下消化道血管畸形出血9例报告

下消化道血管畸形出血临床诊断比较困难。本文分析我科收治9例的术前诊断及治疗。1临床资料1．1病例：9例中，男6例，女3例。年龄27－76岁。临床表现均有黑便史3天～5年，以及贫血，但无呕血史。均经手术及病理证实，其中回肠远端血管扩张症4例，回盲部及升结肠动静脉畸形2例，回盲部毛细血管瘤3例，其中1例合并右半结肠毛细血管瘤。1．2治疗：本组均因保守治疗止血效果不佳而行手术治疗。其中4例作远端回肠节段切除术，2例行末端回肠和回盲部切除术，3例行回育部和右半结肠切除术。9例皆治愈，未再出血。2讨论：不消化道血管畸形大致分为3…     

大肠癌的急腹症表现误诊原因分析(附16例报告)

我院对1978以来收治共经手术或病理证实大肠癌患者进行回顾分析，发现其中16例以急腹症入院，入院时均未考虑到肿瘤，为了吸取教训，报告如下。l；性废资料及．l一般资料：男9例，女7例。年龄41～83岁，平均年龄为53．8岁。病程12h至2年。本组全部均有不同程度的腹痛史，伴有下消化道出血者1例。1．2误诊情况：入院时误诊为肠梗阻6例．阑尾炎3例，肠穿孔1例，下消化道出血1例．腹痛待查5例。1．3治疗情况：全组均行手术治疗。其中急诊手术9例，择期手术7例。术前行肠道准备者2例，其中1企例准备不充分。根治性切除3例，姑息肿瘤切除5例，短…     

小儿消化性溃疡20例误诊分析

小儿消化性溃疡临床症状不典型，无规律，临床诊断艰难，易误诊。现将我院以复发性腹痛为主诉就诊的儿科门诊误诊的20例总结如下：1临床资料20例中男7例，女13例。年龄3岁～14岁。病史最短者1个月，最长者4年。误诊患儿就诊时主要临床表现为复发性腹痛，部位不固定者12例，纳差9例，呕吐3例，上腹痛4例，脐周轻度压痛或不适者2例。误诊患儿初步诊断疾病：蛔虫症9例，腹型癫病4例，胃炎2例。确诊时间与转归：rtl个月2例，1个月～2年5例，2年～4年13例。13例经胃肠钡透加点片检查确定为小儿溃疡病。胃溃疡6例，十H指肠溃疡13例，十二指肠溃疡…     

胃癌穿孔13例误诊分析

我院于 1980年 3月～ 1998年 3月共收治胃癌穿孔 16例 ,占同期胃癌的 2 .8% (16 / 5 6 6 ) ,其中 13例术前误诊为溃疡病穿孔 ,仅 3例术前确诊。本文对误诊原因进行了分析。临床资料一、一般资料误诊 13例中 ,男 11例 ,女 2例 ;40～ 6 0岁者 4例 ,6 0岁以上者 9例。发病至手术时间 :<2 4小时者 7例 ,>2 4小时者 6例。入院时伴休克者 3例 ,伴消化道出血者 2例。二、治疗情况本组 13例均经手术探查。肿瘤穿孔直径 <1cm者 5例 ,1～ 3cm者 6例 ,>3cm者 2例。穿孔部位 :胃小弯侧 11例 ,胃大弯侧 2例 ,均为溃疡型癌穿孔。施行单纯修补术 9例 ,穿孔…     

婴儿晚发性维生素K缺乏症误诊分析

婴儿晚发性维生素K缺乏症是指生后2周至1岁（主要为生后20天到3个月）的婴儿因维生素K缺乏所致的出血。本病起病急，病情重，又常伴有颅内出血，病死率高达25％[1]．若认识不足．容易误诊。我院1989年到1995年收治该病34例，其中误诊9例．现将误诊原因分析如下。临床资料1．一般资料：男6例，女3例，发病年龄22天到1岁，3个月以下者7例。2临床表现：颅内出血5例，消化道出血4例，皮肤粘膜出血5例，黄疽五例．大量具翩1例，所有病例均有不同程度贫血，血红蛋白50～slg／L，血小板正常。3．误诊情况：误诊为败血症、颅内感染3例；先天性脑血…     

慢性肺源性心脏病合并急性脑血管病11例分析

慢性肺原性心脏病合并急性脑血管病，因病情复杂，易被误诊为原发病，而延误治疗。现将我院1990年～1995年间收治的慢性肺原性心脏病合并急性脑血管病11例报告如下。1临床资料1．1一般资料；11例病人均有慢性肺原性心脏病病史。其中男7例，女4例，年龄在65岁～72岁。其中伴有高血压病者4例，约占1／3。1．2辅助检查；血气分析：11例病人均有呼吸衰竭I型POwt8okPa，同时伴有PCO。＞6．7kPa为呼吸衰竭力型者有8例，脑CT示：脑梗塞者5例、脑出血者6例。1．3临床表现慢性肺原性心脏病合并急性脑血管病的病人其临床表现除具有脑血管病的神经…     

胃平滑肌肉瘤18例临床分析

胃平滑肌肉瘤术前诊断一般较困难，易误诊。鼓楼医院1982－1996年间收治18例，报道如下：1临床资料1．1病例：18例中男11例，女7例，年龄26～60岁。1．2临床表现：上消化道出血15例，腹痛13例，腹部肿块4例。经钡餐检查16例24次，阳性率50％，主要表现为园型充盈缺损。16例术后     

多发性骨髓瘤29例误诊分析

多发性骨髓瘤 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ,ＭＭ)并不罕见 ,我院自 196 8年～1998年共收治 6 9例有完整临床资料的患者 ,其中 2 9例误诊 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组误诊 2 9例 ,男18例 ,女 11例 ;年龄最大 75岁 ,最小 11岁 ,平均 49 5岁。其中 11岁、15岁、 2 4岁、 2 9岁发病各 1例。1 2　临床表现 :消化道出血、普遍骨质疏松、身材变矮、心前区疼痛、巨脾各 2例 ;以肾脏损害为首发症状者 8例 ;雷诺氏征样改变者 3例 ;胸腔积液、胸椎骨质破坏、腰椎 3、 4压缩性骨折、椎旁脓肿、截瘫、面瘫、持续高热、睾…     

36例伤寒误诊分析

我院近5年来经病原学确诊为伤寒44例,其中误诊％例,误诊率为sl．8％．现将误诊的％例简折扣下。1．临床资料1．1一般情况：36例中,男对例,女15例。年龄25～71岁,平均月．4岁．农民11例,工人9例,学生9例,儿童5例,幼儿2例。1．2误诊的疾病分类：本组误诊的疾病有对种,其中内科18例9种,儿科14例9种,外科2例．传染科2例,见表1。表136例伤寒误诊的疾病统计工．3iR．im时间：自人院至确诊最长厉天,最短4天,平均7天。其中内科4～10天．平均6天,儿科4～伤天,平均6天,传染科4天,外科9～13天,平均11天。1．4临床表现：本组病例大…     

胆总管梭型扩张症的特点

我科1986～1988年,共收治胆总管梭型扩张症11例。由于该型术前诊断困难,漏诊率高,多在术中探查发现。现将诊治体会报告如下。临床资料本组11例中,男2例,女9例。年龄12/(12)～10岁。病程1月至10年。入院前误诊为胆道蛔虫5例。肝炎4例;胆囊炎和诊断不详者各1例。临床表现为上腹部阵发性绞痛者9例,1例有吐虫史。反复巩膜黄染者7例,其中3例持续黄疸     

婴幼儿肠套叠16例误诊分析

临床资料本组男11例，女5例。年龄：4～6月3例，～12月7例，～24月4例，～36月2例。病程24小时内11例，24～48小时4例，超过48小时1例。临床表现：呕吐11例，阵发性哭闹9例，血便7例，腹泻6例，腹部包块3例，精神萎靡嗜睡3例，低热2例。误诊情况：首诊误诊为急性细菌性痢疾（菌痢）5例，急性肠炎4例，消化不良3例，肠痉挛2例，上呼吸道感染1例，肠道蛔虫症1例。入院后均于10小时内确诊为肠套叠。治疗结果：结肠注气整复治愈7例，手术复位治愈9例，其中3例肠坏死行肠切除术。2误误诊原因分析2．1病史采集不全，患儿查体不合作22不熟悉婴幼儿…     

辨证论治儿童急性肾小球肾炎100例

我院中医科于1992～1994年共收急性肾小球肾炎病人100例，采用中医辨证施治，效果良好，现总结如下。1临床资料1．1一般资料IOO例中男63例，女37例。年龄3～5岁11例，5＋～7岁28例，7＋～9岁3O例，9＋～11岁14例，11＋～14岁17例。以5～9岁发病率最高，占58％。住院时病程0．5～20天，其中3天之内46例，4～5天23例，6～7天19例，1周以上12例。1．2临床表现与辨证分型根据第二届全国肾脏病学术会议讨论修正急性肾小球肾炎标准。有前趋病史者91例，其中上感者83例；中耳炎2例；脓疱疮6例；浮肿者79例；肉眼血尿46例；血压升高者79例。根据不…     

肘内翻矫形术治疗肱骨髁上骨折(附240例分析)

肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的疾病。我院自1975～1990年收治240冽。随访6月～5年共98例。经手法复位，夹板或石膏固定者42例，骨端部分切除4例，手术矫正时内翻畸形者41例。其中处理血循环障碍的19例，合并神经损伤39例。临床资料一、发病率：男187例，女53例。11岁以下者200例，占83．3％。11岁以上者16．7％。年龄2～47岁。二、伤后到门诊或入院时间：24小时以内88例，1－7天者66例，1～2周者10例，2—4周者8例，4周以上者58例。三、骨折类型：伸直到200例，占83．3％，屈曲国40例，占16．7．开放性骨折9例，闭合性骨折231例。四、合并神…     

胰腺癌15例误诊分析

胰腺癌因临床不典型而易贻误诊断，本文收集了1987年12月～1996年12月误诊的胰腺癌15例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料：男10例，女5例，年龄45～81岁，平均60．6岁。发病至确诊前的病程在2～3个月11例，4～6个月4例。所有病例均经B超、CT等影像学及手术证实。1．2临床表现：上腹痛14例（93．3％），脐周痛7例（46．7％），上腹饱胀、纳差13例（867％），黄疽6例（60．0％），腰背痛3例，右上腹触及肿大胆囊和包块者4例，间断黑便2例，贫血乏力2例，腹泻1例。1．3伴随疾病：胆囊炎4例，胆石症3例，糖尿病2例，慢性胃炎3例，贫血2例…     

伤寒副伤寒37例误诊原因分析

我院 1995年 5月～ 1999年 10月共收治伤寒、副伤寒 12 7例 ,其中误诊 37例 ,误诊率为 2 9 13% ,现就误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 37例中男 2 3例 ,女 14例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,平均 39 5岁 ,其中伤寒 2 5例 ,副伤寒甲 7例 ,副伤寒乙 5例 ,均得到病原学最后确诊。1 2　临床表现　 37例中具备持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、消化道症状 6项者仅2例 ,具备上诉 5项者 3例 ,具备上诉 4项者 5例 ,具备 3项者 6例 ,仅有持续发热和相对缓脉 9例 ,仅有持续中高热 1项者 11例 ,另 1例只表现为持续低热。上述 6大…     

老年糖尿病低血糖症12例

糖尿病并发低血糖症如不及时抢救会危及患者的生命．其临床表现多样．极易误诊。临床资料老年糖尿病并发低血糖症患者12例，年龄60－69岁8例，70～75岁4例。其中男性8例，女性4例。12例均明确诊断为Ⅱ型糖尿病，服用优降糖。降糖灵，达美康等药物控制血糖。病史1年者1例．2－5年老9例，5－10年者2例。临床表现：出现躁动不安、多语者5例，代昏迷者6例．深昏迷者1例、双睡孔等大、对光反射正常老10例，双瞳孔不等大、对光反射弱者2例。面应、上下肢偏瘫。伴尿失禁者1例。阵发性抽搐者2例。急检血糖，7例血糖为2．05－2．别／11（刊＊。，5你…     

恙虫病37例误诊分析

本组资料男性21例．女性16例，年龄4～72岁，其中＜10岁老4例，11～20岁者9例，21～40岁者16例，41～60岁者5例，＞60岁者3例。37例误诊疾病；上感12例，支肺炎10例，败血症5例，伤寒3例，颈部淋巴结炎2例，急性病毒性肝炎2例，急性胰腺炎2例，脑型疟疾1例。讨论误读原因分析：①对本病基本待征认识不足，诊断思路狭窄。如发热，伴有头痛误诊为上感，伴有肝脾肿大误诊为败血症、伤寒而未考虑本病。②询问病史及体格检查不仔细。病前有野外活动史，焦痴是诊断本病的重要体征，而焦痴多在身体隐蔽处，体检不仔细，造成误诊漏诊。误诊为上感的1…     

麻诊误诊19例分析

1临床资料 1．1一般资料本组资料来源于基层医院的门诊或住院患者，其病例均系接诊医生在诊断过程中将麻疹患者误诊为其它急性出疹性疾病。本组19例，年龄4个月～13岁，其中4～8个月者8例（42．1％），9～12个月者3例（15．8％），2～7岁者2例（10．5％），8～13岁者6例（31．6％）。     

重型原发性脑损伤诊疗中的若干问题

我院自1994～1996年共收治脑外伤837例，其中重型原发性脑损伤60例（未合并颅内大血肿）。现将诊疗中的若干问题予以探讨：1临床资料1．1一般资料本组病例，男39例，女21例，20岁以下11例，21岁～40岁20例，41岁～60岁15例，60岁以上14例。伤后昏迷6h～3d15例，昏迷4～6d14例，昏迷7～12d15例，昏迷12d以上16例。GCS评3～5分9例，6～8分51例。术前颅外并发症：消化道损伤5例，骨外伤14例，脾破裂1例。1．2临床表现入院时浅昏迷29例，昏迷28例，深昏迷3例。单瘫7例，偏瘫9例，四瘫5例。去皮质强直9例，去大脑程直3例。双侧瞳孔正常49例，一…     

纵隔畸胎瘤破溃入肺22例临床分析

纵隔畸胎瘤破溃入肺病例临床少见 ,术前不易得到明确诊断 ,治疗困难。 1 985～ 2 0 0 1年 ,我院共行纵隔畸胎瘤手术81例 ,其中畸胎瘤破溃入肺者 2 2例 ,占手术总数的 2 7.2 % ,现将其临床资料报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 2例 ,男 9例 ,女 1 3例 ;年龄 1 7～ 45岁 ,平均 32 .5岁。 1 7例临床表现以发热、咳嗽、脓痰等肺部感染症状为主 ,3例咳出毛发或黄色皮脂样物 ,5例无症状。术前明确诊断者 1 4例 ,占 63 .6 % ;术前误诊为肺囊肿并感染或支气管扩张症者 8例 ,占 36 .4%。肿瘤位于右上纵隔并侵犯、穿破右肺上叶 7例 ,右前纵…