脾结核的诊治——关于“双肺斑片、脾脓肿、肾周脓肿及鞘膜积液”的病案讨论

1病历摘要 患者,男,70岁.因"间断咳嗽、咳痰18个月余,加重伴发热1个月"入本院.患者18个月前无诱因出现咳嗽、咳痰,无明显发热,附近医院拍胸片发现肺部阴影,诊断"社区获得性肺炎",抗感染治疗后症状缓解,未复查胸片.之后一直轻度咳嗽、咳痰伴乏力,未予继续诊治.12个月前出现腹痛伴发热,外院行腹部B超发现脾脏低密度病变,疑诊"淋巴瘤",行"脾脏切除术",手术标本为脓性,行培养无细菌生长,诊断"脾脏脓肿",术后患者体温恢复正常.6个月前患者又出现腹痛,排便不畅,外院诊断"不完全肠梗阻",予灌肠通便治疗后好转,同时腹部B超检查发现左肾周脓肿,泌尿外科准备行"左肾周脓肿切除术",因出现咳嗽、咳痰伴高热,体温最高39℃,行胸部CT示双肺多发斑片状阴影,血常规白细胞明显偏高,诊断"肺部感染",先后予多种抗生素抗感染治疗,体温下降不明显.     

间断咳嗽、咳痰、胸痛伴发热1个月余

1病历摘要患者男,35岁,主因"间断咳嗽、咳痰、胸痛伴发热1个月余"于2013年2月20日收入院。患者1个月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,少量白痰,痰中带血丝,伴右侧胸痛,深呼吸和咳嗽时加重,伴轻度憋气,无发热,外院诊断为"右肺中叶肺炎",抗感染治疗3天后出现发热,最高体温39.6℃,无畏寒、寒战,复查血象升高,胸片示"右中叶外侧段肺炎并右侧胸腔少量积液",予头孢克肟静点7天后体温渐恢复正常,无痰中带血丝、胸痛,复查胸部CT示"右肺中叶肺炎较前略好转,右胸腔新发积液,左肺下叶后底段新发少许炎症"。继续予头孢克肟和克林霉素静滴10天,     

咳嗽、咳痰、呼吸困难--查房选录(240)

1病历摘要 患者,男,74岁.因反复咳嗽、咳痰10年,加剧伴气促5日于2000年7月6日入院.10年前起患者无明显诱因出现咳嗽、咯白色稀痰,每年发作2个月以上;6年前出现劳力性气促,休息后缓解,曾到当地医院治疗(具体用药不详),症状反复.5日前因受凉后出现鼻塞、流涕,咳少量灰白色稠痰,气促逐渐加重,休息仍不能缓解,夜间无法平卧,双下肢出现水肿,并出现畏寒、发热,体温38.5℃,在当地医院治疗2日无好转而转入我院.患"神经性皮炎"7年,长期服用泼尼松,否认其它疾病史.无烟、酒嗜好.家族中无类似疾病者.     

利福平致急性肾功能衰竭、血小板减低并肝功能异常1例

<正>患者,男,30岁,主因"间断发热伴咳嗽10余天,加重1天"于2013年8月27日入院,既往糖尿病病史5年,8个月前初次确诊菌阳肺结核,坚持"异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺"规律抗结核治疗。入院查体:体温37.8℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,双肺听诊呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音。心腹无异常,双下肢无水肿。胸部CT:两肺结核伴     

膈肌膨出引起反复肺部感染、心力衰竭一例

患者女,67岁,因"反复咳嗽、咳脓痰、发热10年,心累、气紧1年,加重2个月"于2011年3月17日入院。近10年患者受凉后反复出现咳嗽、咳脓痰,加重时出现发热,体温在38.0～39.5℃左右,每次均需静脉输注抗生素约1周后体温逐渐降至正     

乏力、贫血、蛋白尿、急性肾功能衰竭

患者男，33岁。因乏力、面色苍白、反复发热、咳嗽1年，双下肢水肿、少尿、大量蛋白尿半个月，于2004年2月18日入院。患者1年前即反复出现发热、咳嗽、全身乏力、面色苍白，应用抗生素后热退，咳嗽消失，均未在意。半个月前因受凉出现发热、咳嗽、腰痛，并双下肢水肿、少尿，在当地医院查尿蛋白( )，血红蛋白66g／L，SCr 475．8μmol／L，BUN 23．3mmol／L，给予“头孢三嗪”等治疗4d，体温降至正常，为进一步诊治入我院。患者无有机化合物接触史。     

类风湿关节炎、高热、黑便、血三系减少

1病例介绍患者女,67岁。因"发热半个月,黑便1d"于2006年6月9日入院。患者半个月前起发热,多次测得体温≥39.0℃,无寒战,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿急、尿痛,无腰痛、咽痛,当地医院予抗生素、激素治疗体温反复,昨日起解黑便,共2次,伴头晕,晕厥1次,无呕血,为进一步诊治转入本院。既往类风湿关节炎     

发热、淋巴结肿大、神经损害、M蛋白

<正>1病历摘要患者,男,64岁,主因间断发热5个月于2011年9月8日第1次住院。入院前5个月无明显诱因出现发热,最高达39℃,多在午后开始,晚9点左右恢复正常,伴乏力、倦怠,无畏寒、寒战,无咳嗽咳痰等其他伴随症状。曾就诊于某医院中西医结合科,查血沉150 mm/h(0~15),C反应蛋白(CRP)198.4mg/L(0~10),24小时尿蛋白0.349g(0.028~0.141),血清白蛋白27.6g/L(32~51)、球蛋白46.3     

非支气管性体动脉起源于腹腔干1例

<正>患者,女,52岁。主因"发作性咳嗽、咳痰20余年,咯血3个月",于2014年5月30日入院。患者缘于20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状,为白色黏痰,感冒后上述症状加重。曾诊断"结核性胸膜炎",给予抗结核治疗后好转。之后因反复咳嗽、咳痰、喘憋住院治疗,曾诊断"慢性支气管炎、支气管哮喘",治疗效果欠佳。3个月前无明显诱因出现咯血,量约50ml,无发热,给予药物治疗,咯血停止。入院     

支气管内膜结石1例

<正>1病例摘要患者,女,46岁,因"胸痛、咳嗽、咳痰3个月"入院。该患者缘于3个月前无明显诱因出现右侧胸痛,伴有发热、咳嗽、咳痰,体温最高达39℃,无寒战,咳大量白色黏痰。2个月前于当地医院诊断为"肺炎、支气管哮喘",给予"青霉素"抗感染治疗,无明显疗效。1个半月前,咳出物中发现直径约5mm的石头样物体,后于当地医院行抗感染(诺氟沙星,具体用量不详)治疗,疗效不佳。5天前出现双侧胸痛。现患者为     

星型奴卡菌致多系统感染并梗阻性脑积水1例

患者女,52岁,列车售票员,主因"咳嗽、发热6个月,间断意识欠清1个月,加重2d"于2012年4月13日入院。30余年前在上海某医院诊断为"免疫性全血细胞减少症",后给予输血及"泼尼松"等治疗。20年前患"肺结核"住院治疗,患"乙肝"未正规诊治。2011年10月出现咳嗽、发热,体温37～38℃,在我省某省级医院血液科查血红蛋白及白细胞减少,胸部CT示左肺上     

反复咯血20年伴抗肾小球基底膜抗体阳性Goodpasture综合征1例报道

<正>1病例资料患者,女,62岁,因"反复咯血20年,加重伴咳嗽、咳痰1个月"至保定市第一中心医院住院,患者20年前无诱因出现咯血,应用止血药物治疗缓解,具体不详。20年间咯血时有发生,1个月前患者出现咯血加重(为整口鲜血),伴咳嗽,无发热、乏力、盗汗,近期体重无明显下降。体格检查:左下肺可闻及湿性啰音,双肺未闻及明显干性啰音及胸膜摩擦音,双肾区无叩击痛,心脏、腹部查体未见异常。2诊断与治疗     

多发性大动脉炎合并肺栓塞致心力衰竭1例

1病例介绍患者,女,18岁。因反复发热、咳嗽、痰中带血一年余,气短、腹胀、双下肢水肿3个月,于2006-08-07入院。患者于2005-07无诱因出现间断发热、咳嗽(咳嗽以早晨为剧),咯白色泡沫样痰,痰中夹有血丝,伴乏力、食欲缺乏。未规律监测体温,自以为“感冒”,口服解热镇痛药,症状有所好转,未进一步诊治。2006-02患者以上症状加重,体温高达     

PR3-ANCA阳性感染性心内膜炎肾损害1例报道

正1临床资料患者,男,40岁,以"反复发热2个月,腰背部疼痛4d"为主诉于2015年6月15日入院。患者2个月前无明显诱因出现发热(体温37.7~38.3℃),为不规则热型,发作时偶伴寒战,3~5d可自行好转,约7d发作1次。病程中无咳嗽、咳痰、胸闷、气促、恶心、呕吐、     

原发性恶性组织细胞瘤1例

患者,男,42岁,因"反复咳嗽伴呼吸困难1个月",于2006年7月24日人院.患者1个月前开始反复咳嗽,咳少量白黏痰,不易咳出,伴有胸闷、气急,活动后加重,无发热,纳可.     

黏膜下小肌瘤误诊为功能失调性子宫出血一例分析

<正>1临床资料患者,女,49岁,因下腹胀痛、阴道出血、头晕于2013-03-20T16:00就诊。患者既往体健,23岁结婚,G2P1,无宫内节育器。患者于8个月前出现经血淋漓不尽约20 d,无下腹胀痛等不适,行B超检查见1个子宫小肌瘤(0.9 cm×0.8 cm),在其他医院诊断为"功能失调性子宫出血",并按疗程周期性服用"妈富隆"半年,月经规律,出血量减少。停药1个月后于2013-03-01来经,量大,出血淋漓不尽20 d,     

咳嗽、咳痰伴多发性淋巴结肿大

1 病例摘要 患者男,39岁,因咳嗽、咳痰伴发热1个月于2010年6月15日入院.患者缘于2010年5月中旬无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰伴发热(T 38.3℃左右),当时无痰中带血,无胸闷或呼吸困难,无吞咽困难或腹痛腹泻,无夜间盗汗或关节疼痛症状,5月23日在江苏连云港市中医院行胸部CT检查提示:双侧肺门淋巴结肿大、纵隔内淋巴结肿大.     

亚急性感染性心内膜炎合并二尖瓣、主动脉瓣关闭不全

患者男,56岁。发热、消瘦半年。患者半年前无明显诱因于午后出现发热,最高38.3℃。无盗汗、咳嗽、咳痰、咯血伴食欲差,体重减轻。入院10余d后发生"急性脑梗死",经过治疗病情好转出院。出院后仍间断发热,2个月前再次发生急性脑梗死。入院体格检查:主动脉瓣听诊区闻及2/6级叹气样杂音,二尖瓣     

急性肾损伤,多发血管平滑肌脂肪瘤,双肺囊性病变

正1病例简介患者女性,20岁,主诉"咳嗽18 d,发热、血肌酐升高13 d",于2016年12月30日收住北京协和医院肾内科。1.1现病史患者2016年12月12日无明确诱因出现咳嗽、咳少量黄黏痰,咳嗽时伴胸痛,无发热、憋气、咯血,当地医院考虑"肺炎",予阿奇霉素(剂量不详)静     

第15例——咳嗽、咳痰、咯血、肾功能不全

1　病历简介　　患者女 ,19岁 ,因咳嗽、咯痰、痰中带血 ,乏力、面色苍白 3个月 ,尿少、恶心、呕吐 1个月入院。患者 3个月前开始咳嗽 ,咯少量白色黏液痰 ,偶有黄痰 ,痰中带血丝或血块 ,伴发热 ,体温 37.5℃～ 38.7℃ ,热型无规律 ,并出现闭经 (病初未治疗即出现 ,与用药无关 )