VA-ECMO联合连续性肾替代治疗救治难治性心源性休克1例

心源性休克是指左心和(或)右心功能不全导致的循环衰竭.心源性休克除了表现为心脏泵功能衰竭,还会出现重要脏器和组织供血严重不足,继而导致缺血、缺氧、代谢障碍,甚至重要脏器损害[1].对于初始治疗失败的顽固性心源性休克,机械循环辅助可以提供血流动力学支持[2].近年来,静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)作为体外生命支持技术,在心源性休克中凸显出重要的治疗价值[3].近来,我们成功抢救1死亡风险极高的心源性休克患者,报告如下.     

纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗肺炎伴呼吸衰竭的疗效分析

肺炎是指肺部出现的炎症,主要是呼吸功能受到影响,其常见症状为咳嗽咳痰、胸痛、发热和呼吸困难[1].重症肺炎(severe pneumonia)是指患者在肺炎的基础上,亦有呼吸衰竭和其他器官衰竭的表现.重症肺炎可以分为社区获得性(SCAP)和医院获得性(SHAP),SHAP又可分为ICU获得性肺炎、免疫损害宿主肺炎和其他类型肺炎等.重症肺炎的病情常快速发展至极期,伴有呼吸衰竭,有高热,但咳嗽咳痰不明显,且多为双侧性病变[2].本次研究通过对比分析常规治疗与纤维支气管下治疗肺炎伴呼吸衰竭的效果,以期对临床起到指导意义,现报告如下.     

鞘内注射药物治疗29例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

脑血管痉挛(VSP)常见于蛛网膜下腔出血(SAH)后,脑动脉在蛛网膜下腔走行部位的血液积聚到一定量是诱发VSP最重要的原因[1].SAH的治疗原则是制止继续出血,防治VSP及正常压力脑积水,Yasargil(1984年)分级法[2]Ⅲ级以上,CT示脑基底池侧裂池均有大量积血者为重度SAH,而重度SAH病人几乎均有严重VSP发生[1].我们采用鞘内注射山莨菪碱和地塞米松治疗SAH后VSP 29例,效果满意,现报告如下.     

白塞病合并胸腔积液患者置胸腔导管的护理

白塞病(Behcet's syndrome,BD)是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病,主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及血管、消化道、神经、肺、肾等器官[1].其病理基础为血管炎,全身血管均可受累[2].表现在呼吸系统为肺炎、肺水肿、胸腔积液和其他肺部感染.白塞病胸腔积液的发病率较低,一般＜10%[3].本院2009年收治白塞病合并胸腔积液1例,经过胸腔穿刺置管引流等治疗和精心护理后病情好转出院.现将护理体会报告如下.     

喜炎平联合阿奇霉素治疗支原体肺炎49例

支原体肺炎(MPP)目前是儿童急性肺炎的主要病原体之一.具有患病率高、病死率高的特点,严重时可引起肺外多系统、多器官损害[1-5].近年来MPP发病率逐渐上升且症状有逐渐加重趋势,治疗方法首选大环内酯类抗生素[6-11],但疗效似有下降趋势.本研究回顾性分析对支原体肺炎患者96例的治疗效果,报告如下.     

炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析

随着小儿肺炎病原学发生变迁,由肺炎支原体(MP)感染引起的支原体肺炎(MPP)已成为小儿下呼吸道感染的主要疾病之一,约占小儿肺炎的30％[1].小儿MPP病程较长,常伴有其它脏器病变,如心肌炎、脑炎、免疫溶血性贫血、肾炎、肝炎等,甚至可造成患儿死亡[1-2].近年来,MPP的临床特征不明显,还出现了一些耐药菌株,因而对MPP的正确诊断的治疗显得尤为重要[3-4].笔者采用炎琥宁、阿奇霉素联合疗法治疗167例MPP患儿,现报告如下.     

内镜下黏膜切除术在结直肠癌前病变治疗中的应用

有研究发现,大肠腺瘤有高达30％～50％的患病率,并且其发病率还随着年龄的增长而逐渐增加[1].内镜下黏膜切除术(EMR)是一种消化道肿瘤在内镜治疗方面重要发展,是治疗源自黏膜层、黏膜下层病变的消化道疾病的一种重要方法[2].因为具有操作方法简便,创伤性小,并发症少,疗效可靠等优点而得到了快速的发展[3].笔者就EMR在结直肠癌癌前病变治疗中的应用做相关的研究,现报告如下.     

乌拉地尔治疗高血压急症疗效分析

高血压急症是急诊科常见的急危重症,是高血压中最为危险的类型,主要是指短时间内血压重度升高,舒张压(DBP)＞ 130 mm Hg和(或)收缩压(SBP)＞ 200 mg Hg,并且伴有重要的器官功能障碍和不可逆性的损害,严重者危及生命的安全[1-2].本研究对我院收治的高血压急症患者临床治疗效果进行观察和分析,现报告如下.     

索利那新联合坦索罗辛治疗前列腺增生伴下尿路症状疗效观察

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病[1].在临床上表现为下尿路症状(LUTS)逐渐加重,严重影响老年人生活质量和健康状况.为了寻求更有效的临床治疗效果,笔者对40例前列腺增生伴下尿路症状患者采用索利那新联合盐酸坦索罗辛治疗,现将结果报告如下.     

头局部亚低温联合纳洛酮治疗脑卒中的临床观察

脑卒中(Stroke)又称脑中风,是一种因脑血液循环障碍性突然发病的疾病.通常指脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,临床上表现为永久性或一过性脑功能障碍的体征和症状.脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中[1-2].研究表明,在脑缺血早期给予亚低温治疗可明显减轻脑的病理损伤,促进大脑神经功能的恢复[3].纳洛酮是一种非特异性阿片受体拮抗药,抑制兴奋性氨基酸释放,抑制自由基的生成和释放,能够有效阻断颅脑损伤后内源性阿片肽含量异常增加所造成的脑继发性损害[4].笔者对44例脑卒中患者,在常规治疗基础上采用头局部亚低温联合纳洛酮治疗,取得一定疗效,现报告如下.     

早期干预治疗眼部高温金属溶液热烧伤的临床观察

眼部热烧伤是眼外伤中严重的创伤之一,其中高温金属溶液引起的烧伤又是其中较常见的原因[1].如不能正确的治疗,将会严重损害眼组织,影响眼的功能,甚至失明[2].早期治疗主要包括远离当时环境、去除眼部残留的高温金属、立即用大量清水冲洗眼睛等[3].基础条件,为下一步二期治疗创造条件,其主要包括抽取患者的血液注射在眼球下、将大小合适的明胶海绵及其他凝胶覆盖在眼球上等[4].本实验主要探讨眼部高温金属溶液热烧伤早期干预治疗的临床疗效.     

微信群平台教育对维持性血液透析患者治疗依从性的影响

维持性血液透析(MHD)患者治疗依从性差是引起高死亡率和高并发症的重要原因[1].全面的健康教育、有效的信息支持可以提高患者依从性[2].目前微信用户超过6亿,可作为进行患者教育的有效信息支持方式,有利于提高患者治疗依从性[3].笔者将微信平台信息支持用于MHD患者,探讨其对患者治疗依从性的影响.现将结果报告如下.     

门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效比较

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)给母婴带来风险[1-3].本研究比较门冬胰岛素(诺和锐)与生物合成人胰岛素(诺和灵R)治疗GDM的疗效,现报告如下.     

异甘草酸镁预防大肠癌术后辅助化疗相关性肝损害的临床观察

辅助化学治疗(化疗)在消化道恶性肿瘤综合治疗中起重要作用,可明显改善患者预后,但化疗所导致肝损害近年越来越受到重视[1].我们采用异甘草酸镁对大肠癌术后辅助化疗患者进行干预,观察其对化疗所致肝损害的预防作用.     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效比较

子宫肌瘤(Hysteromyoma,HSM)是一种好发于纤维结缔组织、子宫平滑肌的女性生殖系统良性肿瘤[1].HSM致病因素复杂,临床症状多样,药物的临床疗效较差,且不良反应多,多采用手术治疗[2].为分析腹腔镜下行HSM切除术的临床特点,本组研究中对腹腔镜手术、传统开腹手术两种方式行HSM剔除术进行了对比,现报告如下.     

适形放疗联合介入与单纯介入治疗原发性肝癌的疗效比较

早期手术切除是治疗原发性肝癌的首选方法,但80％以上确诊时已属中晚期,受肿瘤过大、肝功能欠佳影响,失去手术机会[1].肝动脉化疗栓塞(TACE)集化疗和血管栓塞于一体,是原发性肝癌的首选方法[2-4],但由于化疗药物大多为免疫抑制剂,常造成肝功能损害、骨髓抑制等不良反应,多数患者难以承受多次重复介入治疗[5-6];而且原发性肝癌恶性程度很高,即便多次介入治疗仍会有残余癌灶而造成复发[7].因此,如何减少TACE的复发,提高远期疗效是当前原发性肝癌治疗的难点.我院应用适形放疗联合介入治疗原发性肝癌取得满意疗效,现报告如下.     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床效果观察

前列腺增生的临床表现以膀胱刺激症状、膀胱出口梗阻症状(LUTS)及合并症为主.LUTS症状影响患者的生活质量,部分患者继发血尿、泌尿系感染、膀胱结石以及上尿路积水和肾功能损害,严重影响患者的健康.对具有手术指征患者进行手术治疗可有效解除膀胱出口梗阻,缓解膀胱刺激症状,减少并发症发生[1].由于多为老年患者,在治疗时必须同时考虑解除病变与耐受性,临床上以微创手术为主[2-3].为了探讨不同类型的电切手术对患者的临床影响[4-8],我们回顾性分析80例良性前列腺增生患者的临床资料,现报告如下.     

糖尿病合并冠心病102例临床分析

糖尿病(DM)是因胰岛素分泌不足或靶器官对胰岛素敏感性降低引起的一种代谢紊乱的临床综合征[1],可造成多系统损害,其中以动脉粥样硬化为特征的心血管疾患如冠心病(CHD)最为常见,并常常成为引起DM患者死亡的直接因素[2].近年来DM的发病率越来越高,其心血管并发症是引起DM患者的主要死因[3].选择187例本院明确诊断的DM患者,分为合并CHD与不合并组,分析两组的血脂、血压及其它并发症差异,现将结果报告如下.     

锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效分析

肱骨外科颈位于肱骨解剖颈下的2～3cm处,为皮质骨与松质骨的转化处,是解剖上的应力薄弱点,易发生骨折[1-2].肱骨外科颈骨折是肱骨近端骨折中最常见的类型,好发于青少年和老年人[3-4].肱骨外科颈骨折传统的治疗方法,易导致术后畸形愈合,肱骨头缺血坏死,肩关节僵硬,二头肌肌腱炎和肩峰撞击征等并发症[5].本科近年来采用锁定钢板(LCP)内固定术治疗肱骨外科颈骨折,取得较为理想的临床效果,现报告如下.     

前列腺切除术后患者的护理

前列腺增生症（Prostatic Hyperplasia,PH）是老年男性疾病中较为常见的一种,约10%～20%的患者因出现显著的临床症状而就诊[1].PH可诱发尿路梗阻,发展到一定程度会对患者肾功能产生严重损害.经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of the Prostate,TURP）是目前医学界公认的PH治疗的＂金标准＂,治愈率可达90%[2].值得注意的是,TURP易并发各种手术并发症,若处理不及时或护理措施不当,将会给患者带来严重后果,因此围手术期的护理异常重要[3].本研究收集行TURP手术治疗的PH患者155例,在人性化、专业化护理下,取得了良好的治疗效果.现将体会报告如下.