严重胫腓骨开放性骨折17例治疗体会

我院自1992年1月起，采用单侧多功能外固定支架，对严重胫腓骨开放性骨折病人实施了早期外固定，现总结17例治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：男13例，女4例。年龄6～59岁，平均37岁。伤口最长21cm，最短10cm。车祸直接或间接撞伤9例，重物砸伤2例，跌伤5例，挤压伤1例。粉碎性骨折10例，斜形或横形骨折6例，螺旋形骨折1例。1．2治疗方法：均于伤后6小时以内，在硬膜外或氯胺酮麻醉下，行正确而彻底的清创后，妥善安置合适外固定支架。术后于抗炎、换药等治疗，术后1周左右开始扶拐行走。待骨折临床愈合拆除外固定支架。1．3结果：…     

Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的:观察Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法:2009年3月至2010年7月,采用Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折患者10例,男5例,女5例.年龄25 ～ 55岁,中位数42岁.左侧7例,右侧3例.胫骨上段骨折1例,中段骨折3例,下段骨折6例;腓骨上段骨折2例,中段骨折4例,下段骨折4例;胫骨粉碎性骨折3例,斜形骨折2例,螺旋形骨折3例,横形骨折2例;腓骨斜形骨折4例,横形骨折6例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12个月.骨折均获得愈合,愈合时间3～7个月,中位数5个月.外固定支架拆除后患者踝、膝关节功能均恢复正常,活动自如.均无骨不连、再骨折发生.1例钉道感染,经换药及静脉滴注抗生素1周后未能完全控制,予以拔除固定针后治愈.结论:采用Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折,具有创伤小、并发症少、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床椎广应用.     

单侧多功能外固定支架治疗下肢长骨骨折的并发症及其防治对策

随着骨外固定支架的广泛应用和适应证范围的扩大 ,并发症的发生日益增多。并发症的产生延误了创伤的治愈 ,甚至造成了一定的残疾。我科从 1994～ 1998年应用单侧多功能外固定架治疗下肢长骨骨折 2 42例 ,其中股骨干骨折 75例 ,胫腓骨骨折 16 7例。 72例出现各种并发症。现分析如下。1　临床资料本组 72例 ,男 46例 ,女 2 6例。年龄 17～ 6 5岁。闭合性骨折 2 4例 ,开放性 48例。股骨干骨折 34例 ,胫腓骨骨折 38例。横形骨折 15例 ,斜形和螺旋形 45例 ,粉碎性 12例。支架配带时间 12～ 38周 ,并发症发生情况见附表。附表　单侧多功能外固定架…     

单侧多功能外固定架治疗开放性胫腓骨骨折的体会

目的：探讨用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨中下段开放骨折的疗效体会。方法：2006年4月至2008年3月对36例胫腓骨中下段开放骨折采用单侧多功能外固定支架固定。结果：术后随访18个月,骨折愈合时间4月-11月（平均7．5月）,无骨髓炎及骨不连发生。结论：单侧多功能外固定支架具有操作简单、损伤小、骨折愈合快等优点,是固定胫腓骨开放骨折的有效方法之一。     

单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折发生固定不稳的原因分析

自1996～1998年,作者应用浙江慈溪仲嘉医疗器械厂生产的单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折284例,其中22例发生不同程度的固定不稳。总结报告并分析其原因如下。1　临床资料本组22例中男18例,女4例。年龄19～62岁,平均34岁。横形骨折5例,斜形骨折8例,螺旋形骨折6例,粉碎性骨折3例。开放性骨折6例,闭合性骨折16例。胫骨中段6例,胫骨中上1/3段骨折4例,胫骨中下1/3段骨折9例,胫骨下段骨折3例。固定不稳发生在1周内11例,4～5周6例,8～9周3例,11～12周2例。2　讨　论单侧多功能外固定器属骨外固定器中的一种固定方式。以其安全,损伤小,操作简单,便…     

手法复位单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折畸形愈合26例临床分析

目的:探讨手法复位加外固定支架固定治疗胫腓骨骨折畸形愈合的临床疗效。方法:对2004年1月-2007年12月收治的胫腓骨骨折畸形愈合26例,行手法复位加单侧多功能外固定支架治疗。结果:所有患者经术后随访,隨访时间6个月~1年,按中医病证诊断疗效标准统计,治愈26例,治愈率达到100%。结论:手法复位加外固定支架固定治疗胫腓骨骨折畸形愈合疗效满意。     

外固定支架在儿童骨折中的应用

自1994～2003年,作者采用金兔牌单侧外固定支架(张家港市康健骨科器械厂生产)治疗儿童胫腓骨骨折31例,收到了良好的治疗效果.报告如下. 1 临床资料 本组31例,男25例,女6例.年龄最大14岁,最小5岁,平均10岁.胫腓骨上段骨折5例,中段18例,下段8例.横形骨折6例,斜形或螺旋形18例,粉碎性6例.其中3例为开放性骨折.无神经合并伤.     

单侧多功能外固定支架配合中医疗法治疗胫腓骨骨干骨折

目的;探讨单侧多功能外固定支架配合中医疗法治疗胫腓骨骨干骨折的疗效。方法;在胫骨内侧骨折的上下段分别钻孔,拧入4枚固定螺钉,整复骨折后上外固定支架固定,术后配合中药内服和薰洗治疗。结果:本组84例,治疗治愈77例,7例骨折延迟愈合、无神经血管损伤等并发症。结论:在OB的理论指导下应用单侧多功能外固定支架配合中医疗法治疗胫腓骨骨干骨折疗效满意。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折

外固定支架由于操作简单，治疗过程中创伤小，骨折愈合时间短，术后并发症少而比较广泛的应用于临床。我院自2003—2006年应用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折62例，疗效满意，现总结报告如下。     

单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折81例体会

自１９９６年１０月～１９９８年１０月,我院应用单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折８１例,疗效满意,现报告如下。１　临床资料本组８１例,男５１例,女３０例。年龄１４～７４岁,平均３６．５岁。新鲜骨折７３例,陈旧骨折８例。开放性骨折７例,闭合７４例。单侧７５例,双侧６例。横断骨折３２例,斜形骨折１８例,螺旋形骨折２０例,粉碎形骨折１１例。到就诊时间最短伤后１小时,最长１个月,平均２．９天。其中３例合并休克,２例合并Ｌ１椎体压缩骨折,１例合并同侧股骨干骨折。２　治疗方法２．１　手术方法　手术在腰麻或硬膜外麻…     

有限内固定结合外固定架治疗开放性不稳定胫腓骨骨折临床研究

目的：观察有限内固定结合外固定架治疗开放性不稳定胫腓骨骨折的临床疗效。方法：2002年2月至2008年10月收治开放性不稳定胫腓骨骨折30例,其中男18例,女12例;胫骨中上段骨折12例,中下段骨折10例,下段骨折8例;单纯胫骨骨折23例,合并腓骨骨折7例,均采用单侧三维多功能外固定器治疗。结果：开放伤口一期愈合25例,植皮愈合3例,转移皮瓣2例;骨折愈合时间6～12个月,平均10个月;随访时间6个月～1.5年,优良率为93.3%。结论：开放性不稳定胫腓骨骨折早期清创,良好复位,配合有限内固定及外固定架治疗,效果良好。     

张力带别针结合钢缆内固定与空心钉结合钢丝张力带内固定治疗髌骨横形骨折的比较研究

目的：比较张力带别针结合钢缆内固定和空心钉结合钢丝张力带内固定治疗髌骨横形骨折的临床疗效与安全性.方法：回顾性分析67例髌骨横形骨折患者的病例资料,其中采用张力带别针结合钢缆内固定33例（观察组）,采用空心钉结合钢丝张力带内固定34例（对照组）;横断骨折32例,上极骨折16例,下极骨折11例,粉碎性骨折8例.比较2组患者的手术时间、骨折愈合时间、术后并发症的发生情况及患者满意度情况.参照B（o）stman髌骨骨折疗效评分标准评定2组患者的临床疗效.结果：①一般指标.观察组患者的手术时间小于对照组[（40.80±27.50） min,（42.50±23.30） min,t=7.151,P=0.042];2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[（12.09±1.77）min,（12.51±1.21） min,t=6.823,P=0.062].②临床疗效与患者满意度.观察组优28例、良4例、可1例,对照组29例、良3例、可2例.2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义（Z=0.000,P=1.000）.观察组患者满意27例、基本满意4例、不满意2例,对照组患者满意25例、基本满意5例、不满意4例.2组患者满意度比较,差异无统计学意义（Z=-0.853,P=0.394）.结论：对于闭合性髌骨横形骨折患者而言,虽然张力带别针结合钢缆内固定与空心钉结合钢丝张力带内固定在骨折愈合时间、临床疗效、患者满意度及安全性方面无明显差异,但张力带别针结合钢缆内固定具有操作简单、手术时间短的优点,是治疗髌骨横形骨折的一种较理想的方法,值得临床推广应用.     

外固定架联合克氏针撬拨固定治疗高能量致损性桡骨远端粉碎骨折

目的:探讨外固定架联合克氏针撬拨固定治疗高能量致损性桡骨远端粉碎骨折的临床应用效果。方法:对我院2008年4月-2010年8月应用外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折19例临床资料进行回顾性分析。结果:本组19例患者均获得随访,术后随访8～16个月,平均12个月。从腕关节掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面塌陷四个指标进行比较,术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);术后与下外固定及最后随访时比较差异无统计学意义(P>0.05),无复位效果丢失。功能评估:优12例;良6例;可1例。结论:外固定架联合克氏针撬拨固定治疗高能量致损性桡骨远端粉碎性骨折具有创伤小、操作简单,能够满足生物力学及解剖学的要求,有利于骨折愈合,且疗效确切、复位满意,是一种较理想的治疗方法。     

成人胫腓骨骨折130例治疗分析

总结并分析了成人胫腓骨骨折１３０例的治疗效果,其中切开复位内固定７４例（为Ａ组）：手法整复小夹板（或石膏）外固定、跟骨牵引小夹板外固定５６例（为Ｂ组）;治疗结果为优良率Ａ组占８９．４８％、Ｂ组占７５．００％,经统计学处理,两组疗效差别有统计学意义。认为普通钢板适用于胫骨干任何部位的开骨折内固定,保留骨膜的血 对骨愈合有重要意义;另压钢板地上１／３至下１／３段形骨折;单仙以架地开放性,污染严重的横形     

尺骨冠状突骨折合并桡骨小头粉碎骨折时肘关节稳定性研究

目的：用实验方法分析尺骨冠状突骨折合并桡骨小头粉碎骨折时肘关节稳定性。方法：选取上肢尸体标本8对,用生物力学机测试各种冠状突骨折合并桡骨小头粉碎骨折时肘关节外翻位移及外旋转角。结果：肘关节稳定性在冠状突无骨折、Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折,各组间无显著差异,冠状突Ⅲ型骨折时显著增大。结论：冠状突骨折合并桡骨小头粉碎骨折在冠状突Ⅰ型、Ⅱ型骨折时肘关节是稳定的,可行桡骨小头切除术,Ⅲ型骨折时不稳定,应修复桡骨小头或行假体置换,并同时修复桡侧副韧带。     

外固定架结合中药内服治疗老年股骨粗隆下骨折

目的：探讨外固定支架结合中药内服治疗老年性股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法：自2007年1月～2009年12月手术治疗老年股骨粗隆下骨折21例。所有患者均行外固定支架治疗,术后第1天开始加用中药口服,记录手术时间、出血量、骨折愈合时间、外固定架拆除时间,患者髋关节功能恢复情况（优良率）,并发症发生率。结果：21例患者均获随访,随访时间10个月～24个月（平均18个月）。21例患者平均手术时间为（1.5±0.3）h,出血量（86±19）mL,平均骨折愈合时间l2周,平均外固定时间20周。术后l2个月随访时Harris评分（83.53±4.80）分,优10例,良5例,可5例,差1例,优良率为95.24%。并发症情况：针道感染2例,膝关节僵硬者1例,未出现外固定螺钉断裂病例。结论：外固定架结合中药内服是一种治疗老年性股骨粗隆下骨折的有效方法,创伤小,可加快骨折愈合速度,髋关节功能恢复满意。     

闭合复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折

目的：探讨闭合复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的方法与疗效。方法：本组38例,男23例,女15例;年龄：26～65岁,平均年龄42岁;按骨折部位：上1／3骨折8例,中1／3骨折2l例,中下1／3骨折9例;按骨折类型：横断形骨折10例,螺旋形骨折骨折5例,粉碎性骨折16例,斜形骨折7例,均为闭合性损伤;致伤原因：摔伤24例,交通事故9例。高处坠落伤5例。均采用闭合复位带锁髓内钉固定术治疗。结果：本组38例均获随访,随访时间8个月～19个月,平均随访时间13个月,均临床愈合。依据疗效评定标准：优18例,良19例,可1例,差0例。结论：运用闭合复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折,符合现代骨科微创观念,术后疗效确切,可在具备有C臂机的基层医疗单位推广运用。     

克氏针内固定治疗锁骨骨折65例体会

目的：探讨应用克氏针治疗锁骨骨折的疗效。方法：对65例各型锁骨骨折行克氏针内固定。按骨折形态、骨折位置及骨折时间进行分型,其中横断骨折19例,粉碎性骨折28例,斜行骨折18例;新鲜骨折54例,陈旧骨折11例。结果：经2～18个月随访,绝大部分骨折愈合良好。结论：应用克氏针治疗锁骨骨折固定可靠克氏针内固定锁骨骨折创伤小,有利于患者早期功能锻炼,该手术方法简单,操作简便,值得推广应用。     

股骨近端防旋髓内钉内固定配合中药内服治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉内固定配合中药内服治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：老年股骨转子间骨折患者60例,随机分为2组,每组30例。分别采用股骨近端防旋髓内钉内固定配合中药内服治疗（手术＋中药组）和股骨近端防旋髓内钉内固定治疗（手术组）。随访观察并对比2组患者术后患肢肿胀消退及骨折愈合情况,参照Harris髋关节功能评分标准评价患肢髋关节功能。结果：2组患者均获随访,随访时间5～12个月,中位数7．5个月;术后患肢肿胀消退,骨折均愈合;手术＋中药组患肢肿胀消退时间和骨折愈合时间均较手术组短[（7．400±1．734）d,（8．400±1．101）d,t＝2．649,P＝0．013;（12．333±1．212）周,（13．200±1．186）周,t＝-2．832,P＝0．008],Harris 髋关节功能评分较手术组高[（90．166±2．972）分,（87．133±5．090）分,t＝-2．467,P＝0．020]。结论：股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折,固定可靠,配合中药内服较单纯手术治疗更有利于消除患肢肿胀、缩短骨折愈合时间、改善髋关节功能。     

儿童股骨干骨折手术治疗的体会

目的：探讨手术治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法：对66例儿童股骨干骨折分别进行弹性髓内针（30例），钢板（20例），单臂多功能支架外固定（16例），并随访比较分析。结果：所有病例均经10～20个月随访，平均15个月，所有骨折均愈合，愈合时间平均7.6（4～12）个月，患肢功能完全恢复正常。弹性髓内针组无并发症发生；钢板组延迟愈合2例，1例取出钢板后再骨折，经改用弹性髓内针固定愈合；单边支架外固定组4例发生钉道感染。结论：根据儿童股骨干骨折的部位和类型选择合理的固定方法，可有效的减少并发症发生。