高龄低肺功能食管癌患者术后护理

报道59例高龄低肺功能食管癌患者的术后护理要点。（1）密切观察患者的疼痛部位、发生时间、持续时间；耐心倾听患者的主诉，在患者疼痛发作前给药，以缓解伤口疼痛，减轻患者因疼痛导致的应激反应。（2）做好呼吸系统护理，撤呼吸机后指导患者进行深呼吸运动以促进呼吸功能恢复，应用G5振动排痰机治疗肺部感染。（3）严密观察心电图变化，预防心律失常，及时发现患者胸闷、心前区疼痛、皮肤湿冷等异常体征，及时予止痛、吸氧，防止情绪激动、剧烈咳嗽，保持大便通畅，减少心肌耗氧。（4）保持胃肠减压及胸腔闭式引流的通畅，观察胸液的颜色、性质和量，若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸的发生。另外，做好吻合口瘘的护理及饮食护理。所有患者经过精心治疗与护理，均康复出院。     

一院多区公立医院的日间手术管理实践

首都医科大学附属北京同仁医院（以下简称“北京同仁医院”）作为国内较早开展日间手术的三级公立医院,10多年来日间手术占比已超过60%。北京同仁医院通过统一的准入标准、统一的路径流程、统一的质量控制指标,保障了患者的同质化服务。在此基础上,北京同仁医院针对各院区功能定位,重整医疗资源形成了以“平台”“学科”“病种”“服务”为特点的4类日间手术中心或病区,以满足患者的差异性需求,有效地平衡了各院区间日间手术的“同”与“异”,进一步实现了日间手术的提质增效。该文就北京同仁医院的日间手术的管理实践经验与效果进行了总结。     

火箭推进剂的应急监测方法

卫星发射突发事故后，及时监测火箭推进剂环境污染具有重要意义。过去的监测方法存在着样品保存难，耗时长等缺点，无法实时反映污染情况，影响了现场应急处理措施的采取。为此，我们根据卫星发射突发事故推进剂环境污染监测的要求，研究建立了液体火箭推进剂应急监测方法，该方法能在卫星发射突发事故发生后，快速实施现场监测，立即确定污染范围和污染程度，为事故现场的应急处理提供科学依据。根据卫星发射突发事故推进剂环境污染应急监测对象和监测项目，在我们已研制的５种推进剂低浓度快速定量检测管和土壤中偏二甲基肼（ＵＤＭＨ）和…     

58例结肠代食管术治疗食管良性狭窄

目的 总结结肠代食管手术治疗食管良性狭窄的经验及效果.方法 58例中男39例,女19例.年龄16～67岁,平均36岁.先天性食管狭窄2例,创伤性3例,瘢痕性狭窄53例(均为腐蚀剂烧伤).行一期游离空肠,咽空肠吻合术,远端空肠旷置,二期结肠代食管术3例次;胸骨后途径食管结肠颈部端侧吻合转流术56例次.结果 无手术死亡,手术经过较为顺利.术后出现全结肠坏死2例、吻合口瘘7例、吻合口狭窄2例、左喉返神经损伤3例.52例随访1～16年,1级(效果极好)40例、2级(很好)9例、3级(满意)2例、4级(不满意)1例.结论 结肠代食管术是治疗食管良性狭窄较为理想的手术.     

瓦里安2300C/D医用直线加速器FOIL & CARR联锁故障维修一例

本文介绍了一例瓦里安2300C/D医用直线加速器的FOIL& CARR联锁故障,并阐述了查找故障的原因以及排除故障的过程.     

电视辅助胸腔镜在孤立性肺结节诊疗中的作用

目的探讨利用电视辅助胸腔镜对孤立性肺结节病人进行诊治的体会c方法回顾分析2001年以来利用电视辅助胸腔镜对18例孤立性肺结节病人进行诊治的体会：全组病人共18例，18例病人中有16例成功地进行了电视辅助胸腔镜肺楔形切除术，2例中转开胸。结果18例病人均获得了准确的诊断：8例为肺癌，其中腺癌5例、细支气管肺泡癌2例、鳞癌1例，良性病变中包括结核球6例，错构瘤2例，软骨瘤、炎症各1例。全组病人无围手术期死亡、未出现严重的手术并发症。结论电视辅助胸腔镜进行孤立性肺结节的切除活检创伤小、安全可靠，术前需进行试验性抗炎治疗。     

胸腺切除治疗重症肌无力96例疗效分析

目的 评价胸腺切除治疗重症肌无力的疗效及影响因素.方法 对我院行胸腺切除治疗重症肌无力的96例患者随访2年以上.疗效评价按Monden提出的标准,分为缓解、改善、无效和恶化.对年龄、性别、血浆乙酰胆碱受体(AchR)抗体效价、病程、病理类型、临床分型、手术方式等因素进行统计分析.结果 本组96例中,缓解29例(30.2%),改善42例(43.8%),无效19例(19.8%),恶化6例(6.2%),有效率74%(71/96).病程>2年与≤2年的疗效比较有显著性差异(P<0.05);性别、年龄、血浆乙酰胆碱受体(AchR)抗体效价、病理、临床分型、手术方式均与疗效无关.结论 重症肌无力一旦确诊,尽早行胸腺切除术,可取得满意疗效.     

3D腹腔镜联合胃镜手术治疗贲门失弛缓症疗效分析

目的 评估3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床价值.方法 回顾性总结从2013年11月至2015年7月北京同仁医院胸外科进行的16例3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗16例贲门失弛缓症的临床资料.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间40~100 min,平均手术时间60 min,术中出血量均小于30 ml,无严重术后并发症,全部治愈出院,术后住院时间6~12 d.术后1个月行上消化道造影,食管最大直径均较术前明显减少.术后1个月复查24 h食管压力测定及pH值监测,无反流性食管炎发生.随访时间10~30个月,16例临床症状均完全消失,无明确复发病例.结论 3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症是一种安全易行且有效的外科治疗手段,临床上具有广泛的推广价值.     

卫星发射过程中推进剂环境污染监测

在西昌卫星发射中心的一次科学试验卫星发射的全过程中,对推进剂偏二甲基肼和四氧化二氮现场污染状况进行了全面监测。监测布点包括塔架及其周围20m范围内、偏二甲基肼和四氧化二氮贮存库、加注