培土生金方治疗肺部多重耐药菌感染疗效研究

目的:观察培土生金方治疗肺部多重耐药菌感染患者疗效及对白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、血乳酸(LAC)水平的影响。方法:选择肺部多重耐药菌感染患者60例，以随机数字表法分为两组，每组30例，对照组给予基础对症治疗，研究组在对照组基础上给予培土生金方治疗。治疗前、后检测两组患者WBC、PCT、LAC、动脉血氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)水平和临床肺部感染评分(CPIS),记录患者细菌清除率、肺部炎症明显吸收时间、退热时间、机械通气时间，比较两组患者临床疗效、不良反应。结果:治疗后，研究组WBC、PCT、LAC含量低于对照组，PaO₂、PaO₂/FiO₂高于对照组(均P<0.05)。治疗后，研究组患者CPIS评分低于对照组(P<0.05)。研究组细菌清除率高于对照组，肺部炎症明显吸收时间、退热时间、机械通气时间较对照组短(均P<0.05)。研究组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率...     

通腑泻热法联合保护性肺通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征肺热腑实证的临床观察

目的观察通腑泻热法联合保护性肺通气策略(SPPV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺热腑实证患者的临床效果。方法将我院62例ARDS患者随机分为观察组与对照组各36例。对照组予SPPV治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用通腑泻热法治疗,评估两组临床疗效,并比较两组血气指标[血二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/吸入氧浓度(FiO₂))]、临床指征[(ICU住院时间、机械通气时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率)]、血清指标[中性粒细胞计数与淋巴细胞比值(NLR)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血乳酸(LAC)]水平。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后PaO₂、PaO₂/FiO₂水平均明显升高,PaCO₂水平均明显降低,且观察组Pa O₂、PaO₂/FiO₂水平明显...     

加味参蓍补脾汤联合阿奇霉素对恢复期肺脾气虚证支原体肺炎患者的临床疗效

目的观察加味参蓍补脾汤联合阿奇霉素对恢复期肺脾气虚证支原体肺炎患者的临床疗效。方法140例患者随机分为对照组和观察组,每组70例,对照组给予阿奇霉素,观察组在对照组基础上加用加味参蓍补脾汤,疗程7 d。检测临床疗效、中医证候评分、肺功能指标(PFV、MVV、TPTEF、VPTEF)、心肌酶谱指标(LDH、HBDH、CK、CKMB)、血气分析指标(PaO₂、SaO₂、PaCO₂、PaO₂/FiO₂)、血清炎症因子(IFN?γ、IL?1β、IL?4、IL?13)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05)。治疗后,观察组肺功能指标、PaO₂、SaO₂、PaO₂/FiO₂、IL?13高于对照组(P<0.05),中医证候评分、心肌酶谱指标、PaCO2、IFN?γ、IL?1β、IL?4更低(P<0.05)。结论加味参蓍补脾汤联合阿奇霉素可安全有效地改善恢复期肺脾气虚证支原体肺炎患者临床症状。     

经皮穴位电刺激对食管癌根治术围手术期患者肺部并发症的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激对食管癌根治术患者肺部并发症的影响。方法:选择2019年1月—2021年2月在本院接受胸腹腔镜下根治术治疗的64例食管癌患者,随机分为观察组和对照组各32例,观察组患者于麻醉诱导前30 min选取足三里穴、合谷穴、肺俞穴给予经皮穴位电刺激,持续刺激30 min,对照组在相同穴位处贴放电极片,但不输出电流,比较两组患者PaO₂/FiO₂(氧合指数)、A-aDO₂(肺泡动脉氧分压差)、肺部并发症发生率、血清炎性因子(TNF-α、IL-6、CRP)水平。结果:T1、T2、T3时刻,两组患者PaO₂/FiO₂较T0时刻均明显降低(P<0.05),A-aDO₂较T0时刻明显增高(P<0.05),但观察组PaO₂/FiO₂明显高于对照组(P<0.05),A-aDO₂明显低于对照组(P<0.05)。观察组肺部并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。...     

HFNC在呼吸衰竭患者机械通气撤机中的临床应用

目的：研究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在呼吸衰竭患者机械通气撤机中的临床应用价值。方法：选取龙川县人民医院2020年7月至2022年7月收治的80例重度呼吸衰竭进行机械通气的患者,随机分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者使用传统氧疗方法进行序贯(包括经鼻导管吸氧、面罩吸氧,或进行无创通气序贯),观察组患者使用HFNC法治疗,比较两组患者治疗前后的心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)以及氧合指数(PaO₂/FiO₂),并观察评价治疗前后患者的舒适度,比较两组患者不耐受、死亡、住重症监护室(ICU)时间、再插管以及并发症(鼻面皮破损、腹胀气)的情况。结果：治疗后,观察组患者心率、呼吸频率低于对照组,平均动脉压高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者PaO₂、PaO₂/FiO₂均高于对照组,PaCO₂低于对照组,差异具有统计学...     

化纤胶囊Ⅱ号方治疗脓毒症急性肺损伤疗效及对患者血管内皮细胞功能、毛细血管渗漏指数的影响

目的:探讨化纤胶囊Ⅱ号方治疗脓毒症急性肺损伤疗效及对患者血管内皮细胞功能、毛细血管渗漏指数的影响。方法:选取80例脓毒症急性肺损伤患者并采用随机数字表法均分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予规范西医治疗，观察组在对照组基础上加用化纤胶囊Ⅱ号方治疗。对两组临床效果进行比较，并观察治疗前后病情严重程度[急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和Murray肺损伤评分(mlIS)]、中医症状积分、血气[动脉血氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)]及呼吸功能指标[血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透指数(PVPI)]、血管内皮细胞功能[血清血管性假血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)、内皮素-1(ET-1)]及毛细血管渗漏指数(CLI)。结果:两组临床总有效率(85.00%与65.00%)比较，观察组高于对照组(P<0.05);治疗后，两组中医症状积分、APACHEⅡ和mlIS评分均低于治疗前(P均<0.05),但观察组中医症状积分、APACHEⅡ和mlIS评分均低于对...     

机械通气下应用肺表面活性物质治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的疗效

目的：探讨新生儿肺炎合并呼吸衰竭治疗中机械通气下应用肺表面活性物质的疗效。方法：回顾性选取2017年2月至2022年2月无锡市儿童医院新生儿科收治的新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿80例,依据治疗方法分为机械通气下应用肺表面活性物质治疗组(观察组)、机械通气治疗组(对照组)两组,各40例。分析两组患儿血气指标、平均动脉压(MAP)和呼吸力学指标、机械通气时间、总吸氧时间、住院时间、并发症发生情况之间的差异。结果：治疗前,两组患儿的动脉血氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氢离子浓度指数(pH)、MAP、呼气末正压(PEEP)、平台压(Pplat)、气道峰压(PIP)之间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组患儿的PaO₂、PaO₂/FiO₂均高于治疗前,PaCO₂、MAP、PEEP均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P <0.05),但治疗...     

宣白承气汤加味联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性呼吸窘迫综合征饮停夹热证临床研究

目的：观察宣白承气汤加味联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）饮停夹热证的临床疗效。方法：选取63例ARDS饮停夹热证患者,按随机数字表法分为治疗组33例与对照组30例。对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,治疗组在对照组基础上加用宣白承气汤加味治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后中医证候评分、炎症因子及血气分析指标水平。结果：治疗组总有效率84.85%,高于对照组60.00%（P<0.05）。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组中医证候评分低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6 （IL-6）水平均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组CRP、IL-6水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组动脉血氧分压（PaO₂）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）均较治疗前升高（P<0.05）,动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）均较治疗前降低（P<0.05）;治疗组PaO...     

针灸联合个体化机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的：观察针灸疗法联合个体化机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征 （ARDS） 的临床疗效。方法：按随机数字表法将 96 例 ARDS 患者分为对照组与观察组各 48 例。对照组采取个体化机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合针灸治疗。比较 2 组临床疗效及治疗前后动脉血气、呼吸参数、肺损伤以及炎症反应指标。比较 2 组脱机时间、脱离重症监护室 （ICU） 时间、呼吸机相关性肺炎 （VAP） 发生率及病死率。结果：观察组总有效率 93.75%,高于对照组 79.17% （P<0.05）。治疗后,2 组呼气末二氧化碳分压 （PETCO₂）、氧合指数 （PaO₂/FiO₂）、肺静态顺应性 （Cst） 均较治疗前升高,动脉二氧化碳分压 （PaCO₂）、气道平台压 （Pplat）、呼气终末正压 （PEEP） 均较治疗前降低 （P<0.05）。治疗后,2 组肺表面活性蛋白 D （SP-D）、白细胞介素-8 （IL-8）、超敏 C-反应蛋白 （hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 水平均低于治...     

二陈汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎的效果

目的 探究二陈汤合三子养亲汤对痰湿蕴肺证慢性支气管炎中医证候、肺功能及运动耐量水平的影响。方法 选取2019年7月—2021年3月天长市中医院收治的痰湿蕴肺证慢性支气管炎患者80例,经随机数表法分为研究组与对照组各40例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上加服二陈汤合三子养亲汤。对比两组患者治疗前、治疗2周后中医证候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC统计学意义)]、运动耐量[6 min步行距离(6MWT)]、动脉血气[血氧饱和度(SaO₂)、血氧分压(PaO₂)、血二氧化碳分压(PaCO₂)]水平,记录两组患者治疗2周内不良反应发生情况。结果 治疗2周后,两组患者中医证候积分(咳嗽、咯痰、鼻塞、流涕)、动脉血气部分指标(PaCO₂)水平显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P<0.05);两组患者肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC统计学意义)、运动耐量(6MWT)、SaO₂、PaO_...     

中药联合抗菌药物治疗肺癌化疗患者肺部感染的临床疗效观察

目的:观察分析中成药联合抗菌药物治疗肺癌化疗患者肺部感染的临床效果。方法:将医院进行治疗的60例肺癌合并肺部感染的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组30人,对照组患者采用常规的阿奇霉素抗菌药物进行治疗,观察组患者在对照组药物治疗基础上联合桂龙咳喘宁片进行治疗,用药1个疗程后对两组患者的C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)指标及临床症状改善时间临床疗效进行比较。结果:观察组总有效率(83.33%)明显高于对照组(60.00%),统计学上有意义(P0.05);观察组患者的喘嗽咳痰缓解(5.02±1.35)d、气促改善(1.28±0.39)d、机体发热改善(2.87±0.68)d、湿罗音消失(2.39±0.50)d以及住院的时间(20.41±6.54)d明显短于对照组患者的喘嗽咳痰缓解(8.59±2.19)d、气促改善(2.35±0.59)d、机体发热改善(3.29±0.91)d、湿罗音消失(4.61±1.11)d以及住院的时间(27.01±7.25)d,统计学上有意义(P0.05);观察组患者治疗后CRP(12.01±3.89)mg/L、WBC(8.01±2.11)/L明显低于对照组患者CRP(16.23±4.89)mg/L、WBC(10.12±3.01)/L,更接近于正常水平,统计学上有意义(P0.05)。结论:抗菌药物治疗基础上联合桂龙咳喘宁片中成药进行治疗,有效缩短患者的喘嗽咳痰、气促、机体发热、湿罗音的改善时间以及住院的时间,CRP、WBC等炎性指标更接近正常水平,临床疗效显著。     

“补肺丸”治疗40例肺气虚病人的临床及实验观察

我室自1979年10月以来,对40例肺气虚病人用自拟中药方"补肺丸"进行治疗,经过二年半的临床和实验观察,取得一定疗效。报告如下。一般资料一、肺气虚诊断标准:1.主证:(1)咳嗽     

补肺活血中药对间质性肺病合并肺部感染患者肺功能的影响

目的:探讨补肺活血中药治疗间质性肺病(ILD)合并肺部感染患者的临床疗效。方法:将81例间质性肺病合并肺部感染患者随机分为2组。治疗组41例,采用补肺活血中药加味及常规西医治疗;对照组40例,单纯采用常规西医治疗。通过观察患者肺功能变化来评价临床疗效,同时比较2组的住院天数。结果:治疗后,2组患者的动脉血氧分压、肺总量、一氧化碳弥散率时间效应均比治疗前有明显改善(P0.05)。治疗组的肺总量为(70.44±8.07)%,一氧化碳弥散率为(69.56±11.96)%,平均住院天数为(10.93±2.38)d,均优于对照组(P0.05)。此外,治疗组的缺氧状态也得到更好的改善,动脉血氧分压为(75.41±7.47)mmHg,相比对照组的(72.23±5.36)mmHg有显著提高(P=0.030)。结论:补肺活血中药可以明显改善间质性肺疾病合并肺部感染患者的肺弥散功能,纠正缺氧状态,缩短住院时间。     

肝病从肺论治举隅

笔者根据《内经》中“必伏其所主，而先其所因”的中医整体治疗观，采用从肺论治肝病，则可明显提高疗效，现举例介绍如下。     

肺病治痰从气

肺系疾病多见痰证,痰者由体内津液代谢紊乱所致,乃人体气化失常的产物。肺之病变以肺之气为中心,而气与痰又有内在联系。但肺病的治疗不能不治痰,也不能专治痰或专治气,应抓住痰这个主症,即肺病者,宜从痰论治,而痰者,宜从气而治;其次,治痰先治气,治气即调气,从气调肺,亦是遵循肺乃气脏的本意,将肺病与气、痰结合起来,以更好地辨治肺系疾病。     

晚期肺癌的中医药治疗

肺癌(Lung Cancer)是以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的恶性肿瘤.多由正气内虚,邪毒外侵,痰浊内聚,气滞血瘀,阻结于肺,肺失肃降所致.中医药治疗本病目前已取得一定成果,但尚处在前瞻性研究阶段,故探讨晚期肺癌的治疗具有十分重要的现实意义.近二十年的文献表明以中医药为主的综合治疗方案正成为晚期肺癌的有效治法,本文结合有关文献及临床体会就此分析如下.     

宣肺法治疗湿疹

湿疹是指皮损多种、形态各异,总有瘙痒糜烂流滋结痂证候的皮肤疾患,一般可分为急性、亚急性和慢性3类.本病具有多形性损害、对称分布、自觉瘙痒、反复发作、易演变成慢性等特点,男女老幼皆可发病,而以先天禀赋敏感者为多,无明显季节性,但冬季常常复发.急性者多泛发全身,慢性者往往固定在某些部位,亚急性者介于两者之间.湿疹的治疗方法很多,在常规治疗方法的基础上,笔者注重"宣肺",往往取得较好的效果.     

周仲瑛医案·复法大方治肺癌

1 病历摘要 朱某某,男,65岁.2001年5月7日初诊. 病史:2001年3月9日CT等检查确诊为"右下肺原发性支气管肺癌"后手术,术后病理示:"非角化性鳞状细胞癌,淋巴结转移(5/5)".术后已放疗6次.     

48例肺癌误诊分析

目的:探讨肺癌误诊的原因及防范措施。方法:回顾性分析我院2005年1月—2009年12月误诊的48例肺癌患者临床资料。结果:48例肺癌患者,误诊为肺结核30例,肺炎10例,胸膜炎5例,肺脓肿2例,肺结节病1例。按照最新肺癌TNM分期,Ⅱa期,5例;Ⅱb期,6例;Ⅲa期,10例;Ⅲb期,14例;Ⅳ期,13例。确诊后生存时间<1年,19例;1~3年,20例;>3年,4例;余5例尚在随访中。结论:肺癌误诊患者临床预后差,临床医生应提高对肺癌的认识水平,降低肺癌误诊率。     

当归多糖对肺纤维化大鼠肺功能和肺系数的影响

目的:观察甘肃道地药材当归有效成份当归多糖对肺纤维化大鼠肺功能和肺系数的影响,为临床应用当归多糖防治肺纤维化提供依据。方法:60只健康Wistar大鼠,随机分成正常(空白)对照组,模型组,阳性(地塞米松)对照组,当归多糖大、中、小剂量组,每组各10只,除正常对照组外,其余各组采用博莱霉素5mg/kg行气管注射复制大鼠肺纤维化模型。造模第2天起,当归多糖大、中、小剂量组每天1次,剂量依次为200g/kg、100g/kg、50g/kg灌胃;阳性对照组醋酸地塞米松1mg/kg混悬液灌胃,1次/d;正常对照组、模型组用等容积生理盐水灌胃,10mL/kg,连续28天。于第28天给药后行常规处理,比较各组体质量及肺质量,计算肺系数。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠肺系数明显升高,气道阻力(Rl、Re)明显升高,肺顺应性(Crs)明显降低,用力肺通气功能(FVC)、用力肺活量(FVC)、第0.3秒用力呼气容积与用力呼气容积的百分比(FEVO.3/FVC)、平静呼气末功能残气量(FRC)等明显降低。与模型组比较,当归多糖组及地塞米松组的肺系数明显降低,Rl、Re不同程度降低,Crs升高,FVC、FEVO.3/FVC、FRC等指标不同程度升高。结论:当归多糖具有明显改善肺纤维化大鼠模型肺功能指标的作用,可减轻肺组织质量,改善其疾病状态,使体质量明显增加,肺系数下降。