHg,持续时间设定为0.5,1.0,2.0,4.0,24 h后处死动物,取大鼠门静脉血、回肠及肠系膜淋巴结,测定血中内毒素含量,并进行肠系膜淋巴结和门静脉血细菌培养,计算阳性率。结果高气腹压4.0 h组门静脉血中内毒素水平、淋巴结和门静脉血培养阳性率高于其他组别(P<0.01);中气腹压4.0 h组血中内毒素水平、淋巴结和门静脉血培养阳性率高于中气腹压2.0 h组(P<0.01);低气腹压4.0 h组血中内毒素水平高于低气腹压2.0 h组(P<0.01)。结论气腹压力越高、持续时间越长对肠道细菌易位的影响越重。     

可视穿刺套管在腹部术后再次行腹腔镜肝脏手术中的应用

目的探究可视穿刺套管建立气腹在腹部术后再次腹腔镜手术中的应用价值。方法纳入北京协和医院2017年5月—2019年5月既往有腹部手术史的拟行腹腔镜肝脏手术的患者共29例,随机分为可视穿刺套管建立气腹组及开放方式建立气腹组。符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用Fisher精确检验,等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果两组均没有相关并发症的发生。可视组需要穿刺时间较开放组明显缩短~([35.00(21.00～46.00) s vs 180.00(152.50～252.50) s,U=0,P 0.001])。可视组观察孔切口大小明显小于开放组~([1.10(1.00～1.20) cm vs 2.80(2.45～3.00) cm,U=0,P 0.001])。结论对既往有腹部手术史的患者再次行腹腔镜肝脏手术,采用可视穿刺套管建立气腹或开放方式建立气腹都是相对安全的,但可视穿刺套管方式建立气腹更高效且微创。     

肺结核病人在产后经多长时间才可以开始施行气腹?

肺结核病在生产后的恶化,以前认为是因产后膈肌下降造成的,在未广泛使用化学疗法以前,主张产后立即实行气腹,以维持膈的高位,防止病的恶化,并以持续气腹做为治疗的手段。但自化学疗法广泛应用后,并且现在认为膈下降只不过是产后恶化因素中的一种,因而实无必要在产后立即施行气腹。对活动性结核病人在产后,如能立即使用化学疗法,是可以防止病变进展的,如病变不是单用化学疗法就能好转时,可在以后加用气腹。如果空洞在上方,经产前用化学疗法并未闭合时,行气胸似较气腹为佳,因上方     

气压伤(病理生理学、危险因素及预防)

【病理生理学】气压伤为人工通气时一种并发症,是引起病人死亡的直接原因之一,可表现为间质性肺气肿(PIE)、纵隔气肿、气腹、皮下气肿、气胸或张力性气胸。Macklin 等于呼吸衰竭病例尸检时发现,绷紧的过度膨胀肺在加压后不萎缩并能浮于水面,这状态继发于肺泡破裂,空气沿血管鞘通向纵隔和腹膜后腔。当空气经纵隔壁引起气胸压迫血管鞘和肺间质则可立即     

肝硬化腹水合并睾丸鞘膜积液11例临床分析

各种原因所致肝硬化水合并睾丸鞘膜积液者并不多见 ,临床上易漏诊 ,不及时处理易合并感染 ,死亡率高。现对我院 1990～ 2 0 0 0年间住院确诊肝硬化腹水合并睾丸鞘膜积液的 11例患者进行分析。一、资料10例系肝炎后肝硬化 ,1例系血吸虫性肝纤维化。其中2例合并原发性肝癌。年龄为 2 2～ 6 5岁。二、结果经透光试验和Ｂ超检查确诊 ,其中交通性鞘膜积液 4例 ;1例合并腹股沟斜疝 ;其余均系单纯睾丸鞘膜积液。病程中合并鞘膜积液感染 3例 ;1例因感染不能控制而死亡。临床上主要表现为腹水及不同程度的阴囊部胀痛。合并鞘膜积液感染者均伴有发热、…     

肥胖患者超声引导下气腹针穿刺的应用前景

目的探讨肥胖患者在超声引导下行气腹针穿刺的安全性与可行性。方法选择2018年6月至2020年6月河南大学第一附属医院采用超声引导下气腹针穿刺建立气腹的肥胖患者52例,借助超声仪器术前评估腹壁厚度、术中指引穿刺方向、实时监测针头位置,观察相应指标,记录穿刺情况。结果 52例患者腹壁厚度为(6.97±1.03) cm;一次置入成功率为100%;穿刺时间为(12.36±1.16) s;建立气腹后开始通气至气腹压达到13 mm Hg的时间为(69.30±7.71) s;患者均未发生并发症。结论在超声引导下气腹针穿刺,对肥胖患者是一种较为安全的穿刺方法。     

气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜手术治疗滑动型食管裂孔疝17例疗效分析

目的评估气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术治疗滑动型食管裂孔疝的临床价值。 方法回顾性分析2012年5月至2014年5月,北京同仁医院胸外科进行的17例气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的临床资料,其中采用Nissen术式15例,Toupet术式2例。 结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹,平均手术时间为45～220 min,术中出血量均小于50 ml,无术后并发症,全部治愈出院,术后平均住院时间10 d。随访时间1～24个月,16例患者临床症状完全消失,1例临床症状部分缓解,无明确复发病例。 结论气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜滑动型食管裂孔疝修补和胃底折叠术是一种安全有效的外科治疗,具有广泛的推广价值。     

无气腹腹腔镜在老年人急性胆囊炎中的应用

CO2气腹是提供腹膜腔操作空间最常用的一种方法。然而，CO2注气法导致腹内压增高和腹膜CO2的吸收，可诱发一系列并发症，对部分有心肺功能障碍的老年患者，CO2气腹腹腔镜已列为禁忌。我们于2001年3月至2002年10月应用无气腹腹腔镜对30例急性胆囊炎老年患者进行腹腔镜手术治疗，以克服CO2气腹所导致的生理影响，取得满意的疗效。     

老年患者经皮冠状动脉介入治疗后血管闭合器的临床应用

近年来国内外股动脉穿刺口的新型缝合器已用于临床 ,效果理想 ,但对股动脉血管闭合器的临床运用国内罕见报道。我们对老年患者经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)后股动脉穿刺口用Angio Seal STSTM血管闭合器与人工压迫止血对比观察 ,探讨血管闭合器对老年患者PCI后的临床应用价值。1　对象与方法行PCI患者 1 5 6例中男 98例 ,女 5 8例 ,平均年龄 ( 70± 5 .5 )岁 ,依止血方法不同 ,分为人工压迫股动脉组 ( 78例 )和血管闭合器封堵股动脉组 ( 78例 )。人工压迫股动脉 :PCI后 4h留置股动脉鞘拔管后直接压迫股动脉穿刺部位 ,依据患者的抗凝水…     

CO2气腹对腹内感染炎症反应的影响

目的 研究CO2气腹对腹内感染炎症反应的影响.方法 将大肠杆菌和脆弱类杆菌分别注入兔腹腔,建立两种腹内感染动物模型,各型再均分为开腹组、CO2气腹组和对照组.用双抗体夹心法检测各组术前,术后1、2、4、7 d血中IL-1水平.结果 两种感染模型的开腹组术后第1天IL-1水平显著升高,且达高峰,此后逐渐下降,第7天仍高于注射前(P<0.01).开腹组术后第1～7天IL-1水平均显著高于CO2气腹组及对照组(P<0.01).大肠杆菌感染及脆弱类杆菌感染模型的CO2气腹组分别于术后第1天、第1～4天 IL-1水平显著高于对照组(P<0.01,<0.05).结论 CO2气腹对腹内感染动物炎症反应轻,免疫功能影响小.     

气腹合併气管滴入治疗空洞型肺结核50例的观察报告

1.本文分析气腹合并气管滴入治疗50例(其中49例为复治病例)空洞型肺结核的疗效。空洞闭合率为66.2％,痰菌阴转率为68.2％。 2.凡曾单独用气腹或气管滴入治疗无效的空洞,改用两者合并治疗,50％可以阴合;如一开始时即采用两者合并治疗,则阴合率可达71.4％。 3.我们认为干酪空洞及纤维空洞可用气腹合并气管滴入疗法治疗。     

经导管房间隔缺损闭合术

经导管闭合房间隔缺损(ASD)至今已有20年的历史,经过对ASD闭合器的不断改进和完善,经导管ASD闭合术在国外(美国)已成为一种安全而有效的治疗方法。我国自行设计和制作的ASD闭合器已在动物实验中取得成功,有待于临床应用。 目前,临床上使用的ASD闭合器主要有Lock蚌壳式闭合器和Sideris扣式双盘装置,使用后者无     

重组全人源抗程序性死亡受体1单克隆抗体治疗肺原发性恶性黑色素瘤1例

恶性黑色素瘤是一种起源于神经鞘的黑色素细胞的恶性肿瘤,多分布于皮肤、黏膜、眼部和神经系统,恶性程度高,易转移、复发,预后较差。肺原发恶性黑色素瘤临床罕见。本文报道1例经病理确诊的肺原发恶性黑色素瘤患者资料,应用重组全人源抗程序性死亡受体1单克隆抗体（PD-1）抑制剂治疗效果良好。     

悬吊式免气腹腹腔镜辅助手术在胆囊切除术中的应用

目的 探讨悬吊式免气腹腹腔镜与气腹腹腔镜在胆囊切除术中的临床应用效果.方法 回顾性分析2007年3月1日至2008年6月1日在我科住院行腹腔镜胆囊切除术患者57例的临床资料,其中悬吊式免气腹腹腔镜手术23例,气腹腹腔镜手术34例,分别记录患者年龄、合并症、手术时间、术中出血量、中转开腹、术后并发症等指标.结果 两组患者均手术成功,术中出血量、手术时间、中转开腹、术后并发症无显著性差异(P＞0.05).结论 悬吊式免气腹腹腔镜辅助下胆囊切除术是一种安全、有效的手术方式,与气腹腹腔镜相比,避免了气腹对人体血流动力学的影响,扩大了腹腔镜胆囊手术的指征,是合并心肺功能不全等疾病的老年患者较理想的术式选择.     

气道神经鞘瘤1例

目的 提高对气道神经鞘瘤的认识,减少对该病的误诊和漏诊.方法 回顾我院收治的1例气道神经鞘瘤患者的病历资料,探讨对该病的诊断及病变特点.结果 患者反复活动后气促1年,肺功能正常,胸部CT提示气道肿物.气管镜活检病理示气道慢性炎症.气管切开行肿物消融术,病理诊断为神经鞘瘤.结论 气道神经鞘瘤临床表现不特异,不易早期诊断,临床易漏诊延误诊断,手术切除仍是治疗气道神经鞘瘤最有效的方法.     

液气腹的X线诊断(附2例报告)

由胃肠道穿孔或其它原因造成气体在腹腔内存留,称为气腹,如有液体(腹水、脓液、血液等)则称为液气腹。气腹和液气腹是诊断某些疾病的主要X线征象,如结合临床资料和其它X线征象,排除某些非病理性气腹(输卵管通气后,阴道冲洗后,妇女     

穴位艾条灸法治愈婴幼儿鞘膜积液12例报告

穴位艾条灸法治愈婴幼儿鞘膜积液１２例报告浦江县人民医院楼小红鞘膜积液是婴幼儿常见的外科疾病，传统治疗方法为外科手术治疗，本文报告穴位艾条灸法治愈鞘膜积液１２例。１临床资料１．１一般资料全部病例为男性，年龄小于１岁２例，１～２岁５例，２～３岁５例。精索...     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效观察

正肾肿瘤为临床常见肿瘤,多行手术治疗,采用肾部分切除术治疗效果确切,可有效保留患者肾单位,且在复发率和生存率方面与根治性手术无显著差异,患者易接受,采用腹腔镜技术可实现微创治疗,减轻患者痛苦,临床应用广泛。1资料与方法1.1一般资料本院2014年1月至2015年12月收治肾肿瘤患者65例,根据随机数字表法分为后腹腔镜组(33例)和开放组(32例)。开放组男19例,女13