扶正通络、祛瘀化浊法治疗缓慢性心律失常临床研究

目的:研究扶正通络、祛瘀化浊法治疗缓慢性心律失常阳虚瘀阻证的临床疗效.方法:将184例缓慢性心律失常阳虚瘀阻证患者随机分为治疗组138例,对照组46例.治疗组予扶正助脉合剂(桂枝、淫羊藿、苏木、地龙、清半夏、连翘、鸡血藤等);对照药予心宝丸(6丸/次,3次/d),观察治疗前后中医证候疗效和心电图疗效指标的变化.结果:1)中医症候疗效,治疗组和对照组总有效率分别为92.75％和69.57％,2组比较有统计学意义(P＜0.05);2)心电图疗效,治疗组和对照组总有效率分别为84.78％和60.86％,2组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:运用扶正通络、祛瘀化浊法治疗阳虚瘀阻证缓慢性心律失常具有良好疗效.     

梁君昭教授治疗缓慢性心律失常经验

缓慢性心律失常是一种发病机制尚未完全明确的临床常见心血管疾病。梁君昭教授对于缓慢性心律失常的病因病机及病理特征有深刻认识，治疗该病有其独特的诊治思路和临床经验。梁师认为心肾脾三阳俱虚为该病的发病之根本，痰瘀交织、浊毒互结为致病之标；该病发作期病机多以邪实为主，缓解期多以本虚标实为主；本虚标实，脏虚络滞损伤留伏心经络脉为主要发病特点。通过多年实践探索、科研探究及组方探析创制扶正助脉方，以脏络同治、祛瘀化浊、扶正通络为治疗法则，在临床治疗上获得了满意的疗效，现总结经验以供交流学习。     

化痰活血通络汤加减辅助治疗缺血性中风恢复期痰瘀阻络证30例临床观察

目的观察化痰活血通络汤加减辅助治疗缺血性中风恢复期痰瘀阻络证的临床疗效。方法将60例缺血性中风恢复期痰瘀阻络证患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用西医基础治疗、针灸治疗,治疗组在对照组基础上加服化痰活血通络汤加减,每日1剂。两组均治疗4周后,比较两组患者中医证候疗效及中医证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数评分。结果治疗组中医证候疗效总有效率为96.66%,对照组为86.67%,治疗组优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后NIHSS评分及中医证候评分均较本组治疗前明显降低,Barthel指数评分明显升高(P0.05),且治疗后治疗组NIHSS评分及中医证候评分明显低于对照组,Barthel指数评分明显高于对照组(P0.05)。结论化痰活血通络汤加减辅助治疗缺血性中风恢复期痰瘀阻络证能显著改善患者的中医临床症状、神经功能及日常生活活动能力。     

遗忘型轻度认知损害的中医证候特征

目的 探讨遗忘型轻度认知损害(aMCI)的中医证候特征,为中医药治疗aMCI提供辨证依据. 方法对在北京中医药大学东直门医院老年病科就诊的患者及招募的7个北京社区的居民进行神经心理学、影像学、生物化学检查,根据MCI和AD诊断标准,分为遗忘型轻度认知损害组(aMCI组)、阿尔茨海默病组(AD组)和正常对照组(NC组),并对患者进行中医证候辨别.分析评价aMCI的中医证候特征及其对aMCI的危险度,以及中医证候与年龄的相关性. 结果 aMCI组肾精亏虚证、痰浊蒙窍证及瘀阻脑络证积分显著高于NC组(P<0.05或P<0.01).NC组主要以单证居多,而aMCI、AD组患者中,以3证及以上复合证居多,其中痰浊蒙窍证合并肾精亏虚或瘀阻脑络证或气血不足证的比率较高,aMCI组、AD组患者显著高于NC组(P<0.05或P<0.01);Logistic回归分析显示aMCI最危险的中医证候是痰浊蒙窍证.NC组肾精亏虚证积分与年龄呈正相关.结论 aMCI和AD的主要证候特征是肾精亏虚证、痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证,其中正常老年人肾精亏虚证具有年龄依赖性,而痰浊蒙窍证可以作为aMCI独立的危险因素,证候越复杂,患者的认知功能越差.     

扶正助脉方对缓慢性心律失常大鼠一氧化氮、Na~+-K~+-ATP酶的影响

目的研究扶正助脉方对阳虚瘀阻证缓慢性心律失常大鼠一氧化氮(NO)、Na+-K+-ATP酶的影响,探讨其治疗缓慢性心律失常的作用机制。方法采用皮下注射氢化可的松造肾虚模型的基础上强迫大鼠游泳诱导劳倦过度并注射盐酸可乐定的方法,建立阳虚瘀阻证缓慢性心律失常大鼠模型。随机将大鼠分为高、中、低剂量组、模型对照组及空白对照组,测定大鼠心率及血清NO含量、Na+-K+-ATP酶活性。结果与模型对照组相比,高、中剂量组大鼠血清NO含量降低;低、中剂量组大鼠血清Na+-K+-ATP酶活性升高,高剂量组大鼠血清Na+-K+-ATP酶活性明显升高。结论扶正助脉方很可能是通过降低缓慢性心律失常大鼠血清NO含量,增高其Na+-K+-ATP酶活性达到抗心律失常作用。     

高彦彬教授从络病论治IgA肾病经验拾萃

IgA肾病是引起原发性肾小球肾炎的最常见病因。高彦彬教授认为IgA肾病属中医“络病”范畴，病性本虚标实，辨证分型主张“以虚定型，以实定候”，本虚分为肝肾亏虚、气阴两虚、脾肾两虚、阴阳两虚4个证型，标实分为热毒伤络、风伏肾络、湿热壅络、肾络瘀阻、浊毒闭络5个证候；治疗上主张分期论治，以通络为主；急性发作期以邪实为主，治以祛邪通络；慢性缓解期，以正虚为主，虚实夹杂，治以扶正通络；辨证施治，随证加减，疗效满意。     

扶正化浊通络法治疗缓慢性心律失常32例

缓慢性心律失常是临床常见的病症.近年来,笔者根据十余年临床经验,采用中医扶正化浊通络法,并以654-2片合辅酶Q10片为对照组,对48例缓慢性心律失常患者进行临床观察,现报道如下.     

清热祛浊胶囊治疗湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察

目的观察清热祛浊胶囊治疗湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者随机分为2组,治疗组在常规治疗基础上加服清热祛浊胶囊,对照组在常规治疗基础上加服二甲双胍肠溶片,观察2组疗效,比较患者治疗前后中医临床证候、体质量指数、肝酶、血糖、血脂、稳态模型胰岛素抵抗指数及肝脏CT的变化。结果治疗组总有效率95%,对照组74%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医临床证候、体质量指数、肝酶、稳态模型胰岛素抵抗指数及肝脏CT改善情况均优于对照组(P均<0.05)。结论清热祛浊胶囊治疗湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝具有较好疗效。     

通络膏治疗中风后遗症的临床观察

目的观察通络膏治疗中风后遗症的临床疗效。方法在本院门诊及住院部收集中医辨证为气虚血瘀、痰浊阻络的中风后遗症患者60例,将其随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组患者进行常规西医治疗,治疗组患者加服本院自制膏方通络膏进行治疗,疗程4周,治疗结束后对比2组临床疗效和治疗前后中医证候积分。结果治疗组总有效率和中医证候积分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论通络膏治疗气虚血瘀、痰浊阻络中风后遗症效果较好。     

宁心方2号治疗缓慢性心律失常的临床研究

目的通过随机对照临床研究,明确缓慢性心律失常的中医证候要素,客观评价宁心方2号治疗缓慢性心律失常的疗效和安全性。方法将246例缓慢性心律失常患者随机分为3组。宁心方2号组81例,服用宁心方2号;心宝丸组81例,服用心宝丸;对照组80例,服用三七总甙片、复方丹参滴丸与肌苷片。8周为一疗程。治疗期间定期检测心电图,一疗程后比较疗效。结果缓慢性心律失常的中医主症证候要素为心悸心慌、晕厥、气短、疲乏、胸闷胸痛、脉象,次症证候要素为自汗、盗汗、畏寒肢冷、纳差、面色、舌象。总有效率:宁心方2号组(85.19%)心宝丸组(65.43%)对照组(41.25%)(P0.01)。宁心方2号组、心宝丸组治疗前后24 h心室率比较,最慢、最快心率及平均心室率有显著性差异(P0.01)。以中医证候积分评价证候疗效:宁心方2号组心宝丸组对照组(P0.01)。结论宁心方2号可提高缓慢性心律失常患者心率,改善中医临床证候,其疗效明显高于心宝丸。