肝硬化合并胆囊结石腹腔镜诊治特点

目的 总结肝硬化合并胆囊结石腹腔镜手术诊治经验.方法 回顾本院21例肝硬化合并胆囊结石通过腹腔镜胆囊切除术的治疗效果.结果 21例肝硬化合并胆囊结石的患者有19例通过腹腔镜成功完成胆囊切除术,2例术中出血中转开腹完成胆囊切除术,全部治愈出院,无死亡病例.结论 肝硬化合并胆囊结石的患者通过腹腔镜治疗胆囊结石是完全可行的.     

肝硬化合并胆囊结石66例治疗体会

<正>肝硬化患者胆囊结石发病率约为正常人3倍[1]。此类患者因肝脏功能受损,行胆道手术的危险大,病死率高。我院于2000年1月～2005年12月共手术治疗肝硬化合并胆囊结石66例,现就临床资料分析报告如下。     

胆囊结石合并肝硬化的手术治疗(附26例报告)

目的 :总结胆囊结石合并肝硬化的手术治疗。方法 :回顾分析 1997年 8月～ 2 0 0 2年 8月收治的胆囊结石合并肝硬化2 6例。结果 :胆囊部分切除 2 1例 ,胆囊切除 3例 ,胆囊切开取石胆囊造瘘 2例 ,2 3例均痊愈 ,死亡 2例 ,1例术后 1年因并发胆囊炎、胆囊结石再次手术。结论 :胆囊结石合并肝硬化为一高危手术 ,胆囊部分切除为安全有效的手术方式。     

改良腹腔镜胆囊切除术治疗晚期肝硬化合并胆囊结石

肝硬化患者胆囊结石的发生率是普通人的2倍\[1\],而针对此类患者的外科治疗难度较大\[2\]。常规腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗晚期肝硬化胆囊结石仍存在不足。我院自2002年3月至2008年6月采用改良LC治疗了69例晚期肝硬化合并胆囊结石患者,取得较好疗效,现总结如下。     

17例肝硬化并胆囊结石手术治疗体会

目的探讨手术治疗肝硬化并胆囊结石的方法。方法对我院2004年1月至2008年6月采取手术治疗17例肝硬化合并胆囊结石患者,行胆囊切除9例,胆囊大部分切除6例,胆囊造瘘术2例。结果除1例因实施急诊胆囊切除术后消化道出血,肝功能衰竭致死,其余患者均治愈。结论为确保手术治疗效果,因做好术前准备、术中处理和术后保肝措施。     

42例肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的：探讨肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性。方法：通过对42例肝硬化合并胆囊结石者行腹腔镜胆囊切除术。结果：40例顺利完成手术，2例中转开腹，无胆道损伤、胆漏等并发症。结论：严格掌握手术适应证，对肝硬化合并胆囊结石者行腹腔镜胆囊切除术能取得满意的治疗效果，且安全、创伤少。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的护理

据文献报道 ,肝硬化合并胆囊结石发病率约为 2 3 %～5 9 % [1] ,其发病率至少为非肝硬化病人的 2倍。目前 ,胆囊结石的各种非手术治疗尚无特效的方法 ,手术切除胆囊是其主要方法 ,肝硬化手术病人耐受性较差 ,并发症多 ,尤其是child分级B级病人 ,在必须手术时 ,应尽量采用腹腔镜胆囊切除术 ,其优点是减少了感染、切口裂开和术后腹壁疝的发生 ,我院施行的LC65例肝硬化患者 ,由于加强了围手术期的治疗和护理 ,全部痊愈出院 ,现将有关护理体会报道如下。1　临床资料从 1995年 4月～ 2 0 0 1年 3月我院共施行了LC180 0例 ,其中合并肝硬化患者 6…     

肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术26例临床分析

目的:探讨肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理要点及方法从而评估该手术治疗的安全性。方法:回顾分析26例肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床资料。结果:本组26例患者,胆石症状消失,顺利痊愈20例。术中损伤胆管转开腹行胆肠吻合术后痊愈2例。术后伤口感染,加强抗感染治疗后痊愈2例。术后出血2例,转开腹探查止血后痊愈1例,死亡1例。结论:虽然肝硬化合并胆囊结石时,由于肝硬化导致的一系列严重复杂的病理生理改变可能给腹腔镜胆囊切除手术病人带来极大危险,但通过严格完善的术前准备,术中操作轻柔准确,止血彻底,术后加强围手术期处理,仍可将危险降到最低程度,绝大多数患者通过腹腔镜手术治愈胆囊结石。     

腹腔镜治疗肝硬化合并胆囊结石患者的临床疗效分析

目的:探讨应用腹腔镜手术治疗肝硬化合并胆囊结石患者的临床疗效。方法:选择58例肝硬化合并胆囊结石患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组29例。观察组患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组使用开腹胆囊切除术治疗,观察两组患者治疗前后的各项指标。结果:观察组相对于对照组来说,手术时间、出血量、术后住院时间明显较短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肝硬化合并胆囊结石患者,采用腹腔镜手术效果显著,明显提高手术水平,值得在临床上推广使用。     

肝硬化病人胆囊结石的腹腔镜治疗体会

目的:探讨肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理要点及方法,从而评估该手术治疗的安全性。方法:回顾分析18例肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床资料。结果:Child肝功能分级A级16例,B级2例。腹腔镜下成功切除胆囊17例。1例因胆囊床出血而中转开腹。无腹腔感染、肺感染及肝功能衰竭等严重并发症。术后住院时间(6.5±2.2)d。结论:虽然肝硬化合并胆囊结石时,由于肝硬化导致的一系列严重复杂的病理生理改变可能给腹腔镜胆囊切除手术病人带来极大危险,但通过严格完善的术前准备,术中操作轻柔准确,止血彻底,术后加强围手术期处理,仍可将危险降到最低程度,绝大多数患者通过腹腔镜手术治愈胆囊结石。     

肝硬化合并胆囊结石的发病机制研究进展

<正>肝硬化是慢性肝病的终末阶段,临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现,并有多系统受累,其中包含胆道系统~([1-2])。多项临床研究发现肝硬化患者胆囊结石发病率明显高于非肝硬化患者,多中心的尸体解剖研究也证实肝硬化患者的胆囊结石发病率为非肝硬化患者的2~3倍~([3-5])。因合并肝硬化的胆囊结石患者通常伴有不同程度的肝功损伤、凝血机制障碍以及低蛋白血症,治疗风险明显增高。明确肝硬化并发胆囊     

探讨肝硬化合并胆囊结石患者的相关因素及其临床特点

目的研究并探讨肝硬化合并胆囊结石患者的相关因素及其临床特点。方法以该院2008年12月—2011年12月期间共收治的100例肝硬化以及36例肝硬化合并胆囊结石的患者为研究对象,并对所有研究对象的临床资料进行了较为科学与全面的回顾性分析。结果肝硬化合并胆囊结石的发生率为26.5%,且男女之间的发病无显著的差异。患者的年龄≥60岁,胆囊壁厚度≥4mm,门静脉内径≥13mm,血浆白蛋白<35g/L的患者发生率较高。肝硬化合并胆囊结石患者的死亡率较无结石的单纯肝硬化患者高。结论肝硬化患者合并胆结石在临床中的发生率较高,且其临床症状较为隐匿、缺乏特异性,胆囊结石发生肝硬化的患者往往与其体内的胆囊壁厚度、门静脉内径、白蛋白水平以及年龄等因素密切相关,临床中应该采用保守治疗的方式来进行治疗。     

肝硬化门脉高压症合并胆囊结石的外科处理体会

肝硬化门脉高压症在临床上多见,当出现重度食管胃底静脉曲张或内科保守治疗后仍多次出现上消化道出血的患者多需手术治疗。而术前检查发现患者合并胆囊结石,术中是否同时行胆囊切除术仍值得商榷,因为此类患者肝功能及凝血功能差或伴有贫血,手术风险和并发症发生率高,目前已成为外科治疗难题[1]。我院2006年9月至2012年1月共手术治疗肝硬化门脉高压症合并胆囊结石14例,现报告如下。     

83例胆结石合并肝硬化腹腔镜胆囊切除术分析

肝硬化患者患胆结石的概率较非肝硬化患者大,因肝功能异常,代谢紊乱且常合并门静脉高压症,胆囊三角区静脉曲张和纤维炎性粘连较常见。外科处理难度大,尤其行腹腔镜胆囊切除术的难度更大,手术并发症较无肝硬化患者高得多。安康市中医院肝胆外科于1999～2009年实施腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石合并肝硬化患者83例,均取得较好疗效,现报告如下。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的:探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除的手术适应证和某些手术技术细节。方法回顾分析62例肝硬化合并胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果:对62例肝功能Child A、B级的症状性胆囊结石患者进行了腹腔镜胆囊切除术。所有患者术后经过平稳,无胆道损伤及术后再出血。因胆囊嵌顿结石、胆囊炎症充血肿大、三角区致密粘连中转开腹8例,1例于穿刺时气腹针损伤肿大脾脏,但未造成严重后果。结论:对肝硬化(Child A、B级)合并胆囊疾患的患者行LC手术是可行的,但如何控制术中出血特别是胆囊床部位的出血是手术难点,应严格掌握手术适应证。为减少并发症,应适当放宽中转开腹指征。对于正确选择的患者,腹腔镜胆囊切除术对合并肝硬化的症状性胆囊结石治疗有着满意的疗效。     

西宁地区肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术18例临床分析

目的:总结高原地区肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验.方法:对18例肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行了分析.结果:腹腔镜胆囊切除术手术成功16例,2例中转开腹,无胆道损伤,术后无出血和肝功能衰竭病例.结论:严格掌握手术适应证,充分掌握高原地区肝硬化合并胆囊结石的解剖、生理特点,LC是一种安全可行的微创手术.     

肝硬化合并胆囊结石患者的外科诊疗体会

目的：总结肝硬化合并胆囊结石患者的外科诊疗经验,提高对该病的认识及处理能力。方法：回顾分析我院外科2005年1月-2013年1月收治的肝硬化合并有胆囊结石患者38例。结果：15例肝功能Child C级患者行保守治疗;23例肝功能Child B级-A级患者择期行手术（OC）治疗,单独行“胆囊切除术”14例,“脾切＋断流”术同时行“胆囊切除术”9例;其中“胆囊全切术”6例,“胆囊部分切除术”13例,“胆囊切开取石＋造瘘术”3例,所有患者均安全出院。结论：肝硬化合并胆囊结石是一高危手术,术前需正确评估肝功能,达到B级以上才能行择期手术,术中精细操作,加强围术期处理;胆囊部分切除术是一相对安全有效的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化30例的疗效分析

目的分析与总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化的临床疗效,为临床提供参考依据。方法回顾性分析30例采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化的病例资料,对围手术期和手术的处理方法、效果等进行分析总结。结果 30例患者全部治愈,手术时间平均66min;术后所有患者恢复良好,无胆管损伤、出血及感染等并发症发生,8例患者术后进行了腹腔引流,无腹腔感染发生;住院8～25d,平均13.5d。结论术前重视肝功能检查、胆囊病变程度,采取积极的预防措施,采用腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化并胆结石是安全的,且效果良好。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术212例临床分析

[目的]探讨肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性。[方法]对1994年2月—2011年2月期间行LC治疗的合并肝硬化的症状性胆囊结石患者212例临床资料进行回顾性分析,总结肝功能Child A级(n=180)、B级(n=32)肝硬化患者围手术期处理与手术中注意事项。[结果]212例中仅9例中转开腹,中转率4.24%,术后并发症包括腹水、胆管损伤、肺炎,经保守治疗后均治愈,无死亡及肝功能衰竭等严重并发症发生。肝功Child分级不同,手术时间、住院时间、术中出血、中转开腹率及并发症发生率亦不同。Child A级疗效明显优于B级(P<0.05)。[结论]处于Child A级或Child B级的肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,丰富的腹腔镜手术经验和完善的围手术期处理是手术成功的关键。     

肝硬化门脉高压并胆石症患者36例手术治疗效果分析

近年肝硬化门静脉高压症患者胆囊结石的患病率逐渐上升,患者均存在不同程度的肝功能损害、凝血机制障碍和低蛋白血症,故称肝硬化门静脉高压症的胆囊为“难处理胆囊”，其手术的危险性较无肝硬化者显著。现对我院2005～2010年收治的36例肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析，探讨此类患者的外科治疗对策。