血浆脑钠素筛查对糖尿病早期心肌病变的意义

目的 探讨血浆脑钠素(BNP)对评估糖尿病左心室舒张功能不全患者早期心肌病变的意义.方法 采用脉冲多普勒超声心动图评估糖尿病患者左心室舒张功能(LVDD)并分组,采用免疫荧光法检测血浆BNP水平.结果 与对照组及正常组相比,异常组心肌重量增加,血浆BNP水平明显升高(P＜0.01),与LVDD不全程度呈负相关.BNP识别糖尿病LVDD不全的最佳切点为10.05pg/ml.结论 血浆BNP联合脉冲多普勒超声心动图左心室舒张功能检测能提高诊断糖尿病LVDD不全的准确度,当BNP≥10.05pg/ml时,应进一步行脉冲多普勒超声心动图明确有无LVDD不全.血浆BNP可能可以成为评估早期糖尿病心肌病变发生的指标.     

心脏彩色B超诊断心肌致密化不全价值分析

目的:探讨心脏彩色B超诊断心肌致密化不全(NVM)的应用价值。方法:对21例心肌致密化不全患者行心脏彩色多普勒超声检查,回顾性分析患者临床资料及心脏超声检测结果。结果:27例NVM患者心脏彩色多普勒超声检查结果显示均存在心肌致密化不全特征性表现,心肌厚度3~6mm,平均左房内径27~64mm,平均39mm,左室内径51~77mm,平均68mm。左心室心肌致密化不全16例,右心室心肌致密化不全5例,病变累及左心室发病率高于右心室,受累心肌常规状态下运动幅度及收缩期增厚率低于未受累心肌,差异有统计学意义(P<0.05),12例(57.14%)室壁外侧致密心肌薄于正常部位,14例(66.67%)左心室舒张末期内径增加,9例(42.86%)左室射血分数降低,彩色多普勒显示2例合并室间隔缺损,4例合并肺动脉高压,1例伴有室性心律失常。结论:心肌结构异常的特征性变化采用心脏彩色B超可在早期无症状阶段即可发现,心脏彩色B超对于全面评估心肌致密化不全具有重要作用,早期诊疗有助于预防栓塞及致死性心律失常。     

假性肥大型肌营养不良儿童血清脑利钠肽水平与心脏功能的相关性

目的:研究假肥大型肌营养不良(DMD)患者血清脑利钠肽(BNP)与左心室功能的相关性.方法:采用电化学发光免疫方法以及心脏超声检查分别测量50名DMD儿童和25名正常儿童的血清BNP水平和左心室功能相关指标.分析DMD儿童血清BNP与不同心脏功能分级的相关性.结果:DMD儿童血清BNP水平与左心室功能与正常对照组有显著...     

血浆BNP水平诊断舒张型心功能不全的临床价值

目的:舒张型心功能不全诊断中血浆BNP指标测定的临床价值意义分析.方法:取2015年4月至2016年12月该院收治的114例舒张型心功能不全患者作为本次研究观察组,另取同期在我院行健康检查的120名体检者作为本次研究对照组,采用荧光免疫法测定所有对象血浆BNP水平,超声心动仪测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF),将两组前述所测指标作以比较,对比观察组不同心功能分级与治疗前后患者血浆BNP水平.结果:观察组患者血浆BNP水平与对照组存在显著差异,前者明显高于后者且有统计学意义(P＜0.05);观察组NYHAⅣ级患者血浆BNP水平依次分别高于NYHAⅢ级NYHAⅡ级与NYHA Ⅰ级(P＜0.05).结论:客观反映患者心脏舒张功能不全程度的血浆BNP指标可以作为舒张型心功能不全诊断的一项可靠观察指标,在舒张型心功能不全诊断中具有较高应用价值.     

在基线心内膜缘显示良好的左室功能不全患者中,应用造影剂可降低在确定左室射血分数时的观察者间差异

心脏超声造影剂的应用改善了基线检查时有技术难度患者的心内膜缘显示。随着心力衰竭药物和辅助装置治疗愈发依赖于左心室(LV)射血分数(EF),对LV功能的准确和可重复性评价更为必要。     

急性蛛网膜下腔出血及高血压患者血浆脑钠素水平改变对左心室功能的影响

目的 检测急性蛛网膜下腔出血(SAH)患者血浆脑钠素(BNP)水平,超声心动图方法观察患者心脏左心室功能(LVF)的改变并探讨其机制,为防治急性SAH所致心脏损害提供依据.方法 急性SAH组42例为发病24小时之内的急性SAH患者;高血压组30例,收缩压和舒张压均分别大于140mmHg 与90mmHg,且除外心功能不全、心律失常等心脏并发症,无肝肾疾病史;正常对照组为来体检健康人;均行超声心动图检查,同时检测血浆BNP并对结果进行分析.结果 急性SAH组患者的左室舒张末期内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、相对室壁厚度、左室心肌重量、左室心肌重量指数均值与正常对照组比较差异无显著性.急性SAH组每搏输出量、每分心输出量及心脏指数均值低于正常对照组.急性SAH组左室射血分数均值明显低于正常对照组.急性SAH组E峰最大速度/A峰最大速度比值均值显著低于正常对照组.急性SAH组血浆BNP浓度高于正常对照组.结论 急性SAH发病后血浆BNP浓度升高,并伴有左心室收缩功能和舒张功能下降;可能与急性SAH本身的病理生理机制有关.     

128层CT与超声在评价心肌桥-壁冠状动脉致左心功能改变中的应用

目的:探讨128层CT检查和超声心动图检查心肌桥-壁冠状动脉患者左室局部心肌的收缩功能和整体心功能指标相应数据相关性及其应用价值。方法:将104例心肌桥患者,按检查方法分为CT组和超声组,测量评估指标分别为:左心室收缩末期最大内径、舒张末期最大内径和短轴收缩率(FS),腱索水平室间隔(IVS)收缩末期厚度、舒张末期厚度、收缩率、运动度,腱索水平左室后壁(LVPW)收缩末期厚度、舒张末期厚度、收缩率和运动度,左心室收缩末期(ESV)、舒张末期容积(EDV)和射血分数(EF)。将CT和超声各相关数进行两样本的t检验及相关性比较分析。结果:CT和超声的左心室功能各指标值具有较好的相关性,r均大于0.7。结论:128层CT与心脏超声在评价心肌桥患者腱索水平左心室肌段的收缩功能、EDV、ESV和EF等指标具有较好的一致性,可将CT作为客观评价该类患者常用的检查手段之一。在CT组和超声组腱索水平IVS运动度、LVPW收缩末期厚度和EF各自的相关性显著高于其他指标。     

心肌致密化不全的超声表现及临床分析

目的:探讨左心室心肌致密化不全的超声表现及其临床意义,为早期诊断提供依据,有助于改善患者的预后。方法:选择6例超声确诊为左心室心肌致密化不全患者,并结合临床资料进行分析。常规使用二维各切面进行扫查,观测各室壁心肌结构及舒张末期左心室内径、左心室射血分数(EF),彩色血流显示血流充盈情况。结果:左室心肌致密化不全患者均有特征性超声表现,左心室内径不同程度增大,心功能减低。患者主要临床表现包括心力衰竭,心脏杂音,心律失常。结论:超声在左室心肌致密化不全的诊断上具有特征性,能够对致密化不全的心脏结构及心功能做出全面的评价,在诊断和鉴别诊断方面提供重要的依据,并进一步指导临床治疗。     

N-端脑钠肽前体在心力衰竭患者中的变化和意义

目的:探讨心力衰竭患者中N-端脑钠肽前体的变化和意义。方法:将受试对象分为心力衰竭组和非心力衰竭组,选择我院收治的心功能II级7例、IV级8例(心功能按NYHA的标准分级)共15例为心衰组,无器质性心脏病者10例为非心衰组。采用电化学发光免疫分析仪测定患者血浆NT-Ppro BNP水平,彩色多普勒超声诊断仪进行心脏超声检查测量左心室射血分数(LVEF)。结果:心衰组患者血浆NT-Pro BNP水平显著高于非心衰组,有显著性差异,两组左心室射血分数(LVEF)比较有显著性差异;心功能IV级组患者血浆NT-Ppro BNP水平显著高于心功能II级组,有显著性差异。结论:NT-Ppro BNP可作为判断患者是否有心功能不全,左心室功能受损严重程度和治疗效果的评价指标。     

肢端肥大症患者心脏病变的磁共振研究进展

心脏病变是肢端肥大症患者最常见且最严重的合并症,是患者最主要的死亡原因,严重影响患者的生活质量。心脏病变主要表现为左心室及室间隔肥厚、左心室舒张功能障碍、心室腔增大、瓣膜疾病、心力衰竭等。超声心动图是临床中评估肢端肥大症患者心脏病变的一线方法,但心肌纤维化、心肌水肿、区域性灌注减低及区域心肌运动不协调等近年来新发现的病变无法由超声心动图评估。随着技术的更新进展,心脏磁共振目前已可精确测量以上心脏病变,并成为评估心肌纤维化及左心室质量及功能的"金标准"。     

舒张性心力衰竭的治疗

<正>正常人群心功能随增龄而变化时,其心脏舒张功能减退先于收缩功能,在缺血性心脏病和糖尿病患者的心脏舒张功能障碍亦较收缩功能障碍出现早。临床约30％～40％的心力衰竭是由舒张功能不全引起的。舒张性心力衰竭(Diastoloc Heart Failure简称DHF)常见于影响左心室松弛性的疾病如高血压性心脏病,肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、糖尿病和影响左心室顺应性疾病如心肌淀粉样变性,原发性限制性心肌病,心肌间质纤维化及心内膜心肌纤维化等。     

类风湿病中左心室收缩功能障碍：一种未被认识的负荷？

目的:本研究旨在明确左心室收缩功能障碍在临床类风湿病(RD)患者中是否较正常人群中更常见,并评价脑利钠肽(BNP)的诊断价值。背景:RD患者罹患缺血性心脏病的风险增加,而采用超声心动图评估RD患者心功能不全的大型研究却少见。假定左心室收缩功能障碍在RD患者中较正常人群中更为     

左室心肌特征改变与肥胖的关系

背景:肥胖与心力衰竭有关,但是体重,独立于并发症,对心脏结构和功能的作用尚未完全明确。我们拟明确体重指数(BM I)和胰岛素水平是否与亚临床心肌功能紊乱有关。方法和结果:对109例超重或肥胖患者和33例对照者(BM I<25kg/m2),采用经胸壁超声心动图测量心肌Doppler源性收缩期(sm)和舒张早期(em)流速、应变和应变率显像、背向散射积分周期变异(CVIB)组织特征及心肌标化背向散射积分(cIB)。BM I与左心室(LV)容积及室壁厚度有关(P<0.001)。与对照者相比,严重肥胖患者(BM I>35)的LV收缩和舒张功能减低,心肌反射性增加,依据是平均长轴应…     

血浆B型利钠多肽水平与舒张性心力衰竭及相关影响因素关系的探讨

目的 探讨血浆脑钠肤(type B natriuretic peptide,BNP)水平与舒张性心力衰竭并同时存在肾功能不全,心房纤颤间的关系.方法 通过对356例心衰患者临床症状,心脏彩色多普勒超声检查和有创血流动力学监测的结果,筛选出确诊的肯定舒张功能不全患者67例.评价肯定的舒张功能不全患者BNP浓度,以及肾功能不全,心房纤颤对BNP浓度的影响.结果 肯定的舒张功能不全患者血浆BNP浓度升高,但显著低于收缩功能不全患者,合并心房纤颤,肾功能不全的患者血浆BNP浓度明显升高.结论 舒张功能不全的患者血浆BNP浓度也会增加,但程度不如收缩功能不全患者.合并心房纤颤患者血浆BNP浓度会增高,肾功能不全会影响BNP的排泄,血浆BNP浓度也套增高.     

多排螺旋CT在诊断早期左心功能不全中的应用价值

目的探讨多排螺旋CT应用于诊断早期左心功能不全中的临床价值。方法选择近五年我院收治的心脏疾病患者100例作为研究对象,对DR心脏三位片拟诊早期左心功能不全患者行胸部多排螺旋CT扫描及彩色超声心动图检查,对比分析患者后两种检查的结果。结果肺水肿并心功能不全患者的血管蒂宽度(VPW)、心胸比例(CTR)分别为(74.79±5.26)mm、(0.73±0.06),无肺水肿患者的VPW和CTR分别为(61.56±7.14)mm、(0.60±0.08);彩超与HRCT检查测得的LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF结果差异无统计学意义(P>0.05),两种检查方法的左心功能指标相关性好,r值=0.42~0.88,P<0.05。结论多排螺旋CT和超声心动图对早期左心室功能评价方面没有明显差异,可用于诊断早期左心功能不全,在心脏功能不全患者的评价中有临床应用价值。     

B-型尿钠肽(BNP)在左心室功能不全患者血液中水平变化的研究

目的　观察心力衰竭患者血液中B 型尿钠肽(BNP)的水平,探讨其影响因素,对左心室收缩功能不全和舒张功能不全心力衰竭患者血液中BNP水平进行比较。方法　选取四川大学华西医院心血管内科住院患者共3 9例,分为左心室收缩功能不全组16例(均为原发性高血压患者,超声心动图示左心室舒张末期内径>5 0mm ,左室射血分数<40 %) ;左心室舒张功能不全组15例(均为原发性高血压患者,超声心动图示左心室舒张末期内径<5 0mm ,左室射血分数>5 0 %,二尖瓣血流频谱A峰大于E峰,E/A <1) ;对照组8例(均为以呼吸困难为主诉,临床诊断为“心脏神经症”患者)。对所有患者抽静脉血测定血液中BNP水平,并进行比较。结果　①在左心室收缩功能不全组,BNP平均水平为1912 0 2±182 4.2 6pg/ml,高于对照组;且随着NYHA心功分级的逐级增加而升高(心功Ⅱ级为496 5 8±14 1.3 5pg/ml,心功Ⅲ级为1667 92±13 72 .5 3pg/ml,心功Ⅳ级为40 19 68±15 46.69pg/ml ,各级间比较有统计学差异,P =0 .0 15 ) ,并与左室射血分数成负相关(r= 0 .81) ;②在左心室舒张功能不全组,BNP平均水平为3 62 48±2 2 5 .2 8pg/ml ,高于对照组;③3组间比较,以左心室收缩功能不全组血中BNP水平最高(1912 .0 2±182 4.2 6pg/ml) ,其次为左心室舒张功能不全组(3 62 .48     

假鳞片样脱皮综合征与无症状心肌功能障碍

背景:本研究旨在探讨假鳞片样脱皮综合征患者左心室无症状性功能障碍的发生率。方法:对27例年龄为66.9±5.6岁的假鳞片样脱皮综合征患者和24例年龄为63.9±6.5岁的健康受试者进行研究,分别运用平面超声心动描记术和脉冲多普勒超声心动描记术观察经过其二尖瓣的血流情况。左心室(LV)收缩及射血能力通过LV射血分数(EF)及射血后缩短分数(FS)进行评价。LV舒张期充盈检查的参数包括:舒张早期最大充盈速度(E波)、舒张晚期最大充盈速度(A波)、E/A、V TIE、VTIA、VTIE/VTIA、LV ED P及PCW P。结果:假鳞片样脱皮综合征患者与对照组之…     

二维超声斑点追踪成像技术评价冠心病患者冠脉旁路移植术后心肌功能的临床价值

目的 探讨二维超声斑点追踪成像技术定量评价冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术前、术后心肌功能的临床价值。方法 将拟行CABG的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者32例作为研究人群分为两组,60岁以上为老年组18例,60岁以下为中年组14例。同时,随机选择20例门诊健康体检者作为对照组。全部患者分别于术前1周及术后1、3、6月行常规超声心动图检查,然后应用二维斑点追踪技术进行分析,通过检测心脏左心室室壁各节段的纵向应变值分析超声心动图一般参数和心肌应变测量值,以比较各组患者心脏左心室局部及整体心肌收缩功能相关指标的变化。结果 对照组与两亚组术前基线资料、超声心动图常规参数差异均无统计学意义。与对照组比较,CHD患者CABG术前及术后心脏运动纵向应变值比较均有差异显著(P<0.05)。在CABG各组患者中,与术前比较,CHD患者术后1月心脏运动纵向应变值均差异不显著;患者术后3、6月心脏运动纵向应变值均显著增高(P<0.05)。仅老年组术后6月心脏运动纵向应变值与术后3月比较显著增高(P<0.05)。结论 斑点追踪技术可以定量评价CHD患者CABG治疗前后心肌收缩功...     

比较糖尿病患者、不伴糖尿病的高血压患者和健康对照者的脑利钠肽与组织多普勒测定的左心室舒张功能

本研究发现糖尿病患者升高的血浆脑利钠肽(BNP)水平可能与左心室(LV)舒张功能减弱相关,而不受LV质量和动脉粥样硬化(以颈总动脉内膜中层厚度作为替代指标)的影响。血糖控制和心血管风险管理的联合处理与BNP水平降低无关。比较糖尿病患者、不伴糖尿病的高血压患者和健康对照者的脑利钠肽与组织多普勒测定的左心室舒张功能@Lim H.S.$Haemostasis Thromb. Vasc. Biol. U., University Department of Medicine, City Hospital, Birmingham, United Kingdom @Patel J.V. @Nadar S. @王睿…     

利用延迟钆增强心血管磁共振技术非侵入性诊断心力衰竭和不明原因收缩功能不全患者的冠状动脉疾病

目的:在无临床疑似冠状动脉疾病(CAD)的心力衰竭(HF)患者中,评估应用延迟钆增强(LGE)心血管磁共振(CMR)技术鉴别左室(LV)收缩功能不全是否与CAD有关的可行性。背景:在已知CAD患者中,LGE-CMR能够鉴别CAD相关LV收缩功能不全和扩张性心肌病。方法:71例无心肌梗死病史、无提示CAD的Q波或临床症状的HF合并LV收缩功能不全患者接受了LGE-CMR和冠状动脉造影检查。结果:26例患者(37%)冠状动脉造影证实有CAD(主要心外膜血管狭窄<70%)(血管造影阳性组),45例(63%)冠状动脉无阻塞(血管造影阴性组)。血管造影阳性组中21例患者(81%)显示…