胰性脑病18例临床分析

资料与方法 2002年8月～2008年12月治疗重症胰腺炎（SAP）并发胰性脑病（PE）患者18例,男12例,女6例,年龄16—76岁,平均43．6岁。重症胰腺炎诊断标准：符合中华医学会胰腺外科制定的急性胰腺炎临床诊断与分级标准。其中经手术治疗的11例,未行手术的7例,胰性脑病症状出现时间距原发病时间3—20天。     

急性胰腺炎的护理体会

我院急诊外科自1992～1994年，收治10例重症出血性胰腺炎患者。该病一旦抢救不当，极易导致休克及多脏器官功能受损，危及生命。临床资料本组10例，男性9例，女性1例。年龄为35－50岁，平均43岁。其中1例是胆源性胰腺炎。临床表现：本组病人入院后体格检查均有弥漫性胰腺炎的临床症状。腹腔穿刺出血性腹液，并伴有腹痛、恶心、呕吐症状，体温最高者38．3℃。临床化验白细胞增高．血淀粉酶280～680u/dl。本组10例均施行胰包膜切开胰床松动减压、胰周引流术。住院时间为17－60天，平均38天，全部治愈出院。护理体会：急性坏死性胰腺炎关键在于…     

89例急性胆源性胰腺炎的外科治疗

在我国胆道结石是急性胰腺炎的主要病因 ,对急性胆源性胰腺炎的手术时机及手术方式的选择存在不同观点。本院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治了 89例急性胆源性胰腺炎患者 ,现对其临床资料作一回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料胆源性胰腺炎患者 89例 ,女性 5 9例 ,男性 30例 ,年龄2 3～ 83岁 ,平均 5 4 .8岁。急性胆源性胰腺炎的诊断和分型根据血尿淀粉酶的测定、B型超声检查和CT检查而定 ,同时根据中华医学会外科学会胰腺学组 1996年提出的急性胰腺炎的临床诊断及分级标准[1] 进行轻重分型。急性水肿型胰腺炎 73例 ,急性…     

急性胰腺炎并发胸腔积液27例分析

急性水肿型胰腺炎是内科临床常见急腹症,但很少出现并发症。我院1983年至1994年3月收治急性水肿型胰腺炎357例,其中并发胸腔积液有27例(7.6％)。现报道分析如下。 临床资料 诊断依据《实用内科学》急性水肿型胰腺炎诊断标准。男17例,女10例,年龄23～47岁,平均32.4岁。胸水出现于发生急性胰腺炎后4～15天,平均7.8天。 症状与体征:除急性胰腺炎症状和体征外,有胸痛17例,胸闷16例,咳嗽13例,呼吸困难11例,气管移位2例;无症状6例。     

急性重症胰腺炎53例诊治体会

急性重症胰腺炎（SAP）是指急性胰腺炎伴有脏器功能或出现坏死。2002—2005年10月，我院收治53例急性重症胰腺炎患者，主要利用非手术治疗，取得了较满意的治疗效果。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组53例，男30例，女23例；年龄16～78岁，平均45．6岁。其中胆源性33例占62．3％，酗酒11例占20．75％，脂餐饮食9例占16．98％。     

30例急性出血坏死性胰腺炎的诊治体会

急性出血坏死性胰腺炎又称重症胰腺炎 ,属高危急腹症。早期诊断易被忽略而延误 ,又因胰液的渗出损害邻近器官和造成微血管的栓塞 ,可引起严重的并发症 ,常可导致多器官衰竭 ,死亡率极高。我院1 9 98年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治急性胰腺炎 56例 ,其中非手术治疗 2 6例 ,无 1例死亡。外科手术治疗 30例 ,均为重症胰腺炎 ,死亡 8例 ,现报告如下。1　临床资料　　 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 2 2～ 65岁 ,平均 43.5岁。自发病到手术时间 48h内 1 3例 ,72 h内9例 ,72 h以上 8例 ,最长 1 4 d,最短 1 2 h。住院天数 8～ 75d,平均 32 d。发…     

重症急性胰腺炎24例临床诊疗分析

资料与方法2001年1月～2009年1月收治苇症急性胰腺炎患者24例，男16例，女8例，年龄28～66岁，平均50．6岁。均有急性胰腺炎的临床症状和体征，化验榆查血、尿淀粉酶升高，B超和CT枪查及部分手术确诊。全部符合中华医学会外科学会胰腺病学组1999年承症急性胰腺炎的诊断标准。     

急性有机磷中毒治疗中反跳9例

急性有机磷中毒患儿，经救治，症状缓解，停用抗胆碱能药物后，又出现原有中毒症状，称为有机磷中毒反跳。我科自1994年3月～1996年12月共收治急性有机磷中毒患者186例，在治疗中出现反跳9例，占48％。现报告如下。1临床资料1．1一般资料9例反跳患儿男6例，女3例，年龄2～8岁。1．2中毒途径8例患儿均为误服中毒，1例经皮肤吸收中毒，服药到就诊时间40min～3．5h，发生反跳时间2～7d。1．3治疗及转归全部病例人院时均给洗胃及清洗皮肤、导泻、输液、利尿及应用阿托品及胆碱脂酶复活剂等综合治疗。9例反跳患儿8例治愈出院，平均住院15d，1例死…     

青壮年重症胰腺炎治疗体会

重症胰腺炎是严重的自身消化性疾病 ,并发症多 ,病死率高。我院收治 30例急性胰腺炎病例 ,其中青壮年重症胰腺炎 11例 ,经治疗治愈 9例 ,占81 8% ,死亡 2例 ,占 18 2 % ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1993年～ 2 0 0 2年 1月共收治急性胰腺炎 30例 ,其中青壮年重症胰腺炎 11例年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 35岁 ,男性。病史 3小时至 4天 ,平均 2 5天 ,饱餐后发病 4例 ,有胆道结石病史 2例 ,记录不详 5例 ,症状体征见表 1。血象 :ＲＢＣ 5 6～ 8 15× 10 12 Ｌ ,ＭＣＶ 73～ 93ｆ Ｌ ,ＨＣＴ 5 2 %～ 5 9 5 % ,ＨＧＢ 180～ 1…     

胰性脑病的诊断

胰性脑病（PancreaticEncephalopathy,简称PE）是指胰腺炎患者伴发的神经精神症状。最早由Lowell于1923年报道,Rotherich等报道8例胰腺炎伴有定向力障碍、意识模糊、激动伴妄想及幻觉,提出胰性脑病概念[1、2]。目前尚无统一的诊断标准,主要根据临床表现与排除性诊断,病死率较高。本文报告我院15年来收治的17例PE,并对如何早期诊断进行探讨。1临床资料1.1一般资料1984年1月～1999年1月共收治急性胰腺炎（简称AP）162例,其中急性坏死性胰腺炎（简称ANP）74例,其诊断标准依据增强CT及Ranson记分标准,部分根据手术证实。其中17…     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病的诊治体会

目的 报告68例重症急性胰腺炎(SAP)中8例合并胰性脑病(PE)的诊断和治疗经验.方法 通过对我院普通外科、ICU收治的68例SAP回顾调查,了解SAP并发PE的发生、发病机制及诊断和治疗情况对SAP预后的影响.结果 68例SAP中8例并发PE(10.2%).其中胆源性5例,酒精性1例.死亡3例(37.5%);8例均为出血坏死性胰腺炎,经手术治疗6例.8例中3例因病情危重合并多器官功能衰竭(MSOF)而死亡.行手术治疗的患者中有2例在术后10～12 d发生PE,2例均死亡.结论 胰性脑病,为SAP病程中出现的一系列神经精神障碍症候群,胰性脑病出现时间为急性胰腺炎起病后3～15 d,手术前后均可出现,死亡率较高.胰性脑病治疗关键在于重症胰腺炎的治疗,目前胰性脑病临床治疗尚无特效疗法有待进一步研究.     

急性胰腺炎并发肝功能损害76例临床分析

一 临床资料 1一般资料 我院2001年1月至2005年1月共收治106例急性胰腺炎患者，其中合并肝功能损害76例（重症胰腺炎20例、轻型胰腺炎56例；男46例、女30例；年龄20—71岁，平均46．6岁）。其中胆源性胰腺炎46例、酒精性18例、高脂血症2例、暴食9例、手术后1例。其中60例入院时血检发现有肝功能损害（78．95％）（60／76），住院过程中76例均出现肝功能损害（71．70％），表现为113、ALT、AST及GGT升高，白蛋白降低。患者既往无病毒性肝类及其它原因引起的肝损害。     

重症急性胰腺炎的肠外与肠内营养护理

我院从１９８７年—１９９７年收治重症急性胰腺炎１３例，术后予以肠外与肠内营养及其护理，现报告如下。资料与方法１资料本组１３例，男８例，女５例，年龄２４～６２岁，平均４１岁。１３例重症急性胰腺炎中，胆石性胰腺炎９例，其他原因所致的重症胰腺炎４例。治愈１...     

奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床观察

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治急性胰腺炎患者 2 3 1人 ,其中重症胰腺炎患者 3 9人 ,占16 8%。 15例外科手术为外科手术组 ,2 4例使用奥曲肽 (Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ ,商品名善宁 )药物治疗即善宁治疗组。本文就 3 9例急性重症胰腺炎的治疗情况进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 3 9人 ,其中男 2 2例 ,女17例 ,年龄 2 9～ 77岁 ,平均 55 75岁。伴有胆囊炎、胆石症 2 8例 ,有暴饮、暴食、酗酒、劳累史者 9例 ,上腹术后 2例。其中水肿性胰腺炎 2 9例 ,占 74 4 % ,出血坏死性胰腺炎者 10例 ,占 2 5 6%。1 2　诊断标准　…     

重症急性胰腺炎并发呼吸系统损害21例临床分析

急性重症胰腺炎(ＳＡＰ)常合并多脏器损害,临床症状重,病情变化快,病死率达30%～50%。ＳＡＰ常引起呼吸系统损害,乃至发生急性成人呼吸窘迫症(ＡＲＤＳ),已为临床医生所认识。收集本院1985年1月～1998年4月收治的有完整资料的重症急性胰腺炎并发呼吸系统损害21例,对其临床表现,发病机制及预后分析报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组21例中,男8例,女13例,年龄为18～85岁,平均485岁。12　诊断标准　根据1992年亚特兰大会议制定的标准:①急性胰腺炎出现胰外器官的损伤,包括心、脑、肺、肾、肝功能的损伤或衰竭及局部并发症;②Ｂａｌｔｈ…     

胰性脑病的临床观察与护理

胰性脑病是急性胰腺炎的严重并发症之一 ,以发病时间短、病死率高为特点。 1 999年 4月至 2 0 0 3年 3月我科收治急性胰腺炎 5 8例中并发胰性脑病 (PE) 8例 ,发生率为 1 3.9% ,其中临床治愈 6例 ,死亡 2例 ,死因为感染性休克、多器官功能衰竭。细心的观察和护理是预防胰性脑病 ,提高急性胰腺炎治愈率的重要措施。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料胰性脑病 8例中男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 9岁。急性胰腺炎病因 :酒精性 3例 ,胆源性 4例 ,原因不明 1例。入院后均经 B超、CT检查诊断为急性胰腺炎 ,1例行手术治疗 ,其余 7…     

急性非梗阻性胆源性胰腺炎的手术时机

急性胆源性胰腺炎是临床上常见的疾病 ,其发病率在国内占急性胰腺炎的 66.7%左右 ,胆源性胰腺炎一旦发生 ,大约 72 %～ 86%的病例经非手术治疗可以缓解[1] 。近年来急性非梗阻性胆源性胰腺炎所占比例逐渐增多 ,本组占同期病例的 75 % ,入院后积极非手术治疗 ,病情控制后尽早手术 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,收治急性非梗阻性胆源性胰腺炎 2 6例 ,男 1 0例 ,女 1 6例。年龄 2 7～65岁 ,平均 43 .5岁。其中水肿性胰腺炎 2 0例 ,出血坏死性胰腺炎 6例。1 .2　诊断标准(1 )发病早期有右上…     

急性重症胰腺炎16例的护理

资料与方法 2007年12月～2008年12月收治急性重症胰腺炎患者16例，男11例，女5例，年龄16～67岁，平均36岁。 诊断标准：在诊断急性胰腺炎基础上，出现下列1项以上者可诊为重症胰腺炎。①全腹压痛与反跳痛等腹膜炎征象；②血性腹水，腹水淀酶含量显著增高；③胰外脏器并发症如休克、心力衰竭、肾功能衰竭、肺功能衰竭、酮症酸中毒、DIC等；④CT检查提示胰腺肿大。     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病14例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发胰性脑病(PE)的临床特点、发病机制及防治措施。方法回顾性分析重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者14例的临床资料。结果本组SAP的PE发病率为18.42%(14/76),发病时间为20小时～天,平均5.5天,其中9例(64.28%)在病程2W内,5例(35.72%)在2W后或恢复期。男8例,女6例,年龄28～75岁,平均年龄50岁。9例(64.28%)行手术治疗,5例(35.72%)行保守治疗,死亡率分别为66.67%(6/9)和40.00%(2/5)。存活患者(=6)脑病症状持续3～7天,平均5.3天。全组病例在PE发病前或者同时均存在感染、低氧血症、水电解质紊乱、氮质血症、低蛋白血症和高血糖等因素。结论胰性脑病的发生可能是在胰酶对大脑损害作用的基础上多因素共同作用的结果。早期PE的发生可能是SAP的急性全身炎症反应所致多脏器衰竭(MOF)的一部分。迟发性PE(>2W或发病于恢复期)与维生素B1缺乏和营养不良有关。治疗除手术、抑制胰酶的分泌和抗感染外,给予充足的营养和维生素B1至关重要。     

10例胰性脑病的临床分析

胰性脑病是指胰腺急性炎症或慢性炎症急性发作时，出现的定向障碍、意识模糊、谵妄等精神、神经症状的统称。1923年Lowell最早报道。1941年Rothermich和VanHaam将其定义为胰性脑病（PE）。PE病程有两个发病高峰，早期在重症胰腺炎（SAP）发病后2-9天，晚期在SAP的恢复期（2周后）。PE的病死率高，预后差，故急性胰腺炎患者临床出现精神症状就应足够重视，尽早诊治。现收集我院2002年9月-2005年3月共收治的10例PE患者临床资料分析并报告如下。