超声诊断胎儿双肾母细胞瘤并胆管囊肿1例

孕妇,２８岁。妊娠２８周外院产前常规超声检查诊断“胎儿双肾畸形”,我院复查发现：胎儿腹主动脉两侧分别显示大小约８－９ｃｍ×４－３ｃｍ（左）、７－７ｃｍ×３－４ｃｍ（右）实质性肿块,边界清楚,包膜完整,内部回声强弱不均,部分包膜凸凹不平。胎儿肝脏被右侧肿块向上推移,膈肌上抬,未能显示正常肾脏图像（图１）。胎儿肝脏内见一个大小约３－８ｃｍ×２－１ｃｍ的囊性无回声区,内壁光　　　图１　ＬＫ：左肾　ＲＫ：右肾　整（图２）。超声诊断：①胎儿腹主动脉两侧实质性占位性病变（双肾肾母细胞瘤）;②胎儿肝内无回声区…     

B超诊断肝脾恶性淋巴瘤1例

患者女,６５岁。左上腹部不适３年,先后３次住院检查治疗,Ｂ超发现脾脏进行性肿大,内有多个低回声占位。查体：一般情况可,腹饱满,右上腹压痛,肝肋下未触及,脾肋下１２ｃｍ,质硬,有触痛。化验：血红蛋白９２ｇ／Ｌ,白细胞３７００／μＬ,血小板１１０００／μＬ,肝功正常,　　图１　肝右后叶实性占位乙肝五项阴性,胎甲球阴性,骨髓检查正常。Ｂ超检查：肝右后叶上段探及一９－１ｃｍ×８－５ｃｍ×６－７ｃｍ异常回声区,边界欠清,内呈低回声,中部不规则中等偏强回声（图１）;脾大９－７ｃｍ×２１－１ｃｍ,内见多个异常…     

肝包虫少见的CT表现(附3例报告)

例１男,３３岁。主诉右上腹胀痛不适半年。Ｂ超检查示肝右叶可见８７ｃｍ×７２ｃｍ类圆形占位,边缘欠清晰,内部回声欠均匀,可见液性暗区。ＣＴ扫描示肝右叶可见９６ｃｍ×７６ｃｍ×１１０ｃｍ类圆形占位,内见５０ｃｍ×４５ｃｍ×６０ｃｍ液性低密...     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断(附2例报告及文献复习)

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种慢性肉芽肿疾病,临床上本病少见,并且缺乏影像学特征,易与肾肿瘤混淆,我院发现２例,并复习文献报告如下：例１男,２４岁。右腰部隐痛１月余,无发烧、血尿及尿道刺激症状。内科抗炎治疗无效。体检：体温３６－８℃,血压１６／１２ｋＰａ。右肾区叩击痛。实验室检查：血、尿分析及肝、肾功能正常。静脉尿路造影（ＩＶＵ）：右肾盂、肾盏略扩张,未见占位性病变,左肾正常。Ｂ超检查：右肾中下极可探及４－４ｃｍ×３－９ｃｍ的低回声区,边界欠清晰,肾盂受压,肾窦分离。考虑：右肾实质性占位。ＣＴ检查：…     

颈椎管髓内肠源性囊肿1例

患者男,８岁。颈部不适伴活动受限１年,双上肢无力２个月。颈部ＣＴ检查：颈４－５水平椎管内一１４ｃｍ×１０ｃｍ×１６ｃｍ大小的囊性低密度,ＣＴ值４Ｈｕ,边缘清楚,脊髓受压变薄向周边移位,矢状重建显示病变呈椭圆形（图１）。手术病理：肿物位于脊髓内,...     

肾脏嗜酸性细胞腺瘤1例

患者女 ,5 9岁。查体 :双肾未触及 ,无叩痛 ,血压 15 .0 /11.0ｋＰａ。ＣＴ :右肾上极见直径约 2 .0ｃｍ突向肾外的低密度影 ,边缘较光滑 ,肾周脂肪清晰 ,增强扫描可见均一强化。考虑右肾上极实性占位 ,新生物不除外 (图 1,2 )。ＭＲＩ:右肾上极背侧皮质内见类圆形低Ｔ1、高Ｔ2     

脉络膜血肿一例误诊原因分析

【病例】　男，７２岁。因Ⅱ型呼吸衰竭、慢性喘息型支气管炎（急性发作期）、肺源性心脏病、心功能Ⅲ级于１９９７年４月２５日入院。住院第３天左眼视力突然丧失，专科检查：左眼视力无光感，角膜透明，晶体轻度混浊，眼底红光反射消失，窥不见眼底，指测眼压正常。初步诊断：玻璃体出血（左）。Ｂ超检查显示：左眼视网膜不规则增厚达５ｍｍ，视网膜后方见实性低密度回声，约１．０ｃｍ×１．０ｃｍ×０．６ｃｍ，突起、固定、活动度小。诊断：左眼内（脉络膜）实质性占位病变。ＣＴ检查示：左眼球形态规则，眼底可见半月形高密度影，ＣＴ…     

肝脏间叶细胞瘤2例的超声所见

例１　男,８岁。发现肝脏肿大１０天,曾有腹痛,查体：右肋下,可触及－４ｃｍ×５ｃｍ肿物,质硬,压痛移动差。ＣＴ检查：肝右叶囊状占位性改变,不排除畸胎类肿瘤可能。实验检查,甲胎蛋白＜２０ｎｇ／ｍｌ,癌胚抗原＜１．５ｎｇ／ｍｌ,均正常。Ｂ超所见：肝大,肝第４、５、６、８段见一肿物大小１４ｃｍ×１５ｃｍ,边界清楚,内见实性及液性混合回声（图１）,血供不丰富,可测出静脉频谱,肝右静脉受压,肝中静脉近段显示不清,门静脉右支不清,门静脉左支及肝左静脉未见异常,肝内外胆管未见扩张。超声诊断：肝脏占位性病变（第…     

原发性腹膜后血管瘤囊变伴出血1 例

患者女 ,6 1岁。无意中发现右中上腹包块 3周就诊。查体 :右季肋部可扪及一约 10 0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小包块 ,表面光滑 ,基底固定 ,质稍软 ,无压痛。Ｂ超检查 :右肾与胰头之间见一异常回声区 ,边界欠清 ,内部回声不均匀 ,最大约 9 0ｃｍ× 5 4ｃｍ。诊断 :腹膜后囊实性占位。ＣＴ平扫 :腹膜后下腔静脉与右肾之间见一具有包膜的囊实性肿块 ,其内密度不均匀 ,等低密度影中似见更低密度 ,并可见散在斑点样钙化 (图 1)。十二指肠受压前移 ,右侧上段输尿管受压 ,近端扩张 ,右肾盂积水。增强扫描 :　　　图 1　ＣＴ平扫肿块呈囊实性 ,…     

鞍上池与侧脑室并发转移瘤1例

患者男,５９岁。咳嗽、咯痰伴发热３个月。胸片示右下肺门肿块。纤支镜检查见右肺中叶支气管粘膜增厚,软骨环不清,下叶支气管口狭窄,其亚段口通畅,活检病理诊断肺低分化腺癌。１周后出现意识模糊、神志不清。ＣＴ检查鞍上池及右侧脑室前角正常结构消失,其内各有一均质等高密度肿块,大小分别为２－５ｃｍ×２－４ｃｍ×２－５ｃｍ,４－５ｃｍ×４－８ｃｍ×４－２ｃｍ,ＣＴ值４５Ｈｕ,边界清,瘤周片状低密度水肿,以右额叶明显,左侧脑室及第三脑室均受压,增强检查两肿块均匀强化（图１,２）,ＣＴ值７５Ｈｕ,ＣＴ诊断鞍上池…     

何杰金氏病合并无功能性胰岛细胞瘤1例

患者男,１９岁,发现左颈部无痛性包块１个月。１月前无意中扪及左颈部有一包块,约李子大小,未予注意,适逢高考常规胸透发现纵隔淋巴结肿大。遂入院检查。体检：左锁骨上区有３ｃｍ×３ｃｍ的肿块,无压痛,不活动。Ｂ超报告：①左颈部淋巴结肿大,待除外转移性肿物。②腹膜后胰尾部实性占位。图１　胸部ＣＴ平扫示主动脉弓上层面有多个肿大且相互融合的淋巴结　　　胸部ＣＴ：纵隔及左锁骨上区多个淋巴结肿大,沿大血管旁分布,部分融合（图１）。考虑为淋巴瘤。腹部ＣＴ：腹膜后胰尾部可见一类圆形软组织肿物,约７８ｃｍ×８９ｃ…     

眼眶内原始神经外胚层肿瘤1例

患者男,２岁,右眼红肿、突出２０ｄ,ＣＴ示右眼占位病变;Ｂ超示右眼实性占位性病变（肿物有内部小块状血流分布）。手术切除送病检：眼眶肿物１－５ｃｍ×１ｃｍ×０－７ｃｍ,结节状,无包膜,质软,切面灰白,可见出血。光镜下肿瘤细胞由纤维组织间隔排列成小叶状或片块状,瘤细胞集聚成堆,可见菊花形团结构;以梭形细胞为主,部分呈卵圆形,胞浆透亮,核深染,染色质粗浓,病理核分裂相易见。免疫组化：Ｖｉｍ作者单位：５１００６０　广东省花都市花山医院（江　南）;５１００６０　广州市,中山医科大学肿瘤防治中心病理科（梁建…     

胼胝体合并脉络丛脂肪瘤1例

胼胝体合并脉络丛脂肪瘤１例王廷昱，古晓泉，曾幼鲁胼胝体脂肪瘤合并脉络丛脂肪瘤者较少见，现报告如下。患者男，５８岁。查体：病理反射未引出。ＣＴ扫描显示：胼脏体区见一不规则囊状低密度，ＣＴ值为－９０～－１６０Ｈｕ，大小为３ｃｍ×５．７ｃｍ，边界光滑，其前...     

B超诊断尿道息肉突入膀胱1例

患者男,６０岁,因排尿不畅５～６年,加重并伴血尿１月来诊。经直肠Ｂ超（探头频率６．５ＭＨｚ）探查示：膀胱中度充盈（排尿后）,壁毛糙,内透声好;前列腺大,约５．６ｃｍ×３．４ｃｍ×４．１ｃｍ,回声增强,不均质;前列腺尿道处示一约２．５ｃｍ×１．０ｃｍ不规则低回声团,边界清晰,内部回声均质,部分突入膀胱（图１）。Ｂ超诊断：后尿道实性占位（尿道息肉可能性大）。膀胱镜检查示：前列腺尿道处粘膜样赘生物。手术所见：前列腺尿道后壁近精阜处见一舌状淡红色肿物,光滑,质软,有蒂,约１．０ｃｍ×３．０ｃｍ×１．０ｃ…     

肾积水型肾盂癌B超误诊分析

例１男性，５岁。因右腰隐痛全程无痛血尿３天入院。当日Ｂ超检查：右肾偏大，右肾窦分离见液性暗区，最大宽径１．８ｃｍ，内见细小光点，右输尿管偏宽内径７ｍｍ未见占位性病变，三天后ＣＴ检查，右肾增大，肾轮郭清，实质内可见低密度强化性，右肾窦结构不清，右肾盂及...     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊1例

患者男性 ,2 6岁。无明显诱因出现右腰背部疼痛 7个月 ,伴间断高热 (Ｔ39℃ )、头痛、恶心 ,食欲欠佳 ,体重下降 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿 ,院外抗炎治疗效果不佳来诊。查体 :Ｔ38 5℃ ,消瘦。右侧肾区压痛、叩击痛。Ｂ超、ＣＴ示 :右肾上极见一 8 5ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ实性占位 ,肿物边界不清。临床诊断 :右肾肾癌。行右肾切除术 ,术中见右肾周围组织粘连较明显 ,上极外侧有一 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小实性肿物。病理检查　巨检 :右肾一个 ,13 5ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,表面呈结节状 ,淡黄色 ,被膜不易剥离。切面肾盂、肾盏明显扩…     

B超诊断外生型肝癌1例

患者男,６８岁,平素身体健康,近日来发热,右上腹疼痛,经抗炎治疗效果不佳转入我院。查体：右上腹触及一包块约５ｃｍ×７ｃｍ,压痛明显。临床诊断：急性胆囊炎、胆囊结石可能。Ｂ超检查示：肝右后叶近肋缘角处探及一约６．１ｃｍ×３．８ｃｍ的实性均质低回声结节,向腹腔膨胀性生长,周围有完整的包膜,外缘与腹壁及含气肠管相邻,但界限清晰,余肝内回声均匀,血管走向清晰。胆囊大小６．０ｃｍ×２．５ｃｍ,壁光滑,胆汁透声良好。Ｂ超诊断：肝右后叶实性占位,考虑为外生型肝癌可能。ＣＴ检查诊断：肝右后叶实性占位,外生型肝癌…     

盆腹腔巨大炎性肿块1例

盆腹腔巨大炎性肿块１例山西省沁源县人民医院张书琴邮政编码０４６５００患者女性２０岁，因突然下腹疼痛数天而就诊。Ｂ超检查：于子宫上方可探及一１３．７ｃｍ×８．９ｃｍ×７．２ｃｍ实性不均质低回声肿块，其内偏右可见约４．５ｃｍ×５．０ｃｍ多房液性暗区，其肿...     

多普勒超声诊断早期胆囊癌1例

患者女性,５７岁。反复右上腹痛２０余年,胆囊造影及Ｂ超提示“慢性胆囊炎”,治疗后多次反复。近来发作渐频。查体：上腹部压痛,未触及肿块。超声显示：胆囊内径５．２ｃｍ×２．３ｃｍ,壁厚０．９ｃｍ,内可见一１．１ｃｍ×１．５ｃｍ的隆起性肿块,边界欠光整,基...     

纵隔成熟性囊性畸胎瘤伴绒毛膜上皮癌1例

纵隔成熟性囊性畸胎瘤伴绒毛膜上皮癌１例王新美，王强庆，韩红梅（山东淄博市中心医院病理科２５５０３６山东铝业公司职工医院外科）患者男性，２４岁。发作性胸骨疼痛２０天。超声检查：右上纵隔探及７．４ｃｍ×６．２ｃｍ×５．９ｃｍ的囊实性包块，边界清晰，包膜完...